Langkah pertama dalam diagnosis biasanya sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fisik oleh dokter. Dokter akan mengajukan pertanyaan untuk menentukan apakah ada gangguan yang mendasari yang dapat menyebabkan rasa sakit pasien. Tanda-tanda tertentu juga dapat membantu membedakan nyeri yang berasal dari sendi SI, tulang belakang lumbal, atau pinggul. Ada berbagai tes dokter dapat melakukan selama pemeriksaan fisik yang dapat membantu mengisolasi sumber rasa sakit. Dengan menempatkan pinggul pasien dan kaki dalam posisi tertentu dan menerapkan tekanan, sendi SI dapat dipindahkan atau dikompresi untuk mengidentifikasi mereka sebagai sumber rasa sakit. Bagian lain dari pemeriksaan ini adalah untuk mengecualikan kemungkinan tertentu yang bisa meniru penyakit sacroiliac.

Langkah berikutnya dalam diagnosis sering radiografi polos (X-ray). Pasien mungkin memiliki sinar-X dari panggul, pinggul, atau lumbar spine tergantung pada apa yang dokter menemukan tentang sejarah dan pemeriksaan fisik. Sebuah computed tomography (CAT atau CT) Scan juga dapat membantu dalam diagnosis. CT scan memberikan tampilan yang lebih rinci pada sendi dan tulang. Kedua sinar-X dan CT scan dapat membantu mengidentifikasi sakroiliitis. Hal ini dapat muncul sebagai sklerosis pada sendi. Memakai lebih parah pada sendi dapat muncul sebagai erosi tulang di sekitar sendi SI. Tes ini juga dapat mencari fusi sendi SI. Sebuah magnetic resonance imaging (MRI) juga dapat membantu. Ini memberikan evaluasi yang lebih baik dari jaringan lunak, termasuk otot dan ligamen. Hal ini juga dapat mengidentifikasi patah tulang halus yang mungkin tidak terlihat pada sinar-X. MRI dapat mengidentifikasi peradangan pada sendi SI oleh adanya cairan berlebihan pada sendi. Scan tulang dapat diperoleh untuk membantu mengisolasi sumber rasa sakit dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi kelainan tulang. Scan tulang dapat mengidentifikasi bidang peningkatan aktivitas di tulang. Ini adalah tes spesifik dan dapat menjadi positif dalam kasus arthritis, infeksi, patah tulang, atau tumor tulang.

Sebuah metode membantu mendiagnosa SI disfungsi sendi adalah dengan melakukan suntikan yang dapat mematikan rasa daerah jengkel, sehingga membantu untuk menentukan sumber rasa sakit. Bahan anestesi (misalnya, lidokain [Xylocaine]) dapat disuntikkan bersama dengan steroid (cortisone) langsung ke SI bersama. Hal ini biasanya dilakukan dengan bantuan mesin X-ray untuk memverifikasi suntikan di sendi SI. Anestesi dan steroid dapat membantu meringankan rasa sakit dari peradangan yang umum dengan SI disfungsi sendi. Durasi nyeri bervariasi, tapi ini sangat berguna untuk menentukan bahwa SI sendi adalah sumber rasa sakit

Apa prognosis sacroiliac disfungsi sendi?

Prognosis sacroiliac disfungsi sendi bervariasi tergantung pada penyebab disfungsi. Ketika masalah ini disebabkan oleh kehamilan, prognosis baik, seperti kondisi biasanya membaik setelah kehamilan selama periode postpartum. Kondisi yang mempengaruhi sendi sacroiliac seperti ankylosing spondylitis dan psoriasis arthritis adalah kronis, namun perawatan yang sangat baik tersedia. Perawatan ini dapat meminimalkan nyeri sendi SI dan mencegah kerusakan sendi. Artritis degeneratif yang mempengaruhi sendi SI juga kondisi kronis dan tidak dapat dikembalikan, tetapi pengobatan umumnya sangat efektif dalam meningkatkan gejala.

Apakah mungkin untuk mencegah disfungsi sendi sacroiliac?Sayangnya, SI disfungsi sendi tidak dapat dicegah pada beberapa orang. Bagi banyak orang, itu adalah bagian disayangkan dari proses penuaan normal. Namun, tingkat keparahan dapat dikurangi melalui pengobatan dengan obat-obatan, suntikan, atau terapi fisik. Menjaga berat badan yang sehat dan pendingin yang baik dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan SI disfungsi sendi dan bentuk lain dari arthritis. Dengan mengurangi beban pada sendi, ada sedikit kesempatan untuk kerusakan tulang rawan dan arthritis berikutnya.

Akurasi diagnostik PalpasiSIJ Tes Ditujukan MengidentifikasiPenyelewengan fungsiAkurasi diagnostik ditentukan olehmembandingkan hasil tes denganHasil dari standar acuan dianggapunggul dalam membuat diagnosis.Sensitivitas dan kota spesifik adalah kuncilangkah-langkah statistik yang digunakan untuk memperkirakan diagnostikakurasi dan menghitungrasio kemungkinan positif atau negatiftes. Sensitivitas adalah proporsi pasiendengan penyakit tersebut yangmemiliki tes positif. Kota spesifik adalah proporsipasien tanpa penyakittersebut yang memiliki tes negatif. Diobat muskuloskeletal, individutes umumnya memiliki sensitivitas yang tinggi baikatau kota spesifik yang tinggi, tetapi tidak keduanya.Sebuah tes dengan sensitivitas tinggi dan rendahkota spesifik tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosiskarena tingginya proporsikasus dengan tes positif tetapi negatifdengan standar referensi; yaitu, adatingkat positif palsu yang tinggi. Sebuah tes dengan tinggikota spesifik dan sensitivitas rendah berguna dalammembuat diagnosis, tetapi sebagian besarkasus positif referensistandar akan memiliki tes negatif; yaitu,ada rate33,34 negatif palsu tinggi.Akibatnya, jika membuat diagnosisdisfungsi SIJ adalah tujuan, tesuntuk disfungsi harus memiliki spesifik yang tinggikota sehubungan dengan referensi diterimastandar.Masalah e th adalah bahwa tidak adastandar referensi yang diterima secara luas untukDisfungsi SIJ. Setiap standar referensiharus mengukur atau mengidentifikasi fenomena yang samasebagai tes. Th e hanya kredibelstandar referensi maju untuk SIJmobilitas sejauh digunakan dan dipelajari adalahradiostereometric x-ray analisis selamafl exion / ekstensi dengan spidol logamtertanam ke dalam sakrum dan ilia14,15,35.Menggunakan standar referensi erent diff,Dreyfuss et AL10 memeriksa diagnostikakurasi umum digunakan palpasites untuk posisi atau mobilitas dalam kaitannyadengan hasil anestesi diagnostikinjeksi ke SIJ tersebut. Th peneliti esemenemukan bahwa sensitivitas dan kota yang spesifikdari Gillet, berdiri fl exion, dan gerakpermintaan tes musim semi yang miskin. Th adalahitu sebuah fi nding diharapkan mengingat bahwastandar referensi yang berhubungan dengan nyeri SIJ,tidak disfungsi. Dalam penelitian sebelumnya, yangpenulis yang sama menemukan prevalensi positifGillet, berdiri fl exion, dan dudukfl tes exion dari 16%, 13%, dan 8%, masing-masing,di individuals9 asimtomatik.Cibulka et al32 melaporkan sensitivitas 82% dan kota spesifik dari 88% selama tigaempat tes berbasis palpasi (berdiri fl exion, posisi PSIS di duduk, telentangduduk lama, dan rawan lutut fl exion).Th hasil ese yang tidak meyakinkan untuk tiga alasan: penelitian menggunakan sebuah pantasstandar referensi, yaitu, ada atau tidak adanya nyeri pinggang; ada tidak memadai menyilaukan bahwa laporan tersebut tidak menggunakan kata menyilaukan atau menggambarkanmembutakan prosedur layak nama; dan studi kekurangan validitas wajah karenapenggunaan cluster tes secara individual tidak dapat diandalkan. Secara keseluruhan, tes palpasi untukSIJ gerakan, posisi, dan simetri dikompromikan untuk berbagai alasan,tidak sedikit yang merupakan variasi normal dalam bentuk dan umumMerintis dari fusion36-38 alami. Sacroiliac Bersama NyeriStimulasi SIJ pada sukarelawan asimtomatik menghasilkan pain39. Pantat dannyeri tungkai bawah dapat ablated oleh pengenalan anestesi lokal keruang sendi di bawah gambar intensifi er guidance40, dan rujukan nyeri peta dalamgejala pasien yang available39,41.Th fakta ese memberikan kasus yang kuat untuk SIJ sebagai sumber potensial dan mungkin satu-satunyanyeri pada pasien c spesifik dengan pantat dan bawah pain30,42,43 ekstremitas.Nyeri SIJ tidak dapat didiagnosis dengan menggunakan blok saraf karena yang digunakan diff innervation44.Sebuah standar referensi untuk mendiagnosis nyeri SIJ direkomendasikan di1994 oleh Asosiasi Masyarakat Internasional untuk Studi of Pain (IASP) 45.Tiga kriteria diagnostik IASP ini adalah:1. Nyeri hadir di wilayah SIJ tersebut.2. Menekankan SIJ oleh uji klinis yang selektif untuk yang mereproduksi bersamanyeri pasien.3. Selektif Infi infiltratif sendi putatively gejala-benarmengurangi pasien dari rasa sakit.Berdasarkan penelitian terbaru, kriteria IASP telah digantikan untuk varietasalasan. Suntikan diagnostik harus dilakukan di bawah gambar intensifiKendali er karena suntikan buta jarang berhasil menempatkan injectate dalamyang SIJ cavity46,47. E teknik optimal th injeksi didirikan pada 199.248dan dijelaskan dalam edisi terbaru dari pedoman praktek yang dikeluarkan oleh International Spine Intervensi Society42. Karena respon positif palsu untuk blok diagnostik tunggal menjadi sinovial sendi yang common49, blok komparatif atau plasebo terkontrol sekarang dianggap penting sebelum diagnosis SIJ dimediasi nyeri confirmed42.Validitas NyeriProvokasi SIJ TesSebuah studi baru-baru menegaskan bahwa tiga atautes lagi provokasi nyeri SIJ memilikidaya prediksi sederhana dalam kaitannya dengandikendalikan blok SIJ komparatif. kepekaandan kota spesifik yang 91% dan78%, masing-masing 52. Dalam sebuah makalah yang kedua,data dianalisis secara lebih rinciterhadap standar referensi blok tunggaluntuk melaporkan akurasi diagnostikkomposit tes provokasi nyeri SIJ.Ditemukan bahwa jumlah optimaltes positif adalah tiga atau lebih positiftests51. Sejak saat itu, peneliti laintelah direplikasi temuan ini terhadapblok standard20 ganda dalam erent diffdan sampel yang lebih besar, menggunakan pemeriksa erent diffdan seorang dokter diff erent melakukaninjeksi diagnostik. Hasildari dua studi yang sangat mirip 55meskipun penggunaan campuran yang sedikit berbedates SIJ di setiap studi. Sebuah perbandinganhasil muncul pada Tabel 1

Nyeri SIJ dan nyeri discogenic, sebagaimana terungkapoleh blok SIJ ganda dan provokasiDiskografi, jarang berdampingan 56,57.Pengalaman anekdot telah menunjukkan bahwates provokasi SIJ yang umumpositif pada mereka dengan saraf nyeri akarsekunder untuk lumbar disc herniadan pada mereka yang gejalanya bisadibuat untuk memusatkan selama McKenzietype sebuahpemeriksaan fisik 58. TecentralizationFenomena adalah umumPengamatan klinis ketika pasien kembali rendahdiperiksa menggunakan standargerakan tes dan postur berkelanjutanpertama dijelaskan oleh McKenzie 59.Fenomena sentralisasi telahberulang kali dijelaskan dan dievaluasi untukreliabilitas dan validitas 60-74. Selanjutnya,telah ditemukan sangat spesifik untuknyeri discogenic dan tidak diamati dipasien dengan kerahasiaan rmed nyeri SIJ atau seginyeri sendi 52,57,75-78. Atas dasar ini, tampaknyamasuk akal untuk mengasumsikan bahwa tes SIJ, positifdengan adanya sentralisasiFenomena, yang palsu positif.Membatasi interpretasiTes SIJ untuk kasus non-sentralisasi meningkatkankota spesifik dari tiga atau lebihtes positif provokasi nyeri SIJ dari78% menjadi 87% dengan sensitivitas yang tersisadi 91% 52. Pasien memuaskan inikriteria memiliki probabilitas tinggi bahwa SIJnyeri akan kerahasiaan rmed dengan suntikan diagnostikanestesi lokal. Th adalah klinisProses penalaran dapat dianggap sebagaiAturan prediksi klinis untuk identifi yang -kasi subset dari pasien yang paling mungkinmemiliki rasa sakit SIJ asal. Untuk kenyamanan,kita bisa lihat ini sebagaiSIJCPR.Rasio kemungkinan adalah statistik ringkasanberasal dari kepekaan dan spesifiknilai-nilai kota. Rasio kemungkinan untuktes positif adalah perkiraan probabilitaskondisi / penyakit. Acakmenebak akan menghasilkan kemungkinan positifrasio 1,0. Nilai lebih tinggi dari 1,0mewakili probabilitas lebih baik daripada acakkesempatan. Th e lebih tinggi nilainya,lebih baik tes. Misalnya, tes denganRasio kemungkinan positif dari 10 menunjukkanbahwa hasil tes positif adalah 10 kali lebihmungkin pada pasien dengan penyakitPertanyaan dari pada mereka dikenal untuk bebaspenyakit itu. Rasio e kemungkinan Th darites negatif menggambarkan kemampuan tes untukmengesampingkan gangguan yang tesditerapkan. Sebagai nilai dari kemungkinan negatifrasio mendekati nol, tes inikekuatan untuk menyingkirkan penyakit tersebutpendekatan kesempurnaan. Sebaliknya, sebagainilai rasio kemungkinan negatifmeningkatkan menuju 1.0, kemampuan tes untukmengesampingkan gangguan pendekatan randomkesempatan 79. Ketika kedua prevalensidari gangguan dan hasiltes diketahui, rasio kemungkinan izinperhitungan perubahan peluang danprobabilitas dari gangguan yang hadiratau tidak ada 80. Sebelum pemeriksaan apapun,kemungkinan gangguan yang diberikan menjadiini adalah prevalensi. Sebagai contoh, jikaprevalensi nyeri SIJ adalah 13% 81, yangprobabilitas pra-pemeriksaan adalah 0,13. Th enilai diagnostik tes yang refl ected olehberapa banyak kemungkinan gangguanmeningkat ketika tes positifdan seberapa banyak jatuh ketikanegatif. Nilai diagnostik Th e daridiberikan tes dapat digambarkan menggunakan Fagannomogram (http://araw.mede.uic.edu/cgi-bin / testcalc.pl) di mana pretestprobabilitas, prevalensi, positif danrasio kemungkinan negatif, dan post-testprobabilitas disajikan secara grafis.Gambar 7 menyajikan nomogram Fagan menggunakanData dari Laslett et al 52 di manatiga atau lebih positif tes SIJ dianggappositif untuk nyeri SIJ tanpapertimbangan fenomena sentralisasi.Rasio kemungkinan untuktes positif (tiga atau lebih tes SIJ memprovokasinyeri akrab pasien) adalah 4,16sehingga kemungkinan sakit SIJ lebih dariganda dari 26% menjadi 59%. Kemungkinanrasio tes negatif adalah 0,12 unggulprobabilitas post-test dari 4%.Apa yang akan Fisioterapi terdiri dari?Seringkali disfungsi sacroiliac disertai dengan peradangan yang menyakitkan di sekitar sendi, yang sering menyebabkan kejang dan ketegangan dalam otot paralel. Hal ini penting bagi terapis Anda untuk mengendurkan otot ini dan mengoptimalkan peradangan di sekitar sendi. Ketika asimetri hadir antara dua sendi sacroiliac, maka berbagai teknik dan latihan dapat digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan. Di atas dapat dicapai dengan:Pijat meliputi berbagai teknik dan diberikan dengan tekanan yang cukup melalui jaringan dangkal untuk mencapai struktur berbohong dalam. Hal ini digunakan untuk meningkatkan aliran darah, mengurangi pembengkakan, mengurangi kejang otot dan mempromosikan perbaikan jaringan normal.Pemicu Titik Rilis melibatkan menerapkan tekanan berkelanjutan untuk daerah teraba ketegangan otot di daerah. Tujuannya adalah untuk melepaskan kecil "knot" ketegangan otot dan rasa sakit dengan menahan tekanan selama kurang lebih 30-50 detik.Mobilisasi adalah teknik di mana pengguna jaringan sendi dan lunak lembut dipindahkan oleh fisioterapis untuk mengembalikan kisaran normal, melumasi permukaan sendi, dan mengurangi rasa sakit.Manipulasi adalah kecepatan tinggi, dorong gerakan singkat yang diberikan pada akhir rentang tersedia. Hal ini digunakan untuk memecah adhesi, menghapus penyumbatan dalam sendi dan mengembalikan gerakan menyakitkan penuh. Sebuah klik atau suara mungkin dialami selama pengobatan iniTerapi ultrasonik mentransmisikan gelombang suara melalui jaringan merangsang reaksi kimia tubuh dan oleh karena itu proses penyembuhan, seperti gemetar tabung reaksi di laboratorium mempercepat reaksi kimia. Ini mengurangi kejang jaringan, mempercepat proses penyembuhan dan menghasilkan nyeri.Interferential Terapi memperkenalkan arus listrik kecil ke dalam jaringan dan dapat digunakan di berbagai frekuensi untuk berbeda efek pengobatan. Misalnya nyeri, otot atau stimulasi saraf, mempromosikan aliran darah dan mengurangi pembengkakan / peradangan.Program latihan meliputi berbagai teknik untuk meregangkan dan memperkuat otot-otot, memperpanjang jaringan, meningkatkan keselarasan postural, dan mengembangkan koordinasi dan keseimbangan.Pengobatan lain yang dapat digunakan:Short Wave Diathermy memancarkan gelombang elektromagnetik jauh ke dalam jaringan. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah ke daerah tersebut untuk mempromosikan penyembuhan, memberikan rasa sakit dan dapat menghasilkan efek pemanasan untuk melunakkan jaringan dalam persiapan untuk mobilisasi / manipulasi.Terapi Laser memancarkan sinar cahaya ke dalam jaringan tubuh, merangsang reaksi kimia dan memiliki efek yang sama dengan USG meskipun menggunakan energi cahaya, bukan energi suara.Akupunktur adalah teknik oriental memperkenalkan jarum ke dalam kulit untuk menambah atau mengurangi aliran energi untuk mempromosikan nyeri dan penyembuhan.Podiatri - analisis mekanika kaki dan struktur selama berjalan atau berlari dengan koreksi yang sesuai.Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu kondisi Anda?Analgesia / medication- Anti-inflamasi Dalam konsultasi dengan dokter atau apoteker jenis obat dapat memberikan bantuan nyeri yang signifikan.Panas Packs- Penerapan paket panas ke daerah yang menyakitkan mungkin bermanfaat dalam membantu otot untuk rileks, meningkatkan aliran darah ke daerah tersebut dan memberikan bantuan nyeri.Postur - postur yang baik memungkinkan otot-otot tulang belakang untuk bertindak sebagai struktur pendukung dan mengurangi ketegangan pada sendi tulang belakang.Ergonomi - memastikan bahwa semua tempat duduk Anda mendorong Anda untuk mencapai postur tubuh yang baik dan kasur Anda mendukung tulang belakang Anda cukup.Di masa lalu, beberapa orang telah diberitahu untuk beristirahat selama "menyala" dari sakit punggung / sacroiliac. Sekarang diketahui bahwa jika Anda beristirahat dan melumpuhkan sendi Anda terlalu lama, akan menyebabkan kembali ke "kaku up" yang dapat memperburuk gejala. Disarankan untuk terus bergerak teratur sementara memperhatikan postur tubuh yang baik.Latihan / postural Program - Mematuhi program yang ditentukan. Fisioterapis anda akan menginstruksikan Anda untuk yang latihan berikut untuk memulai dengan, ketika menambahkan orang lain, serta bagaimana kemajuan latihan

Tahap akutProgram rehabilitasi10 hari pertama dianggap fase akut. Jika gejala tidak menyelesaikan, hari 10-180 dianggap fase subakut. Nyeri berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap fase kronis.

Terapi FisikTerapi fisik berfokus pada kontrol nyeri pada fase akut. Modalitas seperti ultrasonografi dengan atau tanpa phonophoresis, panas dalam dan dangkal, dan perawatan dingin dangkal dapat mengurangi rasa sakit. Terapi saraf seperti pijat dalam jaringan, rilis myofascial, dan energi otot teknik juga dapat membantu peregangan. Myofascial panggul membentang di posisi tulang belakang netral dapat digunakan untuk langsung, bantuan jangka pendek dari ketidaknyamanan. Dengan mengidentifikasi kegiatan yang memperburuk kondisi, dokter atau terapis dapat memiliki pasien menghindari kegiatan ini.

Masalah medis / KomplikasiOsteopathic / pengobatan chiropracticMeskipun dalam fase akut kejang otot dapat mencegah manipulasi terang, teknik kurang agresif seperti energi peregangan otot bisa sangat membantu.

Komplikasi medisPasien mungkin mengalami kesulitan atau bahkan gejala memburuk dengan pengobatan terapi fisik dalam kasus-kasus tertentu. Pada pasien ini, mengevaluasi kembali diagnosis dan mempertimbangkan kemungkinan diagnostik lainnya (misalnya, infeksi, penyakit radang, keganasan, saraf [root lumbosakral] cedera). Pasien dengan gangguan inflamasi akut atau infeksi sebaiknya tidak biasanya diberikan perlakuan panas. Pasien yang tidak dapat melakukan terapi fisik juga mungkin memiliki komponen fungsional gangguan atau gangguan psikologis yang mendasari, yang perlu ditangani.

Intervensi medisSeringkali, obat-obatan oral dapat cukup efektif dalam fase akut. Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) yang digunakan dengan bijaksana dalam fase ini, seringkali dengan hasil yang baik. Pada bagian pertama 24-72 jam, relaksan otot dapat cukup efektif jika komponen myofascial untuk rasa sakit hadir. Es dapat dipertimbangkan dalam pertama 48-72 jam; kemudian, saklar khas panas atau kontras perawatan dibenarkan.

Manajemen obat oral dapat berubah jika sakit terus berlanjut ke subakut dan terutama fase kronis. Sakit punggung kronis yang lebih rendah dari sumber manapun sering mengarah pada pengembangan komponen kognitif / perilaku. Dalam kasus tersebut, penggunaan antidepresan, antikonvulsan, dan obat-obatan topikal dan oral antiaritmia telah dilaporkan bermanfaat bagi pasien yang dipilih tertentu. Karena potensi manfaat obat ini tidak pasti, penggunaannya harus seimbang terhadap efek samping potensi mereka.

Intervensi bedahIntervensi bedah jarang digunakan untuk nyeri SIJ nontraumatic. [4, 17, 18] Bedah dianggap hanya pada pasien dengan nyeri kronis yang telah berlangsung selama bertahun-tahun, belum diobati secara efektif dengan cara lain, dan telah menyebabkan kualitas yang sangat miskin hidup. Prosedur merupakan perpaduan seluruh sendi; Namun, meskipun operasi telah dilaporkan menghasilkan manfaat pada kasus tertentu atau serangkaian kasus kecil, tidak ada studi terkontrol secara acak telah menunjukkan pengurangan nyeri yang handal dengan SIJ fusion.

KonsultasiKonsultasi dengan rheumatologist diperlukan bila kemungkinan gangguan inflamasi yang mendasari ada. Konsultasi dengan spesialis muskuloskeletal sering membantu. Spesialis muskuloskeletal harus memberikan setiap pasien dengan penilaian fungsional, dapat langsung pengobatan nonoperative, dan dapat berkomunikasi dengan tim perawatan seluruh (misalnya, terapis fisik, pelatih). Seringkali, physiatrist (spesialis di bidang rehabilitasi) dapat memberikan yang unik, sejarah fungsional berbasis dan pemeriksaan yang dapat menyebabkan diagnosis yang akurat dan program pengobatan holistik.

Pengobatan lainPada fase akut segera, pengobatan terdiri dari pengurangan rasa sakit melalui obat nyeri, istirahat, dan menghindari aktivitas yang memicu. Pengobatan anti-inflamasi dengan obat NSAID dan eksternal diterapkan es sering membantu. Merekomendasikan kembalinya pasien untuk kegiatan yang biasa sesegera mungkin, biasanya dalam waktu 24-48 jam. Kadang-kadang injeksi memicu titik lokal ke dalam otot dapat meringankan gejala. [19, 20, 21, 22]

Jika rasa sakit tidak menyelesaikan dengan baik di pertama 2-3 minggu, injeksi intra-artikular bawah bimbingan fluoroscopic harus dipertimbangkan. Injeksi SIJ sering dilakukan dengan campuran anestesi dan steroid, seperti yang dijelaskan oleh Fortin pada tahun 1994 dan lain-lain. [8, 23, 24, 25, 26] Ketika sumber sebenarnya dari ketidaknyamanan pasien tidak jelas, pengurangan nyeri postinjection menawarkan signifikan diagnostik Informasi. Bimbingan fluoroscopic penting karena, meskipun injeksi buta lokal ke daerah nyeri maksimal dapat sementara efektif, jarum jarang memasuki sendi. CT scan atau MRI juga dapat digunakan untuk memandu suntikan ke dalam SIJ, dengan keandalan yang sangat baik.

Gnaydin dan rekan melaporkan bahwa 20 dari 31 pasien dengan spondylarthropathy melaporkan peningkatan subjektif setelah injeksi SIJ pertama MRI-dipandu kortikosteroid, dan 9 dari 15 pasien melaporkan peningkatan subjektif setelah penyuntikan kedua. [25] perbaikan berlangsung selama rata-rata 8,7 untuk kelompok pertama dan 16,1 bulan untuk kelompok kedua.

Luukkainen dan rekan melaporkan bahwa injeksi periarticular metilprednisolon mungkin efektif dalam pengobatan nyeri di daerah dari SIJ pada pasien nonspondyloarthropathy dari studi 24 pasien berturut-turut. [27]

Meskipun studi ini menjanjikan, mereka tidak acak, studi plasebo-terkontrol. Oleh karena itu, sebelum khasiat dapat dibentuk, acak, studi plasebo-terkontrol harus dilakukan.

Bahkan jika suntikan melakukan meringankan rasa sakit pasien, bantuan dari suntikan saja sudah sangat sering berumur pendek. Oleh karena itu, dengan menggunakan suntikan hanya sebagai bagian dari program rehabilitasi interdisipliner penting. The nyeri menawarkan jendela kesempatan untuk meningkatkan rehabilitasi. Titik dalam perjalanan pemulihan ketika suntikan kedua atau bahkan ketiga harus dicoba jelas. Kebanyakan dokter menunggu 2-4 minggu sebelum melanjutkan dengan suntikan.

Manipulasi telah dilaporkan dalam beberapa studi sebagai pengobatan yang efektif untuk sakit punggung bawah akut. Namun, penelitian secara khusus pada sindrom SIJ kurang berlimpah. SIJ dapat diakses untuk perawatan manipulasi dan ini mungkin sangat efektif. Seperti modalitas pasif lainnya, perawatan ini harus dibarengi dengan program rehabilitasi aktif ekstensif. Manipulasi berikut injeksi intra-artikular telah dilaporkan anekdot bermanfaat dalam kasus-kasus tertentu.

Dalam kondisi kronis, beberapa praktisi percaya bahwa nyeri SIJ disebabkan hipermobilitas sendi, yang terjadi karena kelemahan di kompleks ligamen. Prolotherapy adalah serangkaian garam dan glukosa suntikan diterapkan pada ligamen SIJ untuk menyebabkan reaksi inflamasi, yang menghasilkan jaringan parut dan pengetatan ligamen dan pengurangan rasa sakit. Namun, tidak ada investigasi hasil yang memuaskan telah dilakukan pada prolotherapy untuk kondisi ini.

Sebuah prosedur yang relatif lebih baru, frekuensi radio denervasi, telah menganjurkan untuk pengobatan disfungsi sacroiliac terutama bandel. [28, 29] Prosedur ini dianggap tidak efektif untuk nyeri SIJ karena persarafan ke sendi begitu menyebar. Namun, dalam sebuah studi oleh Gevargez dan rekan, penulis melaporkan bahwa 3 bulan setelah prosedur, 13 pasien (34,2%) benar-benar bebas dari rasa sakit. Dua belas pasien (31,6%) melaporkan penurunan nyeri substansial, 7 pasien (18,4%) memiliki pengurangan nyeri sedikit, dan 3 pasien (7,9%) tidak mengurangi rasa sakit. Tidak ada data tindak lanjut jangka panjang tersedia; Penelitian lebih lanjut mengenai prosedur ini diperlukan.Program rehabilitasiTerapi FisikTahap pemulihan tidak dapat melanjutkan tanpa, program rehabilitasi agresif aktif. Seringkali, SIJ cedera daun pasien dengan deconditioning dan otot ketidakseimbangan signifikan. Defisit ini otot fungsional yang kadang-kadang hadir sebelum cedera dan mungkin cenderung pasien cedera. Beberapa otot diketahui berfungsi dalam posisi ketat atau disingkat, seperti fleksor pinggul, paha belakang, lata tensor fasia, obturator internus, dan femoris rektus. Otot-otot lain yang lemah atau menghambat, seperti gluteal dan otot perut.

Mulailah terapi fisik dengan memperbaiki setiap asimetri mekanik atau kaki-panjang (misalnya, orthotic / angkat sepatu), peregangan otot lumbopelvic terlalu ketat, dan memperkuat otot-otot yang lemah dan terhambat. Semua ini harus dimulai di tulang belakang posisi netral atau posisi panggul, yang meminimalkan ketidaknyamanan akut.

Pasien diminta untuk melakukan tugas yang lebih menantang sementara maju melalui program ini. Latihan stabilisasi dilakukan dengan pasien dalam lebih dinamis, jabatan fungsional dan sering termasuk keseimbangan dan kegiatan proprioseptif. Penguatan otot inti sekitar tulang belakang dapat dicapai dengan berbagai cara. Dalam beberapa tahun terakhir, pelatihan Pilates telah menjadi sangat populer untuk tujuan ini. Akhirnya, pasien harus lulus untuk Sport- atau pelatihan-kerja spesifik dirancang untuk mengembalikan pasien ke tingkat sebelumnya nya berfungsi.

Kawat gigi, dan sabukPada pasien yang mengembangkan luka kronis, sebuah SIJ belt dapat memberikan kompresi dan umpan balik ke otot glutealis. Pasien dengan hipermobilitas ligamen terutama bisa mendapatkan keuntungan dari peralatan ini karena sabuk dapat mengurangi rotasi SIJ. Sabuk berbeda dari lumbal orthosis umum karena lebih tipis dan dengan demikian mengamankan seluruh duri iliaka anterior superior.

Orthotics dapat menurunkan kaki-panjang kesenjangan; barang-barang ini termasuk orthotics kustom pas, lift sepatu internal dan lift sepatu eksternal.

Masalah medis / KomplikasiDisfungsi SIJ biasanya membaik secara signifikan, relatif cepat. Menguji kembali pasien yang sakit terus berlanjut, meskipun pengobatan, selama lebih dari 4 minggu dan mempertimbangkan kemungkinan diagnostik lainnya.

Pengobatan lain (Injection, manipulasi, dll)Melakukan injeksi bawah bimbingan fluoroscopic (lihat gambar di bawah). Injeksi SIJ sering dilakukan dengan campuran anestesi dan steroid, seperti yang dijelaskan oleh Fortin pada tahun 1994 dan lain-lain. [8] pengurangan nyeri Postinjection menawarkan informasi diagnostik yang signifikan ketika sumber sebenarnya dari ketidaknyamanan pasien tidak jelas. Meskipun injeksi buta lokal ke daerah nyeri maksimal dapat sementara efektif, jarum jarang memasuki sendi. CT scan atau MRI juga dapat digunakan untuk memandu suntikan ke dalam SIJ, dengan keandalan yang sangat baik. [23, 24, 25, 26]

Flouroscopically dipandu sacroiliac injeksi sendiFlouroscopically dipandu sacroiliac injeksi bersama. Kontras melihat seluruh sendi.Sayangnya, suntikan biasanya menawarkan bantuan hanya bersifat sementara. Oleh karena itu, beberapa suntikan dengan terapi fisik dan olahraga untuk mencapai nyeri lebih tahan lama. Titik dalam pengobatan ketika suntikan kedua atau bahkan ketiga harus dicoba jelas. Kebanyakan dokter menunggu setidaknya 2-4 minggu sebelum melanjutkan dengan suntikan.

Dalam subset dari pasien yang memiliki bantuan sementara, Vallejo dan rekan penulis dilakukan berdenyut frekuensi radio denervasi (PRFD) dari cabang lateral dari L3-S2 dan menemukan baik atau sangat baik hasil di 16 dari 22 mata pelajaran untuk 6-32 minggu. [28]

Manipulasi telah dilaporkan dalam beberapa studi sebagai pengobatan yang efektif untuk sakit punggung bawah akut. Namun, penelitian secara khusus pada sindrom SIJ kurang berlimpah. SIJ dapat diakses untuk perawatan manipulasi, dan ini mungkin sangat efektif. Seperti modalitas pasif lainnya, perawatan ini harus dibarengi dengan program rehabilitasi aktif ekstensif. Manipulasi berikut injeksi intra-artikular telah dilaporkan anekdot bermanfaat dalam kasus-kasus tertentu.

Dalam kondisi kronis, beberapa praktisi percaya bahwa nyeri SIJ disebabkan hipermobilitas sendi, yang terjadi karena kelemahan di kompleks ligamen. Prolotherapy adalah serangkaian garam dan glukosa suntikan diterapkan pada ligamen SIJ untuk menyebabkan reaksi inflamasi, yang menghasilkan jaringan parut dan pengetatan ligamen dan pengurangan rasa sakit. Namun, tidak ada investigasi hasil yang memuaskan telah dilakukan pada prolotherapy untuk kondisi ini.Terapi FisikSetelah rasa sakit pasien menyelesaikan dan ia telah kembali kekuatan yang cukup, terapi harus dialihkan dari kantor terapi ke gym atau home gym. Terapis harus mengajar pasien program rumah gym atau pusat kebugaran, dan pasien harus melakukan stabilisasi dan pelatihan umum setidaknya 3 kali per minggu untuk mencegah kekambuhan.Obat RingkasanSeperti dalam kebanyakan kondisi yang melibatkan rasa sakit muskuloskeletal akut dan kronis bahkan, banyak obat-obatan oral dapat memberikan bantuan nyeri awal. NSAID andalan dan dapat dikombinasikan dengan acetaminophen untuk menambahkan efek. Ketika cedera akut dan berhubungan dengan kejang otot sekunder, relaksan otot, narkotika ringan (misalnya, xanax), atau benzodiazepin pilihan yang wajar. Namun, obat-obat ini harus diberikan dengan hati-hati dan hanya untuk fase akut awal nyeri karena ketergantungan dan toleransi cepat dapat terjadi.

Disfungsi SIJ kronis lebih sulit untuk mengobati. Banyak obat yang dibagikan secara generik. Antidepresan, agen anti kejang, dan agen antiarrhythmic dianggap efektif dalam neuropatik atau saraf yang berhubungan sakit (nyeri radikuler) dan biasanya tidak diindikasikan untuk SIJ nyeri disfungsi.

AnalgesikKelas RingkasanUntuk sebagian besar episode sakit SIJ, analgesik rawat jalan mulut dapat mencapai kontrol nyeri yang memadai.

Lihat informasi obat penuhAcetaminophen (Tylenol, FeverAll)DOC untuk nyeri pada pasien dengan didokumentasikan hipersensitivitas terhadap aspirin atau NSAID, dengan penyakit saluran cerna atas, atau yang mengambil antikoagulan oral.

Obat anti-inflammatory drugs (NSAID)Kelas RingkasanNSAID bekerja dengan mengurangi reaksi inflamasi dan mengurangi rasa sakit langsung. Banyak pilihan yang tersedia, dan mereka dipisahkan menjadi keluarga yang berbeda dari agen. Jika NSAID tidak efektif, agen lain dari keluarga yang berbeda sering dapat memberikan bantuan. Khasiat dan efek samping profil berbeda antara agen dan keluarga.

Siklooksigenase (COX) -2 inhibitor telah terbukti mengurangi efek samping tertentu (misalnya, gastrointestinal [GI] perdarahan) dan memberikan efikasi yang mirip dengan agen standar. Sayangnya, 2 dari 3 agen (yaitu, rofecoxib [Vioxx], valdecoxib [Bextra]) yang secara sukarela dihapus dari pasar dengan perusahaan induk mereka ketika peningkatan potensi risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan diidentifikasi dalam peningkatan jumlah pasien yang menggunakan obat . Persyaratan dosis biasanya individual, berdasarkan masing-masing pasien dan respon pasien.

Lihat informasi obat penuhCelecoxib (Celebrex)DOC untuk pasien dengan ringan sampai nyeri sedang. Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi sintesis prostaglandin.

Lihat informasi obat penuhIbuprofen (Motrin, Ibuprin)DOC untuk pasien dengan ringan sampai nyeri sedang. Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi sintesis prostaglandin.

Lihat informasi obat penuhNaproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)Keluarga NSAID yang umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai sedang.

Lihat informasi obat penuhKetorolac (Toradol)Digunakan terutama untuk mengendalikan sakit parah hiperakut. Potensi lebih tinggi dari NSAID lainnya, dan hasil digunakan di lebih ditandai GI marah, penghambatan trombosit, dan efek ginjal.

Relaksan ototKelas RingkasanRelaksan otot dapat memberikan bantuan nyeri ajuvan dalam pengaturan akut. Agen ini biasanya tidak harus digunakan dalam program berlarut-larut.

Lihat informasi obat penuhCyclobenzaprine hydrochloride (Flexeril)Terpusat bertindak relaksan otot rangka. Biasanya keuntungan sebagian besar efek analgesik yang secara tidak langsung sebagai relaksan umum dan obat penenang. Struktural yang terkait dengan TCA.

Lihat informasi obat penuhMetaxalone (Skelaxin)Diresepkan untuk digunakan sebagai relaksan otot. Mekanisme kerja tidak mapan, tetapi dapat bertindak sebagai depresan SSP dan pereda nyeri langsung. Tidak ada tindakan langsung pada mekanisme kontraksi otot lurik. Dapat digunakan jangka pendek sebagai pereda nyeri tambahan dalam situasi ketegangan myofascial parah.

1. Goldwaith JH, Osgood RB. A consideration of the pelvic articulations from an anatomical pathological and clinical standpoint.Boston Med Surg J. 1905;152(21):593-601.2. Schwarzer AC, Aprill CN, Bogduk N. The sacroiliac joint in chronic low back pain.Spine. Jan 1 1995;20(1):31-7.[Medline].3. Bernard TN Jr, Kirkaldy-Willis WH. Recognizing specific characteristics of nonspecific low back pain.Clin Orthop Relat Res. Apr 1987;217:266-80.[Medline].4. Edge-Hughes L. Hip and sacroiliac disease: selected disorders and their management with physical therapy.Clin Tech Small Anim Pract. Nov 2007;22(4):183-94.[Medline].5. Foley BS, Buschbacher RM. Sacroiliac joint pain: anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment.Am J Phys Med Rehabil. Dec 2006;85(12):997-1006.[Medline].6. Frieberg AH, Vinke TH. Sciatica and the sacroiliac joint.Clin Orthop Relat Res. 1974;16:126-34.7. Hungerford B, Gilleard W, Hodges P. Evidence of altered lumbopelvic muscle recruitment in the presence of sacroiliac joint pain.Spine. Jul 15 2003;28(14):1593-600.[Medline].8. Fortin JD, Dwyer AP, West S, Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part I: Asymptomatic volunteers.Spine. Jul 1 1994;19(13):1475-82.[Medline].9. Fortin JD, Falco FJ. The Fortin finger test: an indicator of sacroiliac pain.Am J Orthop. Jul 1997;26(7):477-80.[Medline].10. Freburger JK, Riddle DL. Using published evidence to guide the examination of the sacroiliac joint region.Phys Ther. May 2001;81(5):1135-43.[Medline].[Full Text].11. Stuber KJ. Specificity, sensitivity, and predictive values of clinical tests of the sacroiliac joint: a systematic review of the literature.JCCA J Can Chiropr Assoc. Mar 2007;51(1):30-41.[Medline].12. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, et al. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain.Eur Spine J. Oct 2007;16(10):1539-50.[Medline].13. Slipman CW, Sterenfeld EB, Chou LH, Herzog R, Vresilovic E. The predictive value of provocative sacroiliac joint stress maneuvers in the diagnosis of sacroiliac joint syndrome.Arch Phys Med Rehabil. Mar 1998;79(3):288-92.[Medline].14. Dreyfuss P, Dryer S, Griffin J, Hoffman J, Walsh N. Positive sacroiliac screening tests in asymptomatic adults.Spine. May 15 1994;19(10):1138-43.[Medline].15. Dreyfuss P, Michaelsen M, Pauza K, McLarty J, Bogduk N. The value of medical history and physical examination in diagnosing sacroiliac joint pain.Spine. Nov 15 1996;21(22):2594-602.[Medline].16. Slipman CW, Sterenfeld EB, Chou LH, Herzog R, Vresilovic E. The value of radionuclide imaging in the diagnosis of sacroiliac joint syndrome.Spine. Oct 1 1996;21(19):2251-4.[Medline].17. Prather H, Hunt D. Conservative management of low back pain, part I. Sacroiliac joint pain.Dis Mon. Dec 2004;50(12):670-83.[Medline].18. Liliang PC, Lu K, Liang CL, Tsai YD, Wang KW, Chen HJ. Sacroiliac joint pain after lumbar and lumbosacral fusion: findings using dual sacroiliac joint blocks.Pain Med. Apr 2011;12(4):565-70.[Medline].19. Harmon D, Alexiev V. Sonoanatomy and injection technique of the iliolumbar ligament.Pain Physician. Sep-Oct 2011;14(5):469-74.[Medline].20. Chen CP, Lew HL, Tsai WC, Hung YT, Hsu CC. Ultrasound-guided injection techniques for the low back and hip joint.Am J Phys Med Rehabil. Oct 2011;90(10):860-7.[Medline].21. Gupta S. Double needle technique: an alternative method for performing difficult sacroiliac joint injections.Pain Physician. May-Jun 2011;14(3):281-4.[Medline].22. [Best Evidence] [Guideline] Manchikanti L, Abdi S, Atluri S, Benyamin RM, Boswell MV, Buenaventura RM, et al. An Update of Comprehensive Evidence-Based Guidelines for Interventional Techniques in Chronic Spinal Pain. Part II: Guidance and Recommendations.Pain Physician. Apr 2013;16(2 Suppl):S49-S283.[Medline].23. Friedly J, Chan L, Deyo R. Increases in lumbosacral injections in the Medicare population: 1994 to 2001.Spine. Jul 15 2007;32(16):1754-60.[Medline].24. Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T, Ishizuka M, Kokubun S. Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study.J Orthop Sci. May 2007;12(3):274-80.[Medline].25. Gnaydin I, Pereira PL, Fritz J, Knig C, Ktter I. Magnetic resonance imaging guided corticosteroid injection of sacroiliac joints in patients with spondylarthropathy. Are multiple injections more beneficial?.Rheumatol Int. Mar 2006;26(5):396-400.[Medline].26. Pulisetti D, Ebraheim NA. CT-guided sacroiliac joint injections.J Spinal Disord. Aug 1999;12(4):310-2.[Medline].27. Luukkainen RK, Wennerstrand PV, Kautiainen HH, Sanila MT, Asikainen EL. Efficacy of periarticular corticosteroid treatment of the sacroiliac joint in non-spondylarthropathic patients with chronic low back pain in the region of the sacroiliac joint.Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2002;20(1):52-4.[Medline].28. Vallejo R, Benyamin RM, Kramer J, Stanton G, Joseph NJ. Pulsed radiofrequency denervation for the treatment of sacroiliac joint syndrome.Pain Med. Sep-Oct 2006;7(5):429-34.[Medline].29. Gevargez A, Groenemeyer D, Schirp S, Braun M. CT-guided percutaneous radiofrequency denervation of the sacroiliac joint.Eur Radiol. Jun 2002;12(6):1360-5.[Medline].30. Akbas M, Yegin A, Karsli B. Superior cluneal nerve entrapment eight years after decubitus surgery.Pain Pract. Dec 2005;5(4):364-6.[Medline].31. Smuck M, Christensen S, Lee SS, Sagher O. An unusual cause of S1 radicular pain presenting as early phantom pain in a transfemoral amputee: a case report.Arch Phys Med Rehabil. Jan 2008;89(1):146-9.[Medline].32. Yeoman W. The relation of arthritis of the sacroiliac joint to sciatica with analysis of 100 cases.Lancet. 1928;2:1119-22.33. Ziran BH, Heckman D, Smith WR. CT-guided stabilization for chronic sacroiliac pain: a preliminary report.J Trauma. Jul 2007;63(1):90-6.[Medline].

SejarahElemen kunci dalam diagnosis disfungsi sacroiliac adalah nyeri. Banyak penulis telah berusaha untuk mendefinisikan pola nyeri yang khas terkait dengan SIJ tersebut. Beberapa laporan ini menggambarkan pasien melaporkan nyeri di salah satu atau kedua bokong di atau dekat tulang belakang posterior iliaka superior (PSIS). Namun, rasa sakit menjalar ke pinggul, paha posterior, atau bahkan betis telah dijelaskan.

Pasien sering berhubungan yang sakit terutama memburuk ketika mereka telah duduk untuk waktu yang lama atau ketika mereka perform memutar atau gerakan berputar.

Kualitas nyeri: Nyeri digambarkan sebagai rasa nyeri atau tajam, menusuk, atau knifelike.Distribusi nyeri: distribusi Dilaporkan adalah bokong, belakang paha, dan punggung atas; dapat unilateral atau bilateral.Sejarah: Yang penting, termasuk riwayat gangguan inflamasi (misalnya, penyakit radang usus, sindrom Reiter).Demam, penurunan berat badan, dan nyeri di malam hari dengan keringat malam: Ini adalah potensi bendera merah untuk penyakit sistemik.Rasa sakit yang lebih buruk di pagi hari (pagi kekakuan) dan menyelesaikan dengan olahraga: Pola ini konsisten dengan penyakit inflamasi.FisikKeandalan temuan pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis disfungsi SIJ telah dibahas dalam beberapa artikel. Pola yang biasa pemeriksaan dibahas, sebagai berikut:

Inspeksi sering mengungkapkan pelvis dengan tinggi asimetris. Temuan ini bisa menjadi indikasi pembatasan sepihak dalam gerakan salah satu atau kedua SIJs. Berdiri pengujian fleksi melibatkan perbandingan simetri gerak antara PSIS di sisi diuji dan proses spinosus S2 (uji Gillet). Namun, Freburger dan Riddle mempertanyakan keandalan pemeriksaan antara penguji. [10]Sangat penting adalah untuk mengukur panjang tungkai untuk mencari ketidaksetaraan, memeriksa tulang belakang lumbar untuk mencari scoliosis, dan memutar pinggul untuk mencari pembatasan gerak.Palpasi mungkin indikasi yang paling dapat diandalkan nyeri SIJ. Pasien biasanya menempatkan ibu jari langsung ke satu tempat tertentu di lesung dari PSIS (sulkus sakral). Pasien biasanya dapat tepat mereproduksi rasa sakit lebih dari itu satu tempat (Fortin tanda jari). [9] Lebih berdifusi kembali atau pantat dan kaki sakit harus meminta dokter untuk mempertanyakan diagnosis disfungsi SIJ (lihat Diferensial dan Masalah lain untuk Be Dianggap).Setelah pemeriksaan neurologis, kekuatan motorik, sensorik pemeriksaan, dan refleks di ekstremitas bawah semua harus membuktikan normal. Namun, kadang-kadang, pemeriksaan kekuatan membuktikan menantang, dan pasien mungkin menunjukkan kelemahan karena penghambatan nyeri atau ketidakseimbangan otot terang yang berkembang selama episode nyeri dan relatif tidak aktif. Kelemahan benar neurogenik, mati rasa, atau kehilangan refleks harus waspada dokter untuk mempertimbangkan cedera akar saraf atau patologi selain disfungsi mekanik.Lakukan tes provokasi nyeri. [9, 11, 12, 13, 14] Gangguan dapat dilakukan untuk ligamen sacroiliac anterior dengan menerapkan tekanan ke spina iliaka anterior superior (uji gapping iliac). Terapkan kompresi untuk bersama dengan pasien berbaring miring nya. Tekanan diterapkan ke bawah ke krista iliaka paling atas (uji tekan iliac).Tujuan dari tes Gaenslen adalah untuk menerapkan torsi pada sendi. Dengan satu pinggul tertekuk ke perut, kaki lainnya dibiarkan menjuntai dari tepi meja. Tekanan kemudian harus diarahkan ke bawah pada kaki untuk mencapai ekstensi hip dan stres SIJ.Untuk fleksi, penculikan, dan rotasi eksternal (Faber atau Patrick) tes, pemeriksa eksternal berputar pinggul sementara pasien berbaring terlentang. Kemudian, tekanan diterapkan pada lutut.Dalam semua tes, nyeri di daerah khas menimbulkan kecurigaan untuk lesi SIJ.Sayangnya, meskipun sistematis, tes ini belum terbukti handal dalam studi terkontrol. Dreyfuss dan rekannya mempelajari 12 tes SIJ dalam kaitannya dengan fluoroskopi dipandu injeksi SIJ. [15] Mereka tidak dapat menemukan satu pun dari tes ini menjadi sangat sensitif atau spesifik untuk mendiagnosis nyeri SIJ. Hancock et al juga menerbitkan ulasan pada pemeriksaan fisik kehandalan pengujian untuk mendiagnosis sindrom SIH. [12]Stuber melakukan tinjauan sistematis literatur untuk menentukan spesifisitas, sensitivitas, dan nilai-nilai prediksi dari uji klinis seperti sendi sacroiliac [11] Menurut penulis, "pencarian dilakukan dengan menggunakan beberapa database online:. Medline, Embase, CINAHL , AMED, dan Indeks untuk Chiropractic Sastra. Referensi dan mencari jurnal dan kontak dengan beberapa ahli di daerah juga bekerja. "Stuber menyimpulkan bahwa tes gangguan, tes kompresi, dorong paha / posterior geser, dorong sakral, dan menolak hip penculikan adalah satu-satunya tes untuk memiliki spesifisitas dan sensitivitas lebih besar dari 60% dalam setidaknya satu studi, dan bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan yang tes atau kombinasi dari tes ini adalah yang terbaik untuk mendiagnosis disfungsi SIJ.PenyebabBanyak pasien menyatakan bahwa rasa sakit mereka mulai spontan, sedangkan yang lain dapat menyebutkan peristiwa menghasut tertentu. Bernard dan Kirkaldy-Willis melaporkan bahwa 58% dari pasien yang didiagnosis dengan nyeri SIJ berdasarkan temuan pemeriksaan klinis memiliki beberapa menghasut cedera traumatis. [3]

Banyak faktor risiko yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah, dan banyak yang langsung berhubungan dengan cedera lumbar disk. Ini termasuk, namun tidak terbatas pada, merokok, kondisi fisik yang buruk, riwayat keluarga yang positif, dan mengangkat kerja.

Faktor-faktor yang secara khusus meningkatkan kemungkinan cedera mekanik ke SIJ belum teridentifikasi. Kehamilan adalah salah satu kondisi tertentu dikaitkan dengan disfungsi SIJ.

Dalam pengalaman penulis, tertentu ketidakseimbangan biomekanik atau otot panjang pada akhirnya mempengaruhi seseorang untuk disfungsi sacroiliac dan nyeri. Kemungkinan, ini adalah hasil dari pola kiprah diubah dan stres yang berulang pada SIJ dan struktur terkait. Kondisi ini ada pada orang dengan kaki-panjang ketimpangan, scoliosis, sejarah polio, sepatu berkualitas rendah, dan osteoarthritis pinggul.

Differential Diagnoses Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy Hip Fracture Hip Overuse Syndrome Iliotibial Band Syndrome Lumbosacral Discogenic Pain Syndrome Lumbosacral Facet Syndrome Lumbosacral Radiculopathy Piriformis Syndrome Sacroiliac Joint Infection Seronegative Spondyloarthropathy Superior Cluneal Nerve (Iliac crest) Syndrome Trochanteric Bursitis

Studi laboratoriumPada pasien dengan sakroiliitis, asal inflamasi (misalnya, ankylosing spondylitis [AS], psoriasis arthritis) harus dipertimbangkan. Studi laboratorium berikut ini tepat ketika gangguan inflamasi diduga pada pasien muda:

Sel darah lengkap (CBC) countTingkat sedimentasi eritrosit (ESR)Protein C-reaktif (CRP) tingkatAntibodi antinuclear (ANA) profilAntigen leukosit manusia (HLA) -B27 StatusFaktor rheumatoid (RF) nilaiPada pasien yang sakit telah menjadi kronis, dokter perlu mempertimbangkan apakah pasien mungkin mengalami depresi reaktif sekunder. Pengujian untuk hipotiroidisme, kortisol kelainan, atau metabolik atau endokrin ketidakseimbangan lainnya mungkin tepat sebagai bagian dari pemeriksaan untuk pasien dengan depresi.

Antigen (PSA) pengujian spesifik prostat, elektroforesis protein serum / urine protein elektroforesis, dan tes laboratorium lainnya digunakan untuk menyelidiki untuk keganasan yang sesuai untuk pasien yang lebih tua yang belum membaik dengan perawatan awal dan mungkin memiliki gejala penjamin penyelidikan lebih lanjut.

Studi pencitraanPenggunaan pencitraan ketika mengevaluasi sacroiliac patologi merupakan sumber kontroversi di antara klinisi karena apakah studi radiografi normal dan abnormal dapat membantu membedakan gejala dibandingkan pasien nonsymptomatic jelas. Ini mungkin disebabkan oleh variabilitas yang besar dalam anatomi sendi antara pasien. Ketidaksepakatan tambahan ada pada pentingnya temuan inflamasi dan temuan degeneratif (sclerosis) menjadi diagnostik nyeri dalam sendi.

Pemeriksaan SIJ biasa dilakukan dengan menggunakan pelvis anteroposterior / lumbar tulang belakang radiografi. Sclerosis atau pemusnahan dari SIJ dapat diamati pada pasien yang lebih tua.

Pasien dengan AS biasanya memiliki temuan radiografi normal; pada pasien yang lebih tua dengan penyakit ini, sendi bisa muncul menyatu.

Views sacroiliac tertentu menempatkan di anterior dan posterior margin sendi, yang dapat meningkatkan sensitivitas untuk mendeteksi kelainan. Radiografi ini diambil pada sudut 25-30 terhadap bidang anteroposterior. Pelebaran bersama dengan erosif dan sklerotik perubahan pada margin tulang mungkin sugestif sakroiliitis inflamasi.

Computed tomography (CT) scanning dapat sering digunakan untuk mendokumentasikan memacu reaktif, sklerosis, atau bahkan subluksasi. Banyak dokter percaya memacu reaktif adalah karena gerakan yang abnormal berkepanjangan dalam sendi.

Pada orang dengan kondisi inflamasi (misalnya, AS), pemindaian tulang dapat menunjukkan peningkatan dalam SIJ (sering bilateral).

Kedokteran nuklir pemindaian tulang dengan emisi foton tunggal computed tomography (SPECT) juga dapat digunakan untuk menyingkirkan femur dan fraktur stres panggul dan paling penyakit metastasis tulang.Beberapa dokter melihat peningkatan diamati dalam SIJ secara sepihak pada pasien dengan dugaan kondisi SIJ sebagai indikator SIJ disfungsi atau peradangan. Slipman et al menemukan pencitraan nuklir dalam keadaan ini menjadi sangat rendah sensitivitas tetapi tinggi spesifisitas untuk nyeri sacroiliac-dimediasi. [16] SIJs Nyeri dikonfirmasi dengan suntikan intra-artikular dari anestesi. Oleh karena itu, pemindaian tulang adalah nilai yang kecil dalam algoritma diagnostik untuk nyeri SIJ.Menambahkan SPECT scan dapat meningkatkan sensitivitas pencitraan nuklir untuk cedera SIJ; Namun, ini belum diteliti.Magnetic Resonance Imaging (MRI) umumnya tidak digunakan untuk mengevaluasi SIJ, meskipun dapat menjadi alat yang berharga untuk membantu menyingkirkan herniasi (terutama pada L5-S1) sebagai bagian dari diagnosis SIJ disfungsi diferensial (lihat Diferensial dan Masalah lain untuk Be Dianggap). MRI kadang-kadang dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan dalam SIJ tersebut. MRI juga dapat digunakan untuk menyelidiki fraktur panggul stres, femoralis leher fraktur stres, atau kepala femoral nekrosis avaskular.