i

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA

SINISTRA DENGAN MODALITAS TENS DAN TERAPI LATIHAN

DI RSAL. DR RAMELAM SURABAYA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas

Dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Preogram Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Rose Yulita Kesumaningtyas

J100141088

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii

iv

v

MOTTO

“Bekerjalah bagaikan tak butuh uang. Mencintailah bagaikan tak

pernah disakiti. Menarilah bagaikan tak seorang pun sedang

menonton.” (Mark Twain)

”Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang

tertawa bahagia, tetapi hanya kamu sendiri yang menangis, dan

pada kematianmu semua orang menangis sedih, tetapi hanya

kamu sendiri yang tersenyum.” (Mahatma Gandhi)

“Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak

menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat

mereka menyerah.” (Thomas Alva Edison)

“mereka berkata bahwa setiap orang membutuhkan tiga hal yang

akan membuat mereka berbahagia di dunia ini, yaitu seseorang

untuk dicintai, sesuatu untuk dilakukan, dan sesuatu untuk

diharapkan.” (Tom Bodett)

“Rahmat sering datang kepada kita dalam bentuk kesakitan,

kehilangan dan kekecewaan, tetapi kalau kita sabar, kita segera

akan melihat bentuk aslinya.” (Joseph Addison)

vi

PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah saya persembahkan untuk:

Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan

rahmat yang telah di berikan.

Ayah dan Ibu kebangganku terima kasih atas semua cinta dan kasih

sayang, doa serta dukungannya selama ini. Yang tak pernah berhenti

untuk selalu mengarahkan dan membimbing dalam perjalanan hidupku.

Rose Meila Budhi Utami dan Rose Yulia Setya Wardhani, kedua

kakakku tersayang terima kasih untuk semua doa dan kasih sayang

serta semangat nya selama ini.

Teman-teman Fisioterapi D3 2012 terima kasih untuk semangat dan

kerja sama nya.

Teman-teman Deposito 7 kost, kedua sahabatku Zuamatur Rosiyana

(ucrut) dan Tri Susilo Asmini (Iyem), teman satu kamarku Zakhiya

Rosita Dewi yang selalu mendengar keluh kesah, menemani hari-hari

ku dan memberikan semangat yang tiada henti nya selama 3 tahun ini

terima kasih.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena

atas rahmat serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Penatalaksanaan

Fisioterapi Pada Kasus Ischialgia Sinistra dengan modalitas TENS dan

Terapi Latihan di RSAL DR. Ramelan Surabaya” disusun dalam rangka

melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan

program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji, M.kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Totok Budi Santoso, S.Fis, MPH, selaku Dosen Pembimbing Karya

Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah.

5. Bapak dan Ibu selaku pembimbing praktek Komprehensif di RSAL DR.

Ramelan Surabaya.

viii

6. Ibu Nurjannah, yang telah bersedia menjadi pasien studi kasus dalam

Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Dosen, staf dan karyawan Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

8. Ayah dan Ibu yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangatnya

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Kedua kakakku Rose Meila Budhi Utami dan Rose Yulia Setya Wardhani

yang selalu memberikan motivasi dorongan dan semangat nya pada

penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa

suka duka selama di bangku perkuliahan.

Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang

disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis

Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi

penulis maupun bagi pembaca.

Surakarta, Juni 2015

Penulis

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA

SINISTRA DENGAN MODALITAS TENS DAN TERAPI LATIHAN

DI RSAL DR.RAMELAN SURABAYA

(Rose Yulita Kesumaningtyas, 2015, 50 halaman)

Abstrak

Latar belakang: Ischialgia merupakan penyakit kelainan pada nervus

ischiadicusyang ditandai dengan nyeri hebat sepanjang perjalanan saraf. Ischialgia

merupakan ganguan pada saraf perifer. Penyebab utamanya adalah disfungsi dari

nervus ischiadicus. Modalitas fisioterapi yang digunakan adalah TENSyang

bermanfaat untuk memblok nyeri atau mengurangi rasa nyeri. Dan terapi latihan

dengan metode Core Stability dan Strechingdapat bermanfaat dalam mengurangi

spasme otot, meningkatkan kekuatan otot, memelihara atau menambah lingkup

gerak sendi serta meningkatkan kemampuan fungsional.

Tujuan:Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,

mengurangi spasme otot, memelihara atau meningkatkan lingkup gerak sendi,

meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan kemampuan fungsional pada

kasus Ischialgia Sinistradengan menggunakan modalitasTENS,dan terapi latihan

berupa Core Stability dan Streching.

Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri

pada nyeri diam T0: 3 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 4 menjadi T6: 2, nyeri gerak

T0: 5 menjadi T6: 3. Penurunan spasme otot T0: spasme masih ada pada T6:

spasme sudah tidak ada. Peningkatan Lingkup gerak sendi fungsional trunk pada

fleksi T0: 8cm menjadi T6: 12cm, ekstensi T0: 3cm menjadi T6: 4cm, side fleksi

kanan T0: 13cm menjadi T6: 13cm, side fleksi kiri T0: 14cm menjadi T6: 14cm.

Peningkatan kekuatan otot trunk pada fleksor T0: 4 menjadi T6: 5, ekstensor T0: 4

menjadi T6: 4. Peningkatan kekuatan otot hip pada fleksor T0: sinistra 4menjadi

T6: sinistra 4, ekstensor T0: sinistra 4 menjadi T6: sinistra 4, abduktor T0: sinistra

4 menjadi T6: sinistra 4, adduktor T0: sinistra 4 menjadi T6: sinistra 4,

Peningkatan kemampuan fungsional pada T0: 30% menjadi T6: 22%.

Kesimpulan:TENS dapat mengurangi nyeri, Terapi Latihan (TL) berupa Core

Stability dan Streching dapat meningkatkan kekuatan otot, mengurangi spasme,

meningkatkan lingkup gerak sendi serta meningktkan kemampuan fungsional.

Kata Kunci:Ischialgia Sinistra, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation

(TENS), Core Stability, Streching.

x

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE WITH MODALITIES

ISCHIALGIA SINISTRA TENS AND EXERCISE THERAPY IN

SURABAYA RSAL DR.RAMELAN

(Rose Yulita Kesumaningtyas, J100141088, 2015, 50 pages)

Abstract

Background: Ischialgia is a disorder in which nerve ischiadicus characterized by

severe pain along the nerve. Ischialgia is a disturbance in the peripheral nerves.

The main cause is dysfunction of nerve ischiadicus. Physiotherapy modalities

used were to block pain or relieve pain. And therapeutic exercises with Core

Stability and Streching method can be useful in reducing muscle spasm,

improving muscle strength, maintain or increase range of motion and improve

functional ability.

Purpose: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,

reducing muscle spasm, maintain or increase range of motion, increase muscle

strength and improve functional ability in the case of Sinistra ischialgia using

Transcutaneus modalitiesTENS, and exercise therapy in the form of Core Stability

and streching.

Results: After therapy 6 times showed pain assessment in silent pain T0: 3 to T6:

1, tenderness T0: 4 to T6: 2, pain motion T0: 5 to T6: 3. Decreased muscle spasm

T0: spasm still there is at T6: spasm is not there. Increased functional scope trunk

motion in flexion T0: 8cm into T6: 12cm, extension T0: 3cm into T6: 4cm, right

side flexion T0: 13cm into T6: 13cm, side flexion left T0: 14cm into T6: 14cm.

Increased muscle strength trunk flexor T0: 4 to T6: 5, extensor T0: 4 to T6: 4.

Increased muscle strength hip on flexors T0: left 4 become T6: left 4, extensor T0:

left 4 become T6: dekstra 4 left 4, abductor T0: 4 becomes T6 : left 4, adductor

T0: 4 becomes T6: left 4. Improved functional abilities at T0: 30% to T6: 22%.

Conclusion: TENS can reduce pain, exercise therapy in the form of Core

Stability and Streching can improve muscle strength, reduce spasms, increase

range of motion and functional ability.

Keywords: ischialgia Sinistra, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation

(TENS), Core Stability, Streching.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ............................................................................................ i

Halaman Perstujuan ................................................................................... ii

Halaman Pengesahan ................................................................................. iii

Halaman Pernyataan.................................................................................... iv

Halaman Motto............................................................................................ v

Halaman Persembahan ................................................................................ vi

Kata Pengantar ............................................................................................ vii

Abstrak (bhs. Indonesia) ............................................................................ ix

Abstrak (bhs. Inggris) ................................................................................. x

Daftar Isi ..................................................................................................... xi

Daftar Tabel ............................................................................................... xiii

Daftar Grafik .............................................................................................. xiv

Daftar Gambar ............................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................... 3

C. Tujuan Laporan Kasus .................................................................... 3

D. Manfaat Laporan Kasus ................................................................. 3

xii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus .............................................................................. 4

B. Problematik Fisioterapi .................................................................. 14

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi .................................................... 15

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................... 21

B. Problematika Fisioterapi ................................................................ 31

C. Tujuan Fisioterapi .......................................................................... 32

D. Penatalaksanaan Fisioterapi ........................................................... 32

E. Evaluasi .......................................................................................... 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................... 40

B. Pembahasan ................................................................................... 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................... 49

B. Saran ............................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Myotom Ekstremitas Bawah ...................................................... 8

Tabel 2.2 Refleks Ekstremitas Bawah ....................................................... 9

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Tes Gangguan Neurologis ........................... 26

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Myotom ....................................................... 27

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Nyeri ............................................................ 28

Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan LGS Trunk .................................................. 28

Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Penggerak Hip .................... 30

Tabel 3.6 Hasil Kemampuan Fungsional ................................................... 31

Tabel 3.7 Evaluasi Nyeri ............................................................................ 37

Tabel 3.8 Evaluasi Spasme Otot ................................................................ 37

Tabel 3.9 Evaluasi LGS Trunk ................................................................... 37

Tabel 3.10 Evaluasi MMT Trunk ............................................................... 38

Tabel 3.11 Evaluasi MMT Hip .................................................................. 38

Tabel 3.12 Evaluasi Kemampuan Fungsional ............................................ 39

Tabel 4.1 Penurunan Spasme Otot ............................................................. 41

xiv

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 4.1 Hasil Pemeriksaan Nyeri .......................................................... 40

Grafik 4.2 Hasil Pemeriksaan LGS Trunk ................................................. 41

Grafik 4.3 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot

Fleksor dan Ekstensor Trunk .................................................... 42

Grafik 4.4 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Hip Kanan .......................... 42

Grafik 4.5 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Hip Kiri .............................. 43

Grafik 4.6 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Knee Kanan ....................... 43

Grafik 4.7 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Knee Kiri ........................... 44

Grafik 4.8 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional ............................ 44

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Tulang Punggung Tampak Depan, Belakang, Samping ........ 5

Gambar 2.2 Otot-otot Punggung ................................................................ 6

Gambar 2.3 Nervus Ischiadicus ................................................................ 7

Gambar 2.4 Dermatom Ekstremitas Bawah ................................................ 8

Gambar 2.5 Skema Postural Stability ........................................................ 18

Gambar 3.1 Dynamic Leg and Back .......................................................... 34

Gambar 3.2 Static Straight Leg .................................................................. 34

Gambar 3.3 Superman ................................................................................ 35

Gambar 3.4 Hundreads ............................................................................... 35

Gambar 3.5 Hamstring Strech ................................................................... 36

Gambar 3.6 Piriformis Strech ................................................................... 36