KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH EKSTRAK BUAH SALAK (Salacca zalacca) TERHADAP

KETEBALAN DINDING AORTA TIKUS PUTIH JANTAN (Rattus

novergicus strain wistar) HIPERKOLESTEROLEMIA

Oleh:

WULLADAH NUR JIHAN

201210330311159

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

HASIL PENELITIAN

PENGARUH EKSTRAK BUAH SALAK (Salacca zalacca) TERHADAP

KETEBALAN DINDING AORTA TIKUS PUTIH JANTAN (Rattus novergicus

strain wistar) HIPERKOLESTEROLEMIA

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

WULLADAH NUR JIHAN

201210330311159

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi robbil‘alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan

kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan segala karunia dan kenikmatan,

sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini. Sholawat dan salam

semoga tetap tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, beserta

keluarga, sahabat, dan para pengikutnya yang setia sampai akhir zaman.

Penelitian yang berjudul “Pengaruh Ekstrak Buah Salak (Salacca zalacca)

terhadap Ketebalan Dinding Aorta Tikus Putih Jantan (Rattus novergicus strain

wistar) Hiperkolesterolemia” ini diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis

menyampaikan penghargaan dan terima kasih kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG., selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Rahayu S., Sp.S., selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ., selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Isbandiyah, Sp.PD., sebagai pembimbing I yang berkenan meluangkan

waktunya untuk membimbing, mengarahkan, dan memberi motivasi dalam

menyelesaikan karya tulis akhir ini.

6. dr. Alfa Sylvestris, Sp.M., sebagai pembimbing II yang berkenan

meluangkan waktunya untuk membimbing, mengarahkan, dan memberi

motivasi dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.

7. dr. Suharto, Sp.Rad., sebagai penguji yang telah memberikan saran dan

motivasi menyempurnakan penulisan karya tulis akhir ini.

8. Orang tua saya Bapak Mohammad Alwan dan Ibu Maemunah, yang tak

henti-hentinya memberikan kasih sayang, doa, motivasi, materi dan saran

serta menyertai setiap langkah dan senantiasa mengawal anak-anaknya.

9. Kelima saudara saya yang luarbiasa, Mas Khairy, Nabil, Fatih, Haekal, dan

Fatiya atas segala bantuan, doa, dan dukungannya hingga saat ini.

10. Sahabat-sahabat “Salak Joss”, Sofi, Yurinda, Eva, Izza, Sasa atas segala

bantuan, dukungan, dan ketangguhannya hingga kita dapat menyelesaikan

pendidikan ini bersama-sama.

11. Teman-teman “Abdomen” yang luarbiasa, semoga tetap kompak hingga

menjadi dokter nanti.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,

maka dari itu penulis ingin menyampaikan permohonan maaf yang setulus-

tulusnya karena masih terdapat kekurangan dalam karya ini. Akhir kata penulis

berharap adanya saran dan kritik yang membangun. Semoga penelitian ini dapat

menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua pihak. Aamiin.

Malang, Agustus 2016

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL DALAM ............................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ ii

LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................................. . iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iv

ABSTRAK ......................................................................................................................... vi

ABSTRACT .................................................................................................................... . vii

DAFTAR ISI ................................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................................ xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN................................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................................1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian .........................................................................................................4

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................................4

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................................4

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................................4

1.4.1 Manfaat Akademik ............................................................................................4

1.4.2 Manfaat Klinis ........................................................... ........................................4

1.4.3 Manfaat Masyarakat ..........................................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................................5

2.1 Salak (Salacca zalacca) ...............................................................................................5

2.1.1 Taksonomi .........................................................................................................5

2.1.2 Morfologi Tanaman Salak (Salacca zalacca) ....................................................6

2.1.3 Kandungan Tanaman Salak (Salacca zalacca) ..................................................7

2.1.4 Antioksidan dalam Buah Salak (Salacca zalacca) ............................................8

2.2 Hiperkolesterolemia ...................................................................................................10

2.2.1 Definisi ...................................................................... ......................................10

2.2.2 Klasifikasi Kadar Lipid Plasma .......................................................................10

2.2.3 Metabolisme Lipid ...........................................................................................13

2.2.3.1 Transpor Lipid ....................................................................................14

2.2.3.2 Kolesterol ...........................................................................................15

2.2.3.3 Pembentukan dan Fungsi Lipoprotein ...............................................17

2.3 Aterosklerosis ............................................................................................................18

2.3.1 Definisi .............................................................................................................18

2.3.2 Etiologi ............................................................................................................19

2.3.3 Klasifikasi Lesi Aterosklerosis ........................................................................19

2.3.4 Sel-sel yang Terlibat dalam Aterosklerosis .....................................................22

2.3.5 Patogenesis ......................................................................................................24

2.3.6 Proses Inflamasi Aterosklerosis karena Peningkatan LDL ..............................28

2.3.7 Histologi Pembuluh Darah dengan Aterosklerosis ..........................................29

2.4 Antioksidan ................................................................................................................30

2.4.1 Definisi Antioksidan ........................................................................................30

2.4.2 Klasifikasi Antioksidan ...................................................................................31

2.4.2.1 Antioksidan Primer atau Alami .........................................................31

2.4.2.2 Antioksidan Sekunder ........................................................................32

2.4.2.3 Antioksidan Tesier .............................................................................32

2.4.3 Jenis Antioksidan ................................................ .............................................33

2.4.3.1 Vitamin C .........................................................................................33

2.4.3.2 Flavonoid ........................................................................ .................33

2.4.3.3 Polifenol ...........................................................................................34

2.4.3.4 Tanin ................................................................................................34

2.4.3.5 Alkoloid ...........................................................................................35

2.4.3.6 Fenol Hidrokuinon ...........................................................................35

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ..........................................................36

3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................................36

3.2 Hipotesis ....................................................................................................................38

BAB 4 METODE PENELITIAN ......................................................................................39

4.1 Jenis Penelitian .......................................................... .................................................39

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................................................39

4.3 Populasi dan Sampel ..................................................................................................39

4.3.1 Populasi ...........................................................................................................39

4.3.2 Sampel .............................................................................................................39

4.3.3 Besar Sampel ...................................................................................................39

4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ...........................................................................41

4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian .......................................................................41

4.3.6 Variabel Penelitian ..........................................................................................41

4.3.7 Definisi Operasional ........................................................................................42

4.4 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................... ...........................43

4.4.1 Alat dan Bahan Pemeliharaan Tikus ................................................................43

4.4.2 Alat dan Bahan Bedah Tikus ...........................................................................43

4.4.3 Alat dan Bahan Pembuatan Ekstrak Buah Salak .............................................43

4.4.4 Alat lain ...........................................................................................................44

4.5 Prosedur Penelitian ....................................................................................................44

4.5.1 Dasar Penentuan Dosis Ekstrak Buah Salak (Salacca zalacca) ......................44

4.5.2 Pembagian Kelompok Tikus ................................................ ............................45

4.5.3 Aklimatisasi (Adaptasi) ...................................................................................46

4.5.4 Pemberian Diet Hiperkolesterol ......................................................................46

4.5.5 Cara Pembuatan Ekstrak Buah Salak (Salacca zalacca) .................................47

4.5.6 Pemberian Ekstrak Buah Salak (Salacca zalacca) .........................................48

4.5.7 Perlakuan secara Per Oral ................................................................................48

4.5.8 Proses Anestesi dan Pembedahan Hewan Coba ..............................................49

4.5.9 Pembuatan Sediaan Histologi ..........................................................................50

4.6 Alur Penelitian ...........................................................................................................52

4.7 Analisis Data ..............................................................................................................53

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ..................................................54

5.1 Hasil Penelitian ......................................................... .................................................54

5.1.1 Gambaran Mikroskopis Ketebalan Dinding Aorta ..........................................56

5.2 Analisis Data ............................................................................... ...............................58

5.2.1 Uji One way Anova ..........................................................................................58

5.2.2 Uji Post Hoc Tukey...........................................................................................58

5.2.3 Uji Korelasi ......................................................................................................59

5.2.4 Uji Regresi ........................................................................................................59

BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................................61

BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................66

7.1 Simpulan .....................................................................................................................66

7.2 Saran ...........................................................................................................................66

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................68

LAMPIRAN ............................................................................................................. .........74

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Kandungan gizi buah salak setiap 100 gram ................................................ 7

2.2 Kapasitas antioksidan ekstrak etanol dan air buah salak............................... 8

2.3 Klasifikasi kadar lipid plasma ..................................................................... 11

4.4 Konversi dosis antar spesies....................................................................... 45

5.1 Rerata ketebalan dinding aorta pada berbagai kelompok........................... 57

5.2 Notasi uji pembandingan berganda tukey.................................................. 59

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Tanaman Salak ............................................................................................. 5

2.2 Struktur Kolesterol ...................................................................................... 16

2.3 Plak aterosklerosis arteri koroner................................................................ 20

2.4 Histologi Aterosklerosis Arteri Koronaria.................................................. 21

2.5 Hipotesis respon cedera endotel terhadap aterogenesis.............................. 27

2.6 Potongan Melintang Arteri Kecil dengan Pembesaran 40x........................ 29

5.1 Gambaran mikroskopis ketebalan dinding aorta tiap perlakuan (Perbesaran

400x) dengan mikroskop cahaya binokuler (Olympus)............................... 56

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Foto Ketebalan Dinding Aorta ...........................................................74

Lampiran 2 Hasil Analisa Ketebalan Dinding Aorta ............................................79

Lampiran 3 Surat Keterangan Kelayakan Etik ......................................................83

Lampiran 4 Surat Determinasi Tanaman Salak .....................................................84

Lampiran 5 Surat Keterangan Ijin Penelitian ........................................................85

Lampiran 6 Surat Keterangan Pembacaan PA ......................................................86

Lampiran 7 Foto Kegiatan selama Penelitian ........................................................87

Lampiran 8 Lembar Konsultasi Tugas Akhir ........................................................90

DAFTAR PUSTAKA

Adam, J. MF, 2010, Dislipidemia, In: Sudoyo A W., Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam, Edisi Kelima, Internal Publishing, Jakarta Pusat, pp. 1984-2015.

Alwiyah, Sayyidatu, 2012, Perbedaan Kadar Low Density Lipoprotein (LDL)

Darah Tikus Wistar (Rattus Norvegicus) Jantan setelah Dipapar Stresor Rasa

Sakit Renjatan Listrik, Jurnal Fakultas Kedokteran Gigi UNEJ, Universitas

Jember, Jember, pp. 9-12.

Aralas, S., Mohamed, M., Bakar, MFA., 2009, Antioxidant Properties of Selected

Salak (Salacca zalacca) Varieties Sabah Malaysia, Nutrition & Food

Science, 39 (3), pp. 243-250.

Ariviani, Setyaningrum, Parnanto, N.H Riyadi, 2013, Kapasitas Antioksidan Buah

Salak (Salacca edulis, Reinw) Kultivar Pondoh, Nglumut dan Bali serta

Korelasinya dengan Kadar Fenolik Total dan Vitamin C, Agritech Journal,

33 (3), pp. 324-333.

Aurora R G, Aurika S, Carolina H N, 2012, Peran Konseling Berkelanjutan pada

Penanganan Pasien Hiperkolesterolemia, Jurnal Indonesia Medical

Association, Vol. 62 (5), p. 195.

AVMA (American Veterinary Medical Association), 2013, Guidelines for the

Euthanasia of Animals, ed. 2013, pp 15-50.

Baratawidjaja, dan Rengganis, 2009, Inflamasi, Imunologi Dasar, Ed. 8, Balai

penerbitan FK UI, Jakarta, pp. 257-285.

Barung, Elisabeth N., Jonathan Schaduw, & Djois S. Rintjap, 2011, Uji Aktivitas

Antioksidan dan Efek Penurunan Kolesterol Darah dari Β-Karoten Buah

Salak (Salacca zalacca (Gaertner) Voss) pada Tikus Putih (Rattus norvegicus

L.), JIK Vol 5, Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Manado,

Manado, pp. 128-133.

Beauty, Belinda Apriannanti, 2015, Guava Leaf Extract (Psidium guajava Linn) as

a Hypercholesterolemia Treatment, Jurnal Majority, Vol. 4 (3), pp. 29-33.

Callista, Olga, Dian Handayani , Kanthi Permaningtyas Tritisari, 2015, Pengaruh

Pemberian Tepung Daun Katuk terhadap Penebalan Dinding Aorta Tikus

Wistar, Indonesian Journal of Human Nutrition, Vol.2 No.2, pp. 85 – 90.

Eberlein M., Scheibner K, Black K, 2008, Antioxidants Inhibition of Hyluronan

Fragment-Induce Inflamatory Gene Expression, Journal Inflamation, Vol. 5,

p. 20.

Falk, E., 2006, Pathogenesis of Atherosclerosis, Journal of American College of

Cardiology (JACC) 47, C7-C12, pp. 8-19.

Gani, N, I.M. Lidya dan M.P. Mariska. 2013. Profil Lipida Plasma Tikus Wistar

yang Hiperkolesterolemia pada Pemberian Gedi Merah (Abelmoschus

manihot L)., Jurnal MIPA UNSRAT Online, 2 (1), pp. 44-49.

Gorinstein, S., 2010, The Comparative Characteristics of Snake and Kiwi Fruits,

Journal of Food and Chemical Toxicology, 47, pp. 1884-1891.

Grundy, SM, 2006, Nutrition in the management of disorders of serum lipids and

lipoprotein, Modern Nutrition in Health and Disesase, Ed. 1, p. 1076.

Guyton, A.C, John E. Hall, 2015, Lipid Metabolism, Textbook of Medical

Physiology, 13rd edn, Elsevier, America, pp. 882-894.

Hall A., Bassiouny S, 2012, Patophysiology of Carotic Atherosclerosis, Ultrasound

and Carotic Bifurcation Atherosclerosis University of Chicago, pp. 27-38.

Harmita, Radji & Maksum, 2008, Buku Ajar Analisis Hayati, Ed. 3, EGC, Jakarta,

pp. 17-18.

Harrison, 2008, Disorders of Intermediary Metabolism, In: Fauci, Principle of

Internal Medicine et al, 17th edn, Mc Graw Hill Medicine, U.S, pp. 2464-

2483.

Haryanto, Savitri, 2013, Hiperkolesterolemia: Bagaimana Peranan Hisperidin,

CDK-200 vol 40 : 1, p. 12.

Hidayat, Aziz A., 2007, Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data, Edisi

1, Salemba Medika, Jakarta, p. 159.

Hotamsligil, G.S., 2010, Endoplasmic Stress and Atherosclerosis, Nature med, 16,

pp. 369-399.

Huda, U, 2013, Hubungan antara Dislipidemia dengan Kejadian Penyakit Jantung

Iskemik di RSUD Tugurejo Semarang, Digilib UNIMUS Fakultas

Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang, Semarang, pp. 7-15.

IAS (International Atherosclerosis Society), 2013, Global Recommendations for

the Managenent of Dyslipidemia, An International Atherosclerosis Society

Position Paper, pp. 1-66.

Inggrid M, Harry, 2014, Ekstraksi Antioksidan dan Senyawa Aktif dari Buah Kiwi

(Actinidia deliciosa), Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada

Masyarakat Universitas Katolik Parahyangan III/LPPM/2014-03/10-P, pp. 9-

13.

Ismawati, Enikarmila Asni, dan M.Yulis Hamidy, 2012, Pengaruh Air Perasan

Umbi Bawang Merah (Allium ascalonicumL.) terhadap Malondialdehid

(MDA) Plasma Mencit yang diinduksi Hiperkolesterolemia, Jurnal Natur

Indonesia Fakultas Kedokteran, Universitas Riau, Pekanbaru, pp. 150-154.

Junqueira, L.C & Carneiro J, 2007, Sistem Sirkulasi, Histologi Dasar: Teks dan

Atlas, Ed. 10, EGC, Jakarta, pp. 203-219.

Laurence, Bacharach A.L., 2008, Evaluation of Drug Activities : Pharmacometris,

p. 4.

Leontowicz, Hanna, et al, 2007, Bioactive Properties of Snake fruit (Salacca edulis

Reinw) and Mangosteen (Garcinia mangostana) and their influence on

Plasma Lipid Profile and Antioxidant Activity in Rats Fed Cholesterol, Eur

Food Res Technol, 223, pp. 697–703.

Leontowicz, Hanna, et al, 2007, Two Exotic Fruits Positively Affect Rat’s Plasma

Composition, Elsivier Journal of Food Chemistry 202, pp. 192-200.

Libby, Petter, 2013, Inflammation in Atherosclerosis, National Public Access

Atherosclerosis Thromb. Vasc. Biol, 32, pp. 2045-2051.

Lingga, L., 2012, The Healing Power of Antioxidan. Jakarta: PT. Elex Media

Komputindo, p. 232.

Maliya, Arina, 2006, Perbedaan Profil Lipid Serum dan Perkembangan Lesi

Aterosklerotik Aorta Abdominalis antara Kelompok yang Diberi Perasan

Pare (Momordica charantia) dan Kontrol, Jurnal Ilmu Biomedik,

Pascasarjana Universitas Diponegoro, Semarang, pp. 7-12.

Materia Medika, 2015, Determinasi Tanaman Salak, Dinas Kesehatan Provinsi

Jawa Timur. Batu, Malang, pp. 2-3.

Murwani, Sri, 2013, Diet Aterogenik pada Tikus Putih (Rattus Novergicus Strain

Wistar) Sebagai Model Hewan Aterosklerosis, Jurnal Kedokteran Brawijaya

Vol. XXII No. 1, Laboratorium Sentral Biomedik Fakuktas Kedokteran

Universitas Brawijaya, Malang, pp. 6-9.

Nasution, 2013, Pengaruh Pemberian Likopen terhadap Perkembangan Lesi

Aterosklerotik pada Tikus Hiperkolesterolemia, Program Studi Pendidikan

Dokter, Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Vol.9 No. 1, Fakultas Kedokteran

dan Kesehatan, Univeristas Muhammadiyah Jakarta, pp. 2-8.

NCEP ATP III (National Cholesterol Education program In Adult Treatment panel

III), 2002, National Institute of Health, 02-5215, pp. 1-11.

Nurtamin, Tomy, 2014, Potensi Curcumin untuk Mencegah Aterosklerosis, CDK-

219, 41(8), Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Haluoleo,

Sulawesi Tenggara, pp. 633-635.

Putri, Astiti Eka, Sri Peni Fitrianingsih, Umi Yuniarni, 2015, Uji Aktivitas

Antihiperkolesterolemia Ekstrak Etanol Buah Salak Salacca zalacca

(Gaertner) Voss pada Mencit Swiss Webster Jantan, ISSN 2460-6472,

Universitas Islam Bandung, Bandung, pp. 231-238.

Price, Sylvia & Wilson, Lorraine, 2006, Penyakit Aterosklerosis Koroner, Edisi ke-

6, EGC, Jakarta, pp. 576-612.

Pristiadi, 2012, Kajian Komparatif Aktivitas Antioksidan Formula Pengawet Alami

Ekstrak Kecombrang (Nicolaia speciosa Horan) dan Pola Pemisahan

Kromatografis Ekstrak Bagian-Bagian Tanaman Kecombrang, Journal of

Inovation and Technology of Agroindustry, Vol.1 Issue 1, Pascasarjana

Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, pp. 1-12.

Priyatno, L.H.A.,et al, 2012, Antihyperuricemic Effect of Ethanol Extract of Snake

Fruit (Salacca Edulis Reinw.) Var. Bongkok on Wistar Male Rat, Journal of

Food Science & Engineering, Vol. 2 Issue 5, p. 271.

Rahayu, Titis, 2014, Uji Antioksidan, Kandungan Fenolik Dan Flavonoid Total

Ekstrak Etanol Dari Daun Ubi Ungu (Ipomoea Batatas L.) yang Dikeringkan

Menggunakan Freeze Drying, Jurnal Fakultas Farmasi, Universitas

Muhammadiyah Surakarta, pp.3-12.

RISKESDAS (Riset Kesehatan Dasar) 2013, 2013, Badan Penelitian Dan

Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, pp. 2-9.

Robbins, et al, 2012. Buku Ajar Patologi Vol. 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC,

Jakarta, p. 189.

Rohmatin, Aulia Risqi, Eko Susetyarini, & Samsun Hadi, 2015, Kerusakan Sel

Hepar Tikus Putih Jantan (Rattus norvegicus) yang di Induksi Karbon

Tetraklorida (CCl4) setelah Diberi Ekstrak Etanol Bawang Dayak

(Eleutherine palmifolia Merr.), In: Seminar Nasional XII Pendidikan Biologi

FKIP, Universitas Muhammadiyah Malang, Malang, SP-020-2, pp. 942-945.

Sander, Mohammad Aleq, 2014, Atlas Berwarna Patologi Anatomi Edisi 2, PT Raja

Grafindo Persada, Jakarta, p. 105.

Sianipar, Rika Afrisanti, 2011, Pengaruh Pemberian Vitamin C terhadap kadar

Kolesterol dan Trigliserida Darah Marmot (Cavia porcellus), Jurnal USU,

Universitas Sumatera Utara, Sumatera Utara, pp. 5-15.

Silbernagl, S., Florian Lang, 2013, Jantung dan Sirkulasi, In: Resmisari, T., Liena,

Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi, EGC, Jakarta, pp. 751-759.

Silvani, Lisa, 2015, Melatonin Menghambat Penurunan Aktivitas Superoksida

Dismutase Tikus Putih Jantan (Rattus Norvegicus) Galur Wistar dengan

Aktivitas Fisik Berlebih, Pascasarjana Universitas Udayana, Denpasar Bali,

pp. 5-10.

Soetomo, Moch, H.A, 2011, Teknik Bertanam Salak., Sinar Baru Algesindo,

Bandung, pp. 3-15.

Supranto J, 2007, Tehnik Sampling untuk Survey dan Eksperimen, Jakarta: Rineka

Cipta, pp. 15-17.

Suwandi, T., 2012, Pemberian Ekstrak Kelopak Bunga Rosela Menurunkan

Malondialdehid pada Tikus yang Diberi Minyak Jelantah, Jurnal Ilmu

Biomedik, Pascasarjana Univeritas Udayana, Bali, pp. 8-12.

Triyem, 2010, Aktivitas Antioksidan Dari Kulit Batang Manggis Hutan (Garcinia

cf. bancana Miq), Jurnal FMIPA UI, Pascasarjana Universitas Indonesia,

Jakarta, p. 13.

Viral, M Bhanvadia, Nandini J Desai, 2013, Study of Coronary Atherosclerosis by

Modified American Heart Association Classification of Atherosclerosis An

Actrophy Study, Journal of Clinical dan Diagnostic Research, pp. 2494-2497.

WHO (World Health Organization), 2011, Noncommunicable Disease Country

Profiles 2011 WHO Global Report, Genewa, p. 3.

Wijaya CH, Ulrich D, Lestrai, R., et al, 2005, Identification of Potent Odorants in

Different Cultivars of Snake Fruit (Salacca zalacca (Gaert.) Vossl Using Gas

Chromatography-Olfactometry, Journal of Agricultural and Food Chemistry,

53(5), pp. 1637-1641.

Winarsi, 2007, Bentuk Produk Oksidasi, In: Antioksidan Alami dan Radikal Bebas,

edisi 1, Kanisius, Yogyakarta, pp. 50-58.

Zahrawardani, D, 2012, Analisis faktor Resiko Kejadian Penyakit Jantung di RSUP

dr. Kariadi Semarang, Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Semarang (UNIMUS), Vol 1 no. 3, pp. 1-8.