Sat, 03 Mar 2012 16:33:18 +0700 - 103.10.64.10

ttd.

(_______________________________)Nama Lengkap

KARTU TANDA PESERTASNMPTN JALUR UNDANGAN 2012

Nomor Pendaftaran4120225268

Nama SiswaKomang Arya Mahardika

NISN9954431539

SekolahSMAN 1 SUKAWATI

Kabupaten/KodyaKab. Gianyar

ProvinsiBali

KAP512000465179

Bidik MisiPelamar Beasiswa Bidik Misi

Pilihan Universitas & Program StudiUNIVERSITAS UDAYANA UNIVERSITAS GADJAH MADA1. FARMASI2. ILMU KEPERAWATAN

3. FARMASI4. ILMU KEPERAWATAN

PernyataanSaya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaranSNMPTN Jalur Undangan 2012 adalah benar dan saya bersedia menerimaketentuan yang berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Sayabersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabilamelanggar pernyataan ini.

Pilihan Universitas & Program StudiPernyataan