*STRESS DAN MEKANISME ADAPTASI

Noorhana swDepartemen Psikiatri FKUI/RSCM

Kuliah KKD 2002

* Kasus :Iwan, laki-laki, 46 thn, wirausahawan yang dulunya cukup sukses, 2 thn yg lalu mengalami kerugian besar dan perusahaannya jatuh. Istrinya sering marah-marah, menghina, sering meminta bercerai dan akhirnya meninggalkannya 1 thn yang lalu. Menurutnya ia selalu berusaha untuk optimis, namun ia mengeluh dadanya terasa nyeri, seperti ditimpa barang berat dan nafasnya sering sesak. Ia memeriksakan diri ke dokter dan dikatakan bahwa jantungnya memang agak lemah; hal itu membuatnya terpukul dan optimismenya pun hilang. Sebulan terakhir ini ia lebih sering menarik diri dan kadang timbul pemikiran untuk bunuh diri.

*BAGAIMANA PENJELASAN KASUS TERSEBUT?Biasanya organ dinyatakan patologis bila ada kelainan atau kerusakan. Jiwa =?Gejala ada -> anatomi normal, fungsinya tergangguAbnormalitas berkaitan dengan situasi & budaya tertentuBerubahnya fungsi organ (yang tampak pada perilaku, perasaan dan pikiran), dapat dicetuskan oleh: A. Faktor ORGANIK B. Faktor PSIKOLOGIK C. A + B

*BERBAGAI UNSUR ESENSIAL (HUBUNGAN ANTARA GONCANGAN JIWA & FUNGSI TUBUH)Peristiwa yang goncangkan emosi dapat mencetuskan gangguan fungsi atau penyakit pada tubuh.Respons emosional biasanya disertai perubahan fisiologik tertentu (jijik+mual, dll)Respons fisik dapat berkepanjangan penyakit jasmani & jiwaSikap, perilaku, perkataan dokter: berperan penting dalam perbaikan & memburuknya kondisi pasien.

STRESS*

StresDefinisi:Stress is the nonspecific ( that is, common) result of any demand upon the body, be the effect mental or somatic. ( Hans Selye, dari Handbook of Stress)Macam stress:Eustressdistress

*StressA state of physical and/or psychological arousalOften brought about by a perceived threat or challenge May be expressed differently by different cultures

Diathesis-Stress ModelDiathesis: predisposition (genetics) of body to disease or disorderStress: environment conditions elicit or are ripe for the disease or disorder

Kuliah KKD 2002

LEVEL STRESS*

EUSTRESS Eustress or positive stress occurs when your level of stress is high enough to motivate you to move into action to get things accomplished.

DISTRESS Distress or negative stress occurs when your level of stress is either too high or too low and your body and/or mind begin to respond negatively to the stressors.

STAGES OF STRESS

Kuliah KKD 2002

Kuliah KKD 2002

ALARM STAGE As you begin to experience a stressful event or perceive something to be stressful psychological changes occur in your body. This experience or perception disrupts your bodys normal balance and immediately your body begins to respond to the stressor(s) as effectively as possible.

EXAMPLESCardiac - increased heart rateRespiratory - increased respirationSkin - decreased temperatureHormonal - increased stimulation of adrenal genes which produce an adrenal rush.

RESISTANCE STAGE During this stage your body tries to cope or adapt to the stressors by beginning a process of repairing any damage the stressor has caused. Your friends, family or co-workers may notice changes in you before you do so it is important to examine their feedback to make sure you do not reach overload.

EXAMPLESBehavior indicators include: lack of enthusiasm for family, school, work or life in general, withdrawal, change in eating habits, insomnia, hypersomnia, anger, fatigue.

Cognitive Indicators include: poor problem solving, confusion, nightmares, hyper-vigilance.

RESISTANCE STAGE MORE EXAMPLES Emotional indicators include: tearfulness fear anxiety panic guilt agitation depression overwhelmed.

EXHAUSTION STAGE During this stage the stressor is not being managed effectively and the body and mind are not able to repair the damage.

EXAMPLES Digestive disorders, withdrawal, headaches, tension, insomnia, loss of temper.

*StressorPenyebab Stress disebut stressorStressors are external events or condition that affect of organismAnother central Element in the adaptational equation relates to coping.

Kuliah KKD 2002

Stress Process

Kuliah KKD 2002

Kuliah KKD 2002

CONSEQUENCES OF DISTRESS

Kuliah KKD 2002

Sheet1

Behavior ConsequencesPsycological ConsequencesMedical Consequences

SmokingBurnout syndromeHeart disease

Alcohol AbuseFamily problemsCancer

Drug AbuseSleep disturbanceRespiratory illness

Accident PronenessSexual dysfunctionBackache & Arthritis

ViolenceDepressionUlcer disease

Psychogenic disabilityHeadache

In general, Stress Impact are ..Mood disorderThought disorderBehavior disorderMultiple physical diseases Depression Disorder *

*Untuk menjelaskan: MODEL PSIKODINAMIKMIND: seolah mempunyai * struktur (anatomi) * kekuatan yg bergerak utk tujuan tertentuMisal: * ide - dpt dipegang/disentuh? tidak buat model * memori, perasaan = campuran dg. hal bagaimana neuron menjelaskan ide? perubahan 1 sistem perub. sistem lain * neuron= nyata * ide = nyata Penjelasan rinci = ?nyata (neuron) *

2 sistem yang berbeda

*PSIKODINAMIKA untuk apa?Menemukan gejala dan menentukan diagnosisMencapai hasil terapi yang diinginkanMengerti dan memahami pasien melalui keluhan dan gejalanyaMelengkapi tatalaksana pasien secara komprehensif

*APAKAH PSIKODINAMIKA?Pendekatan konseptual yang memandang proses-proses mental sebagai gerakan dan interaksi kuantitas2 energi psikis yang berlangsung intra-individu & inter-individu* struktur (kepribadian) * kekuatan (the drive, instinct, libido) * gerakan (movement, action) * tujuan * pertumbuhan (growth) * perkembangan (development)

*STRUKTUREgoS.EIdCsUCsEquilibrium, homeostasisDrive, instinct, libidoEpigenesisPleasure & reality principlesKonflik, fiksasi, psikopatologi

*PSIKODINAMIKAPendekatan Konseptual Cara pandang fenomena psikologikSemua perilaku manusia ada maknanyaMasa lalu pengaruhi masa kini, berguna untuk memahami hal-hal yang terjadi pada masa kiniSebabakibat bukan garis liniar MultifaktorialKesehatan = konsep yang relatifPendekatan ini bermanfaat untuk memahami pasien & terapi secara komprehensif

*MEKANISME ADAPTASIIndividu : Penuhi kebutuhan X MasalahKemampuan ~ BatasLingkungan + atau -Tercapai tujuanHindari/minimalkan kegagalan Kemampuan Kurang berhasil dalam realitas Bergeser fantasi

*Apa yang dilakukan bila hadapi masalah ?(a) Perubahan situasi(Pernah tahu cara atasi)(Baru eksperimen)(b) Menghindara + b : Berhasil aman & puaskurang berhasil sisa * Ketidakamanan * Ketidakpuasan(c) Berusaha dan belajar hidup dengan ketidakamanan dan ketidakpuasan

*

Untuk menghadapi masalah: seperangkat cara/metode/teknikdikerahkan/digunakan bila dianggap/ diperkirakan efektif -> MEKANISME DEFENSIArti luas: semua cara penanggulangan: * rasional & irasional * sadar & nirsadar * realistik & fantastikArti sempit: mekanisme ego u/ * singkirkan ansietas * yg mgd. potensi patogen (shift to fantasy): # cara banyak, tidak disadari, irasional

*BAGAIMANA BILAMENGHADAPI MASALAH?Equilibrium terganggu -> streskerahkan semua cara penanggulangan: * rasional & irasional * sadar & nirsadar * realistik & fantastik perubahan (fisik & mental) penyesuaian baru : berhasil & tidak

adaptasi stres baru

*JENIS-JENIS MEKANISME DEFENSI (YANG POTENSIAL PATOGENIK)PENYANGKALANPROYEKSIINTROYEKSIREPRESIREACTION FORMATIONUNDOING (PENIADAAN)ISOLASIBLOCKING (PENGHALANGAN)REGRESIDISPLACEMENTINTELEKTUALISASIRASIONALISASISOMATISASI

*MEKANISME DEFENSI YANG MATURSUPRESI ALTRUISME SUBLIMASI HUMORANTISIPASI

*Terima kasih

*Reactions may differ and obviously depend upon the severity of the situation. In addition, predisposing factors such as personality traits or previous history of mental disorders may make reactions more serious or intensify their course. Stress reactions are experienced at both the physical, cognitive (how we perceive and "think" about events), emotional and behavioral level. *****