jurnal hima

7/21/2019 Jurnal Hima

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-hima 1/3

atau muntah. Gangguan pendengaran sensorineural lebih berbeda (dalam 50%> 40 dB

frekuensi secara keseluruhan) dengan atau tanpa tinnitus yang menonjol. Gejala sering

bergantung pada posisi kepala, pada gerakan atau tekanan udara (Valsava manuver). Suara juga

dapat memicu pusing dan oscillopsia (fenomena Tullio ini). Dalam berbagai kasus, fistula akan

sembuh sendiri dengan istirahat. Jika gejala semakin parah dan tidak berkurang dengan

istirahat, atau jika gangguan pendengaran yang progresif telah terjadi maka operasi perbaikan

fistula setelah tympanotomy eksplorasi mungkin diperlukan. [10] Pada saat operasi, cairan dari

telinga tengah harus dikumpulkan dan dikirim untuk pengujian β-2 transferrin, yang dianggap

sebagai tes objektif untuk diagnosis fistula perilymphatic.

Post Peripheral Vertigo yang tertunda

Mereka biasanya terjadi 3 minggu sampai 3 bulan setelah trauma. Penyebabnya adalah :

Penyakit Meniere

Hal ini ditandai dengan sindrom hydrops endolimfatik dan tiba-tiba, serangan episodik vertigo

yang berhubungan dengan kondisi telinga yang penuh, tinnitus dan unilateral kehilangan

berfluktuasi pendengaran. Hal ini memberikan 20% dari kondisi tertundanya pasca vertigo

trauma. Mekanisme utama adalah gangguan saluran endolymphatic sekunder untuk fraktur

tulang temporal. Digantikannya epitel pada akhir organ sensorik dan elemen seluler lainnya

termasuk otoconia dari saccule dan utrikulus dapat mengakibatkan shock trauma. Kotoran ini

secara mekanis atau kimia bisa menyebabkan penurunan penyerapan endolymphatic melalui

saluran endolymphatic, menyebabkan hidrops endolymphatic

Hal ini juga diduga disebabkan oleh pendarahan di dalam telinga bagian dalam yang diikuti oleh

gangguan transportasi cairan dalam beberapa kasus. Ini mungkin disebabkan oleh dilatasi

(peregangan atau pelebaran) dari ruang endolymphatic (hidrops) dengan bukti dan

penyembuhan labyrinth. Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat trauma, seperti barotrauma,

pukulan ke kepala , atau mungkin operasi telinga sebelumnya, seperti stapedektomy, adanya

gejala khas hydrops endolimfatik, termasuk telinga penuh, tinnitus, gangguan pendengaran

yang fluktuatif, dan vertigo episodik. Electrocochleography adalah alat diagnostik yang

menunjukkan peningkatan potensial.

Cervicogenic vertigo

Vertigo cervical dihasilkan dari ketegangan reseptor para vertebral di leher. Secara fisiologis, ada

berbagai penyebab vertigo servikal, penyebab paling penting adalah kompresi vaskular arteri

vertebralis. Arteri vertebralis yang muncul dari cabang pertama dari arteri subklavia, sangat erat



kaitannya dalam leher dalam servical melewati foramen di

kanal melintang dari semua tulang leher kecuali cervical ketujuh. Pada proses melintang tulang

leher ketujuh terletak di posterior untuk itu rektus lateralis capitis, dan ditutupi oleh semispinaliscapitis di segitiga suboksipital, maka hubungan otot dan ligamen juga dapat menyebabkan

kompresi vaskular. Penyebab penting lainnya adalah diseksi dari arteri vertebralis yang dapat

merusak pada titik-titik di mana posisi di leher.

Kondisi seperti nyeri, cedera, kecemasan, atau ergonomi dapat menghasilkan hyperlordosis ditulang belakang leher dan kifosis di tulang belakang leher bagian atas, sehingga berlebihan otot

ekstensor dan kelompok fleksor otot-otot leher. Trauma leher atau cervical spondylosis spontan

dapat mengakibatkan iskemia transien oleh berkurangnya aliran melalui arteri vertebralis, arteri

basilar, dan akhirnya posterior arteri cerebellar rendah memasok ke medula dorsolateral, dan

pedunculus cerebellar posterior dari sisi ipsilateral.

Tidak perlu menekankan posisi dalam keseimbangan. Di daerah leher, otot leher yang memiliki

serabut, khususnya rektus lateralis capitis dan semispinalis capitis, yang di atur oleh reseptor pacini dan badan golgi organ jaringan periartikuler tulang leher.

Jantung bekerja sama dengan VOR dan refleks optokinetic, untuk mencegah terjadi reflek visualretina selama gerakan kepala. Oleh karena itu, COR menginduksi gerakan mata dalam

menanggapi aferen sinyal proprioseptif dari leher yang menunjukkan nilai signifikan lebih

rendah pada pasien dengan vertigo dibanding pada kontrol dan skala yang jauh lebih rendah

dalam posisi tertentu untuk memprovokasi gerakan.

Vertigo servikal dikaitkan dengan gerkan leher dan pembatasan gerak yang dikaitkan dengan

mediator inflamasi sensitif otot serabut dan angka pemicu myofascial. Hal ini dapatmengakibatkan ketidaksesuaian antara vestibular dan sistem input proprioseptif, maka

mengakibatkan vertigo servikal.

Vertigo serviks biasanya ditandai dengan ataksia, ketidakseimbangan gerakan dan rasa

mengambang sambil berjalan dan bukan oleh rotasi atau linier vertigo. Neurologis, vestibular,

dan psikosomatik gangguan pertama harus dikeluarkan dengan kondisi sebelum pusing dariketidakseimbangan gerakan pada sindrom nyeri leher dapat dikaitkan sebagai vertigo servikal.

Post Traumatic Central Vertigo

Dalam kebanyakan kasus dan jenis vertigo disebabkan oleh penyakit pembuluh darah (yaitu

kematian batang otak , infark cerebellar, perdarahan intrakranial, insufisiensi vertebrobasilar).

Kemudian dapat disebabkan oleh struktur kondisi otak.

jurnal hima

Documents