8/11/2019 jr endo

1/4

8/11/2019 jr endo

2/4

saluran akar terdapat patahan jarum file endodontic pada daerahsepertiga apical dalam saluran

akar gigi insisif lateral kiri, dan gigi kaninus kiri rahang atas. Pengeluaran jarum file dengan

teknik bypass gagal sehingga digunakan teknik masseran untuk mengeluarkan jarum file endo

tersebut.

*eknik Klinis

Armamentarium digunakan untuk menentukan panjang, bur crown cutting diamond, +,

handpiece kontra angle, dan Masserann Kit dengan berbagai ukuran yang dikodekan dengan

warna, yang terdiri dari bur traphan cutting dari ukuran kecil ke besar yang berputar dengan arah

anti clockwise untuk menciptakan ruang disekitar bagian ujung koronal patahan jarum file endo

dengan memotong dentin saluran akar pada daerah sekitar patahan jarum dan ektraktor dengan !

ukuran /.! mm dan /.'mm yang dimasukan untuk menciptakan ruang. 0ktraktor berbentuk

seperti tabung disertai dengan plunger rod1stylet2 yang ketika diputar kedalam saluran akar

ekstraktor akan mengunci bagian ujung koronal dari patahan jarum file endo yang sedikit

menonjol sehingga dapat dikeluarkan.

Kunjungan pertama

Pada gigi insisif lateral kiri rahang atas tahap pertama adalah mengeluarkan gutaperca pada

saluran akar, lalu setelahnya dilanjutkan dengan menentukan panjang kerja dari mahkota gigi

hingga bagian koronaldari fragmen patahan jarum file dengan menggunakan bantuan gambar

radiografi. 3etelah panjang kerja ditentukan dilanjutkan tahap opening akses yang dibagi menjadi! tahap, tahap opening bagian korona dan tahap opening bagian radikular. *ahap opening bagian

korona digunakan bur crown cutting panjang untuk mendapatkan akses yang tegak lurus dari

mahkota gigi. +ilanjutkan dengan tahap opening radikular hingga mencapai ujung koronal

fragmen dengan menggunakan +, tujuannya adalah untuk membentuk corong lurus hingga

mencapai bagian koronal fragmen.

*ahap selanjutnya adalah tahap pengeluaran fragmen jarum file dengan menggunakan masserann

kit, pertama memilih ukuran diameter trephan 1/,! mm2, trephan dikuncikan pada handpiece

kontra angle dan diputarkan dengan arah anti clockwise untuk agar tercipta celah disekitar

daerah koronal fragmen dengan menyisihkan dentin. 4entering dari trephan pada fragmen harusdikonfirmasi dengan menggunakan radiografi.

Apabila trephan sudah tepat, tahap selanjutnya adalah memasukan ekstraktor dengan diameter

yang sama dengan trephan /,! mm didorong masuk ke dalam trephan hingga mencapai ujung

koronal fragmen dan menjepit bagian ujung koronal fragmen, hal ini dibutuhkan konfirmasi

dengan radiografi untuk memastikan apakah ekstraktor sudah pada posisi yang tepat. 5ila posisi

8/11/2019 jr endo

3/4

ekstraktor sudah tepat, punger rod diputar secara manual dengan tangan searah jarum jam untuk

mengeluarkan fragmen jarum.

*eknik ini memerlukan kecermatan dan ketelitian yang tinggi pada tahap menjepit fragmen dan

satu hal penting yang perlu diperhatikan saat menarik fragmen terasa sangat kencang yang dapat

dirasakan dari gaya tactile dari fragmen, pemutaran yang dilakukan harusd berlawanan denagnarah jarum jam dengan tujuan agar fragmen tidah lebih terkunci pada dentin dan tarik fragmen

untuk melihat apakah fragmen sudah terangkat. aktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan

fragmen jarum file endo pada kasus ini kurang lebih / jam.

Pertemuan kedua

+ilakukan retreatment saluran akar tahap cleaning dan shaping silanjutkan dengan obturasi

dengan teknik lateral condensasi. +an tetap dilakukan obserasi pada gigi tersebut.

*indakan lanjutan

3etelah hasil obserasi tidak menimbulkan suatu keluhan atau masalah, perawatan pada gigi ini

dilanjutkan untuk dibuatkan mahkota P6M untuk merestorasi jaringan mahkota agar semua

jaringan mahkota gigi terlindungi dan merestorasi fungsi dari gigi tersebut. +alam waktu /,'

tahun setelah pembuatan mahkota P6M tidak ada keluhan dan tidak ada perubahan gambaran

radiografi pada gigi tersebut.

+iskusi

Patahnya instrument dalam saluran akar menjadi hambatan akses saluran akar, terutama dalam

tahap cleaning dan shaping, dan tahapan tersebut sangat berpengaruh terhadap hasil akhir dari

7erawatan endodontic dan hal ini mengurangi kemungkinan keberhasilan dari perawatan

endodontic.

+alam beberapa kasus, prognosis dari perawatan endodontic berdasar pada kondisi dari saluran

akar dan gigi, pebersihan dan pembentukan saluran akar, jumlah saluran akar. &leh karena itu

setiap upaya harus dilakukan untuk mengeluarkan fragmen instrument dalam saluran akar.

Pengeluaran orthograde bergantung pada ukuran diameter, panjang, lekukan,ketebalan dentin,morfologi saluran akar, komposisi, daya potong instrument 1clowisse atau counter clockwise2,

lokasi dan jumlah fragmen yang terjebak dalam saluran akar. Masserann kit telah digunakan

lebih dari -8 tahun sebagai alat untuk mengeluarkan instrument yang patah dengan prealensi

keberhasilan (-$ dan 99$ tergantung dari penggunaan pada gigi anterior atau posterior. +alam

penggunaan masseran kit dibutuhkan ketelitian saat penggunaan, waktu, dan kontrol radiografi.

Penggunaan masserann kit pada gigi posterior terbatas, terutama pada saluran akar yang tipis,

8/11/2019 jr endo

4/4

saluran akar yang bengkok, dan dalam penggunaan trephan relatie mengambil banyak jaringan

dentin sehingga dapat melehakan struktur dentin atau dapat menyebabkan perforasi. aktu yang

dibutuhkan kurang lebih !8 menit sampai beberapa jam.

Masserann kit sangat berguna untuk mengeluarkan obstruksi metal dalam saluran akar gigi,

terutama pada gigi anterior yang memiliki saluran akar yang lurus dan dinding saluran akar yangtebal. +an juga ekstraktor memiliki mekanikal locking yang baik sehingga dapat menjepit

fragmen dengan baik sehingga bila terdapat fragmen yang terkunci erat di dalam saluran akar

dapat dikeluarkan. *etapi pengeluaran fragmen instrument yang patah dapat dikeluarkan dengan

ultrasonic atau dengan bedah mikroskop, dan hal ini juga tergantung dari kasus.

+alam menggunakan teknik masserann untuk mendapatkan akses lurus untuk mencapai ujung

koronal dari fragmen sangat penting karena hal ini bertujuan untuk menyediakan jalur trephan

sehingga didapatkan centering trephan terhadap fragmen tepat. 3elain itu pembuatan celah

daerah koronal fragmen juga penting dengan mengikis dentis sekitar koronal fragmen yang

bertujuan agar ekstraktor dapat menjepit frgamen denagn erat sehingga fragmen dapat lebihmudah untuk dikeluarkan.

Kesimpulan

Pencegahan terhadap patahnya jarum file endodontic selama perawatan merupakan strategi

terbaik dalam perawatan endodontic untuk menghindari stress dan kecemasan selama perawatan.

Pada kasus obstruksi metal dalam saluran akar, fragmen harus dikeluarkan dengan teknik bypass

atau dengan alat mekanik. Masserann kit merupakan teknik yang beresiko dan memakan waktu

yang cukup lama, tetapi teknik masseran sangat berguna untuk mengeluarkan fragmen dalam

saluran akar yang lurus dan memiliki dinding saluran akar yang tebal, dan dalam kasus ini

ditunjukan keberhasilan dari teknik masserann kit sehingga membuat teknik ini menjadi suatu

pilihan untuk mencapai keberhasilan perawatan endodontic.