jasa pelaksanaan pemantauan lingkungan (rkl …

RENCANA KERJA DAN SYARAT-SYARAT

JASA PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN (RKL-RPL) PT GEO DIPA ENERGI (PERSERO) UNIT DIENG DAN IEE

PROYEK PENGEMBANGAN UNIT DIENG 2 PERIODE 2021-2022

Nomor : RKS-093-DNG/GDE/V/2021

Tanggal : 03 MEI 2021

Dieng Unit Office:

Jl. Raya Dieng – Batur, Banjarnegara

Tel. (0286) 3342020 - Fax. (0286) 3342020 www.geodipa.co.id

2

PENGESAHAN

Nama Pekerjaan : Pengadaan Jasa Pemantauan Lingkungan (RKL-RPL) PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng Dan IEE Proyek Pengembangan Unit Dieng 2 Periode 2021-2022

Mata Anggaran/WBS : D1-OP-04-03-02-01 Unit 1 Dieng

GD2-CP-01-04-02-A10 Environmental Monitoring Dieng 2

Dieng, 03 Mei 2021

Disiapkan Oleh:

Pejabat Pengadaan

Weni Kusumaningrum Procurement Superintendent

Disahkan Oleh:

Pejabat Berwenang

Puguh Wintoro General Manager

3

BAB 1 PENDAHULUAN & JADWAL

1. Nama Pekerjaan

Pekerjaan Jasa Konsutansi Pengadaan Jasa Pemantauan Lingkungan (RKL-RPL) PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng Dan IEE Proyek Pengembangan Unit Dieng 2 Periode 2021-2022.

2. Para Pihak 2.1. Para Pihak yang bertanggung jawab atas pelaksanaan pekerjaan jasa konsultasi adalah: No Para Pihak Pejabat Terkait Keterangan

1 Pengguna Environment Superitendent Perencana Pekerjaan 2 Pejabat Berwenang General Manager Unit DIeng Pemberi Kerja 3 Direksi Pekerjaan HSE Manager Unit Dieng 4 Pengawas Lapangan Environment Superitendent 5 Pelaksana Pengadaan Procurement Dieng Unit 1

2.2. Pemberi Kerja, berwenang untuk:

a. Menyetujui & Menetapkan Pemenang pengadaan. b. Menandangani SKPP, PO dan Perjanjian. c. Menandatangani Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (BAST). d. Menyetujui usulan dan menandatangani Addendum Perjanjian.

2.3. Direksi Pekerjaan, berwenang untuk: a. Mengawasi pelaksanaan pekerjaan. b. Menandatangani Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan (BAPP) termasuk memeriksa mutu

pekerjaan. c. Memberikan Surat Peringatan bila diperlukan. d. Mengusulkan Addendum Kontrak jika diperlukan.

2.4. Pengawas Lapangan, berwenang untuk: a. Melakukan pengawasan pelaksanaan pekerjaan jasa sehari-hari di lapangan.

3. Metoda Pengadaan

Metode Pengadaan adalah: No Metode Pengadaan Beri Tanda Usulan Nama Penyedia

1 Pelelangan Dengan Prakualifikasi - - 2 Pelelangan Dengan Pascakualifikasi - 3 Pemilihan Langsung - - 4 Penunjukan Langsung - -

4. Jadwal Pengadaan

Jadwal Pengadaan adalah sebagai berikut: No Tahapan Hari/Tanggal/Waktu Tempat

1 Penjelasan RKS Kamis, 27 Mei 2021, 10.00 Wib Procurement Dieng Unit 1 Online Meeting

2 Kunjungan Lapangan - - 3 Pemasukan Penawaran Kamis, 03 Juni 2021, 10.00 Wib Procurement Dieng Unit 1

Online Meeting 4 Pembukaan Penawaran Kamis, 03 Juni 2021, 10.15 Wib Procurement Dieng Unit 1

Online Meeting 5 Klarifikasi dan Negosiasi: - -

4

6 Verifikasi Fisik Tidak diperlukan [input data]

Alamat:

Kantor GDE Pusat: PT Geo Dipa Energi (Persero), Gedung Aldevco Octagon, Lantai 2, Jl Warung Jati Barat No.75, Jakarta.

PLTP Dieng Unit 1: PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng, Jl Raya Dieng Batur PO BOX 01, Banjarnegara, Jawa Tengah.

PLTP Patuha Unit 1: PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Patuha, Jl Raya Pasirjambu, Desa Sugihmukti, Kabupaten, Jawa Barat.

5

BAB 2 INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA

5. Syarat Penyedia

5.1. Kualifikasi Penyedia

Penyedia Kriteria

Bentuk Badan Hukum Perseroan Terbatas Kualifikasi Usaha Menengah/Besar Bidang Jasa Konsultan Sub Bidang Pemantauan Lingkungan

5.2. Ijin usaha yang dimiliki yang masih berlaku:

Ijin Usaha Beri Tanda

SIUP/IUT TDP/NIB Domisili SIUK SBU

5.3. Memiliki Pengalaman:

Pengalaman Sejenis Waktu Pelaksanaan Minimal Jumlah & Nilai

Pemantauan lingkungan pada kegiatan geothermal / migas

2 Tahun Terakhir Minimal 2 PO/kontrak pekerjaan dengan nilai Rp 300.000.000 untuk masing-masing pekerjaan

5.4. Larangan

Larangan Beri Tanda

Badan Hukum tidak sedang dinyatakan pailit Kegiatan usaha Badan Hukum tidak sedang dihentikan Badan Hukum tidak sedang dalam pengawasan pengadilan Badan Hukum / Pengurus Badan Hukum tidak sedang menjalani sanksi pidana

6. Metode Penyampaian Dokumen Penawaran

6.1. Metode Penyampaian Dokumen Penawaran

Metode Penyampaian Dokumen Penawaran Beri Tanda

1 Tahap 1 Sampul -

1 Tahap 2 Sampul 2 Tahap 2 Sampul -

6.2. Format Surat-surat

Metode Penyampaian Dokumen Penawaran

Beri Tanda

Format Keterangan

Surat Pengantar Penawaran Administrasi & Teknis

Sesuai Lampiran RKS

Surat Pengantar Penawaran Harga

Sesuai Lampiran RKS Masa Berlaku Penawaran 60 hari

6

Jaminan Penawaran x Sesuai Format Bank Nilai Minimal 1%

Masa berlaku penawaran harga ditambah 14 hari kalender

Pakta Integritas Sesuai Lampiran RKS

Surat-Surat Pernyataan Sesuai Lampiran RKS

6.3. Dokumen Administrasi Teknis

Dibuat dalam rangkap 2 (dua) yang terdiri dari 1 (satu) asli dalam bentuk hardcopy dan 1 (satu) copy dalam bentuk softcopy disimpan dalam Flash disk, terdiri dari:

No Dokumen Hard File Soft Copy

Pdf

Dokumen Administrasi 1 Surat Pengantar Penawaran Administrasi & Teknis

√ √

2 Surat Pernyataan Bermaterai Bahwa Tidak Sedang Dalam Pengawasan Pengadilan, Tidak Pailit, Kegiatan Usaha Tidak Sedang Dihentikan Dan Atau Direksi Yang Berwenang Menandatangani Perjanjian Atau Kuasanya Tidak Sedang Menjalani Hukuman Penjara.

√ √

3 Surat Pernyataan Bahwa Data Yang Diberikan Adalah Benar Dan Sesuai Dengan Aslinya

√ √

4 Pakta Integritas √ √ 5 Memiliki SKT E-PROCUREMENT PT GEO DIPA ENERGI √ √ Dokumen Teknis 6 Daftar Pengalaman & Lampiran Bukti SPK/PO/Perjanjian √ 7 Daftar Personil Minimum Dan CV √ 8 Sertifikat Akreditasi Laboratorium (KAN) √ 9 Program Kerja & Time Schedule √ 10 Sertifikat keahlian/kompetensi personil √ 11 Surat pernyataan kepemilikan laboratorium √ 12 Surat keterangan terdaftar KLHK √ 13 Kalibrasi peralatan √

6.4. Dokumen Penawaran Harga

No Dokumen Hard File Soft Copy

Pdf

1 Surat Pengantar Penawaran Harga √ √ 2 Lampiran Surat Penawaran Harga √ √

6.5. Penyampaian Dokumen

a. Surat Penawaran berikut kelengkapannya ini disampaikan di dalam sampul tertutup yang tidak tembus baca, dilem, dan tidak mencantumkan nama dan alamat Perusahaan.

Metode Penyampaian Beri Tanda

1 Tahap 1 Sampul X Seluruh dokumen dimaskukan kedalam satu sampul berisi dokumen administrasi, teknis dan penawaran harga dilengkapi Flash Disk.

7

1 Tahap 2 Sampul Dipisahkan berdasarkan sampul, sampul pertama berisi dokumen administrasi dan teknis Di Buat Folder Adm Teknis serta sampul kedua berisi dokumen penawaran harga Di Buat Folder Harga. Kedua Sampul/Folder dimasukan Ke dalam Email [email protected].

Apabila didalam Sampul Penawaran Administrasi dan Teknis Peserta Pengadaan terdapat Data/Dokumen Harga, maka penawaran akan dianggap gugur.

2 Tahap 2 Sampul X Sampul pertama berisi dokumen administrasi dan teknis dilengkapi Flash Disk disampaikan pada tahap pertama

Sampul kedua berisi dokumen penawaran harga dilengkapi Flash Disk.

Apabila didalam Sampul Penawaran Administrasi dan Teknis Peserta Pengadaan terdapat Data/Dokumen Harga, maka penawaran akan dianggap gugur.

b. Surat penawaran ditujukan kepada Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan PT Geo Dipa Energi (Persero).

c. Dokumen Penawaran disampaikan pada waktu dan tempat yang telah ditentukan. Dokumen penawaran yang disampaikan melewati batas waktu dan tempat yang telah ditentukan dianggap gugur.

7. Pembukaan Dokumen Pengadaan

7.1. Jumlah Dokumen Penawaran yang masuk dihitung (surat pengunduran diri tidak dihitung sebagai dokumen penawaran) dan dan dibuka dengan disaksikan oleh wakil Pengguna dan wakil Penyedia.

7.2. Dokumen Penawaran yang sudah disampaikan tidak boleh diubah, ditambah, atau dikurangi, kecuali hanya untuk memenuhi kekurangan pada meterai, tanggal, dan tanda tangan. Penambahan tersebut dilaksanakan seketika pada pembukaan.

7.3. Dalam hal softcopy yang disampaikan oleh Penyedia tidak terbaca, atau tidak dapat digandakan (di copy), Penyedia dapat menyampaikan softcopy dokumen penawaran baik melalui CD/flashdisk, atau dikirim melalui email ke alamat [email protected] pada saat pembukaan penawaran.

7.4. Apabila terdapat perbedaan isi dokumen antara versi hardcopy dan softcopy, dokumen yang diakui dan dianggap sah oleh Panitia Pengadaan adalah versi hardcopy.

8. Metode Evaluasi & Kriteria Evaluasi 8.1. Metode evaluasi yang dipilih adalah:

Metode Evaluasi Beri Tanda Keterangan

Sistem Gugur X

Sistem Nilai Persentase Penilaian Administrasi & Teknis 60% Penilaian Harga 40%

Ssitem Nilai Dengan Passing Grade Teknis

X Paasing Grade Penilaian Teknis % Persentase Penilaian Administrasi & Teknis % Persentase Penilaian Harga %

Kombinasi Sistem Gugur dan Sistem Nilai

X Penilaian Administrasi Sistem Gugur Passing Grade Penilaian Teknis % Persentase Penilaian Teknis % Persentase Penilaian Harga %

Sistem Harga Terendah X

Sistem Tunjuk Langsung X

mailto:[email protected]

8

8.2. Evaluasi Administrasi Dilakukan pemeriksaan kelengkapan dokumen dan pemenuhan kelengkapan persyaratan administrasi. Penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan dinyatakan lengkap akan disertakan dalam evaluasi tahap selanjutnya.

8.3. Evaluasi Teknis Dilakukan pemeriksaan terhadap faktor-faktor teknis dan kesesuaiannya terhadap persyaratan dokumen RKS dan perubahannya. Bilamana diperlukan dalam Evaluasi Teknis dapat dilakukan klarifikasi teknis atau presentasi teknis Penawaran yang memenuhi persyaratan teknis akan disertakan dalam evaluasi tahap selanjutnya. Aspek yang akan dinilai dalam penilaian ini mencakup berikut namun tidak terbatas pada: a. Kemampuan Keuangan b. Daftar Pengalaman & Lampiran Bukti SPK/PO/Perjanjian c. Daftar Personil Minimum Dan CV d. Sertifikat Akreditasi Laboratorium (KAN) e. Program Kerja & Time Schedule f. Sertifikat keahlian/kompetensi personil g. Surat pernyataan kepemilikan laboratorium h. Surat keterangan terdaftar KLHK i. Kalibrasi peralatan

8.4. Evaluasi Penawaran Harga Dilakukan pemeriksaan terhadap struktur harga penawaran dan kesesuaiannya terhadap struktur harga dalam Dokumen RKS dan perubahannya. Dilakukan perbandingan antara penawaran dengan Harga Perhitungan Sendiri (HPS).

9. Klarifikasi & Negosiasi

9.1. Klarifikasi teknis a. Klarifikasi adalah kegiatan meminta penjelasan kepada Penyedia terkait Dokumen yang

disampaikan. Klarifikasi bersifat memperjelas Dokumen Penawaran tanpa mengubah subtansi penawaran.

b. Klarifikasi dapat dilakukan melalui surat, email atau tatap muka. 9.2. Negosiasi

a. Negosiasi adalah kegiatan untuk mencapai kesepakatan dengan Penyedia terkait Dokumen Penawaran yang disampaikan. Proses negosiasi dapat mengubah substansi penawaran agar tercapai kesepakatan baik terkait teknis maupun harga.

b. Negosiasi dapat dilakukan melalui surat, email atau tatap muka. 9.3. Aspek-aspek yang dapat diklarifikasi dan negosiasi adalah:

a. Rencana Kerja. b. Volume Kegiatan. c. Waktu Pelaksanaan. d. Struktur Harga/Biaya. e. Harga.

10. Verifikasi Fisik

Sebagai bagian dari evaluasi, dapat dilakukan verifikasi fisik terhadap data dan informasi yang diberikan oleh Penyedia dalam Dokumen Penawaran, termasuk namun tidak terbatas pada pengecekan dokumen legalitas asli, pengecekan alat berat, pengecekan peralatan kerja, pengecekan kantor dan lainnya untuk memastikan kesiapan Penyedia jika ditunjuk sebagai pelaksana pekerjaan. Setiap biaya yang ditumbulkan oleh aktifitas ini menjadi beban PT Geo Dipa Energi (Persero).

9

11. Penetapan Calon Pemenang Dan Pengumuman Pemenang 11.1. Panitia Pengadaan membuat kesimpulan proses Pengadaan dan dituangkan dalam Berita Acara

Hasil Pengadaan (BAHP). 11.2. BAHP disampaikan kepada Pejabat Berwenang untuk mendapatkan persetujuan atas usulan

pemenang. 11.3. Pejabat Berwenang memberikan persetujuan dan pengesahan penetapan pemenang

berdasarkan BAHP yang diampaikan Panitia Pengadaan. 11.4. Panitia mengumumkan pemenang pengadaan dan memberitahukan kepada seluruh Penyedia

paling lambat 2 (dua) hari kerja setelah diterimanya persetujuan dan pengesahan penetapan pemenang dari Pejabat berwenang.

12. Sanggahan 12.1. Penyedia yang berkeberatan atas penetapan pemenang diberi kesempatan untuk mengajukan

sanggahan secara tertulis paling lambat dalam waktu 3 (tiga) hari kerja setelah pengumuman pemenang.

12.2. Sanggahan disampaikan kepada Pejabat Yang Berwenang yang menetapkan pemenang pengadaan.

12.3. Penyedia yang melakukan sanggahan wajib menyampaikan Jaminan Sanggahan berupa uang jaminan sebesar 1% (satu persen) dari nilai penawaran Penyedia yang dikirim ke rekening PT Geo Dipa Energi (Persero).

12.4. Jaminan Sanggahan akan dicairkan dan menjadi milik PT Geo Dipa Energi (Persero) jika sanggahan tidak terbukti benar

12.5. Sanggahan dapat diajukan apabila; a. Panitia Pengadaan atau Pejabat Yang Berwenang menyalahgunakan wewenangnya; dan

atau b. Pelaksanaan pengadaan menyimpang dari ketentuan yang telah ditetapkan dalam RKS; dan

atau c. Terjadi praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) di antara Penyedia dengan Penyedia,

Panitia Pengadaan atau Pejabat Yang Berwenang; dan atau d. Terdapat rekayasa pihak-pihak tertentu yang mengakibatkan Proses Pengadaan tidak adil,

tidak transparan, dan tidak terjadi persaingan yang sehat.

10

BAB 3 FORMAT PERJANJIAN

13. Metode, Jangka Waktu Perjanjian & Draft Perjanjian

13.1. Metode Perjanjian & Jangka Waktu Perjanjian

Metode Perjanjian Beri Tanda Jangka Waktu Perjanjian

Single Year Multi Years

Lump Sum - - - Unit Price - - - Unit Price & Kontrak Payung - - - Gabungan Lump Sum dan Unit Price - Turn Key - - - Sewa - - - Sewa Beli - - - Jenis Perjanjian Lain - - -

13.2. Draft Perjanjian

Terlampir

11

BAB 4 LINGKUP PEKERJAAN

14. Latar Belakang

Sesuai dengan misi PT Geo Dipa Energi (Persero) mengenai pengelolaan lingkungan yang unggul, maka PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng selalu berusaha untuk mewujudkan misi tersebut. Salah satu usaha untuk mencapai pengelolaan lingkungan yang unggul adalah dengan mencapai PROPER Hijau sesuai dengan Permen LH No. 01 Tahun 2021 tentang program penilaian peringkat kinerja perusahaan dalam pengelolaan lingkungan hidup. Untuk mencapai target tersebut, maka pelaksanaan ketaatan lingkungan wajib dilakukan dengan salah satunya pemantauan lingkungan secara berkala. Pekerjaan yang akan dilaksanakan adalah jasa pelaksanaan kegiatan yang mencakup : a) Pelaksanaan Rencana pemantauan lingkungan dengan lingkup pemantauan sesuai dengan RKL-

RPL sebagaimana Surat Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor: 660.1/1/2004 tentang Kaji Ulang ANDAL, RKL dan RPL Pembangkit Listrik Tenaga Panas Bumi (PLTP) Dieng 215 MW di Kabupaten Banjarnegara dan Wonosobo.

b) Pelaksanaan Rencana pemantauan lingkungan dengan lingkup pemantauan sesuai dengan RKL-RPL sebagaimana Surat Departemen Pertambangan dan Energi Nomor: 444/0115/SJ.R/1993 tentang Persetujuan ANDAL PLTP Dieng Provinsi Jawa Tengah.

c) Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor SK. 856/MENLHK/SETJEN/PLA.4/10/2019 tentang Kelayakan Lingkungan Hidup Rencana Kegiatan Pembangunan PLTP Small Scale 10 MW di Desa Sikunang Kecamatan Kejajar Kabupaten Wonosobo Provinisi Jawa Tengah

d) Mempresentasikan hasil analisa laboratorium dari seluruh kegiatan pemantauan lingkungan kepada PT. Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng di setiap semester sebelum laporan akhir di buat, dan di sosialisasikan.

Pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup dilaksanakan sesuai dengan kewajiban

perusahaan yang tercantum pada dokumen rencana pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup

(RKL-RPL) yang dimiliki oleh PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng dan dokumen IEE (Initial

Assesment Examination) ADB untuk Unit II. Penyusunan laporan pelaksanaan berpedoman kepada

Keputusan Menteri Lingkungan Hidup No. 45 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan Laporan

Pelaksanaan Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup (RKL) dan Rencana Pemantauan Lingkungan

Hidup (RPL) dan juga HSE Social Safeguard ADB

15. Daftar Pekerjaan Yang Akan Dilaksanakan A. Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan (RKL RPL) Dieng 2021-2022

No Jasa Yang Diminta QTY Satuan

Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan (RKL RPL) Dieng 2021-2022

1 Biaya Langsung (Semester-II 2021)

a Biaya Tenaga Kerja 1 AU

b Analisa Lab. Kualitas Udara Ambien dan Kebauan 12 PNT

c Analisa Lab. Kualitas Udara Emisi + Laju Alir 9 PNT

d Analisa Lab. Kebisingan 24 PNT

e Analisa Lab. Air Parameter Drainase 12 PNT

f Analisa Lab. Air Limbah Domestik 24 PNT

g Analisa Lab. Air Terproduksi 36 PNT

h Analisa Lab. Air Bersih / Mata air 10 PNT

i Analisa Lab. Air Sungai + Debit 14 PNT

12

j Analisa Lab. Plankton & Benthos Sungai 9 PNT

k Analisa Lab. Flora & Fauna 3 PNT

l Analisa Lab Gangguan Kesehatan Masyarakat dan Penurunan Produksi Pertanian 2 PNT

m Analisa Lab. Sosekbud Triwulanan 8 PNT

2 Biaya Tidak Langsung (Semester-II 2021)

a Akomodasi dan Transportasi 1 AU

b Analisa data, penyusunan dan final laporan RKL RPL 1 AU

c ATK dan cetak laporan hard dan soft copy 1 AU

3 Biaya Langsung (Semester-I 2022)

a Biaya Tenaga Kerja 1 AU

b Analisa Lab. Kualitas Udara Ambien dan Kebauan 12 PNT

c Analisa Lab. Kualitas Udara Emisi + Laju Alir 9 PNT

d Analisa Lab. Kebisingan 24 PNT

e Analisa Lab. Air Parameter Drainase 12 PNT

f Analisa Lab. Air Limbah Domestik 24 PNT

g Analisa Lab. Air Terproduksi 36 PNT

h Analisa Lab. Air Bersih / Mata air 10 PNT

i Analisa Lab. Air Sungai + Debit 14 PNT

j Analisa Lab. Plankton & Benthos Sungai 9 PNT

k Analisa Lab. Flora & Fauna 3 PNT

l Analisa Lab Gangguan Kesehatan Masyarakat dan Penurunan Produksi Pertanian 2 PNT

m Analisa Lab. Sosekbud Triwulanan 4 PNT

n Analisa Lab. Sosekbud Tahunan (10 tempat) & Indeks Kepuasan Masyarakat 1 AU

4 Biaya Tidak Langsung (Semester-I 2022)

a Akomodasi dan Transportasi 1 AU

b Analisa data, penyusunan dan final laporan RKL RPL 1 AU

c ATK dan cetak laporan hard dan soft copy 1 AU

B. Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan Proyek Dieng 2 Periode 2021-2022

No Nama Jasa Satuan Jumlah

Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan Proyek Dieng 2 Periode 2021-2022

1 Analisa Lab. Kualitas Udara dan Kebauan PNT 26

2 Analisa Lab. Kualitas Udara Emisi PNT 12

3 Analisa Lab. Kebisingan PNT 4

4 Analisa Lab. Air Sungai dan Debit PNT 4

5 Analisa Lab. Plankton dan Benthos Sungai PNT 4

6 Analisa Lab. Air Parameter Drainase PNT 6

7 Analisa Lab. Air Limbah Domestik PNT 12

8 Analisa Lab. Air Limbah Terproduksi PNT 2

9 Analisa Longsoran dan Erosi PNT 2

10 Analisa Budidaya Holtikultura PNT 5

11 Survey perekonomian lokal dampak pembebasan lahan PNT 2

12 Survey Persepsi & Peluang Kerja Masyarakat PNT 2

13 Survey Gangguan & Kepadatan Lalu Lintas PNT 6

14 Biaya Translasi AU 2

13

16. Spesifikasi Teknis

16.1. Penyedia harus memastikan bahwa jasa konsultansi yang dilaksanakan adalah sesuai dengan spesifikasi teknis yang ditetapkan dan pengaturan serta ketetapan lain dalam Perjanjian ini.

16.2. Jasa konsultansi yang dilaksanakan dalam Perjanjian ini harus sesuai dengan standar (baik nasional maupun internasional) yang ditetapkan dalam Perjanjian ini. Jika dalam Perjanjian ini tidak menetapkan suatu standar rujukan, maka standar yang digunakan terkait pelaskanaan jasa yang dilaksanakan, minimal setara atau lebih baik dari standar resmi yang diaplikasikan di Indonesia.

16.3. Dalam hal dalam Perjanjian ini menetapkan suatu standar rujukan (baik nasional maupun internasional) maka edisi atau revisi standar yang digunakan adalah yang ditetapkan dalam Perjanjian ini. Dalam hal terjadi perubahan edisi atau revisi standar pada saat pelaksanaan pekerjaan, maka perubahan dapat diaplikasikan sepanjang disepakati oleh Para Pihak dan dituangkan dalam Addendum Perjanjian.

16.4. Kecuali jika secara tegas dinyatakan, kewajiban Penyedia mencakup pelaksanaan seluruh pekerjaan jasa konsultansi termasuk Penyediaan pekerjaan sementara, material, dan hal lainnya yang dibutuhkan untuk menyelesaikan pekerjaan jasa konsultansi sesuai dengan rencana, prosedur, spesifikasi, gambar, kode, dan dokumen lainnya sebagaimana ditentukan dalam Perjanjian ini.

16.5. Spesifikasi Teknis detail dari Jasa konsultansi yang dilaksanakan adalah sebagai berikut:

A. Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan (RKL RPL) Dieng 2021-2022

Pekerjaan Persiapan

a) Administrasi Kerja Rencana Pemantauan Kualitas Lingkungan b) Konsultasi tim sampling dengan PT Geo Dipa Energi Unit Dieng c) Peralatan kerja dan Material sampling Komponen Lingkungan d) Materi sosialisasi ke masyarakat untuk sampling ekonomi, budaya dan sosial serta kesehatan

masyarakat.

Pengumpulan Data dan Analisis

a) Kualitas udara ambien, emisi gas buang dan kebisingan b) Kualitas air limbah domestik, parameter drainase (IPAL), dan air terproduksi. c) Kualitas air sungai dan debit air d) Kualitas air bersih / sumber air dan debit air e) Flora dan Fauna f) Biota Perairan (plankton dan benthos) g) Sosial Ekonomi Budaya (peluang kerja masyarakat, kesehatan masyarakat, persepsi

masyarakat, dan indeks kepuasan masyarakat terhadap CSR perusahaan)

Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium

Parameter pemantauan dan analisa laboratorium yang dilakukan dalam pelaksanaan RKL/RPL tercantum dalam Tabel 1 s.d. Tabel 5.

Tabel 1 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Udara

Acuan Parameter

Kualitas udara emisi menara pendingin dan AFT

Lampiran PLTP Peraturan Menteri LHK no. 15 tahun 2019

Laju Alir Gas

Hidrogen Sulfida (H2S)

14

Acuan Parameter

Amonia (NH3)

Kualitas udara emisi Genset

Lampiran Peraturan Menteri LH no. 15 tahun 2019

Laju Alir Gas

Total Partikulat

Nitrogen Oksida (NOx) sebagai NO2

Sulfur dioksida (SO2)

Karbon monoksida (CO)

Opasitas

Kualitas udara ambien

Keputusan Menteri LH no. 50 tahun 1996


Amoniak (NH3)

PP No. 22 Tahun 2021 Lampiran VII



Ozon (O3)

HC (Hidrokarbon)


Total Suspended Particulate (24 Jam)

PM 10 (24 Jam)

PM 2,5 (24 Jam)

Timbal (Pb)

Kebisingan (24 Jam) Keputusan Menteri Lh no. 48 tahun 1996

15

Tabel 2 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Air Sungai

Acuan Parameter

Kualitas Air Sungai

Debit

Peraturan Pemerintah no. 22 tahun 2021 Lampiran VI

FISIKA :

Temperatur

Total Dissolved Solid

Total Suspended Solid

KIMIA ANORGANIK :

pH

BOD5

COD

Oksigen Terlarut (DO)

Total Fosfat sebagai P

NO3 sebagi N

Ammonia (NH4)

Arsen (As)

Kobalt (Co)

Barium (Ba)

Boron (B)

Selenium (Se)

Kadmium (Cd)

Krom (heksavalen)

Tembaga (Cu)

Besi (Fe)

Timbal (Pb)

Mangan (Mn)

Merkuri organik

Seng (Zn)

Klorida

Sianida (Cn)

Flourida

Nitrit sebagai N

Sulfat

Khlor Bebas

Sulfida sebagai H2S

Minyak dan Lemak

Deterjen (MBAS)

Fenol

MIKROBIOLOGI :

Koliform Tinja

Total Koliform (MPN)

Tabel 3 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Mata Air

Acuan Parameter

Kualitas Air bersih / Mata Air / Sumber Air

Debit

Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 32 tahun 2017

FISIKA:

Temperatur

Kekeruhan

Zat Padat Terlarut (TDS)

Bau

Rasa

16

Acuan Parameter

Warna

KIMIA AN ORGANIK:

Merkuri

Arsenik

Fluorida (F)

Cadmium (Cd)

pH

Klorida

Sulfat

Nilai Permanganat (KMnO4)

Nitrat sebagai N

Nitrit sebagai N

Sianida

Besi (Fe)

Mangan

Aluminium (Al)

Seng (Zn)

Kromium, valensi 6

Kesadahan (CaCO3)

Selenium

Sianida (CN)

Sulfat

Timbal (Pb)

KIMIA ORGANIK

Permanganat (KMnO4)

Surfaktan Anionik sebagai MBAS

MIKROBIOLOGI:


Tabel 4 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Air Limbah

Acuan Parameter

Air Terproduksi Peraturan Gubernur Jawa Tengah No. 05 Tahun 2012 Lampiran Kegiatan Panas Bumi

Sulfide (as H2S)

Ammonia (as NH3-N)

Mercury (Hg),

Arsenic (As)

Temperature (on site)

pH (on site)

Parameter Drainase Peraturan Gubernur Jawa Tengah No. 05 Tahun 2012 Lampiran Kegiatan Panas Bumi

Minyak dan Lemak

Total Organik Karbon (TOC)

pH

Kualitas Air Limbah Domestik

Permenlhk No. 68 Tahun 2016

pH

BOD

COD

TSS

Minyak dan Lemak

Ammonia (sebagai NH3-N)

Total Coliform

17

Tabel 5 Parameter Pemantauan Flora, Fauna, Biota Perairan

Parameter

Flora

Kondisi flora (termasuk tanaman warga)

Jenis dan status flora

Jumlah flora

Indeks keanekaragaman

Fauna

Jenis dan status fauna

Jumlah fauna


Biota Perairan Plankton

Benthos

Gangguan Produksi Pertanian Pengambilan data di PPL kecamatan, pengamatan di lapangan, dan wawancara

Gangguan kesehatan masyarakat

Pengambilan data di puskesmas dan wawancara

Untuk parameter sosial, ekonomi, budaya dan kesehatan masyarakat disesuaikan dengan kondisi lapangan saat pemantauan.

Pelaporan

a) Presentasi hasil pemantauan kepada PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng, jika diperlukan b) Penyampaian hasil analisa dalam bentuk hardcopy (2 eksemplar) dan softcopy c) Menyiapkan materi dan ikut dalam sosialisasi pemantuan lingkungan tahunan

Program Pemantauan

Program Kerja Pemantauan Kualitas Lingkungan yang dilaksanakan meliputi kegiatan pemantauan terhadap kondisi lingkungan pada tahap Operasional Unit Dieng sebagaimana dalam tabel 6 berikut ini.

Tabel 6 Program Kegiatan Pemantauan Lingkungan

NO PARAMETER PANTAU

FREKUENSI RKS STANDAR REGULASI

PEMENUHAN KETAATAN JUMLAH TITIK

LOKASI

A Operasional Dieng Unit 1 dan Small Scale

1 Kualitas Udara Ambien

6 bulan sekali PP No. 22 Tahun 2021

RKL RPL AMDAL 1993 9 Power Plant, Desa Karang Tengah, Desa Dieng Kulon, Dusun Ngandam, Desa Sikunang, Dusun Pawuhan, Desa Kepakisan, Dusun Simpangan, Kantor

2 Kualitas Udara Emisi

6 bulan sekali Permenlhk No.15 Tahun 2019

RKL RPL AMDAL 1993 8 CT, EDG, RM, AFT(5 sumur)

3 Kebauan 6 bulan sekali Keputusan Menteri LH no. 50 tahun 1996


18

NO PARAMETER PANTAU



LOKASI


4 Kebisingan 3 bulan sekali Kepmen LH No. 48 Tahun 1996 tentang Baku Tingkat Kebisingan 24 jam


5 Kualitas Air Sungai

3 bulan sekali PP No. 82 Tahun 2001 (selama belum ada turunan PP 22 2021)

RKL RPL AMDAL 1993, 2004

6 Kali Tulis (Hulu dan Hilir), Kali Putih/Sikunang (hulu dan hilir), Kali Sidolog (hulu dan hilir)

6 Air Terproduksi 1 bulan sekali Lampiran II Peraturan Menteri LH No. 08/2009 & Pergub Jateng No.5/2012

- 5 PAD-29, PAD-15, PAD-17, Balong-PP, Oil Trap Power Plant

7 Air Limbah Domestik

1 bulan sekali Pemenlhk 68 tahun 2016

RKL RPL AMDAL 1993 4 Kantor (Sebelum dan sesudah pengolahan), Pembangkit (Sebelum dan sesudah pengolahan)

8 Biota Perairan (plankton & benthos)


RKL RPL AMDAL 1993, 2004

6 Kali Tulis (Hulu dan Hilir), Kali Putih/Sikunang (hulu dan hilir), Kali Sidolog (hulu dan hilir)

9 Parameter Drainase

1 bulan sekali Pergub Jateng No.5/2012

- 2 Saluran Drainase

10 Kualitas Air Bersih/ Mata Air/ Sumber Air

6 bulan sekali Permenkes No. 32 Tahun 2007

RKL RPL AMDAL 1993 10 Pulosari, Telaga Merdada, Telaga Sewiwi, Ngandam, Pawuhan, Telaga Cebong, Telaga Balekambang, PAD-29, Kantor, Power Plant

11 Flora dan Fauna Darat

3 bulan sekali - RKL RPL AMDAL 1993 4 Power Plant (utara, selatan, barat, timur)

12 Sosial, Ekonomi, dan Budaya

3 bulan sekali RKL RPL AMDAL 1993 4 Sikunang, Sembungan, Sikidang, Telaga Warna

1 Tahun Sekali - - 6 desa dieng wetan, desa dieng kulon, desa kepakisan, desa karangtengah, dusun pawuhan, dusun bitingan

13 Indeks kepuasan masyarakat

1 Tahun Sekali Tergantung Jumlah Program



AMDAL Small Scale 3 PP Small Scale, Upwind, downwind

15 Kualitas Udara Emisi

6 bulan sekali Permenlhk No.15 Tahun 2019

- 1 CT Small Scale


AMDAL Small Scale 3 PP Small Scale, Upwind, downwind

19

NO PARAMETER PANTAU



LOKASI



AMDAL Small Scale 3 Tapak PLTP, 100 m, 200 m

18 Kualitas Air Sungai (dan debit)


AMDAL Small Scale 2 Upstream downstream kali tulis di sekitar PLTP Small Scale



AMDAL Small Scale 2 Upstream downstream kali tulis di sekitar PLTP Small Scale

20 Flora dan Fauna Darat

6 bulan sekali - AMDAL Small Scale 1 sekitar PLTP Small Scale

21 Penurunan Produksi Pertanian

6 bulan sekali - AMDAL Small Scale 1 sekitar PLTP Small Scale radius 1 km

22 Gangguan Kesmas

6 bulan sekali - AMDAL Small Scale Puskesmas Kejajar dan Batur

24 Kesempatan Kerja dan Peninngkatan Pendapatan

6 bulan sekali - AMDAL Small Scale 1 Kantor GDE

*Jika deskripsi teknis detail membutuhkan penjelasan yang panjang, dapat disampaikan dalam bentuk

lampiran.

B. Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan Proyek Dieng 2 Periode 2021-2022

No Nama Jasa Deskripsi Teknis Detail Satuan Jumlah

1 Pemantauan Lingkungan Semester 2 – 2021 AU 1

a Pekerjaan Persiapan Administrasi Kerja Rencana Pemantauan Kualitas Lingkungan

Konsultasi tim sampling dengan PT Geo Dipa Energi Unit Project

Persiapan Peralatan kerja dan Material sampling Komponen Lingkungan

Materi sosialisasi ke masyarakat untuk survey ekonomi, budaya dan sosial serta kesehatan masyarakat

b Pengumpulan Data dan Analisis

Kualitas udara ambien, emisi gas buang dan kebisingan

Kualitas air limbah domestik, parameter drainase (IPAL), dan air terproduksi.

Kualitas air sungai dan debit air

Kualitas air bersih / sumber air dan debit air

Flora dan Fauna

Biota perairan (plankton dan benthos)

Analisa longsoran erosi

Analisa budidaya holtikultura

Sosial Ekonomi Budaya (peluang kerja masyarakat, kesehatan masyarakat, persepsi masyarakat, perekonomian lokal dampak pembebasan lahan, gangguan dan kepadatan lalu lintas)

20

c Pelaporan Presentasi hasil pemantauan kepada PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Project, jika diperlukan

Penyampaian hasil analisa dalam bentuk hardcopy (2 eksemplar) dan softcopy

Penyampaian laporan RKL – RPL dalam format bahasa Inggris

Menyiapkan materi dan ikut dalam sosialisasi pemantauan lingkungan tahunan

2 Pemantauan Lingkungan Semester 1 – 2022 AU 1

a Pekerjaan Persiapan Administrasi Kerja Rencana Pemantauan Kualitas Lingkungan

Konsultasi tim sampling dengan PT Geo Dipa Energi Unit Project

Persiapan Peralatan kerja dan Material sampling Komponen Lingkungan

Materi sosialisasi ke masyarakat untuk survey ekonomi, budaya dan sosial serta kesehatan masyarakat

b Pengumpulan Data dan Analisis

Kualitas udara ambien, emisi gas buang dan kebisingan

Kualitas air limbah domestik, parameter drainase (IPAL), dan air terproduksi.

Kualitas air sungai dan debit air

Kualitas air bersih / sumber air dan debit air

Flora dan Fauna

Biota perairan (plankton dan benthos)

Analisa longsoran erosi

Analisa budidaya holtikultura

Sosial Ekonomi Budaya (peluang kerja masyarakat, kesehatan masyarakat, persepsi masyarakat, perekonomian lokal dampak pembebasan lahan, gangguan dan kepadatan lalu lintas)

c Pelaporan Presentasi hasil pemantauan kepada PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Project, jika diperlukan

Penyampaian hasil analisa dalam bentuk hardcopy (2 eksemplar) dan softcopy

Penyampaian laporan RKL – RPL dalam format bahasa Inggris

Menyiapkan materi dan ikut dalam sosialisasi pemantauan lingkungan tahunan

Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium

Tabel 6 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Udara

Acuan Parameter

Kualitas udara ambien

Keputusan Menteri LH no. 50 tahun 1996


Amoniak (NH3)

PP No. 22 Tahun 2021 Lampiran VII



Ozon (O3)

HC (Hidrokarbon)


Total Suspended Particulate (24 Jam)

PM 10 (24 Jam)

PM 2,5 (24 Jam)

Timbal (Pb)

Kebisingan (24 Jam) Keputusan Menteri Lh no. 48 tahun 1996

Tabel 7 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Air Sungai

Acuan Parameter

Kualitas Air Sungai

Debit

Peraturan Pemerintah no. 22 tahun 2021 Lampiran VI

FISIKA:

Temperatur

Total Dissolved Solid

21

Acuan Parameter

Total Suspended Solid

Warna

Sampah

KIMIA ANORGANIK:

pH

BOD5

COD

Oksigen Terlarut (DO)

Total Fosfat sebagai P

NO3 sebagi N

Ammonia (NH4)

Total Nitrogen

Arsen (As)

Kobalt (Co)

Barium (Ba)

Boron (B)

Selenium (Se)

Kadmium (Cd)

Krom (heksavalen)

Tembaga (Cu)

Besi (Fe)

Timbal (Pb)

Mangan (Mn)

Nikel (Ni) terlarut

Merkuri organik

Seng (Zn)

Klorida

Sianida (Cn)

Flourida

Nitrit sebagai N

Sulfat

Khlor Bebas

Sulfida sebagai H2S

Minyak dan Lemak

Deterjen (MBAS)

Fenol

MIKROBIOLOGI:

Koliform Tinja


Tabel 8 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Mata Air

Acuan Parameter

Kualitas Air bersih / Mata Air / Sumber Air

Debit

Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 32 tahun 2017

FISIKA:

Temperatur

Kekeruhan

Zat Padat Terlarut (TDS)

Bau

Rasa

22

Warna

KIMIA AN ORGANIK:

Merkuri

Arsenik

Fluorida (F)

Cadmium (Cd)

pH

Klorida

Sulfat

Nilai Permanganat (KMnO4)

Nitrat sebagai N

Nitrit sebagai N

Sianida

Besi (Fe)

Mangan

Aluminium (Al)

Seng (Zn)

Kromium, valensi 6

Kesadahan (CaCO3)

Selenium

Sianida (CN)

Sulfat

Timbal (Pb)

KIMIA ORGANIK

Permanganat (KMnO4)

Surfaktan Anionik sebagai MBAS

MIKROBIOLOGI:


Tabel 9 Parameter Pemantauan dan Analisa Laboratorium Kualitas Air Limbah

Acuan Parameter

Air Terproduksi Peraturan Gubernur Jawa Tengah No. 05 Tahun 2012 Lampiran Kegiatan Panas Bumi

Sulfide (as H2S)

Ammonia (as NH3-N)

Mercury (Hg),

Arsenic (As)

Temperature (on site)

pH (on site)

Parameter Drainase Peraturan Gubernur Jawa Tengah No. 05 Tahun 2012 Lampiran Kegiatan Panas Bumi

Minyak dan Lemak

Total Organik Karbon (TOC)

pH

Kualitas Air Limbah Domestik Permenlhk No. 68 Tahun 2016

pH

BOD

COD

TSS

Minyak dan Lemak

Ammonia (sebagai NH3-N)

Total Coliform

23

Tabel 10 Parameter Pemantauan Flora, Fauna, Biota Perairan

Parameter

Flora

Kondisi flora (termasuk tanaman warga)

Jenis dan status flora

Jumlah flora


Fauna

Jenis dan status fauna

Jumlah fauna


Biota Perairan Plankton

Benthos

Gangguan Produksi Pertanian Pengambilan data di PPL kecamatan, pengamatan di lapangan, dan wawancara

Gangguan kesehatan masyarakat Pengambilan data di puskesmas dan wawancara

Program Pemantauan

NO PARAMETER

PANTAU FREKUENSI

STANDAR REGULASI

PEMENUHAN KETAATAN JUMLAH

TITIK LOKASI


6 bulan sekali PP No. 22 Tahun 2021 Lampiran VII

RKL RPL AMDAL 2021 dan IEE

9 Power Plant, Desa Karang Tengah, Desa Dieng Kulon, Dusun Ngandam, Desa Sikunang, Dusun Pawuhan, Desa Kepakisan, Dusun Simpangan, Kantor


3 bulan sekali PP No. 22 Tahun 2021 Lampiran VII


3 Ex-Mess PLN (Pad 38), Area terdekat drilling, Area terdekat uji sumur



6 Pad 7, Pad 9, Pad 10, Pad 30, Pad 31, Ex-Mess PLN (Pad 38)



2 Lokasi uji sumur, Ex-Mess PLN (Pad 38)

5 Kualitas Air Sungai

3 bulan sekali Peraturan Pemerintah no. 22 tahun 2021 Lampiran VI


2 Air Sungai Situlu, Air Sungai Sidandang

6 Air Terproduksi 6 bulan sekali Lampiran II Peraturan Menteri LH No. 08/2009 & Pergub Jateng No.5/2012

RKL RPL AMDAL 2021 1 Balong Air Terproduksi Pad 31, Balong Air Terproduksi Pad 9 (lokasi disesuaikan dengan lokasi pekerjaan pengeboran/uji sumur)

7 Air Limbah Domestik

1 bulan sekali Pemenlhk 68 tahun 2016

- 2 PMU Temporary Office, Portacamp Rig / Portacamp EPC (Sebelum dan sesudah pengolahan)




2 Air Sungai Situlu, Air Sungai Sidandang

9 Parameter Drainase

3 bulan sekali Pergub Jateng No.5/2012

RKL RPL AMDAL 2021 3 Saluran Drainase Well Pad Area Pengeboran, Saluran Drainase

24

NO PARAMETER

PANTAU FREKUENSI

STANDAR REGULASI

PEMENUHAN KETAATAN JUMLAH

TITIK LOKASI

Well Pad Area Uji Sumur, Saluran Drainase Portacamp

10 Analisa Longsoran dan Erosi

6 bulan sekali - RKL RPL AMDAL 2021 3 Ex-Mess PLN (Pad 38), Tapak proyek kemiringan lereng 30%, Pad 28

11 Analisa Gangguan Budidaya Holtikultura

1 tahun sekali - RKL RPL AMDAL 2021 5 Area kebun terdekat dengan lokasi uji sumur produksi (dilakukan setiap ada kegiatan uji sumur produksi)

12 Survey Perekonomian Lokal Dampak Pembebasan Lahan

1 tahun sekali - RKL RPL AMDAL 2021 2 Warga terdampak Pembebasan Lahan untuk Perluasan Pad, Warga terdampak Pembebasan Lahan untuk Jalur Pipa

13 Kesempatan Kerja dan Peninngkatan Pendapatan

6 bulan sekali - RKL RPL AMDAL 2021 2 Desa Karang Tengah, Desa Bakal

14 Survey Gangguan & Kepadatan Lalu Lintas

6 bulan sekali - RKL RPL AMDAL 2021 dan IEE

6 Terminal / Pasar Kejajar, Simpang Dieng Kulon, Simpang Dieng Wetan, Karang Tengah, Bakal, Kepakisan

17. Organisasi, Personil, Dokumen dan Laporan Kemajuan Pekerjaan 17.1. Penyedia harus menyediakan bagan yang menunjukkan struktur organisasi yang diusulkan yang

untuk melaksanakan pekerjaan jasa konsultansi dan mencakup identitas para personil konsultan. Setiap perubahan atas struktur organiasasi Penyedia dan pergantian personil konsultan harus diberitahukan secara tertulis kepada Pemberi Kerja.

17.2. Personil konsultan minimal yang dipersyaratkan berdasarkan Perjanjian ini adalah:

No Personil Konsultan Jumlah Pengalaman Pendidikan Status 1 Tenaga sampling - Lebih Dari 2 Tahun minimal D3 Konsultan

Nasional/Expatriat

2 Tenaga analis - Lebih Dari 2 Tahun minimal S1 Kimia / S1 Lingkungan / S1 Hukum

Konsultan Nasional/Expatriat

3 Pengawas pekerjaan selaku koordinator 1 orang

- Lebih Dari 2 Tahun minimal S1 Kimia / S1 Lingkungan / S1 Hukum

Konsultan Nasional/Expatriat

17.3. Penggantian Personil Konsultan

a. Kecuali jika disetujui Pemberi Kerja, tidak ada perubahan yang boleh dilakukan pada Personel konsultan yang telah disepakati dalam Perjanjian ini. Jika disetujui Pemberi Kerja, Personel konsultan pengganti wajib mempunyai kualifikasi setara atau lebih baik.

b. Jika Pemberi Kerja menemukan bahwa salah satu Personil Konsultan telah: i. melakukan pelanggaran serius atau telah didakwa telah melakukan tindakan kriminal;

atau

25

ii. memiliki kinerja yang tidak memuaskan berdasarkan alasan yang dapat diterima; maka Pemberi Kerja melalui permintaan tertulis disertai dengan penjelasan, akan meminta penggantian Personil Konsultan dan Penyedia wajib memberikan personil pengganti yang mempunyai kualifikasi setara atau lebih baik.

c. Atas penggantian personil konsultan tersebut, Penyedia tidak berhak atas klaim biaya apapun kepada Pemberi Kerja.

17.4. Penyedia harus menyerahkan kepada Pemberi Kerja atau Direksi Pekerjaan yang ditunjuk,

dokumen-dokumen berikut sebelum memulai pelaksanaan pekerjaan jasa:

No Dokumen Beri Tanda

1 Program Kerja Terperinci 2 Jadwal/Waktu Pelaksanaan 3 Sertifikat kompetensi tenaga sampling 4 Daftar peralatan dan Kalibrasi alat 5 Hasil medical checkup / surat sehat

(termasuk persyaratan perjalanan sesuai protokol kesehatan yang sedang berlangsung seperti hasil rapid antigen)

6 Job Safety Analysis

17.5. Dalam hal Pemberi Kerja atau Direksi Pekerjaan memberikan catatan atau permintaan

perubahan atas dokumen-dokumen tersebut, maka Penyedia harus memperbarui dan merevisi dokumen sebagaimana catatan atau permintaan tersebut dan menyerahkan kembali kepada Pemberi Kerja atau Direksi Pekerjaan.

17.6. Penyedia harus senantiasa memonitor kemajuan pekerjaan jasa sesuai dengan program kerja terperinci yang telah diserahkan dan melaporkan secara berkala kepada Pemberi Kerja atau Direksi Pekerjaan setiap bulan. Laporan kemajuan pekerjaan harus dapat menunjukan: a. Persentase penyelesaian pekerjaan, termasuk perbandingan persentase penyelesaian

pekerjaan aktual dengan rencana dalam program kerja; b. Aktifitas yang persentase penyelesaian pekerjaan tertlambat dan tidak sesuai dengan

program kerja, serta disertai catatan, kemungkinan risiko dan tindakan korektif apa yang akan dilakukan.

18. Rincian Tugas Personil Konsultan

No Personil Konsultan Rincian Tugas

1 Tenaga sampling Pengambilan sampel dan melakukan pengukuran atau pemantauan untuk kegiatan pemantauan dan pengelolaan lingkungan

2 Tenaga analis Pembuatan laporan (bahasa Indonesia dan bahasa Inggris) beserta analisa dari hasil pengukuran atau pemantauan terhadap kegiatan pemantauan dan pengelolaan lingkungan

3

Pengawas pekerjaan selaku koordinator 1 orang

Penanggung jawab keseluruhan kegiatan yang sedang berlangsung dan memastikan kebutuhan administrasi dan teknis kegiatan terpenuhi serta hasil pekerjaan tersempaikan kepada pengguna

19. Peralatan Kerja Penyedia 19.1. Semua peralatan kerja Penyedia yang dibawa oleh Penyedia ke lapangan akan dianggap

dimaksudkan untuk digunakan secara eksklusif untuk pelaksanaan pekerjaan jasa konsultansi sebagaimana dalam Perjanjian ini.

26

19.2. Setelah menyelesaikan seluruh pekerjaan jasa sebagaimana dalam Perjanjian ini, Penyedia berkewajiban untuk memobilisasi seluruh peralatan kerja Penyedia dari lapangan termasuk jika terdapat kelebihan bahan/material terkait dengan pekerjaan jasa.

19.3. Peralatan kerja Penyedia minimal yang dipersyaratkan berdasarkan Perjanjian ini adalah:

No Peralatan Kerja Beri Tanda

1 Perlengkapan sampling 2 APD yang sesuai, termasuk masker selama

pandemi Covid-19

20. Kewajiban Umum Penyedia

Penyedia wajib untuk melaksanakan jasa konsultasi yang diperjanjikan dalam Perjanjian ini dan melaksanakan seluruh kewajiban dengan penuh kehati-hatian dan efisien, serta menjalankan segenap pekerjaan secara professional sesuai dengan Teknis dan praktek keprofesian yang diterima secara umum. Penyedia harus selalu berlaku sebagai pemberi nasihat yang terpercaya, dan harus selalu mendukung dan menjaga kepentingan Pemberi Kerja dalam berhubungan baik dengan Sub Konsultan, Sub Kontraktor, Sub Vendor maupun dengan pihak ketiga lainnya.

21. Kewajiaban Pemberi Kerja 21.1. Selama proses pelaksanaan jasa konsultasi yang diperjanjikan dalam Perjanjian ini, Pemberi

Kerja wajib mengawasi, memberikan saran, memberi tanggapan terhadap proses, dan menilai kelayakan kerja Penyedia.

22. Data-Data atau Gambar-Gambar Teknis 22.1. Data-data dan Gambar Teknis yang harus disediakan oleh Pemberi Kerja:

No Nama Data/Gambar Beri Tanda

23. Perijinan

Setiap perijinan yang terkait dengan pelaksanaan pekerjaan jasa menjadi tanggung jawab Penyedia.

24. Health, Safety and Environtment (HSE) 24.1. Penyedia harus setiap saat mengambil tindakan pencegahan yang wajar untuk menjaga

kesehatan dan keselamatan Personil Konsultan serta perlindungan lingkungan. Bekerja sama dengan fungsi HSE yang dimiliki oleh Pemberi Kerja, untuk senantiasi memastikan bahwa akses terhadap fasilitas medis, fasilitas pertolongan pertama, rumah sakit, dan layanan ambulans tersedia setiap saat di lapangan.

24.2. Penyedia harus menunjuk salah satu personil konsultan sebagai safety officer di lapangan, yang bertanggung jawab untuk menjaga keselamatan dan perlindungan terhadap kecelakaan. safety officer harus memenuhi syarat untuk tanggung jawab ini, dan akan memiliki wewenang untuk mengeluarkan instruksi dan mengambil tindakan perlindungan untuk mencegah kecelakaan.

25. Asuransi 25.1. Seluruh peralatan Penyedia yang digunakan dalam pelaksanaan pekerjaan jasa konsultansi

dalam Perjanjian ini harus diasuransikan untuk memberikan perlindungan atas resiko kerusakan dan kehilangan baik selama proses transportasi, penyimpanan sementara, transit, penerimaan dan penggunaan di lapangan.

25.2. Seluruh Personil Konsultan yang melaksanakan pekerjaan jasa konsultansi yang dilaksanakan sesuai dengan Perjanjian ini harus dilindungi minimal dengan asuransi tenaga kerja yang diwajibkan oleh Pemerintah.

27

26. Deliverables

26.1. Daftar deliverables adalah:

No Nama Jasa Deliverables

1 Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan (RKL RPL) Dieng 2021-2022

Laporan Pelaksanaan RKL-RPL semester, Hasil Analisa

2 Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan Proyek Dieng 2 Periode 2021-2022

Laporan Pelaksanaan RKL-RPL semester (dalam bahasa Inggris), Hasil Analisa

26.2. Seluruh deliverables disediakan dalam bentuk laporan cetak dan format digital (pdf dan native

file). 26.3. Penyedia harus memberikan presentasi pada saat penyerahan deleverables. Jadwal presentasi

sesuai jadwal yang akan disepakati bersama.

27. Etika, Kerahasiaan dan Benturan Kepentingan 27.1. Penyedia harus memastikan bahwa Penyedia berserta seluruh personil konsultan dan sub

konsultannya melaksanakan pekerjaan secara profesional dan memiliki etika profesi serta tanggung jawab profesi, termasuk namun tidak terbatas pada seluruh pelaksanaan dan pemenuhan tugas-tugas yang terkandung dalam setiap tahap pelaksanaan pekerjaan jasa konsultasu sebagaimana Perjanjian ini.

27.2. Penyedia berserta seluruh personil konsultan dan sub konsultannya, selama jangka waktu pelasakaan Perjanjian ini atau setelah 2 (dua) tahun setelah berakhirnya Perjanjian ini, wajib menjaga kerahasiaan data, dokumen, informasi mengenai Pemberi Kerja dan hasil pelaksanaan pekerjaan jasa konsultasi terkait dengan Perjanjian ini, dan hanya menggunakan data dan dokumen yang didapat sebatas untuk kebutuhan pelaksanaan tugasnya dalam pelaksanaan pekerjaan jasa konsultasi terkait dengan Perjanjian ini. Bilamana dibutuhkan untuk mengungkapkan data, dokumen, informasi, harus mendapatkan persetujuan tertulis dari Pemberi Kerja.

27.3. Pembayaran atas Harga Pekerjaan yang dibayarkan oleh Pemberi Kerja harus dianggap sebagai satu-satuya sumber pembayaran yang diperoleh oleh Penyedia, dan Penyedia berserta seluruh personil konsultan dan sub konsultanya dilarang untuk menerima untuk keuntungannya sendiri, komisi, diskon, atau penerimaan dalam bentuk lain sehubungan dengan kegiatan jasa konsultasi sesuai dengan Perjanjian ini.

27.4. Konsultan Pengawas dalam melaksanakan Lingkup Pelaksanaan Pekerjaan menjamin tidak akan ada benturan kepentingan. Penyedia berserta seluruh personil konsultan dan sub konsultannya dilarang untuk terlibat baik secara langsung maupun secara tidak langsung, pada kegiatan-kegiatan sebagaimana berikut: a. Selama jangka waktu pelaksanaan pekerjaan jasa konsultasi ini, dalam setiap pekerjaan

jasa konsultasi, pekerjaan pengadaan barang atau jasa atau aktifitas professional lainnya, yang dapat berkonflik dengan pelaksanaan pekerjaan jasa konsultasi dalam Perjanjian ini.

b. Selama jangka waktu dan setelah berakhirnya Perjanjian ini, tidak boleh melaksanakan pekerjaan penyediaan barang atau pekerjaan jasa (selain dari jasa konsultasi ini atau pekerjaan jasa konsultasi yang menjadi kelanjutan pekerjaan ini) untuk pekerjaan apapun yang dihasilkan dari atau terkait erat dengan lingkup jasa konsultasi dalam Perjanjian ini.

28. Tindakan Penyedia yang Harus Mendapatkan Persetujuan Pemberi Kerja Penyedia harus mendapatkan persetujuan Pemberi Kerja secara tertulis sebelum melakukan tindakan-tindakan hal-hal sebagaimana berikut:

28

28.1. Memasuki area manifestasi atau area dibawah penguasaan Pemberi Kerja. 28.2. Melakukan subkontrak atas pelaksanaan pekerjaan jasa konsultasi ini. 28.3. Melakukan penggantian personil konsultan.

29. Jangka Waktu

29.1. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan jasa adalah sesuai dengan jangka waktu sebagai berikut:

No Pekerjaan Durasi Pelaksanaan

1 Jasa Pemantauan Lingkungan (RKL-RPL) PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng Dan IEE Proyek Pengembangan Unit Dieng 2 Periode 2021-2022

360 hari kalender

Tata waktu pelaksaan adalah sebagaimana berikut:

Tata waktu penyerahan deliverables: A. Unit 1 Dieng

No Deliverables Durasi Pelaksanaan

1 Pengambilan contoh sampel 4 hari 2 Analisa Laboratorium dan evaluasi data 3 minggu

3 Presentasi dan penyampaian draft analisa 4 hari 4 Revisi hasil analisa / resampling (jika diperlukan) 4 hari 5 Penyampaian hasil analisa akhir 1 minggu 6 Sosialisasi ke Masyarakat dan Pemda 2 hari 7 Pembuatan Laporan 5 Bulan

B. Project Dieng 2

No Pekerjaan Jasa Durasi Pelaksanaan

1 Pengambilan contoh sampel 4 hari kalender

2 Analisa laboratorium dan evaluasi data 21 hari kalender

3 Presentasi dan penyampaian draft analisa 4 hari kalender

4 Revisi hasil analisa / re-sampling (jika diperlukan) 4 hari kalender

5 Drafting pelaporan dan translasi 20 hari kalender

6 Revisi dan finalisasi pelaporan 7 hari kalender

7 Sosialisasi ke masyarakat dan Pemda 2 hari kalender

29.2. Perjanjian dianggap tetap berlaku meskipun waktu pelaksanaan pekerjaan jasa telah dilaksanakan atau telah selesai atau terlampaui (termasuk masa garansi dan atau perpanjangan masa garansi bila ada), selama masih terdapat hak dan kewajiban Pemberi Kerja atau Penyedia yang belum dipenuhi oleh masing-masing pihak.

29.3. Tanpa harus dinyatakan secara tegas, Perjanjian dinyatakan secara serta merta berakhir bilamana seluruh hak dan kewajiban Pemberi Kerja dan Penyedia sebagaimana diatur dalam Perjanjian telah dipenuhi.

29.4. Apabila seluruh hak dan kewajiban Pemberi Kerja dan Penyedia sebagaimana diatur dalam Perjanjian telah dipenuhi, maka Pemberi Kerja dan Penyedia wajib menjamin dan membebaskan masing-masing pihak dari segala gugatan dan/atau tuntutan hukum apapun termasuk namun tidak terbatas pada kelalaian kewajiban pembayaran terkait penyelesaian kewajiban Penyedia kepada pihak lain yang menjadi Subkontraktor atau sub vendor atau supplier dan atau pihak lain.

29

30. Perpanjangan Jangka Waktu 30.1. Jika dalam jangka pelaksanaan pekerjaan jasa, Penyedia atau Subkontraktornya atau sub

vendornya atau suppliernya harus menghadapi kondisi yang menghalangi pelaksanaan pekerjaan jasa konsultansi secara tepat waktu, maka Penyedia harus segera memberi tahu Pemberi Kerja secara tertulis tentang adanya keterlambatan tersebut, termasuk durasi keterlambatan yang terjadi dan penyebabnya. Segera setelah menerima pemberitahuan dari Penyedia, Pemberi Kerja harus mengevaluasi situasi tersebut dan dapat memberikan keputusan apakah dapat memberikan perpanjangan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan jasa tersebut. Dalam hal perpanjangan jangka waktu diberikan, maka atas perubahan tersebut harus dituangkan dalam Addendum Perjanjian.

30.2. Perpanjangan jangka waktu juga dapat diberikan dalam hal terjadinya peristiwa/kejadian Force Majeure sebagaimana ketentuan Perjanjian ini atau bila terdapat perubahan undang-undang atau adanya regulasi Pemerintah Republik Indonesia yang secara nyata dapat dibuktikan secara signifikan mempengaruhi jangka waktu pelaksanaan pekerjaan jasa. Dalam hal perpanjangan jangka waktu diberikan, maka atas perubahan tersebut harus dituangkan dalam Addendum Perjanjian.

30.3. Kecuali dalam hal terjadinya peristiwa/kejadian Force Majeure atau terdapat perubahan undang-undang atau adanya regulasi Pemerintah Republik Indonesia baru atau dalam hal perpanjangan jangka waktu diberikan, maka setiap keterlambatan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan jasa akan dikenakan denda keterlambatan.

31. Denda

31.1. Jika Penyedia terlambat atau gagal untuk melaksanakan salah satu bagian atau seluruh pekerjaan jasa konsultansi, tanpa mengurangi hak Pemberi Kerja untuk menggunakan solusi lain sesuai dengan pengaturan Perjanjian ini, maka Penyedia akan dikenakan denda yang jumlahnya diatur berdasarkan Perjanjian ini atas setiap hari keterlambatan yang terjadi sampai dengan seluruh pelaksanaan jasa selesai dilaksanakan. Pengenaan denda akan langsung dikurangkan dari pembayaran atas Harga Pekerjaan. Jika nilai denda telah mencapai nilai maksimum yang ditetapkan, maka Pemberi Kerja berhak untuk melakukan terminasi atas Perjanjian ini secara sepihak.

31.2. Pengenaan denda adalah sebagai berikut: Pengenaan Denda Beri Tanda Nilai Denda

Perhari Maksimum Hari Keterlambatan

Maksimum Nilai Denda

Denda Keterlambatan Mulai Pelaksanaan Pekerjaan

0,1 %

50 Hari Kalander

5 %

Denda Penggantian Personil Konsultan

X -

Denda Keterlambatan Penyampaian Deliverables

X 1. Keterlambatan 1-2 hari penyerahan akan dikenakan denda sebesar [input data]

2. Keterlambatan 3-4 hari penyerahan akan dikenakan denda sebesar [input data]

3. Keterlambatan 5-7 hari penyerahan akan dikenakan denda sebesar [input data]

4. Keterlambatan lebih dari 7 hari penyerahan akan dikenakan denda sebesar [input data]

Denda Kecelakaan Kerja X Jika terjadi kecelakaan kerja yang menimpa personil Penyedia, yang disebabkan kesalahan dan kelalaian Penyedia, maka akan dikenakan denda sebesar [input data] untuk setiap kejadian. Pengenaan denda tidak melepaskan Penyedia dari tanggungjawab menanggung setiap kerugian yang timbul. Kerugian akibat kecelakaan kerja tersebut tetap menjadi beban Penyedia.

30

32. Pembebasan Denda Pengenaan denda dapat dibebaskan dalam hal keterlambatan atau kegagalan untuk melaksanakan salah satu bagian atau seluruh pekerjaan jasa konsultansi terjadi karena hal-hal yang diakibatkan oleh terjadinya peristiwa/kejadian Force Majeure, terdapat perubahan undang-undang atau adanya regulasi Pemerintah Republik Indonesia baru yang berdampak pada pelaksanaan pekerjaan jasa, dalam hal perpanjangan jangka waktu diberikan oleh Pemberi Kerja, atau jika terjadi penundaan pelaksanaan Perjanjian atas permintaan tertulis dari Pemberi Kerja.

33. Tahapan Pembayaran

33.1. Tahapan pembayaran sebagai berikut: A. Unit 1 Dieng No Tahap Pembayaran Persentase Milestones

1 Tahap 1 49% Desember 2021 (sesuai dengan SA tahap 1) 2 Tahap 2 51% Juli 2022 (sesuai dengan SA tahap 2)

B. Project Dieng 2 No Tahap Pembayaran Persentase Milestones

1 Tahap 1 50 % Pelaporan RKL-RPL Semester 2-2021 bahasa Inggris

2 Tahap 2 50% Pelaporan RKL-RPL Semester 1-2022 bahasa Inggris

34. Rekening Bank

34.1. Pembayaran atas Harga dilaksanakan secara transfer ke rekening Penyedia. Biaya transfer menjadi tanggung jawab Penyedia yang dipotong langsung dari pembayaran tersebut.

34.2. Perubahan nomor rekening dapat dilakukan dengan pemberitahuan tertulis.

35. Dokumen Penagihan dan Pembayaran 35.1. Penagihan oleh Penyedia dilakukan secara tertulis, disertai dokumen tagihan dan dokumen

terkait lainnya, dengan detai sebagai berikut:

No Dokumen

1 Surat Permohonan Pembayaran 2 Invoice rangkap 4 (empat), 1 (satu) bermaterai cukup dan 3 (tiga) copy 3 Kuitansi rangkap 4 (empat), 1 (satu) bermaterai cukup dan 3 (tiga) copy 4 Faktur Pajak Elektronik rangkap 3 (tiga) sesuai dengan SE-50/PJ/2011 tanggal 3 Agustus 2011 dengan

kode faktur pajak WAPU (030.xxx) 5 Copy NPWP 6 Copy Purchase Order (PO) dan Copy Perjanjian 7 Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan (BAPP) ditandatangani oleh Direksi Pekerjaan 8 Service Acceptance (SA) 9 Berita Acara Serah Terima (BAST) yang ditandatangani oleh penandatangan Perjanjian

35.2. Penagihan dialamatkan kepada: PT Geo Dipa Energi (Persero) u.p. Direktur Keuangan. 35.3. Pemberi Kerja akan membayar tagihan dalam waktu 14 (empat belas) hari kerja terhitung mulai

tanggal seluruh dokumen tagihan dan dokumen terkait lainnya dinyatakan lengkap dan benar. 35.4. Pemberi Kerja berhak menahan atau memotong pembayaran atas tagihan dengan ketentuan

sebagai berikut : a. Menahan

i. Apabila terdapat terdapat kesalahan dan atau ketidaklengkapan dokumen tagihan dan dokumen terkait lainnya.

ii. Apabila diketahui bahwa Jaminan Pelaksanaan yang telah diberikan sudah habis masa berlakunya dan Penyedia belum menyerahkan perpanjangan Jaminan Pelaksanaan.

31

iii. Apabila terdapat tuntutan ganti rugi dari pihak lain atau sub kontraktor Penyedia yang diterima Pemberi Kerja dan tidak dapat diselesaikan oleh Penyedia.

b. Memotong i. Apabila terjadi kelebihan pembayaran oleh Pemberi Kerja yang berhubungan dengan

pembayaran sebelumnya dalam Perjanjian ini. ii. Apabila terdapat sanksi dan atau denda yang dibebankan kepada Penyedia sesuai dengan

Perjanjian ini.

36. Jaminan-Jaminan 36.1. Jaminan Pelaksanaan

a. Penyedia harus menyerahkan Jaminan Pelaksanaan (Performance Security) kepada Pemberi Kerja. Jaminan Pelaksanaan berupa garansi bank (bank guarantee) dengan kondisi unconditional dan irrevocable, harus diterbitkan oleh PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk, sebesar 5% (lima persen) dari total nilai Harga Pekerjaan termasuk PPN.

b. Jaminan Pelaksanaan wajib diserahkan Penyedia kepada Pemberi Kerja paling lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah SKPP diterbitkan. Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan adalah sekurang-kurangnya berlaku sejak tanggal diterbitkan sampai dengan 30 (tiga puluh) hari kalender setelah tanggal berakhirnya Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan.

c. Penyedia wajib memperpanjang Jaminan Pelaksanaan sampai dengan berakhirnya Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan apabila terjadi perpanjangan masa Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan. Apabila Penyedia tidak bersedia untuk memperpanjang masa berlaku Jaminan Pelaksanaan dalam hal dibutuhkan perpanjangan, maka Pemberi Kerja berhak tanpa perlu adanya persetujuan terlebih dahulu Penyedia untuk mencairkan Jaminan Pelaksanaan tersebut, serta hasil pencairannya menjadi milik Pemberi Kerja.

d. Jaminan Pelaksanaan dapat dicairkan sewaktu-waktu oleh Pemberi Kerja berdasarkan alasan-alasan yang diatur dalam Perjanjian ini, termasuk jika Penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaannya baik sebagian atau seluruhnya, tanpa perlu persetujuan terlebih dahulu dari Penyedia.

e. Jaminan Pelaksanaan akan dikembalikan oleh Pemberi Kerja kepada Penyedia setelah Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan beserta perpanjangannya (jika ada) telah habis.

32

LAMPIRAN – LAMPIRAN

1. Surat Pengantar Dokumen Administrasi & Teknis 2. Surat Pengantar Penawaran 3. Lampiran Rincian Penawaran Harga 4. Surat Pernyataan Tidak Dalam Pengawasan pengadilan

5. Surat Pernyataan Kebenaran Data

6. Pakta Integritas

33

1. Surat Pengantar Dokumen Administrasi dan Teknis Pengantar Dokumen Administrasi & Teknis

[KOP SURAT PENYEDIA]

Nomor : /xxx.xxx/xxx/xx/XXX

Kepada: PT GEO DIPA ENERGI (PERSERO) Unit Dieng Jl Raya Dieng Batur PO BOX 01 Banjarnegara - Jawa Tengah U.p. Panitia Pengadaan

Perihal : Dokumen Administrasi & Teknis Pengadaan [Judul_Pengadaan]

Dengan ini menyatakan:

1. Tunduk dan mentaati ketentuan pengadaan yang diatur dalam Keputusan Direksi PT Geo Dipa Energi

(Persero) No. SK.003/PST.00-GDE/III/2020, tentang Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa di

Lingkungan PT Geo Dipa Energi (Persero) dan perubahannya serta ketentuan perundangan-undangan

yang berlaku.

2. Bersedia dan sanggup melaksanakan Pengadaan [Judul_Pengadaan] sesuai dengan Dokumen Rencana

Kerja dan Syarat-Syarat (RKS) [No_RKS] tanggal [tgl_bln_thn] dan Berita Acara

3. Penawaran ini mengikat dalam jangka waktu 60 (enam puluh) hari terhitung sejak [tgl_bln_thn

pemasukan penawaran]

Terlampir kami sampaikan data kelengkapan dokumen penawaran.

[tgl_bln_thn pemasukan penawaran] [perusahaan penyedia]

[materai 10.000]

[nama penyedia] [jabatan]

34

2. Surat Pengantar Penawaran

[KOP SURAT]

Nomor : /xxx.xxx/xxx/xx/XXX

Kepada:

PT GEO DIPA ENERGI (PERSERO) UNIT DIENG Jl. Raya Dieng Batur Banjarnegara

U.p. Pejabat Pengadaan

Perihal : Dokumen Penawaran Pengadaan [Judul_Pengadaan]

Dengan ini menyatakan:

1. Tunduk dan mentaati ketentuan pengadaan yang diatur dalam Keputusan Direksi PT Geo Dipa Energi (Persero) No. SK.003/PST.00-GDE/III/2020, tentang Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa di Lingkungan PT Geo Dipa Energi (Persero) dan perubahannya serta ketentuan perundangan-undangan yang berlaku.

2. Bersedia dan sanggup melaksanakan Pengadaan [Judul_Pengadaan] sesuai dengan Dokumen Rencana Kerja dan Syarat-Syarat (RKS) [No_RKS] tanggal [tgl_bln_thn] dan Berita Acara Penjelasan RKS [No_Berita Acara] tanggal [tgl_bln_thn].

3. Nilai Penawaran adalah sebesar [Rp - Terbilang] atau sebesar [Rp - Terbilang] termasuk dengan PPN 10%. Rincian Penawaran Harga terlampir.

4. Penawaran ini mengikat dalam jangka waktu 60 (enam puluh) hari terhitung sejak [tgl_bln_thn

pemasukan penawaran] Terlampir kami sampaikan data kelengkapan dokumen penawaran.

alamat, [tgl_bln_thn pemasukan penawaran]

[materai 10.000] ………………………..

35

3. Tabel Estimasi Penawaran Nilai Detail Pengadaan (contoh)

No Uraian Qty Satuan Harga

Satuan (Rp) Jumlah Harga

(Rp)

Pengadaan Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan

(RKL RPL ) Dieng Unit 1

A Biaya Langsung

1 Biaya Tenaga Kerja 1,00 AU Rp. - Rp. -

2 Plankton Benthos Sungai 9,00 PNT Rp. - Rp. -

3 Flora Fauna 3,00 PNT Rp. - Rp. -

4 Gangguan kesmas dan Produksi Pertanian 2,00 PNT Rp. - Rp. -

5 Sosekbud Triwulanan (I,II,III) 8,00 PNT Rp. - Rp. -

6 Kualitas Udara Ambien dan Kebauan 12,00 PNT Rp. - Rp. -

7 Kualitas Udara Emisi + Laju Alir 9,00 PNT Rp. - Rp. -

8 Analisa Lab Kebisingan 24,00 PNT Rp. - Rp. -

9 Parameter Drainase 12,00 PNT Rp. - Rp. -

10 Air Limbah Domestik 24,00 PNT Rp. - Rp. -

11 Air Terproduksi 36,00 PNT Rp. - Rp. -

12 Air Bersih / Mata Air 10,00 PNT Rp. - Rp. -

13 Air Sungai + Debit 14,00 PNT Rp. - Rp. -

B Biaya Tidak Langsung

1 Akomodasi dan Transportasi 1,00 AU Rp. - Rp. -

2 Analisa Data, Penyusunan Laporan RKL RP 1,00 AU Rp. - Rp. -

3 ATK, cetak laporan hard dan softcopy 1,00 AU Rp. - Rp. -

C Biaya Langsung

1 Biaya Tenaga Kerja 1,00 AU Rp. - Rp. -

2 Kualitas Udara Ambien dan Kebauan 12,00 PNT Rp. - Rp. -

3 Kualitas udara Emisi + Laju Alir 9,00 PNT Rp. - Rp. -

4 Analisa Kebisingan 24,00 PNT Rp. - Rp. -

5 Analisa Parameter Drainase 12,00 PNT Rp. - Rp. -

6 Analisa Air Limbah Domestik 24,00 PNT Rp. - Rp. -

7 Analisa Lab Air Terproduksi 36,00 PNT Rp. - Rp. -

36

8 Analisa Lab Air Bersih / Mata Air 10,00 PNT Rp. - Rp. -

9 Analisa Lab Air Sungai + Debit 14,00 PNT Rp. - Rp. -

10 Analisa Lab Plankton Benthos Sungai 9,00 PNT Rp. - Rp. -

11 Analisa Lab Flora Fauna 3,00 PNT Rp. - Rp. -

12 Gangguan Kesmas dan Produksi Pertanian 2,00 PNT Rp. - Rp. -

13 Analisa Lab Sosekbud Triwulanan 4,00 PNT Rp. - Rp. -

14 Sosekbud Tahunan (10 tempat) dan IKM 1,00 AU Rp. - Rp. -

D Biaya Tidak Langsung

1 Akomodasi dan Transportasi 1,00 AU Rp. - Rp. -

2 Analisa Data, Penyusunan Laporan RKL RP 1,00 AU Rp. - Rp. -

3 ATK, cetak laporan hard dan softcopy 1,00 AU Rp. - Rp. -

Sub Total Rp. -

PPN % Rp. -

Total Rp. -

Iee Proyek Pengembangan Unit Dieng 2

A Pemantauan Lingkungan Dieng 2 2021-2022

1 Kualitas Udara Emisi dan Kebauan 26,00 PNT Rp. - Rp. -

2 Kebauan 12,00 PNT Rp. - Rp. -

3 Kebisingan 4,00 PNT Rp. - Rp. -

4 Air Sungai dan Debit 4,00 PNT Rp. - Rp. -

5 Plankton dan Benthos Sungai 4,00 PNT Rp. - Rp. -

6 Air Parameter Drainase 6,00 PNT Rp. - Rp. -

7 Air Limbah Domestik 12,00 PNT Rp. - Rp. -

8 Air Terproduksi 2,00 PNT Rp. - Rp. -

9 Longsoran dan Erosi 2,00 PNT Rp. - Rp. -

10 Budidaya Holtikultura 5,00 PNT Rp. - Rp. -

11 Perekonomian Lokal Dampak Pmbebasn Lahan 2,00 PNT Rp. - Rp. -

12 Kesmpatn Kerja dan Peningkatan Pndapatan 2,00 PNT Rp. - Rp. -

37

13 Gangguan dan Kepadatan Lalu Lintas 6,00 PNT Rp. - Rp. -

14 Biaya Translasi 2,00 AU Rp. - Rp. -

Sub Total Rp. -

PPN % Rp. -

Total Rp. -

Jasa Pelaksanaan Pemantauan Lingkungan (Rkl-Rpl) Pt Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng Dan Iee Proyek Pengembangan Unit Dieng 2 Periode 2021-2022

Grand Total Rp. -

PPN % Rp. -

Total Rp. -

38

4. Surat Pernyataan Tidak Dalam Pengawasan Pengadilan

[ KOP SURAT ]

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan kami tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

perijinan tidak sedang dihentikan/dicabut dan tidak sedang menjalani hukuman penjara.

Surat Pernyataan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam Dokumen Pengadaan Administrasi dan

Teknis Pengadaan................[ judul pengadaan ]............................ di PT Geo Dipa Energi (Persero).

alamat, [tanggal]

[materai 10.000]

Ttd

39

5. Surat Pernyataan Kebenaran Data

[ KOP SURAT]

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang diberikan adalah benar dan sesuai dengan asllinya.

Surat Pernyataan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam Dokumen Pengadaan Administrasi dan

Teknis Pengadaan................[ judul pengadaan ]............................ di PT Geo Dipa Energi (Persero).

Alamat , [tanggal]

[materai 10.000]

Ttd

40

6. Pakta Integritas

PAKTA INTEGRITAS

Kami, ……………….., sebagai Peserta Pengadaan Barang dan Jasa pada pengadaan …………………., dengan ini

menyatakan bahwa:

1. Selama proses pengadaan ini akan melaksanakan secara bersih, transparan, dan professional; 2. Pelaksanaan tahapan proses pengadaan barang dan jasa akan dilaksanakan dengan tunduk dan

patuh terhadap Dokumen Pengadaan Barang dan Jasa, Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa yang berlaku dilingkungan PT Geo Dipa Energi (Persero) (Surat Keputusan Direksi No. SK.003/PST.00-GDE/III/2020 beserta perubahannya), serta peraturan terkait lainnya yang berlaku;

3. Selama proses pengadaan ini tidak ada benturan kepentingan dan tidak akan melakukan praktek Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN).

Pernyataan ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya dan dengan demikian kami bertanggung jawab

sepenuhnya atas kebenaran dari hal-hal yang kami nyatakan disini, demikian pula bersedia bertanggung

jawab, baik secara perdata maupun pidana, apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan

sebenarnya.

Demikian pernyataan ini kami buat di atas materei dan berkekuatan hukum untuk digunakan

sebagaimana mestinya.

…………….., ………………………..

Peserta Pengadaan Barang dan Jasa

…………………

[materai 10.000]

…………………..

(………………..)

jasa pelaksanaan pemantauan lingkungan (rkl …

Documents