8/17/2019 Jakarta Surat Izin

1/2

Jakarta, 16 Februari 2016

Kepada Yth.

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas xxx

Di

Tempat

Dengan hormat,

Dengan surat ini saya Dokter Muda RSUD xxx Fakultas Kedokteran Universitas xxx

 Nama : Ananda S.Ked

 NPM: 10000000

Stase : Forensik

Tanggal : 7 Maret – 

 17 April 2016 

memohon izin tidak mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik di rumah sakit pendidikan untuk

sementara waktu (cuti) pada periode tersebut dikarenakan izin untuk XXX.

Demikian surat permohonan izin saya sampaikan untuk diteruskan ke bagian

Kepaniteraan Klinik di Rumah sakit pendidikan. Atas perhatian dan izin yang diberikan, saya

ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Ananda S.Ked

1000000

8/17/2019 Jakarta Surat Izin

2/2