Istilah kista hati biasanya mengacu pada kista nonparasitic soliter hati, juga dikenal sebagai kista sederhana. Namun, beberapa lesi kistik lainnya harus dibedakan dari kista sederhana yang benar. Lesi kistik hati termasuk kista sederhana, beberapa kista timbul dalam pengaturan penyakit hati polikistik (PCLD), parasit atau hidatidosa (echinococcal) kista, tumor kistik, dan abses. Kondisi ini biasanya dapat dibedakan berdasarkan gejala-gejala pasien, riwayat klinis, dan penampilan radiografi lesi, seperti yang diilustrasikan pada gambar di bawah. Kista duktus, kista koledokus, dan penyakit Caroli dibedakan dari kista hati dengan keterlibatan saluran empedu dan tidak dibahas dalam artikel ini

Prevalensi tepat dan kejadian kista hati tidak diketahui karena sebagian besar tidak menimbulkan gejala, tetapi kista hati telah diperkirakan terjadi pada 5% dari populasi. Tidak lebih dari 10-15% dari pasien ini memiliki gejala yang membawa kista perhatian klinis. Kista hati biasanya ditemukan sebagai temuan insidental pada pencitraan atau pada saat laparotomi. Kebanyakan seri dalam literatur relatif kecil, melaporkan kurang dari 50 pasien setiap

kista sederhana

Penyebab kista hati sederhana tidak diketahui, tetapi mereka diyakini bawaan berasal. Kista dilapisi oleh epitel empedu-jenis, seperti yang digambarkan di bawah ini, dan mungkin hasil dari dilatasi progresif microhamartomas empedu. Karena kista ini jarang mengandung empedu, hipotesis saat ini adalah bahwa microhamartomas gagal untuk mengembangkan hubungan normal dengan pohon bilier. Biasanya, cairan dalam kista memiliki komposisi elektrolit yang meniru plasma. Empedu, amilase, dan sel darah putih tidak hadir. Cairan kista terus disekresikan oleh lapisan epitel kista. Untuk alasan ini, aspirasi jarum kista sederhana tidak kuratif dan kambuh adalah norma.

Kista hidatidosa disebabkan oleh kutu dengan granulosus parasit Echinococcus. Parasit ini ditemukan di seluruh dunia, tetapi sangat umum di bidang domba dan sapi pertanian. Cacing pita dewasa hidup dalam saluran pencernaan karnivora, seperti anjing atau serigala. Telur dilepaskan ke bangku dan secara tidak sengaja tertelan oleh host menengah, seperti domba, sapi, atau manusia. Larva telur menginvasi dinding usus dan pembuluh mesenterika dari hospes perantara, yang memungkinkan sirkulasi ke hati. Dalam hati, larva tumbuh dan menjadi encysted. Kista hidatidosa mengembangkan lapisan luar dari jaringan inflamasi dan membran germinal batin yang menghasilkan kista putri. Ketika karnivora menelan hati dari hospes perantara, para scolices dari kista putri dilepaskan dalam usus kecil dan tumbuh menjadi cacing dewasa, sehingga menyelesaikan siklus hidup cacing

Tumor hati dengan nekrosis sentral divisualisasikan pada studi pencitraan sering salah didiagnosis sebagai kista hati. Benar kista neoplastik intrahepatik jarang terjadi. Penyebab kistadenoma dan cystadenocarcinomas tidak diketahui, tetapi mereka mungkin mewakili proliferasi analog embrio abnormal dari kandung empedu atau epitel empedu. Tumor kistik dilapisi dengan empedu-jenis cuboidal

atau sel kolumnar dan dikelilingi oleh stroma ovarianlike. Cystadenoma adalah lesi premalignant dengan transformasi neoplastik untuk cystadenocarcinoma dikonfirmasi oleh arsitektur tubulopapillary dan invasi membran basal.

Dalam sebuah penelitian retrospektif, Kim et al menyelidiki nilai pemetaan warna kuantitatif fraksi peningkatan arteri hati ini (AEF) dalam mendeteksi karsinoma hepatoseluler (HCC). [3] Para peneliti menetapkan bahwa ketika peta warna dianalisis dalam kombinasi dengan multifase computed tomography (CT) scan, yang berarti sensitivitas untuk deteksi HCC mencapai 88,8%, dibandingkan dengan sensitivitas 71.7% untuk deteksi HCC menggunakan multifase CT scan saja.

Abses hati dapat amoeba atau bakteri berasal. Entamoeba histolytica adalah agen penyebab abses amoeba. Hal ini dikontrak oleh konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi oleh tahap kista parasit. Amebiasis umumnya hanya melibatkan usus tetapi dapat menyerang venula mesenterika mengakibatkan abses hati. Yang hanya host manusia. Abses piogenik dapat menjadi hasil dari instrumentasi tetapi paling sering disebabkan oleh penaikan kolangitis dalam pengaturan obstruksi bilier. Mikroorganisme diisolasi paling sering usus fauna. Rute lain kontaminasi antara vena portal dan arteri hepatika. Pasien dengan infeksi intra-abdomen dapat hadir dengan abses hati dengan ekstensi bakteri melalui sistem vena porta. Penyebaran hematogen melalui arteri hepatik pada pasien dengan septikemia jarang.

Kista sederhana umumnya tidak menimbulkan gejala, tetapi dapat menghasilkan kusam nyeri kuadran kanan atas jika besar ukurannya. Pasien dengan gejala kista hati sederhana juga dapat melaporkan perut kembung dan cepat kenyang. Kadang-kadang, kista cukup besar untuk menghasilkan massa abdomen teraba. Penyakit kuning disebabkan oleh obstruksi saluran empedu jarang, seperti kista pecah dan torsi akut kista mobile. Pasien dengan kista torsi mungkin hadir dengan abdomen akut. Ketika kista sederhana pecah, pasien dapat mengembangkan infeksi sekunder, yang mengarah ke presentasi mirip dengan abses hati dengan sakit perut, demam, dan leukositosis.

PCLD jarang muncul di masa kanak-kanak. Kista ini diamati pada saat pubertas dan meningkatkan di masa dewasa. Mereka terjadi sebagai bagian dari kelainan bawaan yang terkait dengan PKD. Wanita lebih sering terkena, dan peningkatan ukuran kista dan nomor berkorelasi dengan tingkat estrogen. Dalam PCLD, hepatomegali mungkin menonjol, dan, kadang-kadang, pasien berkembang menjadi fibrosis hati, hipertensi portal, dan gagal hati. Komplikasi, seperti pecah, perdarahan, dan infeksi, jarang terjadi. Namun, pasien datang dengan nyeri perut sebagai kista membesar.

Cystadenoma paling sering terjadi pada wanita paruh baya. Namun, cystadenocarcinoma sama mempengaruhi baik pria dan wanita. Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala atau keluhan perut memiliki kabur kembung, mual, dan kepenuhan. Pasien-pasien ini, seperti semua orang dengan kista hati, akhirnya hadir dengan nyeri perut. Jarang, mereka hadir dengan bukti obstruksi bilier.

Pasien dengan kista hidatidosa, mirip dengan pasien dengan kista sederhana, yang paling sering tanpa gejala, tapi rasa sakit dapat berkembang sebagai kista tumbuh. Lesi yang lebih besar biasanya menyebabkan rasa sakit dan lebih mungkin untuk mengembangkan komplikasi dari kista sederhana. Pada saat presentasi, pasien umumnya memiliki massa yang teraba di kuadran kanan atas. Kista pecah adalah komplikasi yang paling serius dari kista hidatidosa. Kista dapat pecah ke dalam pohon bilier, melalui diafragma ke dada, atau bebas ke dalam rongga peritoneum. Pecahnya ke pohon empedu dapat menyebabkan penyakit kuning atau kolangitis. Panduan pecah ke dalam rongga peritoneum dapat menyebabkan syok anafilaksis. Seperti kista sederhana, pasien dengan kista hidatidosa dapat mengembangkan infeksi sekunder dan abses hati berikutnya.

Pasien dengan abses hati hadir dengan nyeri perut, demam, dan leukositosis. Biasanya, gejala tidak jelas dan relatif non-spesifik yang sering menimbulkan keterlambatan diagnosis. Riwayat klinis penting karena penyakit yang terkait. Pasien dengan amebiasis dapat memiliki riwayat diare dan penurunan berat badan, meskipun beberapa mungkin asimtomatik. Abses piogenik sering hadir dengan kolangitis, infeksi perut, atau sepsis. Jarang, abses akan pecah, dan pasien datang dengan peritonitis.