Infeksi Saluran KemihDepartment PediatricsSTIKES SURYA GLOBAL

Definisi Keadaan tumbuh dan berkembang biaknya kuman di dlm sal. Kemih dlm jmlh yg bermakna(Kapita Selekta, 2000)ISK adl terdapatnya kuman dlm jumlah yg bermakna dalam air kemih dg syarat :Air kemih spontan (midstream) : >105 kuman/mlAir kemih kateterisasi : > 103 kuman/mlAir kemih aspirasi suprapubik : ISK (+) jika ditemukan kuman

Epidemiologi Angka insidensi Neonatus-3 bl : lebih sering laki-laki dibandingkan wanita(?)3bl-1 th pria = wanitaPada usia sekolah wanita : pria = 3-4 :1

Etiologi E. coli, klebsiela, enterobacter, pseudomonas, streptokok, stafilokok

Patogenesis Hematogen : biasa terjadi pd bayi akibat sepsisPer-kontinuitatum : dr perineum menjalar scr asenden melalui uretra

Faktor predisposisiPemasangan kateterBatu sal. KemihObstipasi TumorKebiasaan menahan kencing

Manifestasi klinisAsimptomatic : tak bergejalaSimptomatic :BBL : demam, malas minum, ikterus, hambatan pertumbuhan, tanda2 sepsisBayi : demam(FUO), nafsu mkn trn, gangguan pertumbuhan, kencing sngt berbauPra sekolah : sering kencing, suka mengompol, sakit perut, muntahUsia sekolah : sering kencing, ngompol, sakit waktu kencing, atau sakit pinggangDemam dan sakit pinggang : cenderung ISK bag atasISK bag. Bawah gejala lebih ringan : disuria, kencing mengedan, tanpa demam, sering kencing

Pemeriksaan penunjangBiakan urinUrin lengkapRadiologis

Diagnosis Ditemukannya kuman dlm jml bermakna dlm urin yg seharusnya steril dg atau tanpa pyuria

TatalaksanaUmum : atasi demam, muntah, dehidrasi bila ada, dllCari dan hilangkan faktor predisposisi

Tatalaksana khususPengobatan inf. Akut : pd keadaan berat atau demam tinggi lgsung antibiotik (DOC: ampisilin, kotrimoksazol,sulfioksazol; grs kedua aminoglikosida) selama 7 hari 10 hariPengobatan & pencegahan inf. Berulang : 30-50% mengalami inf. Berulang, 50% asimptomatis; perlu dilakukan biakan sesudah 7 hari pengobatan fase akut lalu 1 bln,3bln sampai 2 tahun; bila relaps lebih dr 2 kali perlu profilaksis dg dosis normal (satu kali/hari di malam hari)Koreksi bedah

Tatalaksana ljt..Rawat jalan bl :Tidak ada ggn funfsi ginjalHasil px air kemih meragukan/kontaminanRawat inap bl :Bakteriuria bermaknaPenurunan fx ginjal

ISKANTIBIOTIK 7-10 HRBIAKAN AIR KEMIHNEGATIF (BERHASIL)POOSITIF (GAGAL)BIAKAN AIR KEMIHANTIBIOTIK LAIN/SESUAI UJI KEPEKAANNEGATIFPOSITIF (RELAPS/REINFEKSI)

Prognosis Baik bila tanpa kelainan anatomisPengobatan fase akut adekuat dan selalu diikuti dg pengawasan kemungkinan relaps

TERIMAKASIHMATURNUWUNMATURSUKSMATHANKSDLL

***********