Download - Isk
-
Infeksi Saluran KemihDepartment PediatricsSTIKES SURYA GLOBAL
-
Definisi Keadaan tumbuh dan berkembang biaknya kuman di dlm sal. Kemih dlm jmlh yg bermakna(Kapita Selekta, 2000)ISK adl terdapatnya kuman dlm jumlah yg bermakna dalam air kemih dg syarat :Air kemih spontan (midstream) : >105 kuman/mlAir kemih kateterisasi : > 103 kuman/mlAir kemih aspirasi suprapubik : ISK (+) jika ditemukan kuman
-
Epidemiologi Angka insidensi Neonatus-3 bl : lebih sering laki-laki dibandingkan wanita(?)3bl-1 th pria = wanitaPada usia sekolah wanita : pria = 3-4 :1
-
Etiologi E. coli, klebsiela, enterobacter, pseudomonas, streptokok, stafilokok
-
Patogenesis Hematogen : biasa terjadi pd bayi akibat sepsisPer-kontinuitatum : dr perineum menjalar scr asenden melalui uretra
-
Faktor predisposisiPemasangan kateterBatu sal. KemihObstipasi TumorKebiasaan menahan kencing
-
Manifestasi klinisAsimptomatic : tak bergejalaSimptomatic :BBL : demam, malas minum, ikterus, hambatan pertumbuhan, tanda2 sepsisBayi : demam(FUO), nafsu mkn trn, gangguan pertumbuhan, kencing sngt berbauPra sekolah : sering kencing, suka mengompol, sakit perut, muntahUsia sekolah : sering kencing, ngompol, sakit waktu kencing, atau sakit pinggangDemam dan sakit pinggang : cenderung ISK bag atasISK bag. Bawah gejala lebih ringan : disuria, kencing mengedan, tanpa demam, sering kencing
-
Pemeriksaan penunjangBiakan urinUrin lengkapRadiologis
-
Diagnosis Ditemukannya kuman dlm jml bermakna dlm urin yg seharusnya steril dg atau tanpa pyuria
-
TatalaksanaUmum : atasi demam, muntah, dehidrasi bila ada, dllCari dan hilangkan faktor predisposisi
-
Tatalaksana khususPengobatan inf. Akut : pd keadaan berat atau demam tinggi lgsung antibiotik (DOC: ampisilin, kotrimoksazol,sulfioksazol; grs kedua aminoglikosida) selama 7 hari 10 hariPengobatan & pencegahan inf. Berulang : 30-50% mengalami inf. Berulang, 50% asimptomatis; perlu dilakukan biakan sesudah 7 hari pengobatan fase akut lalu 1 bln,3bln sampai 2 tahun; bila relaps lebih dr 2 kali perlu profilaksis dg dosis normal (satu kali/hari di malam hari)Koreksi bedah
-
Tatalaksana ljt..Rawat jalan bl :Tidak ada ggn funfsi ginjalHasil px air kemih meragukan/kontaminanRawat inap bl :Bakteriuria bermaknaPenurunan fx ginjal
-
ISKANTIBIOTIK 7-10 HRBIAKAN AIR KEMIHNEGATIF (BERHASIL)POOSITIF (GAGAL)BIAKAN AIR KEMIHANTIBIOTIK LAIN/SESUAI UJI KEPEKAANNEGATIFPOSITIF (RELAPS/REINFEKSI)
-
Prognosis Baik bila tanpa kelainan anatomisPengobatan fase akut adekuat dan selalu diikuti dg pengawasan kemungkinan relaps
-
TERIMAKASIHMATURNUWUNMATURSUKSMATHANKSDLL
***********