BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

          Hubungan narkoba dengan generasi muda dewasa ini amat erat. Artinya amat

banyak kasus kecanduan dan pengedaran narkoba yang di dalamnya terlibat generasi

muda, khususnya remaja sekolah dan luar sekolah (putus sekolah). Menurut

perhitungan pada pakar dan pers ada sekitar 4 juta orang yang terlibat narkoba.

Bahkan narkoba sudah memasuki sekolah-sekolah. Jenis narkoba yang sering

ditemukan adalah pil nipan dan daun ganja.

          Makalah yang berjudul Bahaya Narkoba Bagi Remaja ini kami tujukan kepada

para remaja dan pelajar ataupun pada khalayak ramai yang membaca makalah ini

agar bisa mengerti tentang bagaimana bahaya narkoba yang bisa membuat kita lalai

dalam hal apapun. Harapan kami semoga makalah yang sedemikian singkat ini bisa

membantu dan menambah wawasan anda tentang pengertian dan bahaya narkoba itu

sendiri

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dapat dirumuskan masalah sebagai

berikut:

1.    Bagaimana memberikan informasi yang benar tentang narkoba ?

2.   Hal-hal apa sajakah yang menyebabkan para generasi muda menggunakan narkoba?

3.   Bagaimana upaya penanggulangan terhadap bahaya narkoba pada remaja?

C. Tujuan Penulisan

Penulisan ini dilakukan untuk memberikan informasi atau gambaran mengenai:

1. Informasi-informasi yang benar tentang narkoba

1

2. Peran orang tua dalam upaya pencegahan dan penanggulangan narkoba

3. Upaya dalam pencegahan narkoba

4. Peran dan tanggung jawab remaja.

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Methampethamine adalah obat psikostimulant dari golongan phenethylamine

dan amfetamine. Obat ini meningkatkan kewaspadaan, konsentrasi, dan stamina, dan

jika digunakan dengan dosis yang lebih tinggi lagi dapat mengakibatkan euforia,

meningkatkan percaya diri, dan libido. Menurut UU No.5 Tahun 1997,

methampethamine termasuk dalam obat psikotropika golongan II yaitu “obat

psikotropika yang berkhasiat untuk pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan

atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan

sindrom ketergantungan”. Methemphetamine bekerja pada sistem saraf pusat dengan

mengaktifkan pelepasan neurotransmitter dopamin, norepinefrin, dan serotonin.

2.2. Proses Terjadinya

Metamfetamin telah dilaporkan terjadi secara alami di Acacia berlandieri ,

dan mungkin Acacia rigidula , pohon yang tumbuh di West Texas . Metamfetamin

dan amfetamin yang lama dianggap ketat manusia disintesis, tetapi pohon Akasia

mengandung ini dan banyak lainnya senyawa psikoaktif (misalnya, mescaline ,

nikotin , dimethyltryptamine ), dan senyawa terkait β-phenethylamine diketahui

terjadi dari banyak spesies Acacia. Temuan, bagaimanapun, tidak pernah

dikonfirmasi atau berulang, mengakibatkan beberapa peneliti percaya hasil adalah

hasil dari kontaminasi silang.

2.3. Farmakodinamik

Metamfetamin merupakan obat simpatomimetik yang berarti “meniru”

transmiter endogen di sistem saraf simpatis dengan berinteraksi dengan reseptornya.

Neurotransmiter yang dimaksud adalah katekolamine, norephineprine, dopamine, dan

3

epineprine. Metamfetamin merupakan stimulan sistem saraf yang memiliki efek yang

dapat mempengaruhi frekuensi nadi, suhu tubuh, tekanan darah, nafsu makan,

konsentrasi, suasana hati dan emosi serta berhubungan dengan kewaspadaan terhadap

lingkungan sekitar. Efek akut dari senyawa tersebut antara lain dapat meningkatkan

tekanan darah dan frekuensi nadi, vasokontriksi pembuluh darah, bronkodilatasi,

hiperglikemia, peningkatan kewaspadaan, konsentrasi dan penurunan nafsu makan.

Metamfetamin juga merupakan neurotoksin yang poten dan dapat

menyebabkan degenerasi dopaminergik. Metamfetamin dosis tinggi dapat

menimbulkan penurunan beberapa penanda dopamin dan serotonin di otak. Hasil

penetilian menyatakan bahwa berkurangnya produksi dopamin atau penurunan

pengeluarannya merupakan efek dari metamfetamin. Ketika dopamin menurun,

senyawa oksigen reaktif seperti hidrogen peroksida pun diproduksi.

2.4. Farmakokinetik

Ilustrasi yang menggambarkan operasi normal dari dopaminergik terminal ke

kiri, dan terminal dopaminergik dengan adanya amfetamin ke kanan. Perhatikan

tindakan kebalikan dari transporter dopamin (DAT), transporter monoamina vesikular

(VMAT) dan penurunan standar vesikular neurotransmitter penghabisan. Setelah

pemberian oral, metamfetamin mudah diserap ke dalam aliran darah, dengan

konsentrasi plasma puncak dicapai kira-kira 3,13-6,3 jam pasca konsumsi. Puncak

metabolit amfetamin pada 10 sampai 24 jam. Metamfetamin juga diserap dengan baik

berikut inhalasi dan setelah pemberian intranasal. Hal ini didistribusikan ke sebagian

besar tubuh. Methamphetamine dikenal untuk menghasilkan efek sentral mirip

4

dengan lainnya stimulan , tetapi pada dosis yang lebih kecil, dengan sedikit efek

perifer . Tinggi Methamphetamine yang lipophilicity juga memungkinkan untuk

melintasi penghalang darah otak lebih cepat dari stimulan lainnya, di mana itu lebih

stabil terhadap degradasi oleh monoamine oxidase (MAO).

Metamfetamin dimetabolisme di hati dengan metabolit utama adalah amfetamin

(aktif) dan 4-hydroxymethamphetamine ( pholedrine ); metabolit kecil lainnya

termasuk 4-hydroxyamphetamine , norephedrine , dan 4-hydroxynorephedrine. Obat

lain dimetabolisme dengan amfetamin dan metamfetamin termasuk benzphetamine ,

furfenorex , dan famprofazone . Selegiline (dipasarkan sebagai Deprenyl, Emsam,

dan lain-lain) dimetabolisme menjadi levomethamphetamine yang pada gilirannya

dimetabolisme menjadi levoamphetamine . Meskipun hanya D-Isomer dari selegiline

akan memetabolisme menjadi metabolit aktif, kedua isomer dapat menyebabkan hasil

yang positif untuk methamphetamine dan amfetamin pada tes narkoba, dalam kasus-

kasus tertentu. Hal ini diekskresikan oleh ginjal, dengan laju ekskresi ke dalam urin

sangat dipengaruhi oleh pH urin. Antara 30-54% dari dosis oral diekskresikan dalam

urin sebagai methamphetamine berubah dan 10-23% sebagai amfetamin tidak

berubah. Setelah dosis intravena, 45% diekskresikan tidak berubah sebagai obat

induk dan 7% amfetamin. Waktu paruh metamfetamin adalah variabel dengan nilai

rata-rata antara 9 dan 12 jam.

2.5. Farmakologi

Seorang anggota keluarga phenethylamines , metamfetamin kiral , dengan dua isomer

, levorotatory dan dekstrorotatori. Bentuk levorotatory, disebut

levomethamphetamine , adalah obat over-the-counter yang digunakan dalam inhaler

untuk decongestion hidung. Metamfetamin adalah ampuh sistem saraf pusat stimulan

yang mempengaruhi mekanisme neurokimia bertanggung jawab untuk mengatur

denyut jantung, suhu tubuh, tekanan darah, nafsu makan, perhatian, suasana hati dan

tanggapan emosional yang terkait dengan kewaspadaan atau kondisi yang

5

mengkhawatirkan. Efek fisik akut obat erat menyerupai efek fisiologis dan psikologis

dari epinefrin -memprovokasi respon fight-or-flight , termasuk peningkatan denyut

jantung dan tekanan darah, vasokonstriksi (penyempitan dinding arteri),

bronkodilatasi , dan hiperglikemia (gula darah meningkat). Pengguna mengalami

peningkatan fokus, meningkatkan kewaspadaan mental, dan penghapusan kelelahan,

serta penurunan nafsu makan. Hal ini dikenal untuk menghasilkan efek sentral mirip

dengan lainnya stimulan , tetapi pada dosis yang lebih kecil, dengan sedikit efek

perifer. Methamphetamine yang kelarutan lemak juga memungkinkan untuk masuk

ke otak lebih cepat dari stimulan lainnya, di mana itu lebih stabil terhadap degradasi

oleh monoamine oxidase (MAO). Metamfetamin menyebabkan norepinefrin,

dopamin, dan serotonin (5HT) transporter untuk membalikkan arah mereka aliran.

Inversi ini menyebabkan pelepasan pemancar ini dari vesikel ke sitoplasma dan dari

sitoplasma ke sinaps (melepaskan monoamina pada tikus dengan rasio sekitar NE,

menyebabkan peningkatan stimulasi reseptor pasca-sinaptik. Metamfetamin juga

secara tidak langsung mencegah reuptake neurotransmiter ini, menyebabkan mereka

untuk tetap berada di celah sinaptik untuk waktu yang lama. Metamfetamin juga

berinteraksi dengan TAAR1 untuk memicu fosforilasi PKA dan PKC , akhirnya

menghasilkan internalisasi transporter dopamin. Pengikatan methamphetamine ke

TAAR1 juga mengaktifkan adenilat siklase, yang memungkinkan untuk

meningkatkan cAMP intraseluler. Secara keseluruhan, pengikatan methamphetamine

untuk TAAR1 menghasilkan penghabisan besar monoamina neurogenic dengan

kehadiran sinaptik berkelanjutan. Metamfetamin adalah neurotoxin kuat, terbukti

menyebabkan degenerasi dopaminergik. Dosis tinggi kerugian produksi

metamfetamin di beberapa penanda dopamin otak dan neuron serotonin. Konsentrasi

dopamin dan serotonin, dopamine dan situs 5HT, dan kegiatan hidroksilase tirosin

dan triptofan berkurang setelah pemberian metamfetamin. Telah diusulkan bahwa

dopamin berperan dalam metamfetamin-induced neurotoksisitas, karena eksperimen

yang mengurangi produksi dopamin atau memblokir pelepasan dopamin mengurangi

efek racun dari administrasi metamfetamin. Ketika dopamin rusak, menghasilkan

spesies oksigen reaktif seperti hidrogen peroksida. Sangat mungkin bahwa perkiraan

6

peningkatan duabelas di tingkat dopamin dan selanjutnya stres oksidatif yang terjadi

setelah mengambil menengahi metamfetamin yang neurotoksisitas .

2.6. Penggunaan

Pengunaan di bidang medic

Desoxyn (methamphetamine) 5 mg tablet Methamphetamine telah disetujui oleh badan pengatur makanan dan obat-

obatan di Amerika Serikat (FDA) untuk penggunaannya di bidang kesehatan dan

terapi baik untuk anak-anak maupun dewasa. Methamphetamine dikenal memiliki

efek pada sistem saraf pusat seperti golongan stimulan lainnya, tetapi pada dosis yang

lebih kecil, didapatkan juga efek yang ringan pada sistem saraf tepi. Sifat

methamphetamine yang mudah larut dalam lemak mengakibatkan mudah untuk

masuk kedalam sawar darah otak dibandingkan golongan obat stimulant lainnya.

Merek dagang “Desoxyn” digunanakan untuk pengobatan ADHD, narcolepsy, dan

depresi yang resistant.

Penggunaan rekreasi

Methamphetamine digunakan sebagai obat rekreasi untuk properti gembira dan stimulan.

2.7. Rute Administrasi

7

Penelitian telah menunjukkan bahwa kesenangan subjektif dari penggunaan narkoba

(komponen penguat kecanduan) sebanding dengan tingkat di mana tingkat darah

meningkat narkoba. Temuan ini menunjukkan rute pemberian yang digunakan

mempengaruhi potensi risiko untuk kecanduan psikologis independen dari faktor

risiko lain, seperti dosis dan frekuensi penggunaannya. Intravena injeksi adalah rute

tercepat pemberian obat, menyebabkan konsentrasi darah meningkat paling cepat ,

diikuti oleh merokok, supositoria (penyisipan anal atau vaginal), insuflasi

(mendengus), dan konsumsi (menelan). Pemakanan tidak menghasilkan terburu-

buru , yang akut transenden euforia sebagai cikal bakal berpengalaman tinggi dengan

penggunaan metamfetamin, yang paling menonjol dengan rute intravena administrasi.

Sementara terjadinya rush disebabkan oleh suntikan dapat terjadi hanya dalam

beberapa detik, rute oral administrasi membutuhkan sekitar setengah jam sebelum set

tinggi masuk.

Injeksi

Injeksi membawa risiko yang relatif lebih besar daripada metode lain administrasi.

Hidroklorida garam metamfetamin larut dalam air. Pengguna intravena mungkin

menggunakan rentang dosis, dari kurang dari 100 miligram ke lebih dari satu gram ,

8

menggunakan jarum suntik , meskipun harus dicatat bahwa biasanya jalan

metamfetamin "dipotong", atau diencerkan, dengan larut air bahan pemotongan, yang

merupakan sebagian besar jalan dosis methamphetamine diberikan. Intravena

pengguna berisiko mengembangkan emboli paru (PE), penyumbatan arteri utama dari

paru-paru atau salah satu cabang, dan umumnya mengembangkan ruam kulit (juga

dikenal sebagai "kecepatan gundukan ") atau infeksi di tempat suntikan. Seperti

dengan suntikan obat apapun, jika sekelompok pengguna berbagi jarum umum tanpa

prosedur sterilisasi, penyakit melalui darah, seperti HIV atau hepatitis, dapat

ditularkan.

Merokok

Pipa kaca digunakan untuk methamphetamine

merokok.

Merokok mengacu menguap untuk menghirup asap yang dihasilkan, tidak membakar

untuk menghirup asap yang dihasilkan. Hal ini umumnya merokok dalam pipa kaca

yang terbuat dari glassblown tabung Pyrex dan bola lampu. Hal ini juga dapat

merokok off aluminium foil, yang dipanaskan oleh api bawah. Metode ini juga

dikenal sebagai "mengejar naga putih" (sedangkan merokok heroin dikenal sebagai "

mengejar naga "). Ada sedikit bukti bahwa hasil inhalasi methamphetamine dalam

toksisitas yang lebih besar daripada rute lain administrasi. Kerusakan paru-paru telah

dilaporkan dengan penggunaan jangka panjang, tetapi termanifestasi dalam bentuk

independen rute ( hipertensi pulmonal (PH)), atau terbatas pada pengguna suntikan (

emboli paru (PE)).

Insuflasi

9

Rute lain yang populer administrasi asupan metamfetamin adalah insuflasi

(mendengus). Metode ini memungkinkan methamphetamine untuk diserap melalui

jaringan lunak dari selaput lendir di rongga sinus , dan kemudian langsung ke dalam

aliran darah, melewati metabolisme pertama-pass .

Supositoria

Supositoria (penyisipan anal atau vaginal) adalah metode yang kurang populer

administrasi yang digunakan di masyarakat dengan penelitian relatif sedikit dalam

dampaknya. Informasi tentang penggunaannya sebagian besar bersifat anekdot

dengan laporan peningkatan kenikmatan seksual dan efek obat berlangsung lebih

lama, meskipun sebagai metamfetamin pusat aktif di otak, efek ini mungkin

mengalami melalui bioavailabilitas tinggi obat dalam aliran darah (kedua injeksi) dan

timbulnya tindakan lebih cepat (dari insuflasi). [106] Nama panggilan untuk rute

administrasi dalam beberapa komunitas metamfetamin termasuk "pantat roket",

sebuah "jarahan bump", "berdebar kentang", "kalkun pengolesan", "memasukkan",

"boofing", "suitcasing", "hooping", "keistering" , "shafting", "bumming", dan "rak"

(vagina).

2.8. Efek

Adapun efek metamfetamin terhadap tubuh antara lain :

1. Efek fisik

Efek yang dapat terjadi berupa anoreksia, hiperaktivitas, dilatasi pupil,

kemerahan pada kulit, mulut kering, nyeri kepala, takikardi, bradikardi,

takipnue, hipertensi, hipotensi, diare, dan pada pengunaan yang lama dan atau

dosis yang lebih tinggi dapat mengakibatkan kejang, serangan jantung, stroke,

dan kematian.

2. Efek psikologis

Dapat berupa euforia, cemas, peningkatan libido, peningkatan kewaspadaan,

konsentrasi, kepercayaan diri, sensitif, agresif, halusinasi, obsesif, dan pada

10

penggunaan yang lama dan atau dosis yang lebih tinggi dapat mengakibatkan

psikosis amfetamin.

3. Efek dalam jangka panjang

Penggunaan methemphetamine dengan jangka waktu panjang sangat erat

hubungannya dengan munculnya depresi, keinginan bunuh diri, dan perilaku

kasar. Methemphetamine juga mempunyai resiko ketergantungan, selain itu

juga merupakan zat neurotoksik yang diyakini meningkatkan resiko penyakit

parkinson. Penyalahgunaan methemphetamine diyakini bertanggungjawab

untuk mengakibatkan terjadinya penurunan kognitif yang menetap, seperti

ingatan, dan gangguan konsentrasi.

4. Efek putus obat

Efek yang terjadi akibat putus obat pada penggunaan methamphetamine dapat

berupa lemah, depresi, peningkatan nafsu makan. Gejala dapat tetap muncul

dalam beberapa hari pada penggunaan jangka pendek, dan dapat tetap muncul

hingga beberapa minggu ataupun bulan pada pemakaian jangka panjang.

Tingkat beratnya efek putus obat yang timbul tergantung dari lamanya

pemakaian dan jumlah methamphetamine yang digunakan.

2.9. Dampak Buruk

Kecanduan

Metamfetamin sangat adiktif. Sementara penarikan itu sendiri mungkin tidak

berbahaya, gejala penarikan yang umum dengan penggunaan berat dan kambuh

adalah umum.

Metamfetamin-induced hiperstimulasi jalur kesenangan dapat menyebabkan

anhedonia bulan setelah penggunaan telah dihentikan. Investigasi perawatan

menargetkan dopamin signaling seperti bupropion , atau perawatan psikologis yang

meningkatkan nada hedonis, seperti aktivasi perilaku terapi, telah diusulkan. Ada

11

kemungkinan bahwa pemberian harian dari asam amino L - tirosin dan L-5HTP /

triptofan dapat membantu dalam proses pemulihan dengan membuat lebih mudah

bagi tubuh untuk membalikkan penurunan dopamin, norepinefrin , dan serotonin.

Meskipun penelitian yang melibatkan penggunaan asam amino ini telah menunjukkan

beberapa keberhasilan, metode pemulihan belum terbukti secara konsisten efektif.

Hal ini menunjukkan bahwa mengambil asam askorbat sebelum menggunakan

metamfetamin dapat membantu mengurangi toksisitas akut ke otak, seperti tikus yang

diberikan manusia setara 5-10 gram asam askorbat 30 menit sebelum dosis

metamfetamin memiliki toksisitas dimediasi, namun ini mungkin akan sedikit

berhasil dalam memecahkan masalah perilaku lainnya yang serius terkait dengan

penggunaan metamfetamin dan kecanduan bahwa banyak pengguna pengalaman.

Dosis besar asam askorbat juga lebih rendah kemih pH , mengurangi metamfetamin

yang eliminasi paruh dan dengan demikian mengurangi durasi tindakan.

Untuk memerangi kecanduan, dokter mulai menggunakan bentuk lain dari stimulan

seperti dextroamphetamine , yang dekstrorotatori (tangan kanan) isomer dari

amfetamin molekul, untuk memutus siklus kecanduan dalam metoda yang sama

dengan penggunaan metadon dalam pengobatan heroin pecandu . Tidak ada obat

yang tersedia untuk umum sebanding dengan nalokson , yang menghambat reseptor

opiat dan karena itu digunakan dalam mengobati opiat ketergantungan, untuk

digunakan dengan masalah methamphetamine. Namun, eksperimen dengan beberapa

monoamine reuptake inhibitor seperti indatraline telah berhasil memblokir tindakan

metamfetamin. Ada studi yang menunjukkan bahwa fluoxetine , bupropion dan

imipramine dapat mengurangi keinginan dan meningkatkan kepatuhan terhadap

pengobatan. Penelitian juga telah menunjukkan bahwa modafinil dapat membantu

pecandu berhenti penggunaan metamfetamin, seperti dapat topiramate .

Kecanduan metamfetamin adalah salah satu bentuk yang paling sulit untuk mengobati

kecanduan. Bupropion , aripiprazole , dan baclofen telah digunakan untuk mengobati

ngidam pasca penarikan, meskipun tingkat keberhasilan rendah. Modafinil agak lebih

sukses, tapi ini adalah Kelas IV dijadwalkan obat. Adrafinil adalah prodrug dari

12

Modafinil, yang dimetabolisme oleh tubuh untuk modafinil di 45-60 menit, dan

bukan merupakan zat yang dikendalikan. [ rujukan? ] Ibogaine telah digunakan dengan

sukses di Eropa, di mana itu adalah Kelas I obat dan tersedia hanya untuk penelitian

ilmiah. mirtazapin telah dilaporkan berguna dalam beberapa penelitian kecil-populasi.

Sebagai phenethylamine phentermine adalah isomer konstitusional metamfetamin,

telah menyarankan bahwa mungkin efektif dalam mengobati kecanduan

metamfetamin. Phentermine adalah sistem saraf pusat stimulan yang bekerja pada

dopamin dan norepinefrin. Ketika membandingkan (+)-amfetamin, (+ / -)-efedrin,

dan phentermine, satu perbedaan utama antara ketiga narkoba adalah selektivitas

mereka untuk norepinefrin (NE) rilis vs dopamin (DA) rilis. NE / DA rasio

selektivitas untuk obat ini ditentukan secara in vitro [(EC (50) NE (-1)) / (EC (50)

DA (-1))] adalah (+ / -)-efedrin (18,6)> phentermine (6,7)> (+)-amfetamin (3,5).

Gangguan tiba-tiba hasil penggunaan metamfetamin kronis pada sindrom penarikan

hampir 90% kasus. Depresi mental yang berhubungan dengan metamfetamin

penarikan berlangsung lebih lama dan lebih parah daripada kokain penarikan.

Kegilaan (Psikosis)

Penyalahgunaan metamfetamin dapat menghasilkan psikosis stimulan yang mungkin

hadir dengan berbagai gejala (misalnya paranoia , halusinasi , delusi ). A Cochrane

Collaboration review pada pengobatan untuk amfetamin, dextroamphetamine, dan

psikosis yang diinduksi methamphetamine menyatakan bahwa sekitar 5-15% dari

pengguna gagal untuk pulih sepenuhnya. Tinjauan yang sama menegaskan bahwa,

berdasarkan setidaknya satu percobaan, obat antipsikotik efektif mengatasi gejala

psikosis amphetamine akut. Sebuah psikosis amfetamin juga dapat mengembangkan

sesekali sebagai efek samping pengobatan-muncul.

Mulut Meth

13

Pengguna metamfetamin dan pecandu mungkin kehilangan gigi mereka normal

dengan cepat, kondisi informal dikenal sebagai mulut meth . Menurut American

Dental Association , mulut meth "mungkin disebabkan oleh kombinasi dari obat-

induced perubahan psikologis dan fisiologis yang mengakibatkan xerostomia (mulut

kering), perpanjangan masa miskin kebersihan mulut , konsumsi sering berkalori

tinggi, minuman berkarbonasi dan bruxism (grinding gigi dan mengepalkan) ".

Beberapa laporan juga berspekulasi bahwa sifat kaustik obat adalah faktor.

Metamfetamin juga memiliki potensi untuk menyebabkan merokok berlebihan bagi

pengguna yang sudah merokok. Hal ini dikombinasikan dengan methamphetamine

dapat mengabadikan "meth mulut". Serupa, meskipun jauh lebih parah, gejala telah

dilaporkan dalam penggunaan klinis amfetamin biasa, di mana efek tidak diperburuk

oleh periode yang diperpanjang kebersihan mulut yang buruk.

Masalah kesehatan masyarakat

Limbah tertinggal dari laboratorium

methamphetamine

Paparan jangka pendek untuk konsentrasi tinggi uap kimia yang ada di laboratorium

metamfetamin pasar gelap dapat menyebabkan masalah kesehatan yang parah dan

kematian. Paparan zat ini dapat terjadi dari emisi volatil udara, tumpahan, kebakaran,

dan ledakan. Laboratorium metamfetamin tersebut sering ditemukan saat petugas

pemadam kebakaran menanggapi kebakaran. Koki Methamphetamine, keluarga

mereka, dan responden pertama berada pada risiko tertinggi efek kesehatan yang akut

14

dari paparan bahan kimia, termasuk kerusakan paru-paru dan luka bakar kimia untuk

tubuh. Setelah penyitaan laboratorium methamphetamine, sering ada eksposur risiko

rendah untuk residu kimia, tetapi kontaminasi ini harus dibersihkan. Residu kimia dan

limbah laboratorium yang tertinggal di bekas laboratorium methamphetamine dapat

menyebabkan masalah kesehatan yang parah untuk orang yang menggunakan

properti, departemen kesehatan sehingga lokal harus benar-benar menilai properti

untuk bahaya sebelum memungkinkan untuk reinhabited, terutama oleh anak-anak.

Mereka yang mencari perumahan di daerah penggunaan shabu berat harus berhati-

hati sementara rumah-berburu dan pastikan untuk memiliki sifat diperiksa sebelum

menyewa atau membeli. [60] [61]

Kehamilan dan menyusui

Metamfetamin hadir di ibu aliran darah melewati plasenta ke janin , dan juga

disekresikan ke dalam ASI . Bayi lahir metamfetamin-menyalahgunakan ibu yang

ditemukan memiliki signifikan lebih kecil kehamilan lingkar kepala sesuai usia dan

pengukuran berat badan lahir. Eksposur Metamfetamin juga dikaitkan dengan

penarikan neonatal gejala agitasi, muntah dan tachypnea . [62] Ini penarikan sindrom

relatif ringan dan hanya memerlukan intervensi medis pada sekitar 4% kasus. [46]

Risiko penyakit menular seksual

Lihat juga: penyakit menular seksual , Seks dan obat-obatan , dan Partai dan bermain

Pria yang menggunakan methamphetamine, kokain , MDMA , dan ketamin , dua kali

lebih mungkin untuk memiliki hubungan seks tanpa kondom daripada mereka yang

tidak menggunakan obat-obatan seperti, menurut penelitian Inggris. [63] Amerika

psikolog Perry N. Halkitis melakukan analisis menggunakan data yang dikumpulkan

dari peserta berbasis komunitas di kalangan pria gay dan biseksual untuk menguji

hubungan antara penggunaan metamfetamin dan risiko seksual mengambil perilaku.

Penggunaan metamfetamin ditemukan berhubungan dengan frekuensi yang lebih

15

tinggi dari hubungan seksual tanpa kondom pada kedua pasangan kasual HIV-positif

dan tidak dikenal dalam populasi penelitian. Hubungan antara penggunaan

metamfetamin dan tindakan tidak dilindungi juga lebih menonjol pada peserta HIV-

positif. Temuan ini menyarankan bahwa penggunaan metamfetamin dan keterlibatan

dalam hubungan seks anal adalah co-terjadi perilaku berisiko yang berpotensi

meningkatkan risiko penularan HIV di kalangan pria gay dan biseksual. [64]

Methamphetamine memungkinkan pengguna dari kedua jenis kelamin untuk terlibat

dalam aktivitas seksual yang lama, yang mungkin menyebabkan luka kelamin dan

lecet. Metamfetamin juga dapat menyebabkan luka dan lecet di mulut melalui

bruxism (gigi mengepal dan grinding), yang dapat mengubah biasanya aksi seks

berisiko rendah, seperti oral seks, dalam aktivitas seksual berisiko tinggi. [65] Seperti

dengan suntikan setiap obat, jika sekelompok pengguna berbagi jarum umum ,

penyakit melalui darah, seperti HIV atau hepatitis , dapat ditularkan. Tingkat berbagi

jarum suntik di kalangan pengguna metamfetamin mirip dengan bahwa di antara

pengguna narkoba suntikan lainnya. [66]

2.10.Metode Pemeriksaan

A. Uji penapisan “screening test”

Uji penapisan untuk menapis dan mengenali golongan senyawa (analit) dalam

sampel. Analit digolongkan berdasarkan baik sifat fisikokimia, sifat kimia maupun

efek farmakologi yang ditimbulkan. Obat narkotika dan psikotropika secara umum

dalam uji penapisan dikelompokkan menjadi golongan opiat, kokain, kanabinoid,

turunan amfetamin, turunan benzodiazepin, golongan senyawa anti dipresan tri-siklik,

turunan asam barbiturat, turunan metadon. Pengelompokan ini berdasarkan struktur

inti molekulnya. Sebagai contoh, disini diambil senyawa golongan opiat, dimana

senyawa ini memiliki struktur dasar morfin, beberapa senyawa yang memiliki

struktur dasar morfin seperti, heroin, monoasetil morfin, morfin, morfin-3-

glukuronida, morfin-6-glukuronida, asetilkodein, kodein, kodein-6-glukuronida,

16

dihidrokodein serta metabolitnya, serta senyawa turunan opiat lainnya yang

mempunyai inti morfin.

Uji penapisan seharusnya dapat mengidentifikasi golongan analit dengan

derajat reabilitas dan sensitifitas yang tinggi, relatif murah dan pelaksanaannya relatif

cepat. Terdapat teknik uji penapisan yaitu: a) Thin Layer Chromatography (TLC) /

kromatografi lapis tipis (KLT) yang dikombinasikan dengan reaksi warna, b) teknik

immunoassay. Teknik immunoassay umumnya memiliki sifat reabilitas dan

sensitifitas yang tinggi, serta dalam pengerjaannya memerlukan waktu yang relatif

singkat, namun teknik ini menjadi relatif tidak murah.

a) teknik immunoassay

Teknik immunoassay adalah teknik yang sangat umum digunakan dalam

analisis obat terlarang dalam materi biologi. Teknik ini menggunakan “anti-drug

antibody” untuk mengidentifikasi obat dan metabolitnya di dalam sampel (materi

biologik). Jika di dalam matrik terdapat obat dan metabolitnya (antigentarget) maka

dia akan berikatan dengan “antidrug antibody”, namun jika tidak ada antigentarget

maka “anti-drug antibody” akan berikatan dengan “antigen-penanda”. Terdapat

berbagai metode / teknik untuk mendeteksi beberapa ikatan antigen-antibodi ini,

seperti “enzyme linked immunoassay” (ELISA), enzyme multiplied immunoassay

technique (EMIT), fluorescence polarization immunoassay (FPIA), cloned enzyme-

donor immunoassay (CEDIA), dan radio immunoassay (RIA).

Pemilihan teknik ini sangat tergantung pada beban kerja (jumlah sampel per-

hari) yang ditangani oleh laboratorium toksikologi. Misal dipasaran teknik ELISA

atau EMIT terdapat dalam bentuk single test maupun multi test. Untuk laboratorium

toksikologi dengan beban kerja yang kecil pemilihan teknik single test immunoassay

akan lebih tepat ketimbang teknik multi test, namun biaya analisa akan menjadi lebih

mahal. Hasil dari immunoassay test ini dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan,

bukan untuk menarik kesimpulan, karena kemungkinan antibodi yang digunakan

dapat bereaksi dengan berbagai senyawa yang memiliki baik bentuk struktur molekul

17

maupun bangun yang hampir sama. Reaksi silang ini tentunya memberikan hasil

positif palsu. Obat batuk yang mengandung pseudoefedrin akan memberi reaksi

positif palsu terhadap test immunoassay dari anti bodi- metamfetamin. Oleh sebab itu

hasil reaksi immunoassay (screening test) harus dilakukan uji pemastian (confirmatori

test).

b) Thin Layer Chromatography (TLC)/ Kromatografi Lapis Tipis (KLT)

KLT adalah metode analitik yang relatif murah dan mudah pengerjaannya,

namun KLT kurang sensitif. Untuk meningkatkan sensitifitas KLT sangat disarankan

dalam analisis toksikologi forensik, uji penapisan dengan KLT dilakukan paling

sedikit lebih dari satu sistem pengembang dengan penampak noda yang berbeda.

Dengan menggunakan spektrofotodensitometri analit yang telah terpisah dengan KLT

dapat dideteksi spektrumnya (ultraviolet atau fluoresensi). Kombinasi ini tentunya

akan meningkatkan derajat sensitifitas dan spesifisitas dari uji penapisan dengan

metode KLT. Secara simultan kombinasi ini dapat digunakan untuk uji pemastian.

B. Uji pemastian “confirmatory test”

Uji ini bertujuan untuk memastikan identitas analit dan menetapkan kadarnya.

Konfirmatori test paling sedikit sesensitif dengan uji penapisan, namun harus lebih

spesifik. Umumnya uji pemastian menggunakan teknik kromatografi yang

18

dikombinasi dengan teknik detektor lainnya, seperti: kromatografi gas-

spektrofotometri massa (GC-MS), kromatografi cair kinerja tinggi (HPLC) dengan

diode-array detektor, kromatografi cair – spektrofotometri massa (LC-MS), KLT-

Spektrofotodensitometri, dan teknik lainnya. Meningkatnya derajat spesifisitas pada

uji ini akan sangat memungkinkan mengenali identitas analit, sehingga dapat

menentukan secara spesifik toksikan yang ada.

Uji konfirmasi kromatografi gas – spektrometri massa (GC-MS)

Prinsip dasar uji konfirmasi dengan menggunakan teknik GC-MS adalah

analit dipisahkan menggunakan gas kromatografi kemudian selanjutnya dipastikan

identitasnya menggunakan teknik spektrfotometri massa. Sebelumnya analit diisolasi

dari matrik biologik, kemudian jika perlu diderivatisasi. Isolat akan dilewatkan ke

kolom GC, dengan perbedaan sifat fisikokima toksikan dan metabolitnya, maka

dengan GC akan terjadi pemisahan toksikan dari senyawa segolongannya atau

metabolitnya. Pada prisipnya pemisahan menggunakan GC, indeks retensi dari analit

yang terpisah adalah sangat spesifik untuk senyawa tersebut, namun hal ini belum

cukup untuk tujuan analisis toksikologi forensik. Analit yang terpisah akan memasuki

spektrofotometri massa, di sini bergantung dari metode fragmentasi pada MS, analit

akan terfragmentasi menghasilkan pola spektrum massa yang sangat karakteristik

untuk setiap senyawa. Pola fragmentasi (spetrum massa) ini merupakan karakteristik

molekular dari suatu senyawa. Dengan memadukan data indeks retensi dan spektrum

massanya, maka identitas dari analit dapat dikenali dan dipastikan.

2.11. Aspek Medikolegal Metamfetamin

Undang-undang No. 35 Tahun 2009 mengatur secara jelas mengenai

narkotika. Menurut UU narkotika ini (pasal 127), menyatakan bahwa penyalahgunaan

narkotika golongan I, II, dan III memiliki konsekuensi hukum yang berbeda, sehingga

interpretasi temuan analisis toksikologi forensik, khususnya dalam kaitan menjawab

pertanyaan narkotika apa yang telah dikonsumsi, adalah sangat mutlak dalam

19

penegakan hukum. Interpretasi temuan analisis toksikologi forensik diperoleh dari

pemeriksaan lengkap yang terdiri dari uji penapisan dan uji konfirmasi agar tidak

terjadi interpretasi positif palsu oleh uji penapisan yang dapat menyebabkan sanksi

pidana berat bagi tersangka.

Pasal 6 UU tersebut membagi narkotika menjadi tiga golongan, yaitu :

1. Golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan

pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta

mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan.

2. Golongan II adalah narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai

pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan

pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi

mengakibatkan ketergantungan.

3. Narkotika golongan III adalah narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak

digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta

mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan.

Berdasarkan UU tersebut, terdapat legalitas penggunaan narkotika pada

golongan II dan golongan III. Akan tetapi perlu pengawasan yang ketat dari

pemerintah terhadap segala kegiatan yang terkait dengan narkotika. Menurut pasal 61

pengawasan tersebut meliputi :

1. Narkotika dan Prekursor Narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan

dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

2. Alat-alat potensial yang dapat disalahgunakan untuk melakukan tindak pidana

Narkotika dan Prekursor Narkotika

3. Evaluasi keamanan, khasiat, dan mutu produk sebelum diedarkan

4. Produksi

5. Impor dan ekspor

6. Peredaran

7. Pelabelan

8. Informasi, dan

9. penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan

20

teknologi.

Penggunaan narkotika golongan II dan golongan III untuk pengobatan juga

diatur didalam Pasal 53 yang berbunyi :

1. Untuk kepentingan pengobatan dan berdasarkan indikasi medis, dokter dapat

memberikan Narkotika Golongan II atau Golongan III dalam jumlah terbatas

dan sediaan tertentu kepada pasien sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan

2. Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat memiliki, menyimpan,

dan/atau membawa Narkotika untuk dirinya sendiri

3. Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (2) harus mempunyai bukti yang sah

bahwa Narkotika yang dimiliki, disimpan, dan/atau dibawa untuk digunakan

diperoleh secara sah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Berdasarkan UU di atas, telah disebutkan secara jelas pengawasan terhadap

segala kegiatan yang berhubungan dengan narkotika.

Undang-undang yang mengatur tentang psikotropika diatur dalam Undang-

undang No. 5 tahun 1997. Pasal 2 ayat 2 membagi psikotropika menjadi 4 golongan,

yaitu :

1. Psikotropika golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan

untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta

mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan

2. Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan

dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta

mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan

3. Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan

dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan

serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan

4. Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobat-an

dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu

21

pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma

ketergantungan

Berdasarkan uraian tersebut metamfetamin yang merupakan psikotropika

golongan II yang dapat digunakan untuk pengobatan. Setiap kegiatan yang terkait

dengan psikotropika sama pengaturannya dengan narkotika. Analisis toksikologi

forensik narkotika sama dengan analisis toksikologi forensik untuk obat-obatan

psikotropika seperti metamfetamin. Pemeriksaan toksikologi forensik psikotropika

juga ditegakkan dengan uji yang lengkap, tidak hanya cukup dengan uji penapisan

saja. Hal ini berhubungan dengan ketentuan pidana yang akan dijatuhkan kepada

tersangka sesuai dengan UU no 5 tahun 1997.

22

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 Kesimpulan

Metamfetamin adalah obat psikostimulan dari golongan phenethylamine dan

amfetamine. Obat ini meningkatkan kewaspadaan, konsentrasi, dan stamina, dan jika

digunakan dengan dosis yang lebih tinggi dapat mengakibatkan euforia,

meningkatkan percaya diri, dan libido. Metamfetamin merupakan golongan

psikotropika. Menurut Undang-undang No. 5 tahun 1997 yang mengatur tentang

psikotropika Pasal 2 ayat 2 metamfetamin merupakan golongan II.

3.2 Saran

Perlu disosialisasikan bahwa interpretasi analisis toksikologi forensik untuk

obat-obatan narkotika dan psikotropika diperlukan pemeriksaan yang lengkap yang

terdiri dari uji penapisan dan uji konfirmasi. Agar ketentuan pidana yang akan

berlaku untuk tersangka sesuai dengan hasil pemeriksaan yang mempunyai

sensitivitas dan spesifisitas tinggi.

23

DAFTAR PUSTAKA

1. Satya Joewana, dkk. Pedoman Pelayanan Medik Gangguan Penggunaan

NAPZA. 2008. Jakarta: depkes RI

2. Kaplan, Sadock. Sinopsis Psikiatri.1997. Jakarta: Binarupa aksara

3. Joewana, Satya. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat

Psikoaktif. 2005. Jakarta: penerbit Gramedia

4. Yudko, Errol, McPherson, Sandra, Hall, Harold (2008-10-29). Penggunaan

Metamfetamin: Aspek Klinis dan Forensik . 408 (2nd ed.). Boca Raton, FL:.

CRC Press ISBN 978-0-8493-7273-5 .

24