invitasi silat nasional perisai diri 1st brawijaya open...

PROPOSAL PERTANDINGAN

Invitasi Silat Nasional Perisai Diri

1st Brawijaya Open Cup

Gedung UKM Ruang III-10, Universitas Brawijaya. Jl. Veteran Malang, 65145

CP: Bima (0856 3622 389), Diana (0896 6961 5508) Email : [email protected]

website: perisaidiri.ub.ac.id

Salam bunga sepasang

Sam ongis

Maskot 1st brawijaya open cup

mailto:[email protected]




I. LATAR BELAKANG/ BACKGROUND

Dalam sejarah, Silat dikenal masyarakat luas sebagai sebuah beladiri yang muncul di Nusantara. Silat tumbuh dan

berkembang di berbagai lingkungan masyarakat, baik dalam asuhan para guru dan pendekar di berbagai perguruan silat,

maupun di dunia militer yang dipimpin para satria dan raja. Para raja Nusantara percaya bahwa silat adalah salah satu

piranti pemersatu bangsa dan persahabatan dunia. Diantaranya adalah raja pamungkas yang berpengaruh di kerajaan besar

nusantara, Majapahit, yaitu Prabu Brawijaya

Along the history, Silat was widely known by all of society in archipelago. It grows and develops in various communities,

both in the care of teachers and silat warriors in various universities, as well as in the military who led the knights and kings.

The king of Nusantara believes that silat is one of the instruments to unite the nation and world friendship. Among them is

the ultimate king influential in the archipelago great empire, Majapahit, namely King Brawijaya.

Sebagai bentuk penghargaan atas semangat juang, pengorbanan, dan dedikasinya pada bangsa dan negara, maka

ditetapkanlah namanya sebagai nama sebuah Komando Daerah Militer di Indonesia. Selain itu namanya juga dijadikan

sebagai sebuah nama Universitas bertaraf internasional yang terkemuka di kota Malang, Jawa Timur.

As a form of appreciation for the fighting spirit, sacrifice, and dedication to the nation and state, then decided his name as

the name of a military command area in Indonesia. Besides, the name is also used as a name of internationally leading

university in Malang, East Java.

Mengenang nama besar Brawijaya, dan dalam rangka memperingati kelahiran TNI Republik Indonesia, maka Invitasi

Terbuka Silat Nasional Perisai Diri, 1St BRAWIJAYA OPEN CUP akan diselenggarakan. Pertandingan ini adalah sebuah

pertandingan Internal Kelatnas Indonesia Perisai Diri yang bersifat terbuka. Berbagai jenjang tingkat organisasi yang ada

dalam Kelatnas Indonesia Perisai Diri diperkenankan untuk berpartisipasi sebagai peserta, baik di jenjang Unit, Ranting,

Cabang, Provinsi di dalam maupun luar negeri. Dengan kejuaraan ini maka persatuan bangsa akan semakin meningkat

dalam semangat sportivitas juang yang tinggi dan turut meluaskan persahabatan dunia seperti cita-cita Brawijaya.

Remembering the big names of Brawijaya and in commemoration of the birth of the Republic of TNI Indonesia, an Open

Invitational of Silat National Perisai Diri 1st BRAWIJAYA OPEN CUP will be held. This match is an Internal Silat open match of

Kelatnas Indonesia Perisai Diri. Various levels of organizational levels that exist in Silat of Kelatnas Indonesia is allowed to

participate, both at the level of Unit, Branch, Province of Indonesia and abroad. With this championship, the unity of the

nation will be increased in the spirit of sportsmanship high fighting spirit and friendship helped expand the world as

Brawijaya ideals.

II. MAKSUD DAN TUJUAN/ THE GOALS

1. Sebagai media mempererat persatuan dan kesatuan bangsa serta mengembangkan persahabatan dunia dalam

olahraga silat.

As the media strengthen national unity and to develop friendships in Silat world.





2. Sebagai media aktualisasi diri anggota Kelatnas Indonesia Perisai Diri dalam pelaksanaan latihan yang bermuara

prestasi internasional.

As a self-actualization media of the members of Kelatnas Indonesia Perisai Diri in the execution of exercises that

lead to international achievement.

3. Sebagai media pendukung promosi pariwisata Provinsi Jawa Timur, dan khususnya Malang Raya.

As a supporting promotion media of tourism in East Java province particularly Malang Raya.

4. Sebagai kegiatan pendukung memeriahkan hari jadi TNI Republik Indonesia ke 61.

As a supporting activity of the 61th anniversary of Republic Indonesia’s Militer.

5. Sebagai media aktualisasi Universitas Brawijaya sebagai “World Class Entrepreneur University”.

As the actualization of Brawijaya University as a "World Class Entrepreneur University”.

6. Sebagai pelaksanaan Program Kerja Pengurus UKM Kelatnas Indonesia Perisai Diri Universitas Brawijaya (PDUB)

periode 2016.

As the implementation of the Work Programs of UKM Kelatnas Indonesia Perisai Diri of Brawijaya University

(PDUB) 2016 period

III. BENTUK KEGIATAN/ FORMS OF ACTIVITY

Nama Kegiatan :

INVITASI TERBUKA SILAT NASIONAL PERISAI DIRI

1ST BRAWIJAYA OPEN CUP

Name of Activity:

AN OPEN INVITATION OF SILAT NASIONAL PERISAI DIRI

1ST BRAWIJAYA OPEN CUP

Tanggal Pelaksanaan : 21 – 26 September 2016

Date : September 21– 26, 2016

Tempat : Gelanggang Olahraga Pertamina, Universitas Brawijaya, Kota Malang, Jawa

Timur

Place : GOR Pertamina , Brawijaya University, Malang, East Java

Tema : “Dari Brawijaya untuk Dunia”

Theme : “Brawijaya for The World”

Peserta : 500 atlet Kelatnas Indonesia Perisai Diri dari Unit/ Ranting/ Cabang/ Provinsi/

Komisariat se-Dunia

Participants : 500 athletes of Kelatnas Indonesia Perisai Diri from Unit/ Branch/ Province/

commissariat of over the world

Penyelenggara : Universitas Brawijaya melalui Unit Kegiatan Mahasiswa Kelatnas Indonesia

Perisai Diri Universitas Brawijaya

Organizer : Brawijaya University through UKM (Unit Kegiatan Mahasiswa) Kelatnas

Indonesia Perisai Diri of Brawijaya University





Penghargaan/ Appreciations : Piala Bergilir Juara Umum I “Prabu Brawijaya”

: Piala Tetap dan Uang Pembinaan Juara Umum I

Dari Gubernur Jawa Timur*

: Piala Tetap dan Uang Pembinaan Juara Umum II

Dari Pangdam V Brawijaya*

: Piala Tetap dan Uang Pembinaan Juara Umum III

Dari Kapolda Jawa Timur*

: Piala Tetap dan Uang Pembinaan Pesilat Terbaik Putra

Dari Rektor Univ. Brawijaya*

Piala Tetap dan Uang Pembinaan Pesilat Terbaik Putri

Dari Walikota Malang*

: Hadiah Pembinaan Wasit-Juri Terbaik

Dari Pengurus Pusat Kelatnas Indonesia Perisai Diri

: Hadiah Pembinaan Kontingen Terbaik

Dari Pengprov. Jatim Kelatnas Indonesia Perisai Diri

*Dalam konfirmasi

* in confirmation

IV. SUSUNAN KEPANITIAAN/ BOARD OF COMMITEE

(Lampiran/ Attachment I)

V. SUSUNAN ACARA/ EVENT ORGANIZATION

(Lampiran/ Attachment II)

VI. PETUNJUK TEKNIS/ TECHNICAL GUIDANCE

(Lampiran/ Attachment III)

VII. PENUTUP/ CLOSSURE

Demikian beberapa hal tentang Invitasi Terbuka Silat Nasional Perisai Diri “1ST BRAWIJAYA OPEN CUP”. Semoga

rancangan acara ini dapat berjalan dengan lancar serta mampu memberi manfaat bagi semua pihak yang terlibat.

Atas perhatian dan kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Those are some things about "1ST BRAWIJAYA OPEN CUP”. Hopefully this event designed to run smoothly and be able

to benefit all involved parties. For your attention and cooperation we extend our thanks.





Lampiran/ Attachment I

SUSUNAN KEPANITIAAN/ BOARD OF COMMITTEE

Pelindung : Gubernur Jawa Timur

Resource person East Java Governor *

: Panglima Kodam V Brawijaya *

Regional Military V Brawijaya Commander*

: Kepala Polda Jawa Timur*

Chief of East Java Regional Police *

: Rektor Universitas Brawijaya

Rector of Brawijaya University

Penasehat : Walikota Malang *

Advisor Major of Malang City *

: Komandan Dandim 0833 Kota Malang *

Malang City 0833 District Military commander *

: Kepala Polresta Malang *

Chief of Malang City Resort Police*

: Pembantu Rektor III Universitas Brawijaya

Vice Rector III University of Brawijaya

Pembina : Ketua Umum Pengurus Pusat Kelatnas Indonesia Perisai Diri *

Counsellor Executive Chairman of central Kelatnas Indonesia Perisai Diri *

Ir. Dwi Soetjipto, MM (Dirut/ executive director of PT. Pertamina Persero)

: Ketua Umum Pengprov Jatim Kelatnas Indonesia Perisai Diri *

Executive Chairman of Kelatnas Indonesia Perisai Diri of East Java*

: Dewan Pendekar Kelatnas Indonesia Perisai Diri *

Board of Grand Master of Kelatnas Indonesia Perisai Diri*

: Ketua KONI Jawa Timur *

Chairman of KONI East Java *

: Kepala BAAK Universitas Brawijaya

Chairman of BAAK Brawijaya University *

Penanggungjawab : Ketua Umum Kelatnas Indonesia Perisai Diri Univ. Brawijaya

Committee in charge Chairman of Kelatnas Indonesia Brawijaya Perisai Diri University of Brawijaya

Pengarah kegiatan : Dyah Anggraeni, SE.

Director : Qeis Fuhaid, SM.

: Sis Sulistiono





Ketua/ Chairman : Sofyan Ats Syauri

Sekretaris I/ Secretary I : Diana Fitriani

Secretary II/ Secretary I : Miftahul Jannah

Bendahara I/ Treasurer I : Rihana Sofie Nabella

Bendahara II/ Treasurer I : Ayu Wandira

Bidang I/ Area I : Bima Purna Putra

(Kesekretariatan dan Pertandingan) Nur Fitriani Suwarno Ahm Hidayatullah

(Secretarial and competition) Arif Resnu Putra Avuan M. Rizki

Ainun An Coriza Bintang

Bidang II/ Area II : Apin Akbar

(Publikasi, dokumentasi, dekorasi dan IT) Alfiyan Himawan Argandarining Ilmi H, A.Md.

(Publication, documentation, decoration and IT) M. Yufrizal Afif M Pradnyawati Chania, S.Keb.

Moh. Shadiqur Rahman Adlina Fikriyatun N

Nurhidayati Desiani

Bidang III/ Area III : Anita Kurnia, A.Md.

(Humas, Perijinan dan acara) Novan Nur Rahman Putra Afitania Anggraeni

(Public Relation, licensing and event) Yunasman Salam, S.Sn. Dini Aniatul Ghoniyah

Farik Khalimi Eka Nanda Wulandari

Andreas Sena Lingga

Bidang IV/ Area IV : Ana Yuliana, S.AB.

Eko Bambang Harianto Dika Febriana R

(D. Usaha, Merchandise, dan Sponsorship) Mutifah Elok Hendiono

(Endeavour Division, Merchandise, Zainudin Titik Khusumawati

And Sponsorship)

Bagian V/ Area V : Bahrotul Ilmi N

(Akomodasi, Transportasi, dan Konsumsi) Yoga Adhiyasa Betty Nur Rizky

(Accommodation, Transportation Anang Masrur Dewi Sri, S.Keb.

and consumption) Galang Salaksa Wirakumala Rofida

*Dalam konfirmasi

* in confirmation





Lampiran II/ Attachment II

RENCANA SUSUNAN ACARA

TIME SCHEDULE PLAN

TANGGAL/ DATE WAKTU/ TIME KEGIATAN/ PROGRAM TEMPAT/ PLACE

Rabu, Wednesday

Sep 21, 2016

08.00-12.00 PENDAFTARAN ULANG/ RE-REGISTRATION

GEDUNG KEBUDAYAAN

UB 12.00-17.00

TECHNICAL MEETING, LOTTING

REFRESHING FOR REFEREE AND JUDGES

19.00-22.00 OPENING CEREMONY

Kamis, Thursday

Sep 22, 2016

08.00-12.00 BABAK PENYISIHAN/ ELIMINATION ROUND

GOR PERTAMINA UB 12.00-13.00 SHOIMA/ BREAK


17.00-19.00 SHOIMA/ BREAK

Jumat. Friday

Sep 23, 2016


GOR PERTAMINA UB





Sabtu, Saturday

Sep 24, 2016


GOR PERTAMINA UB





Minggu, Sunday

Sep 25, 2016


GOR PERTAMINA UB


13.00-17.00 SEMI-FINAL


19.00-22.00 SEMI-FINAL

Senin, Monday

Sep 26, 2016

08.00-13.00 FINAL

GOR PERTAMINA UB 13.00-15.00 CLOSING CEREMONY

catatan: Jadwal dapat sewaktu-waktu berubah menyesuaikan dengan kondisi

Note: schedule may be change to adjust the condition





Lampiran III/ Attachment III

PETUNJUK TEKNIS

TECHNICAL GUIDANCE

A. INFORMASI UMUM/ GENERAL INFORMATION

1. Invitasi Terbuka Silat Nasional Perisai Diri 1St BRAWIJAYA OPEN CUP (1stBOC) adalah kegiatan pertandingan

internal Kelatnas Indonesia Perisai Diri yang diselenggarakan oleh Universitas Brawijaya melalui UKM

Kelatnas Indonesia Perisai Diri Universitas Brawijaya.

1St BRAWIJAYA OPEN CUP (1stBOC) is an internal competition of Kelatnas Indonesia Perisai Diri held by

University of Brawijaya through UKM Kelatnas Indonesia Perisai Diri University of Brawijaya.

2. Ruang lingkup peserta pertandingan adalah TERBUKA antar Unit/ Ranting/ Cabang/ Provinsi di dalam dan

luar negeri.

The scope of participant is OPEN for Unit/ Branch/ Province in Indonesia and abroad.

3. Jumlah peserta akan dibatasi, maksimal 500 atlet.

The number of participants will be limited, 500 athletes on maximum.

B. KATEGORI PERTANDINGAN/ COMPETITION CATEGORIES

Kategori Umum/ General categories

1. Tingkatan peserta adalah Dasar II – Hijau Biru, kusus serang hindar sampai Biru Merah dibuktikan dengan

surat pernyataan kebenaran tingkatan yang ditandatangani dan bermaterai secara resmi oleh

Penanggungjawab Teknik/ Pelatih Kepala kontingen tersebut (form E).

Level of participants is Dasar II – Green Blue Stripe, especially for serang hindar to Blue Red Stripe Proved by

formal signed and stamped letter of truthfulness by the trainer leader of contingent (form E).

2. Kategori pertandingan yang WAJIB diikuti setiap kontingen adalah SERANG HINDAR dan TEKNIK, jika

kategori WAJIB tidak ada disetiap kontingen akan diberikan denda senilai nomor pertandingan wajib.

Competition Category which MUST HAVE to be followed by each contingent is SERANG HINDAR and TEKNIK,

if the category of MUST is ignored, each contingent will get penalty as the same value of the must

competition number.

3. Setiap peserta (Unit/ Ranting/ Cabang/ Provinsi/ Komisariat diperkenakan menurunkan lebih dari 1

kontingen, dengan ketentuan tiap kontingen yang diturunkan tetap membayar uang pendaftaran kontingen

secara terpisah (sendiri-sendiri).

Each participant from (Unit/ Branch/ Province/ commissariat is allowed to drop more than one contingent.

But, each contingent must have to pay separately.

4. Tiap atlet pada kontingen dilarang merangkap pada kontingen lainnya

Each athlete of a contingent forbid to double up to other contingent





5. Pada masing-masing kelas yang dipertandingkan di setiap kategori pertandingan, setiap kontingen hanya

dapat mengikutsertakan satu perwakilan atlet (orang/ pasangan/ regu) saja.

Each contingent can only enroll one athlete (person/ couple/ group) in each compete classes of the

competition category.

6. Kelas yang akan dipertandingkan secara normal adalah jika diikuti oleh minimal 3 kontingen, dan tidak

dipertandingkan jika hanya diikuti oleh 1 kontingen.

A normal compete classes is available if followed by three contingent in minimum, and will be cancelled if

only followed by one contingent.

7. Keputusan kelas yang akan dipertandingkan ditentukan pada technical meeting.

Compete classes will be decided on technical meeting.

8. Pertandingan Pertarungan Bebas IPSI/ PERSILAT dan Serang Hindar diadakan dengan sistem gugur tunggal.

The competition of free fight IPSI/ PERSILAT and Serang Hindar will be held using single lose system.

9. Pada kategori pertandingan Teknik dan Jurus Tunggal IPSI/ PERSILAT, jika peserta ≤ 6 kontingen maka

langsung masuk babak final. Jika peserta mencapai 12 kontingen dan kelipatan 6 berikutnya maka akan

diberlakukan penyisihan sistem pool. 3 kontingen terbaik setiap pool akan masuk dalam babak final.

On the competition of Teknik and Jurus Tunggal IPSI/ PERSILAT category, if the participants ≤ 6 contingent

the final round will be held directly. If the participants achieved up to 12 contingents and the next multiple 6,

means that elimination round using pool system is undertaken. The best three contingents in each pool will

go to the final round.

1. Pertarungan Bebas IPSI/ PERSILAT (putra/ putri)

Free fight of IPSI/ PERSILAT (male/ female)

- Katagori Remaja ( usia 15-17 tahun / kelahiran 1 Jan 1999 – 31 Des 2001)

Category of Juvenile (age of 15-17 years / born on Jan 1, 1999 – Des 31, 2001)

PUTRA/ MALE PUTRI/ FEMALE

- Kelas/ Class A 39-43 kg - Kelas/ Class A 39-43 kg

- Kelas/ Class B 43-47 kg - Kelas/ Class B 43-47 kg

- Kelas/ Class C 47-51 kg - Kelas/ Class C 47-51 kg

- Kelas/ Class D 51-55 kg - Kelas/ Class D 51-55 kg

- Kelas/ Class E 55-59 kg - -

- Kelas bebas/ Free Class 59-67 kg - Kelas bebas/ Free Class 55-63 kg

- Kelas beregu/ Group Class 43-51 kg - Kelas beregu/ Group Class 43-51 kg





- Katagori Dewasa (usia 18-35 tahun / kelahiran 1 Jan 1981 - 31 Des 1998)

Category of Adult (age of 18-35 years/ born on Jan 1, 1981 - Des 31, 1998)


- Kelas/ Class A 45-50 kg - Kelas/ Class A 45-50 kg

- Kelas/ Class B 50-55 kg - Kelas/ Class B 50-55 kg

- Kelas/ Class C 55-60 kg - Kelas/ Class C 55-60 kg

- Kelas/ Class D 60-65 kg - Kelas/ Class D 60-65 kg

- Kelas/ Class E 65-70 kg - -

- Kelas Bebas/ Free Class 70-80 kg - Kelas Bebas/ Free Class 65-75 kg

- Kelas beregu/ Group Class 50-60 kg - Kelas beregu/ Group Class 45-55 kg

Ketentuan Khusus/ Special Requirements

a. Dibedakan menjadi 2 kategori usia, remaja dan dewasa.

Separated into two categories of age, juvenile and adult

b. Peraturan pertandingan mengikuti Peraturan Pertandingan hasil Munas IPSI tahun 2012, yang disesuaikan

dengan Peraturan Pertandingan Pertarungan bebas IPSI Versi Perisai Diri (kemenangan 2 babak).

The match regulation is following the regulation of Munas IPSI result in 2012, which adapted with the match

regulation of IPSI Perisai Diri version (2 rounds victory).

c. Tidak ada penimbangan awal

There is no first weighing

d. Tidak ada toleransi berat badan pada penimbangan ulang

There is no weight tolerance on the next weighing

e. Pada kelas beregu peserta masing-masing kontingen adalah 3 orang yang terdaftar pada pendaftaran ulang.

Susunan nama atlet urutan tanding disampaikan pada sekretaris pertandingan saat penimbangan ulang.

In the group class, participants from each contingent are 3 registered participants who have done re-

registration. The arrangement of athlete name and number will be delivered by match secretary at the

second weighing.





2. Serang Hindar Perisai Diri (putra/ putri)

Serang Hindar Perisai Diri (male/ female)

- Katagori Remaja ( usia 15-17 tahun / kelahiran 1 Jan 1999 – 31 Des 2001)

Category of juvenile (age of 15-17 years/ born on Jan 1, 1999 – Des 31, 2001)


Tingkat Dasar/ Dasar Level Dasar II – Cakel Tingkat Dasar/ Dasar Level Dasar II – Cakel

Tingkat Keluarga I/ Family Level I P – PH Tingkat Keluarga/ Family Level I P – PH

- Katagori Dewasa (usia 18-35 tahun / kelahiran 1 Jan 1981 - 31 Des 1998)

Category of adult (age of 18-35 years/ born on Jan 1, 1981 - Des 31, 1998)


Tingkat Dasar/ Dasar Level Dasar II – Cakel Tingkat Dasar/ Dasar Level Dasar II – Cakel

Tingkat Keluarga I/ Family Level I P – PH Tingkat Keluarga/ Family Level I P – PH

Tingkat Keluarga II/ Family Level II H – HB Tingkat Keluarga/ Family Level II H – HB

Tingkat KeluargaIII/ Family Level III B – BM - -

Ketentuan Khusus/ Special Requirements

a. Dibedakan menjadi 2 kategori usia, remaja dan dewasa.

Separated into two age categories; juvenile and adult

b. Peraturan pertandingan mengikuti peraturan pertandingan Serang Hindar yang dikeluarkan oleh

Kelatnas Indonesia Perisai Diri.

The regulation of competition is following the regulation of Serang Hindar which made by Kelatnas

Indonesia Perisai Diri.

c. Ketentuan pelaksanaan gerakan

Qualification of moves implementation

Pada Kelas A: Tingkat Dasar

At class A: Dasar Level

Babak I Serang-Hindar (1x1) x10 x2

Round I Serang-Hindar (1x1) x10 x2

Babak II Serang-Hindar (1x2) x10 x2

Round II Serang-Hindar (1x2) x10 x2

Babak III Serang-(Hindar-Balas)-Hindar (1x1) x10 x2

Round III Serang-(Hindar-Balas)-Hindar (1x1) x10 x2





Pada kelas B : Tingkat Keluarga I

At class B: Family Level I







Pada kelas C : Tingkat Keluarga II

At class C: Family Level II







Pada kelas D : Tingkat Keluarga III

At class D: Family Level III







3. Teknik Perisai Diri (putra/ putri)

Technic of Perisai Diri (male/ female)


Solo Spell Teknik Asli Solo Spell Teknik Asli

Solo Spell Senjata Solo Spell Senjata

Berpasangan Teknik Tangan Kosong

(juvenile only)

Berpasangan Teknik Tangan Kosong

(juvenile only)

Berpasangan Teknik Campuran

(adult only)

Berpasangan Teknik Campuran

(adult only)

Beregu Teknik Kombinasi Beregu Teknik Kombinasi

Beregu Teknik Senjata Beregu Teknik Senjata





Ketentuan Khusus/ Special requirements

a. Tidak ada pembedaan kategori usia kecuali kategori berpasangan

There will be no differences on the age category except the pair category

b. Catatan rangkaian gerak diserahkan pada sekretaris pertandingan sebelum sesi penyisihan Kategori

Teknik.

The note of moves arrangement will give to competition secretary before the elimination round of Teknik

category.

c. Pada nomor pertandingan Solo spell berketentuan :

In competition number of Solo spell have some requirements as follow:

Jumlah peserta adalah satu orang

Consists only one person

Teknik Solo spell yang dipertandingkan adalah hanya Teknik Asli Minangkabau

The Number Solo Spell that will be compete is Only Teknik Asli Minangkabau.

Tata urutan rangkaian gerak Teknik Asli Minangkabau yang akan ditampilkan HARUS sesuai dengan

rangkaian teknik yang tertulis pada Buku Pedoman Teknik Pendidikan dan Latihan Kelatnas


The order list of motion arrangement original technic which will be performed MUST be suitable with

technic arrangement on the book of Pedoman Teknik Pendidikan dan Latihan Kelatnas Indonesia

Perisai Diri.

Pilihan senjata Teknik Solo spell Senjata adalah bebas (termasuk pisau, pedang dan toya).

The weapon choices of Teknik Solo spell Senjata are free (including knife, sword and toya).

Tata urutan rangkaian gerak Teknik Solo spell Senjata yang akan ditampilkan, DIANJURKAN sesuai

dengan rangkaian teknik yang tertulis pada Buku Pedoman Teknik Pendidikan dan Latihan Kelatnas


The Motion arrangement of Teknik Solo spell Senjata which will be performed, SHOULD BE

appropriate with teknik arrangement based on the book of Pedoman Teknik Pendidikan dan Latihan

Kelatnas Indonesia Perisai Diri.

Untuk kepentingan penilaian, maka rangkaian gerak yang ditampilkan sejumlah 30 gerak, dan

ditampilkan 1 kali (tidak ada pengulangan).

For the sake of scoring, the motion arrangement which performed 30 motions, and performed once

(will not be repeated).

Penilaian pada nomor pertandingan Solo spell, secara umum berdasarkan: Kesesuaian gerak pada

pedoman teknik Perisai Diri, kemantapan gerak, dan keindahan gerak

Scoring of Solo spell category competition, generally based on the appropriate motion of pedoman

teknik Perisai Diri book, motion stability, dan beautiful motion.





d. Pada nomor pertandingan Berpasangan Teknik Tangan Kosong berketentuan

On the number of couple category competition of Teknik Tangan Kosong have requirements as follow:

Khusus usia remaja

Required for the juvenile

Jumlah peserta dalam satu pasangan adalah 2 orang putra saja atau putri saja.

The number of participants in a couple is two male or female.

Rangkaian gerak yang ditampilkan bersifat BEBAS, namun harus selalu mengacu pada Pedoman

Teknik Perisai Diri.

Motion arrangement which will be performed is FREE, but must always follow the regulations in

book of Pedoman Teknik Perisai Diri.

Rangkaian gerak sejumlah 12 nomor (A = 12 gerak, B = 12 gerak), tidak termasuk sikap awal dan

gerakan terakhir adalah beladiri.

The number of moves arrangement are 12 (A = 12 motions, B = 12 motions), first attitude is not

include and the last motion is beladiri

Rangkaian gerak ditampilkan 2 kali ( 1 = lambat, 2 = cepat).

Motion arrangement will be performed twice (1 = slow, 2 = fast).

e. Pada nomor pertandingan Berpasangan Teknik Campuran berketentuan :

On the number of couple competition Teknik Campuran required as follow:

Khusus kategori Dewasa

For adult category only

Jumlah peserta dalam satu pasangan adalah 2 orang putra saja atau putri saja.

The number of participants in a couple is two male or female.





Rangkaian gerak sejumlah 24 nomor. Diawali dengan 3 sikap awal, 12 nomor (A= 12 gerak, B = 12

gerak) dengan gerakan tangan kosong yang diakhiri dengan beladiri tidak sempurna. Kemudian

diikuti dengan 3 sikap interval, 12 nomor (A= 12 gerak, B = 12 gerak) dengan senjata yang diakhiri

beladiri sempurna.

Number of motions arrangement are 24. Begin with 3 first Sikap, 12 numbers (A= 12 motions, B = 12

motions) with the motion of Bare hand then end without a perfect beladiri. Followed by 3 interval

Sikap, 12 numbers (A= 12 motions, B = 12 motions) using weapon which end with a perfect beladiri.

Rangkaian gerak ditampilkan 2 kali ( 1 = lambat, 2 = cepat)

Moves arrangement will be performed twice (1 = slow, 2 = fast)





Ketententuan pilihan senjata Berpasangan Teknik Campuran adalah satu orang menggunakan

Senjata wajib (golok / toya), dan satu orang menggunakan senjata bebas (keris, pisau, celurit, trisula)

The requirement of weapons choices in Berpasangan Teknik Campuran is a person uses a must

weapons (cleaver/ toya), and the others uses free weapons (kris, knife, sickle, trident)

f. Pada Kelas Beregu (Kombinasi dan Senjata) berketentuan :

In the group class (combination and weapon) is require:

Jumlah peserta dalam satu regu adalah 3 orang putra saja atau putri saja.

Numbers of participant in a group are three male only or female only.





Rangkaian gerak sejumlah 40 gerak dan ditampilkan 1 kali (tidak ada pengulangan)

The number of moves arrangements are 40 and will be performed once (will not be repeated).

Pilihan senjata yang digunakan BEBAS

The choice of weapon is FREE.

4. Jurus Tunggal IPSI/ PERSILAT (putra/ putri)

Jurus Tunggal IPSI/ PERSILAT (male/ female)

Ketentuan Khusus/ Special requirements

a. Tidak ada klasifikasi usia pada kategori pertandingan Jurus Tunggal IPSI/ PERSILAT

There is no age classification in the category of single stances competition IPSI/ PERSILAT.

b. Peraturan pertandingan mengikuti Peraturan Pertandingan TGR hasil Munas IPSI tahun 2012.

Regulation of competition is following the regulation of TGR Munas IPSI result in 2012.

C. PERLENGKAPAN PERTANDINGAN/ COMPETITION FIXTURES

1. Pakaian yang dikenakan atlet saat bertanding adalah seragam silat Kelatnas Indonesia Perisai Diri.

Clothes worn while athlete competing is uniform of Kelatnas Perisai Diri Indonesia

2. Pakaian yang digunakan atlet untuk Kategori Pertandingan Jurus Tunggal IPSI/ PERSILAT adalah pakaian silat

Kelatnas Indonesia Perisai Diri, disertai dengan aksesoris yang sesuai dengan peraturan pertandingan TGR IPSI.

Clothes worn by an athlete of Jurus Tunggal competition IPSI/ PERSILAT category is a uniform of Kelatnas

Indonesia Perisai Diri, with appropriate accessories based on the regulation of TGR IPSI

3. Atribut yang dikenakan oleh official saat mendampingi atlet bertanding adalah seragam silat Perisai Diri

lengkap dengan sabuk dan badge tingkat masing-masing serta tanda pengenal official.





Attribute worn by official who accompanying competing athletes is Silat uniform complete with belt and badge

of each level as well as official identification.

4. Seluruh atlet Kategori Pertarungan Bebas IPSI usia remaja dan dewasa putri menggunakan body protector

mulai putaran penyisihan sampai putaran final dan diperkenankan menggunakan decker/ pelindung tulang

kering beladirii (bahan tidak keras).

All athletes Category of free Fight IPSI juvenile and adult female using a body protector from preliminary round

to the finals and allowed to uses decker/ shin guards beladiri (non-hard materials).

5. Seluruh atlet Kategori Pertarungan Bebas IPSI usia dewasa putra hanya menggunakan body protector mulai

putaran penyisihan sampai putaran semifinal dan diperkenankan menggunakan decker/ pelindung tulang

kering beladirii (bahan tidak keras).

All athletes Category of free Fight IPSI adult male using body protector only from preliminary round to the

semifinal round and allowed uses decker/ shin guards beladiri (non-hard materials).

6. Saat penimbangan ulang pesilat menggunakan pakaian silat Perisai Diri yang kering, tanpa menggunakan

genital protector, decker dan perlengkapan yang dapat mengindikasikan penambahan berat badan secara

signifikan.

During re-weighing the fighter uses dry perisai diri Silats attire, without using a genital protector, decker and

equipment that may indicate a significant weight gain.

7. Saat penimbangan ulang atlet wajib didampingi official dengan membawa tanda pengenal official dan atlet

tersebut.

During re-weighing the athlete shall be accompanied by an official carrying official and the athlete identities.

8. Panitia menyediakan matras pertandingan, body protector, timbangan, dokter pertandingan beserta

pemeriksaan, pertolongan pertama pada cidera ringan, perawatan luka dan pemberian obat sesuai indikasi

medis.

The committee provides the mat game, body protector, scales, physicians and their games examinations, first

aid minor injuries, wound care and drug delivery appropriate medical indication.

9. Panitia tidak menyediakan genital protector, decker, dan senjata pertandingan.

The Committee does not provide genital protector, decker, and weapons match.

D. PENENTUAN PEMENANG/ WINNER DETERMINATION

1. Setiap pemenang akan mendapatkan medali dan sertifikat pemenang baik juara I, II, dan III.

Each I, II, and III winner will get a medal and a certificate.

2. Jika kelas pertandingan hanya diikuti oleh 2 kontingen maka pertandingan tetap dijalankan, pemenangnya

berhak atas medali emas, namun tidak diperhitungkan dalam penentuan juara umum.

If a class matches only followed by two contingents then still run the game, the winner is entitled to a gold

medal, but was not taken into account in determining the overall winner.

3. Urutan pemenang ditentukan oleh perolehan jumlah medali emas disusul dengan jumlah perak dan jumlah

perunggu. Jika perolehan medali masing-masing kontingen sama banyak maka urutan pemenang ditentukan





oleh kontingen yang memiliki jumlah atlet lebih banyak. 3 kontingen yang menempati urutan teratas dalam

perolehan medali berhak atas predikat Juara Umum.

The winner is determined by the sequence of the number of gold medals, followed by the number of silver and

bronze amount. If the medals of each contingent as much the order of the winner is determined by the

contingent that has a number of athletes more. The best 3 contingents entitled to the title of Champion.

4. Juara Umum I, II, dan III berhak atas trophy tetap dan uang pembinaan. Khusus Juara Umum I mendapat

trophy bergilir yang akan diperebutkan kembali pada Brawijaya Open Cup berikutnya.

I, II, and III Winner are entitled to permanent trophy and money coaching. I winner got a special Champion

trophy to be contested rotating back on UB's next Open Cup.

5. Delegasi Teknik, Ketua Pertandingan dan Dewan Wasit Juri akan menentukan seorang pesilat terbaik putra

dan putri yang berhak mendapatkan trophy dan uang pembina.

Technic Delegation, Chief Match Referee and Board of Judges will determine the best fighter of male and

female who are entitled to a trophy and money coaching.

6. Untuk lebih meramaikan penyelenggaraan pertandingan ini maka panitia bersama Delegasi Teknik, Ketua

Pertandingan dan Dewan Wasit Juri akan menentukan kontingen dengan suporter terbaik dan berhak

mendapatkan hadiah dari panitia.

To further enliven, the organization of this match then a joint committee of Technical Delegation, Chief Match

Referee and Board of Judges will determine the contingent with the best supporters and are entitled to a prize

committee.

7. Untuk lebih meningkatkan kualitas pertandingan, maka panitia bersama dengan perwakilan kontingen akan

menentukan wasit-juri terbaik dan berhak mendapatkan hadiah dari panitia.

To improve the quality of the game, the committee along with representatives of the contingent will determine

the best and referees-judges are entitled to a prize committee.

E. BIAYA PENDAFTARAN/ REGISTRATION COST

1. Biaya pendaftaran kontingen adalah sebesar Rp. 250.000,-

Contingent registration cost is Rp.250.000,-

2. Biaya pendaftaran untuk setiap nomer pertandingan ditentukan berdasarkan katagori pertandingan

yaitu sebagai berikut :

Registration cost for each number of matches is determined based on the following categories:

a. Kategori individu : Rp. 100.000,-

Category individual : Rp. 100.000,-

b. Kategori beregu-berpasangan : Rp. 150.000,-

Category of group-couple : Rp. 150.000,-

3. Panitia menyediakan paket akomodasi, konsumsi dan transportasi dengan kisaran harga antara Rp.

650.000 – Rp. 800.000 per orang selama pertandingan. Untuk informasi lebih lanjut harap menghubungi

panitia.





Committee is providing accommodation, consumption and transportation package, with a range of price

between Rp. 650.000 – Rp. 800.000 / pax during competition. For more information, please contact the

committee.

F. PENDAFTARAN/ REGISTRATION

1. Kontingen peserta melakukan konfirmasi keikutsertaan kepada panitia melalui SMS atau telfon ke nomer:

Bima Purna Putra : 08563622389/081333585489

Arif Resnu Putra : 082114564088

paling lambat pada tanggal 1 September 2016

Contingent has to confirm the committee via SMS or telephone at the latest on September 1, 2016 to:

Bima Purna Putra : 08563622389/081333585489

Arif Resnu Putra : 082114564088

2. Kontingen peserta melakukan pendaftaran kontingen kepada panitia paling lambat tanggal 8 September

2016 dengan ketentuan:

Contingent participants to register contingent to the committee no later than September 8, 2016, with

provisions:

a. Melakukan pembayaran pendaftaran kontingen sebesar Rp. 250.000,- dan pembayaran nomor -

nomor yang akan di ikuti.

Make payments for contingent registration Rp. 250.000,- and payment number that will follow

b. Mengirimkan formulir (scan) pendaftaran dan sarat - sarat yang sudah ditetapkan:

Submit the form (scan) contingent registration and requirements that have been defined:

Formulir Pendaftaran Kontingen (form A)

Contingent form registration (form A)

Formulir Kelas Pertandingan yang Diikuti (form B)

Form of followed class competition (form B)

Formulir Data Atlet (form C)

Athlete identity form (form C)

Surat Kesediaan Mematuhi Tata Tertib dan Sanksi Pertandingan (form D)

Willingness Letter complying with the rules of conduct and penalties match (form D)

Surat Pernyataan Kebenaran Tingkatan (form E)

Statement letter of truth level (form E)

Scan akte kelahiran/ rapor/ ktp

Scanned birth certificate/ report/ KTP

Bukti asli pembayaran pendaftaran kontingen

The original registration slip





Bukti asli pembayaran pertandingan kelas-kelas yang diikuti

The original payments slip of followed match classes

Email : [email protected]

Subject : Pendaftaran awal 1st Brawijaya Open Cup Kontingen........

Email : [email protected]

Subject : Pendaftaran awal 1st Brawijaya Open Cup Kontingen........

c. Melakukan konfirmasi ulang pendaftaran kontingen melalui SMS atau Telepon ke nomer

08563622389 / 081333585489 atas nama Bima Purna Putra

Reconfirmation contingent registration via SMS or phone to 08563622389 / 081333585489 Bima

Purna Putra

3. Pendaftaran Ulang dilakukan di GOR Pertamina, Kampus Universitas Brawijaya – Jl. Veteran Kota Malang,

pada hari rabu, tanggal 21 September 2016 dengan mengumpulkan persyaratan :

Do Re-registration in GOR Pertamina UB's campus Jl. Veteran Malang, on Wednesday, September 21, 2016,

with collecting requirements:

a. Foto berwarna ukuran 3x4 untuk Manajer, Official dan Atlet sebanyak 4 lembar

4 pieces color photos 3x4 for Managers, Official and Athletes

b. Surat keterangan sehat dari dokter

A health certificate from a doctor

4. Diharapkan alur pendaftaran ini diikuti dengan benar dikarenakan peserta maksimal 500 atlit dan sah

menjadi peserta setelah mengirim persyaratan secara scan dan biaya pendaftaran sudah terpenuhi.

Expected signup flow is followed correctly because 500 athletes on maximum and legally become

participants after sending in a scan requirements and registration fees have been met.

G. TATA-TERTIB DAN SANKSI/ RULES AND PUNISHMENTS

Tata Tertib Pertandingan harus dipatuhi oleh semua pihak untuk menjamin kelancaran pertandingan

khususnya dan kegiatan pada umumnya, baik di dalam maupun di luar gelanggang pertandingan.

The rules of competition have to be obeyed by all of the participants especially in order to guarantee the

competition fluency also the activity in general, in or outside of the competition area.

1. Setiap pihak ikut bertanggungjawab dalam menjaga kebersihan, ketertiban dan keamanan venue

pertandingan.

Each party is also has to be responsible in keeping the cleanest, discipline and the competition venue.

2. Setiap kontingen maupun pihak-pihak lain dapat memanfaatkan kegiatan pertandingan untuk

melakukan usaha jual-beli dengan menghubungi panitia terlebih dahulu.

Each contingent or other parties can used the competition as the chance of entrepreneur by contacting

the committee at first.

3. Atlet, Official, dan Manager harus menggunakan tanda pengenal yang telah disiapkan dalam setiap

kegiatan yang berhubungan langsung dengan pertandingan, kecuali bagi atlet dalam bertanding.





Athlete, Official, dan Manager have to use an ID card in all activities related with the competition, except

for athlete when the competition is running.

4. Penonton dan Suporter hanya diperkenankan berada di tribun gelanggang pertandingan yang telah

ditentukan ketika pertandingan berlangsung.

Audiences and supporters is only allowed to sit at a grand stand of a stadium decided when the

competition is running.

5. Penonton/ Suporter diperkenankan memberikan semangat pada atlet yang sedang bertanding secara

aktif, kreatif, dengan memperhatikan nilai-nilai sportifitas, kesopanan, kekeluargaan serta budi pekerti

luhur. Tidak mengandung SARA, pornoaksi, intimidasi serta sikap-sikap lain yang mengandung provokasi

dan lain-lain yang berakibat terganggunya ketertiban, kerukunan juga kelancaran pertandingan.

Audiences/ Supporters is allowed to give spirit for the athlete who are in competition actively, creatively

with being attention to the value of sportmanship, politeness, relations and attitude. Far from

pornography, intimidation also the other characteristics containing provocation and other bad thing

which disturb the concord also the smoothness of game

6. Setiap pihak yang melanggar Tata Tertib akan diperlakukan secara tegas dengan tindakan :

Each party who break the rules will get some punishments as follow:

a. Untuk Atlet, tim Manager dan Official :

For athletes, tim Manager and Officials:

Peringatan keras

Extreme caution

Dinyatakan kalah pada kelas yang dipertandingkan

Indicated lost the compete class

Diskualifikasi untuk seluruh kelas yang dipertandingkan

Disqualified from all compete classes

b. Untuk penonton/ suporter/ pihak-pihak lain

For audiences/ supporter/ other parties

Peringatan keras

Extreme caution

Dikeluarkan dari venue pertandingan

Out from the competition venue

Dilaporkan pada pihak yang berwajib

Reported to the responsible parties

7. Apabila terjadi kecelakaan yang mengakibatkan cedera pada saat bertanding, panitia bersama tim medis

hanya memberikan pertolongan pertama yang bersifat sementara.

If some accidents happened during the match, the committee with medical tim will only do non-

permanent first aid.





8. Apabila terjadi ketidaktertiban yang tinggi yang disebabkan oleh kondisi force mayor, hasil pertandingan

dan lain-lain maka panitia dapat menghentikan jalannya pertandingan.

Apabila terjadi ketidaktertiban yang tinggi yang disebabkan oleh kondisi force mayor, hasil pertandingan

dan lain-lain maka panitia dapat menghentikan jalannya pertandingan.

9. Tata Tertib yang belum ditentukan akan dibahas pada technical meeting.

Some other regulation will be discussed on technical meeting.

H. PROTES/ COMPLAIN/ OBJECTION/ COMPLAIN

1. Apabila terjadi ketidakpuasan dalam pelayanan yang diberikan oleh panitia, kontingen dapat

menyampaikannya kepada panitia melalui manager tim/ official untuk segera ditindaklanjuti/ dibahas

bersama dengan manager tim/ official kontingen lain atau pihak yang berkepentingan.

If dissatisfied service of committee is happened, contingent may tell to manager tim/ official to be

followed up immediately/ discussed together with manager tim/ official from other contingent or any

other important person.

2. Protes/ complain disampaikan secara baik dengan lisan/ tulis kepada panitia. Memperhatikan nilai-nilai

sportifitas, kesopanan, kekeluargaan serta budi pekerti luhur. Tidak mengandung SARA, pornoaksi,

intimidasi serta sikap-sikap lain yang mengandung provokasi dan lain-lain yang berakibat terganggunya

ketertiban, kerukunan juga kelancaran pertandingan.

Objection/ complain delivered well spoken/ written to the committee. being attention to the value of

sportsmanship, politeness, kinship, attitude, pornography, intimidation and other bad characteristics

including provocation, destructive, anarchist etc. which can destroy the orderliness, harmony and fluency

of competition.

3. Jalannya proses pertandingan di dalam gelanggang berada dalam kepemimpinan Ketua Pertandingan

dibantu dengan Wasit Juri.

Competition process in the area is under the leader of competition helped by referee and the judges.

4. Pada prinsipnya hasil keputusan wasit juri yang telah disahkan Ketua Pertandingan bersifat tertutup.

In principle, the decision of the referee judges that have ratified Game Chair is closed

5. Apabila kontingen ingin melakukan protes atas hasil pertandingan maka ketentuan yang harus

dijalankan adalah :

If the contingent wants to state his/her objection of the match result, the regulation will be as follow:

a. Mengajukan Formulir protes resmi yang ditujukan kepada Ketua pertandingan selambat-lambatnya

10 menit setelah kasus terjadi.

Forms filed an official protest addressed to the Chairman of the match no later than 10 minutes after

the case occurred

b. Membayar biaya protes sebesar Rp. 1.000.000,- untuk setiap kasus yang terjadi.

Pay the objection cost Rp. 1.000.000,- for each case.





c. Menyertakan bukti-bukti pendukung yang kuat.

Have the empirical evidence

d. Hasil keputusan setelah protes adalah mutlak dan final.

The result of the decision after protests is absolute and final.

6. Protes yang disampaikan tanpa melalui prosedur di atas tidak akan dilayani baik oleh Panitia maupun

Ketua Pertandingan

An objection which delivered without following above instruction will be ignored.

7. Protes yang disampaikan tanpa memperhatikan nilai-nilai sportifitas, kesopanan, kekeluargaan, budi

pekerti luhur. mengandung SARA, pornoaksi, intimidasi serta sikap-sikap lain yang mengandung

provokasi, destruktif, anarkis dan sebagainya yang berakibat terganggunya ketertiban, kerukunan juga

kelancaran pertandingan akan dikenakan sanksi berupa :

Stating objection without being attention to the value of sportsmanship, politeness, kinship, attitude,

pornography, intimidation and other bad characteristics including provocation, destructive, anarchist

etc. which can destroy the orderliness, harmony and fluency of competition will be punished as follow:

a. Peringatan keras

Warned

b. Dinyatakan kalah pada kelas yang dipertandingkan

Declared that failed in the compete class

c. Diskualifikasi untuk seluruh kelas yang dipertandingkan

Disqualified in all compete classes

d. Dikeluarkan dari venue pertandingan

Dismissed from competition venue

e. Dilaporkan pada pihak yang berwajib

Reported to the responsible parties

I. PENUTUP/ CLOSSURE

Hal-hal yang belum ditentukan pada Petunjuk Teknis ini akan dibahas dalam Technical Meeting.

Things that have not been decided here will be officially discussed in Technical Meeting.





FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN

(FORM A)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :..........................

Jabatan : Manager kontingen.........

Alamat :..........................

No. Telp :..........................

Email :..........................

mewakili kontingen yang saya pimpin, bersama ini menyatakan bersedia ikut serta dalam Invitasi Silat

Nasional Perisai Diri, 1st Brawijaya Open Cup pada tanggal 21-26 September 2016. Adapun anggota

kontingen yang saya pimpin :

Atlet Putra : ……… orang

Atlet Putri : ……… orang

Official : ……… orang

Manager : ……… orang

Jumlah : ……… orang

…………, ………..……............................2016

Hormat saya,

( )

Manager kontingen





FORMULIR KELAS PERTANDINGAN YANG DIIKUTI

(FORM B)

KONTINGEN : …………………………………………………………………………

Alamat Sekretariat : …………………………………………………… Telp. Ketua ………..……..

Kelas Pertandingan Nama Atlet Putra Remaja Nama Atlet Putra Dewasa

- Kelas A - -

- Kelas B - -

- Kelas C - -

- Kelas D - -

- Kelas E - -

- Kelas Bebas - -

- Kelas Beregu

-

-

-

-

-

-

- Serang Hindar Tingkat Dasar - -

- Serang Hindar Tingkat Keluarga I - -

- Serang Hindar Tingkat Keluarga II -

- Serang Hindar Tingkat Keluarga III -

- Jurus Tunggal IPSI -

- Solo spell Teknik Asli -

- Solo Spell Teknik Senjata -

- Bps Teknik Tangan Kosong -

-

- Bps Teknik Campuran -

-

- KT Br Teknik Kombinasi

-

-

-

- KT Br T Senjata

-

-

-

* Hanya untuk atlet PUTRA * Gunakan Huruf Balok/ Kapital





Kelas Pertandingan Nama Atlet Putri Remaja Nama Atlet Putri Dewasa

- Kelas A - -

- Kelas B - -

- Kelas C - -

- Kelas D - -

- Kelas Bebas - -

- Kelas Beregu

-

-

-

-

-

-

- Serang Hindar Tingkat Dasar - -

- Serang Hindar Tingkat Keluarga I - -

- Serang Hindar Tingkat Keluarga II -

- Jurus Tunggal IPSI -

- Solo spell Teknik Asli -

- Solo Spell Teknik Senjata -

- Bps Teknik Tangan Kosong -

-

- Bps Teknik Campuran -

-

- KT Br Teknik Kombinasi

-

-

-

- KT Br T Senjata

-

-

-

* Hanya untuk Atlet PUTRI * Gunakan Huruf Balok/ Kapital

…………, ………..……............................2016 Hormat saya, ( ) Manager kontingen





FORMULIR DATA ATLET

(FORM C)

Kontingen : …………………………………………

Nama : …………………………………………

Tempat/ Tanggal lahir : …………………………………………

Tingkat terakhir : …………………………………………

Jenis Kelamin : …………………………………………

Alamat : …………………………………………

No. Telp/HP : …………………………………………

Facebook : …………………………………………

Kelas pertandingan yang diikuti :

-

-

-

-

-

Mengetahui, Hormat saya,

( ) ( )

Team Manager





TATA-TERTIB DAN SANKSI

(FORM D)


Nama : ……………………………………………..........

Jabatan : Manager kontingen ………………….….

Alamat : ……………………………………………..........

No. Telp : ……………………………………………..........

Email : ……………………………………………..........

mewakili kontingen yang saya pimpin, bersama ini menyatakan bersedia mematuhi Tata Tertib

Invitasi Silat Perisai Diri 1st Brawijaya Open Cup pada tanggal 21-26 September 2016 dan akan

menerima sanksi atas pelanggaran yang mungkin muncul berdasarkan ketentuan yang berlaku.

………, ………..…….......................2016

Hormat saya,

( )

Manager kontingen





SURAT PERNYATAAN KEBENARAN TINGKATAN

(FORM E)


Nama : …………………………………………….........

Jabatan : PJT kontingen ………………….….........

Alamat : …………………………………………….........

No. Telp : …………………………………………….........

Email : …………………………………………….........

bersama ini menyatakan kebenaran tingkatan atlet (pada form C) yang berpartisipasi dalam Invitasi

Silat Perisai Diri 1st Brawijaya Open Cup pada tanggal 21-26 September 2016 dan bersedia menerima

sanksi berupa diskualifikasi seluruh atlet kontingen saya, apabila ditemukan ketidaksesuaian

tingkatan terakhir saat pendaftaran, dengan tingkatan terakhir yang sebenarnya.

………, ………..…................….......2016

Hormat saya,

( )

Pelatih Kepala/PJT kontingen


Gedung UKM Ruang 310, Universitas Brawijaya. Jl. Veteran Malang, 65145




invitasi silat nasional perisai diri 1st brawijaya open...

Documents