8/19/2019 Interaksi sosial kuesioner

1/1

INSTRUMEN PENGUKURAN INTERAKSI SOSIAL

A. Identitas Responden Nama (inisial) :Umur :

Jenis Kelamin :Pekerjaan :Lama menderita DM :Lama mengalami ulku/luka :

B. Petunjuk1. Pertanyaan-ertanyaan di !a"a# ini mungkin menggam!arkan aa yang tela# anda alami atau aa

yang mungkin terjadi ada diri anda.$. %nda tentu memiliki ja"a!an ter#ada setia ertanyaan ini. Nyatakan endaat anda dengan

mem!u!u#kan tanda &'ntreng (√) ada k'l'm yang sesuai.. Ja"a!an :

L : *ila anda selalu mengalami+ : *ila anda sering mengalamiKD : *ila anda kadang-kadang mengalami,P : *ila anda tidak erna# mengalami

C. Angket Inteaksi Sosia!No Pen"ataan SL SR K# TP

1 aya sadar kalau saya memunyai kekurangan se#ingga daat dengan

muda# men&eritakan ke 'rang lain $ 1

$ aya daat mengendalikan em'si $ 1

aya endiam $ 1

aya muda# mara# $ 1

saya tidak ta#u tentang erilaku menarik diri dan tanda - tandanya 1 $

0 aya muda# tersinggung 1 $

aya mengerti keuntungan dalam !erinteraksi dengan 'rang lain 1 $

2 aya mengerti kerugian aa!ila tidak !erinteraksi dengan 'rang lain 1 $

3 aya !eranggaan aa!ila !erinteraksi daat meng#ilangkan stress $ 1

14 aya !er!in&ang 5 !in&ang dengan angg'ta keluarga $ 1

11 aya rutin mengikuti kegiatan masyarakat $ 1

1$ aya le!i# senang sendirian 1 $

1 aya mau menemui 'rang yang !ertamu ke ruma# saya 1 $

1 aya meng#indari tamu yang !erkunjung ke ruma# saya $ 1

1 aya !er!in&ang 5 !in&ang dengan tetangga $ 1