FORM- 03 C. Instrumen Pertanyaan Tertulis

Nama Asesi : Tanggal Asesmen: Nama Asesor : Tempat Asesmen: Sumber pembanding ( SPO dll ) : SKKNI Memberi Kompres Hangat, SPO Kompres Dingin, SPO Cuci tangan, dll

KetercapaianNo

KUKPertanyaan Jawaban Ya Tidak

1.2 Sebutkan tujuan kompres hangat untuk menurunkan nyeri, spasme otot atau inflamasi

2.1 Sebutkan bahan / Alat Kompres Hangat

Kompres hangat kering (menggunakan botol air panas, electric pad, aquathermia pad atau disposable heat pack)

Kompres hangat basah (diberikan melalui kompres, hot pack, merendam atau sits bath)

3.1 Kapan kompres hangat dilakukan Saat pasien mengalami nyeri, hipertermi.

3.4 Bagaimana cara memilih daerah yang akan dilakukan Kompres hangat.

Pilih tempat stimulasi, pertimbangkan alternatif tempat lain ketika aplikasi langsung tidak memungkinkan (berdekatan, distal diantara daerah yang terpengaruh dan otak dan kontralateral)

4.1 Sebutkan tanda – tanda diharuskan kompres hangat dihentikan

Kemerahan, gatal, kulit panas dan kulit terasa nyeri

4.2 Hal – hal apa yang perlu diperhatikan dalam mengevaluasi respon pasien.

Keluhan pasien,Reaksi pada tempat kompres hangat, Tanda – tanda vital pasien.

5.1 Sebutkan hal yang perlu dicatat dan dilaporkan dalam hasil pengkajian.

Data Subjektif : Rasa nyeri berkurangData Objektif : Pasien kooperatif, Pasien tenang.Suhu tubuh turun.

Tanda Tangan Peserta ....................................................................... Tanggal ........................................................................

Tanda Tangan Asesor ....................................................................... Tanggal........................................................................