TORAKSTORAKS((paru)paru)

Radiologis:Radiologis:• Lokasi biasanya posterio-basal.• Progresif.• Ruptur ke dalam bronkus menjadi

kavitas dengan air-fluid level.• Bisa multiple.

Radang ParuRadang Paru• Inflamasi eksudat di alveoli dan

interstisial oleh bakteri, mycoplasma, virus.

• Morfologi dibagi:– Pneumonia lobaris– Bronkhopneumonia– Pneumonia interstisial

Pneumonia lobaris:• Pneumonia alveolar• Inhalasi organisme kedalam alveoli• Menyebar melalui celah Kohn ke seluruh

lobus

Pneumonia lobaris dibagi:1. Kongesti (intra alveolar edema)2. Red hepatization (eksudat eritrosit)3. Yellow hepatization (eksudat leukosit)4. Gray hepatization (eksudat leukosit)5. Lysis.

Bronkhopneumonia:Bronkhopneumonia:

• Pneumonia fokal: Pneumonia lobaris• Inhalasi atau hemogenik dari

organisme• Organisme di bronkhioli terjadi reaksi

inflamasi sekitar alveoli• Proses meluas seluruh lobularis• Gambaran: multifokal, penyebaran

berbercak.

Pneumonia interstisial:Pneumonia interstisial:

• Penyebab organisme: mycoplasma, recketisia, virus.

• Melalui pernapasan, organisme merusak dinding bronkhial mengenai epitel bersilia.

• Edema dan infiltrasi limfositik.• Penyebaran melalui septa interlobularis

dan peribronkhial alveoli.• Gambaran mirip pneumonia lobularis.

Abses pulmonum:Abses pulmonum:

• Penyebab: stafilokokus, klebsiella pneumonia.

• Komplikasi infark, bronkhiektasis atau obstruksi bronkhus distal.

• Fokus purulen dan pus dikeluarkan secara ekspektoran.

Tuberkulosis Tuberkulosis

Penyebab tbc:• Mycobacterium tuberculosis hominus

(95%)• M. bovis• M. kausasii• M. balnei

Faktor resiko tbc:Faktor resiko tbc:

• Usia tua• Peminum alkohol• D.M.• Terapi steroid• AIDS

Pembagian tbc:Pembagian tbc:• Primer• Post primer

Kompleks primer (Ranke):Kompleks primer (Ranke):• Fokal subpleural alveolitis/fokus

primer (Ghon)• Limfadenitis regional• Limfangitis

Post primer tbc:Post primer tbc:• Tbc eksudatif• Tbc produktif• Tbc kavitas• Tbc fibro-sirrhotik.

Pembagian berdasarkan Amerika:Pembagian berdasarkan Amerika:1. Minimal lesion:• Jumlah luas infiltrat tidak melebihi luas

yang dibatasi apeks, garis median, costac II dengan syarat tampak kavitas.

2. Moderately advance:• Luas infiltrat tidak melebihi 1 lobus atau

dengan kavitas berdiameter kurang dari 4cm.

3. Far advance:• Luas infiltrat lebih dari 1 lobus atau

dengan kavitas lebih dari 4cm.

Tbc millier:• Bercak/nodul kecil tersebar di kedua

lapangan paru, terutama lapangan atas.

Fokus soliter:• Biasanya di apeks paru (fokus Simon;

Assmann infiltrat).

Pleuritis eksudatif:• Tuberkel pleura disertai efusi pleura yang

kaya dengan limfosit.

Pneumocystis carinii Pneumocystis carinii pneumonia:pneumonia:

• 80% diffus, bilateral, granuler atau infiltrat retikuler.

• Biasanya di perifer, lapangan bawah atau lapangan atas paru.

• Limfadenopati hilus dan efusi pleura.

Infeksi JamurInfeksi Jamur

I. Endemik:• Fungus patologik (histoplasmosis,

coccidioidomycosis, blastomycosis, sporotrichosis)

II. Opportunistik:• Fungus saprofit (aspergilosis,

candidiasis).

Aspergilloma:• Tersering dari aspergilosis• Kavitas dengan fungus ball• Erosi dinding oleh enzymatik

Histoplasmosis:• Bercak-bercak konsolidasi• Pembesaran KGB mediastinum

Candidiasis:• Diffuse bilateral alveolar atau dengan

interstisial• Abses kecil multiple• Nodul milier• Diffuse hemorrhagic

Aspergilosis:• Fokus konsolidasi multiple• Bulat, mungkin infark parenkim• “air crescent”• CT: halo ground glass

Coccidioidomycosis:• Konsolidasi pneumonik dan nodul• Kadang-kadang kavitas• Stadium lanjut: fibrosis

Actinomycosis:• Nonsegmental, perifer konsolidasi• Dapat terjadi kavitas• Efusi: epiema• Osteomyelitis tulang iga• Pembengkakan jaringan lunak dinding dada

Infeksi ParasitInfeksi Parasit

Penyebab:• Protozoa (amuba, toksoplasma,

pneumocystis)• Cacing (ecchinococcus, schistosoma,

ascarida)

Amebiasis:• Bayangan opak di lapangan paru kanan

bawah• Disertai efusi pleura• Dapat terbentuk abses

Toxoplasmosis:• Fokal retikuler, linier• Opasitas kabur seperti viral pneumonia• Limfadenopati hilus

Terima KasihTerima Kasih