INFEKSI VIRUS NOSOKOMIAL

OLEH :NUGROHO TRISTYANTO,S.Si ,

MM

INFEKSI NOSOKOMIAL• Definisi

infeksi yang didpt px ketika dirawat di RS atau fasilitas sejenis (selama - pernah)

• Kriteria :1. Pada saat pasien masuk RS tak ada tanda2

klinik infeksi2. Pada waktu masuk RS tidak sedang dalam masa

inkubasi dari infeksi tersebut3. Tanda-tanda klinik baru timbul min setelah 3 x

24 jam sejak mulai perawatan (tak mutlak tergantung kuman)

4. Infeksi bukan merupakan sisa infeksi sebelumnya

5. Saat mulai dirawat di rs sudah ada tanda2 infeksi & dpt dibuktikan inf tsb di dpt px ketika dirawat di rs yg sama pd waktu yg lalu serat belum pernah dilaporkan sbg inf.nos.

Mengapa Inos Perlu Dikendalikan?

Penyebab inos = kuman RS, berbeda dengan kuman di luar RS

Kuman2 umumnya resisten pd banyak ab(membahayakan pasien maupun lingkungan

termasuk petugas dan pengunjung)

• Pengendalian inos tu u/ melindungi pasien (krn rentan/lemah secara fisik maupun psikis akibat penyakit yg diderita)

• Selain itu kerugian inos:– pemborosan/biaya tinggi, wasting time

• Outcame Inos– Kematian– Penyakit– Kecacatan– Ketidaknyamanan

• Angka kejadian (who 1986)– Amerika 6% dan mrpk salah satu dari

10 penyebab kematian di usa– Di dunia 9 juta orang dari 190 juta yg

dirawat di rs terkena inos. angka kematian 1 juta org/th

• Faktor2 yg mempengaruhi timbulnya inos :– Endogen co : umur ekstrem, imunologi

kacau, dan pemakaian imunosupresan– Exogen co : manusia, pengunjung &

perawat– Lingkungan – Rendahnya vasilitas cuci tangan

• Faktor-faktor tsb di atas sebenarnya mrpk suatu mata rantai (chain of inf) antara :1. Mikroba yg infeksius2. Reservoir, dimana mikroba hidup &

berkembang biak3. Portal of exit4. Mean of transmission (cara penularan)5. Portal of entry6. Penderita/host yg suspectible

• Pencegahan pd dasarnya memotong rantai infeksi ini.

• Kaitannya dg CSSD? sterilisasi, desinfeksi memotong rantai infeksi penularan dicegah

Jenis Inos– Bakteremia nosokomial– ISK nosokomial– Inos pd luka operasi– Hepatitis virus akut nosokomial– Infeksi sal. cerna nosokomial– Endometritis pasca partum

• Pencegahan Inos – persiapan penderita– cuci tangan– antibiotik profilaksis

• 3 Syarat agar program pencegahan sukses :– Ada organisasinya di bawah

komite– Ada peraturannya– Ada sistemnya

Kesimpulan

• RS tempat mendapatkan pertolongan medis harapan kesembuhan px tak kena inos

• Butuh kerja sama & disiplin tinggi u/ menjalankan prosedur tertentu inos dpt ditekan

• Trend mendatang masuk akreditasi tolak ukur mutu pelayanan RS

Chain of Infection

1. Mikroba yg infeksius – Penyebab utama : bakteri & virus,

kadang-kadang jamur, jarang karena parasit

– Tergantung patogenitas/virulensi serta jumlahnya

– Contoh bakteri penyebab infeksi pada Tabel 1

Tabel 1. Bakteri Penyebab Infeksi

Tempat Infeksi Bakteri

Sal. Cernae. coli, salmonella, shigella

compylobacter

Sal. pernapasan atas

h. influenzae, s. pyogenes, s. pneumoniae

Sal. pernapasan bawah

s. pneumoniae, p. aeroginosa, k. pneumoniae, l. pneumophila

Septikemi e. coli, p. aeroginosa, s. auerus

Luka bakarp. aeroginosa, e. coli, s. aureus

pyogenes

Lukas. aureus, s. epidermidis, klebsiella bacteroides, p. mirabilis marcescens

Sal. kemihe. coli, p. aeruginosa, proteus aerogenes, s. marcescens, klebsiella, s. faecalis

2. Reservoir dan Source– Reservoir : tempat dimana

mikroba tetap hidup dan berkembang biak

– berupa mahluk hidup (manusia & hewan) atau benda mati

– Source : tempat dari mana mikroba yg inf. menular ke host, mll kontak langsung at tdk langsung

3. Portal of Exit– Melalui satu atau beberapa tempat– Contoh : sal. cerna, sal. nafas, sal. urogenital

4. Transmission (Penularan)– Perpindahan mikroba dari source ke host– Melalui kontak (>), udara dll di RS dari :

• Petugas RS• Barang2 (sprei, saputangan)• Pengunjung• Air,mak, udara• Pembedahan• Flora normal pasif• Medikasi (suntikan, infus, cateter)

– Pengetahuan ttg cara penularan penting krn dpt diketahui sumbernya & cara mengatasinya

5. Portal of Entry– Tempat masuk kuman– Melalui : kulit, dinding mukosa, sal.

nafas, sal. cerna, sal. urogenital6. Host

– Masuknya kuman ke host tdk sll menyebabkan inf

– Yang memegang peranan penting : mekanisme pertahanan tubuh hostnya (spesifik & non spesifik)

– Non spesifik : kulit, ddg mukosa, sekresi kel. (air mata, as. lambung, cairan mukosa, enzim2) nutrisi, genetik, hormonal (dm), usia, peny. kronis.

– Spesifik : timbul scr buatan maupun alamiah

7. Lingkungan– Lingkungan yg sehat dan terpelihara

Cuci Tangan

– Pencegahan penyebaran infeksi yang paling tua, sederhana & paling konsisten

– Menurunkan kontaminan kuman patogen dari tangan & mencegah penyebaran ke daerah yang tidsk terkontaminasi

– Siapa yang harus cuci tangan ?• All personil yang kontak langsung dengan px

cuci tangan sebelum & sesudah• Org yg kontak tdk langsung (menyentuh

barang yg akan dipakai at telah dipakai)• All personil RS, melindungi diri & orang lain

Kapan Cuci Tangan??

1. Pada waktu datang ke rs (cegah masuknya kuman dari luar)

2. Sebelum & sesudah masuk bangsal3. Sebelum & sesudah kontak fisik dg px4. Sebelum & sesudah memegang benda yg

dipakai px5. Sebelum memberi makanan/obat-obat

pd px6. Sebelum & sesudah mengumpulkan

specimen7. Jika tangan tampak kotor8. Sebelum minum, makan dll9. Sebelum pulang ke rumah

Dua Metoda Mencuci Tangan

1. Cuci tangan dasarDengan memakai sabun di bawah air mengalir

2. Surgical scrubDengan memakai cairan antiseptik dg sikat

Tehnik Cuci Tangan

1. Lepaskan semua perhiasan2. Dekati jamban, jangan menempel3. Atur aliran air4. Basahi tangan & lengan bawah ad siku5. Beri 2-5 ml sabun air6. Gosok tangan dengan sabun, mulai

telapak dan punggung tangan sela jari-jari semua

7. Bilas dg air ad bersih8. Bersihkan kuku dan kotorannya9. Sabuni pergelangan tangan dan lengan

bawah10. Bilas dengan air11. Ulangi prosedur no 4-10 beberapa kali