BERITA RESMI MEREK SERI·A

INDIKASI GIOGRAFIS

No. 03/IG/VI/A/2013

DIU MUM KAN TGL OS Juni 2013. 5/d 05 Septe m bcr 2013

PE NG UMUMAN BERLANGSUNG SELAMA 3 (TIGA) BU LAN SESUAI DENGAN KETE TUAN ASAL 22 AYAT (1 )

UNDANG-UNDANG MEREKNOMOR15 TAHUN 2001

DITERB ITKAN BULAN MAY 2013

DIREKTORAT MEREK DIREKTORAT JENDERAL HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPU BLIK INDONESIA

INDIKASI GEOGRAFIS BRM 03/1 G/Il1/AJ2013 DIUMUMKAN TGL 05 Juni 2013 s.d 05 September 2013

Tangerang,

K -PALA SEKSI PUBLIKASI

NA ANG KOSTAMAN.S.H NIP : , 9620"1021983031 001

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.I . DIREKTORAT JENDERAL HAK KEKAYAAN INTELEKTUAl

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN INDIKASI-GEOGRAFIS

4

m P mohon

I m t 11

T pon [fax

Perhimpunan yarak t Pertindungan Indikas Geog fis (PMPIG) Kopi Arab lka Ijen-Raung Jawa Tim ur

Jl. ip 0.237 Bondo 050 Jaws Timur

0332-421425

ma Pe kilan Dip omatik Al m t Perwakilan Dip om Uk

m Konsultan HKI At mat

omo Konsultan HKI

ma In kami lamp r n 2': Buku P rsyaratan

Sur t rekom nda i d rt in tan i y n be nang tent n9 urai n batas wiley h l pet ay h.

c. Nama rna yarakat/l mb ga'l n9 diwaklll

d. Sural kuas khusus , ap bll dlajukan melalu i kon ultan HKflperwakllan dlplom Ik

e. uktl pembayaran

f. Bu ti Pengeku n t u 8 rtifikat pend flaran indikasl-geog ra I apabila permohonan be rasaI dan lu r n ri

NIS SARA G/P ODUK : Kopi B lj . K P ngra I Kopl bUbu

r-

o mikianleh permohonan pendaftaran Indikasi-geografis ini kami j ken untuk dapat dipro e lebih lanjuL ....

--..,.,..-'-- "

ng mengajukan y kat Perllndungan Indika i G ~ra fl

Arabika It n-Raung Jawa Tlmur K us,

-- -------L bcl lndikasi-geogr tis 3)

I. AdaJah alamal kedinasanlsuratmenvure:

(a) Buku Persyaratan dibual sesusi dengan Tala Cara Pembuatan Buku Persyaratan dan Abstrak.

(b) Surat tekomendes!berasaJ dart otoritas yang befWcnang tnisetnve. Gubemur,.,_ ..

SepuJuh buah label lndikas;-geografis berukuret: minimal 5X5 em dan maksimal 9X9 em.

'arm No OOW fi R ' 'Il aR.­

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.I. DIREKTORAT JENDERAL HAK KE KAYAAN INTElEKTUAL

FORMUUR PERMOHONAN PENDAFTARAN IN01 KASt -GEOGRAF'S

Alam t '

T I on If x

: JALAN CIKAPUNDUNG SA T NO.1 (ATAS), SANDUNG 40111, JAWA BARAT.

: 022 204016.

Hornor Aaend :l(,."Q.z.e, (

ama Perw kitan Diplomatl I m t P rw kllan Diplomatik

N rna Kon ultan HKI Alamat

Nomor on uJtan HKI

NAMA I

J NIS BARAN

FIS: JAVA PREANG

ODUK ~ OPI RABICA

Bersam . i ami lamplrkan 2):

a. u u P rsyar tan

b. Surat komendasi dan instansi van rw nang tantang ralan baias iI y h Jpeta wil v h.

c. ama masyarakaVlemb ga yang diwakili

d Su t kuasa khusus, apabll diajukan melalui konsultan HKII erwakuan dlplomatlk

Bu i ioayar n

f. ;} B J I Peng kuan atau sertifikat pendaftaran Indlk si-geografis apabila rmohonan berasal d ri luar negar!

D mi I nlah p rmohonan pendaftaran Indikasi-geografls ini k mi ajuk n untuk dapat dipro es lebih I njut.

Nam Pam ohon MASYARAKAT PERLINDUN GAN lNDlKASI GEOGRAFIS (MPIG) KGPI ARABle A JAVA PREANGER

~.

01l81 0 L U ..Tanggal Pengaju

Tanggal Penerim 2012

Kelua Umum

3

I . Ada/ah alamat kedinasan/surat mettyuret.

2. (a) Bu u Persyaraten dibuat sasua;dengan Tara Cara Pembuatan Buku Persyaratan dan Abstrak.

(b) Surat rekomendasl berasa/ dart otoruesyang berwenang m;saln : Gubemur" ,.....,

SBpu/uh buah Jabellndlkas;-gaografis berukuranminimal 5X6 em dan maksimal 9X9 em,

EQf1Tt Nq.,' OOJlIGlHKI1200?

RANFORMUllR P IN I

mll{llkap4

~~~~. · PR2012'5

am Pemahon arum y rakat P r/indungan ilam Ace JU 20 Nomor A n : Itf.~. UJ/j. .oa:?O '"

Al m t : JI. . ua -M n m.22 Des Kampung Baro Kac.Pas a Raja Kab.Aceh Salatan

Tel ponl ax : D81376792859 - 081269714477

M UKAN PERMOHONAN PENDAFTARAN INDIKASI-GEOG IS

akilan DipJomatik I Konsultan HKI

N m Pa Ala at Pe

ama Konsu t n HKI Alama

Nomer Kensul an HKI

J NGJPRODUK N

RA I~rn ::l nl am. lamp.rkan

Bu u Persyar tan

Surat reko mendasi d ri jrrs nsi yang bef"Nenang tentang uraian batas wilayah Ipet wilaya h.

ma masyarakaU lam 9 iwa ill

• Sur t kuasa khu us , pabil diajuk n melalui kons ult n Kllperwakilan diplemati

e. Buk i pembayaran

f. Buk . Peng kuan t u s rtifik t pendaftaran IG apabila permehenan berss I n luar n en

mi ianlah permehen n pendaftaran Indi asi-Geografis ini kam i ajukan untuk dap t diproses leblh I nju

~t~UA H P AN

R~ , I

abellndikasl-geografis 3)

Kalera an -'

1. Adalah al mal kedinasanlsurat mBnyurat.

a) Buku P rsysratan dlbuat SeSlJB; dengan Tala Cara PBmbuatan Buku Persyaralan dan Abstrak

(b) Sural komendasi berese! dan' oloritas yang baMBnang mlsDlnya : Gubernur,......

3. Sepulu I bush label lndlkasi-gaograf/s berukurBn minimal 5X5 em an msksims! 9X9 em