indah ~ osteoarthritis
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Indah ~ Osteoarthritis
1/5
Indah Maria Adistana
1301-1210-0099
NYERI SENDI
DEFINISI
Menurut International Association for the Study of Pain (IASP),
nyeri dapat diartikan sebagai suatu sensasi tidak nyaman dan
pengalaman emosional yang dihubungkan dengan adanya potensi atau
aktual kerusakan jaringan.
Sedangkan, sendi itu sediri merupakan suatu engsel yang
membuat anggota tubuh dapat bergerak dengan baik, juga merupakan
suatu penghubung antara ruas tulang yang satu dengan ruas tulang
lainnya, sehingga kedua tulang tersebut dapat digerakkan sesuai dengan
jenis persendian yang diperantarainya.
Sehingga, nyeri sendi dapat diartikan sebagai suatu sensasi tidak
nyaman pada bagian tubuh yang berfungsi sebagai perantara alatalat
gerak.
ETIOLOGI
Adapun penyebab nyeri sendi itu sendiri dapat berasal dari berbagai
macam sebab, yaitu !
") #steoartritis
#steoarthritis adalah suatu penyakit sendi degeneratif dan
kronis, yang mengakibatkan kerusakan tulang ra$an sendi, yang
berkembangnya secara lambat, dan lebih sering terjadi pada usia
diatas %& tahun, serta dengan distribusi sendi yang terkena
asimetris.
') out Artritis
out Artritis merupakan suatu penyakit yang ditandai
dengan serangan nyeri sendi yang berulangulang dan tibatiba,
peradangan sendi bersifat menahun (kronis) dan setelah terjadi
serangan berulang, sendi bisa menjadi bengkok
) *heumatoid Artritis
1
-
7/23/2019 Indah ~ Osteoarthritis
2/5
Indah Maria Adistana
1301-1210-0099
*heumatoid artritis merupakan suatu penyakit autoimun
dimana persendian secara simetris mengalami peradangan,
sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya
menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. +iasanya muncul
pada usia antara '%%& tahun.
Berdasarkan kasus yang saya dapat, yaitu Ibu Rohanna (69 tahun) dimana sendi
yang terkena hanya sendi lutut kiri, maka dari penjelasan di atas, kemungkinan
pernyakit pasien saya tersebut adalah Osteoarthritis. Untuk itu, perlu dibahas
osteoartritis secara lebih mendetail.
OSTEOARTITIS
DEFINISI
#steoartritis merupakan suatu kelainan sendi degeneratif kronis yang ditandai
dengan perlunakan dan disintegrasi dari kartilago artikularis yang disertai oleh
pertumbuhan kartilago dan tulang baru (osteofit) pada batas sendi serta fibrosiskapsuler !steoartritis lebih sering ter"adi pada usia diatas #0 tahun
FAKTOR RISIKO
1 *i$ayat rauma
-raktur yang menyebabkan malunion dari tulang panjang menjadi
faktor predisposisi #A karena pada penyembuhan fraktur ini ditemukan
jarak sendi yang berjauhan baik diatas maupun diba$ah tempat fraktur
(contohnya ! sendi lutut dan ankle pada fraktur tibia)
'. Pekerjaan
enis pekerjaan yang sering berhubungan dengan #A adalah
pekerjaan yang menimbulkan penekanan terus menerus pada satu
bagian.
. #besitas
#besitas terutama menjadi faktor resiko #A pada lutut
2
-
7/23/2019 Indah ~ Osteoarthritis
3/5
Indah Maria Adistana
1301-1210-0099
/. enis 0elamin
1anita lebih sering terkena daripada pria karena faktor endokrin.
%. *i$ayat 0eluarga
Meskipun pasien ini tidak memiliki riwayat trauma, atau pekerjaan sebagai
faktor risiko osteoarthritis, namun pasien ini obese I, berjenis kelamin
perempuan, dan memiliki ibu yang juga didiagosis osteoarthritis.
Sehingga, dapat disimpulkan pasien ini memang berisiko terkena
osteoarthritis.
DIAGNOSIS
$riteria diagnosa !A se%ara klinis menurut Ameri%an &ollege of 'heumatology
apabila ditemukan nyeri pada lutut disertai 3 dari kriteria berikut
1 *mur +#0 tahun
2 $aku ,30 menit
3 $repitus ()
. /yeri tekan
# embengkakan tulang
idak ada sendi yang teraba hangat
Berdasarkan kriteria di atas, maka pasien ini memenuhi 4 dari 6 kriteria
osteoarthritis, yaitu : umur !" tahun, nyeri tekan, pembengkakan, dan
tidak ada sendi yang teraba hangat
PATOGENESIS
3
-
7/23/2019 Indah ~ Osteoarthritis
4/5
Indah Maria Adistana
1301-1210-0099
TANDA DAN GEJALA
1 /yeri
/yeri merupakan hal yang paling sering dikeluhkan penderita dimulai dengan
nyeri ringan yang kemudian berkembang perlahan-lahan (berbulan-bulan atau
bertahun-tahun) men"adi nyeri yang berat /yeri dirasakan bertambah "ika
melakukan peker"aan berat dan akan berkurang "ika istirahat
2 $aku sendi
$aku sendi aalnya ter"adi saat penderita sedang tidak berakti4itas tapi lama
kelamaan akan ter"adi terus menerus dan progresif
3 5engkak
5engkak dapat ter"adi baik intermitten (mungkin disebabkan oleh efusi)
maupun terus-menerus (karena adanya penebalan kapsul dan osteofit yang
membesar)
. 6eformitas
6eformitas ter"adi akibat kontraktur kapsul dan ketidakstabilan sendi
# $ehilangan fungsi
enderita akan mengeluh kesulitan menaiki tangga tidak dapat ber"alan "auh
atau tidak dapat melakukan akti4itas sehari-hari
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1 'ontgen
anda kardinal !A yang dapat ditemukan pada hasil rontgen adalah
kehilangan massa kartilago yang asimetris (penipisan ruang sendi) sklerosis
tulang sub kondral di baah daerah yang kehilangan massa kartilago kista
yang menutupi permukaan sendi dan osteofit yang berada di margin sendi
2 'adioisotop
'adioisotop yang digunakan adalah 99 %-76 Akti4itas radioisotop ini
meningkat pada daerah yang terdapat neo4askularisasi dan pembentukan tulang
baru
3 Arthros%opy
6apat menggambarkan kerusakan kartilago se%ara dini dimana rontgen tidak
dapat menghasilkan gambaran ini
.
-
7/23/2019 Indah ~ Osteoarthritis
5/5
Indah Maria Adistana
1301-1210-0099
PENATALAKSANAAN
A /on 8armakologis
1 dukasi (peraatan sendiri konsep nyeri)
2 :er%ise penguatan otot perbaikan lebar "angkauan gerak
3 Memodifikasi faktor resiko penurunan berat badan alas kaki yang sesuai
pengaturan kegiatantongkat alar-alat pembantu spin
. erapi fisik panas dingin rangsangan elektrik
5 8armakologis
1opikal ;el !AI/< (salisilat ben=idanin diklofenat flurbiprofen
indometasin ibuprofen ketoprofen dan piro:i%am)
2In"eksi lokal $ortikosteroid 7ialuronan
3!bat- eroral > Analgesik
1 A%etaminophen (dosis ma: . gram?hari)
2 !pioid (potensi lemah seperti propo:yphene %odein
penta=o%ine tramadol atau potensi kuat seperti
o:y%odonemeperidine analog morfin)
> !AI/ Antidepresan
& !peratif
1 Inter4ensi fisik in4asif bilas artroskopi irigasi
2 Artroplasti !steotomi penggantian sendi
REFERENSI
a%h"udi '; editor 6iagnosis dan erapi enyakit 'eumatik 1 ed Bakarta &C