IMUNOLOGI DASARPATOLOGI KLINIKUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

PENGERTIANRESPON IMUN :Kumpulan respon terhadap substansi asing yg terkoordinasiSISTEM IMUN :Sel dan molekul (yg larut) yang bertanggung jawab di dalam imunitas

SISTEM IMUN SISTEM IMUN BAWAAN (Innate) :Respon imunologi non-spesifikDimiliki tubuh sejak lahirTerdiri : Mekanik/Biokimia, Seluler, Humoral

2. SISTEM IMUN DIDAPAT (Acquired/Adaptive)Respon imunologi spesifikDiperoleh dari luar atau setelah terpapar antigenDasar : Memory, Spesifik, Antigen-AntibodiRespon Imun : Seluler, Humoral, Interaksi keduanya

SISTEM IMUN BAWAANMEKANIK/BIOKIMIA : Sebelum masuk ke dalam tubuhMekanik : kulit, sel bersilia (sal nafas), sel mukosa Biokimia : keringat, lisosim (air mata, saliva)SELULER :Sel NK (Natural Killer), termasuk sel Null sub populasi sel Limfosit-, diaktivasi o/ Interferon Bunuh sel Kanker atau terinveksi virusSel2 Fagosit (Makrofag/Monosit, PMN, Eosinofil segmen), dibantu o/ (Komplemen & Opsonin/Ig/Ab) Fagositosis (makan) thd Ag/partikel sasaran. Rx Inflamasi (Ag Mediator2 Imun permeabilitas kapiler, supply pemda, migrasi leukosit)

TAHAP FAGOSITOSIS :Pengenalan thd Substansi asing opsonisasi kemotaksis/kemoatraksi.Penelanan / up take (ingestion) endositosis (pinositosis dan fagositosis)Pencernaan (digestion)

FAGOSITMONONUKLEAR (Monosit/Makrofag)Monosit di sirkulasi, Makrofag di jar (inaktif jk tak ada rgsg)Dibanding PMN, M : lebih mampu menelan Ag/sel sasaran yg dilapisi Ab, umur >panj (bbln2/thn) PMN Neutrofil Sel inflamator utama, granulosit tbnyak, pertama dtg di tmp infeksiDibanding MN: krg mampu menelan Ag yg dilapis Ab, umur pendek (2-3 hr)PMN Eosinofil Krg efisien sbg fagosit dibanding NeutrofilMeningkat pd alergi dn invasi parasit ttt, isi granula dilepas molekul bs bunuh parasit, uk>>,scr ekstrasel

SISTEM IMUN BAWAANHUMORAL (faktor2 terlarut) :C- Reaktif Protein (CRP), protein fase akut ( s/d 100x), Diproduksi Hati Fs : Opsonisasi (melapisi bakteri aktivasi komplemen fagositosis) Interferon (dihasilkan o/ sel yg tinfeksi virus) Fs : aktifkan sel NK u/bunuh selnya & mbuat sel2 sekitarnya jd resisten thd virus tsb.Transferin, Laktoferin hambat ptumbuhan kumanKomplemen (kmpleks protein, C1-9 tu C3 plg bnyk)Sitolisis, Kinin (C2 bebas permeabilitas )Anafilatoksin (C3a,C4a,C5a), Kemotaksis (C3a,C5a,C5-6-7), Immunoadherens (C3b,C4b)

KomplemenAktivasi: Interaksi Ag-Ab, Kontak dg dnding sel sasaran.Phambat: C1 esterase inhibitor, inaktivator C3b,dllJalur aktivasi komplemen (sitolisis):Klasik/Intrinsik : Pengenalan (C1 qrs/esterase), Aktivasi (C3 peptidase C5b), Phancuran (C5b ikat C6-9 lisis)Alternatif/Ekstrinsik (non-spesifik, lgsg dr C3b), pencetus (endotoksin, IgA, bisa kobra)Lektin (tanpa Ab, dipicu o/ikatan MBL (mannose-binding lectin) dg mikroba)

SISTEM IMUN DIDAPATIMUNITAS DIDAPAT SCR:Aktif (tubuh buat Ab sendiri, stl terpapar Ag)Pasif (diberi Ab, mis: lwt plasenta, serum)DASAR: memory (respon 2nd pd imunisasi), spesifitas (1 jenis Ab u/ 1 jenis Ag) RESPON IMUN SPESIFIK : Ag APC (M) Intx. Sel2 imun (tersensitisasi) proliferasi dn diferensiasi Ab dn fagositosis. Beda : Antigen (baik: BM>, kaku, larut, asing, banyak), Alergen (Ag pd Rx hipersensitivitas) , Hapten (BM

SISTEM IMUN DIDAPAT (SELULER)JARINGAN LIMFOID : Primer (Klj Timus dn Sumsum tulang) tak bth Ag- 2nder (Klj Limfe, limpa, jar limfoid GI tract) -dg Ag- MACAM LIMFOSIT :Limfosit T (65-85%) Ciri (kecil, perm rata, villi

SISTEM IMUN DIDAPAT (SELULER)Limfosit B (10-15 %) :Produksi : sumsum tlg, gut associated lymphoid tissues (tonsil, dll)Lokasi : Lien&Klj Limfe (sentrum germinal,medula)Ciri : uk>, perm kasar (Ag>>), villi>>, tdk mbtk rosette Fgs : Produksi Ig/Ab (Respon Imun Humoral)Ag Limf B sel Plasma Ig/AbLimfosit non-T non-B (sel Null) :Sel Killer (K), Fs: bunuh sel sasaran yg dilapisi Ab, tanpa libatkan komplemen (Ab dependent cell-mediated cytotoxicity)Sel Natural Killer (NK), Fs: sistem imun bawaan.

SISTEM IMUN DIDAPAT (HUMORAL Imunoglobulin)Imunoglobulin (Ig) : Monoklonal (dr 1 clone sel plasma homogen)Poliklonal (dr bbg populasi sel plasma heterogen) sebagian besar dari Ig dlm serumIg M (di perm. Limf B, BM plg >, dibentuk I respon primer-, natural Ab)Fs : netralkan toxin bakteri, agglutinasi, fiksasi sist komplemen.Tak dapat melewati plasenta.

SISTEM IMUN DIDAPAT (HUMORAL Imunoglobulin)Ig G (Plg >> di serum respon 2nd er-, plg mdh difusi ke ekstra vaskuler)Lewati plasenta Imunitas I bayi di bln2 I (dr Ibu)Fs : netralkan toxin, ikat kuman shg fagositosis , fiksasi komplemenIg A (secretory IgA, di mukosa, tahan enz proteolitik)Fs : mencegah Ag masuk ke dlm tubuh, bakteriolisis (bsm lisosim dn komplemen) Tak menembus plasenta, tapi banyak dlm kolostrum.

SISTEM IMUN DIDAPAT (HUMORAL Imunoglobulin)Ig D (di perm Limf B, tdk tahan panas dn proteolitik)Fs : (diduga) reseptor Ag, atur aktivasi & supresi fgs limfosit.Ig E (kdr serum

CATATANDalam kenyataannya, Sistem imun spesifik maupun non-spesifik tidak dapat dipisahkan, namun saling bekerja sama membentuk imunitas tubuh.Respon imun tubuh harus berada dalam keseimbangan (homeostatik), dan untuk itu diperlukan faktor pemicu dan penghambat. Jika kondisi keseimbangan ini terganggu, maka efek yang timbul akan merugikan tubuh itu sendiri (mis. Autoimun, keganasan)

APLIKASI LABORATORIK INFEKSI : Bakteri (CRP & PMN akut-, MN -kronik-), Virus (INF & NK cell non-spesifik-, Ab & T-sitotoxic spesifik-)AUTOIMUN (yi. Penyakit akibat tganggunya kemampuan membedakan sel/jar tubuh sendiri dg sel/jar asing), mis. SLE (detksi ANA), AR (det RF)Tanda: aktivitas >abn dari sel efektor (limf T&B, M) HLA (Human Leucocyte Ag), tergolong MHC system (kls:I (semua sel berinti),II(sel imunokompeten limf, M-), III (komplemen)) mis. cangkokPETANDA TUMOR (uji saring, pemantauan, prognosis)Mis. Ovarium (CA 125, -hCG), Prostat (PAP, PSA).