PEDIATRI SOSIAL

IMUNISASIOleh :

ANITA CAROLINA, SKedBENHARDIET SONDA, SKed

FITRIYATI IRVIANA, SKedHENDRA YUDHI PAMUNGKAS, SKed

FAKULTAS KEDOKTERANUniversitas Pembangunan Nasional

“Veteran” Jakarta© 2011

LATAR BELAKANG

DATA TERAKHIR WHO, TERDAPAT KEMATIAN BALITA SEBESAR 1,4 JUTA JIWA PER TAHUN AKIBAT PENYAKITA IMUNISASI YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI, MISALNYA: BATUK REJAN 294.000 (20%), TETANUS 198.000 (14%), CAMPAK 540.000 (38%).

DI INDONESIA SENDIRI, UNICEF MENCATAT SEKITAR 30.000-340.000 ANAK DI INDONESIA SETIAP TAHUN MENINGGAL KARENA SERANGAN CAMPAK, INI BERARTI SETIAP DUA PULUH MENIT SEORANG ANAK INDONESIA MENINGGAL KARENA CAMPAK.

MEMBUAT SESEORANG MENJADI KEBAL ADA 2 JENIS :

DEFINISI IMUNISASI

AKTIF •BUATAN•ALAMIAH SAKIT

PASIF •BUATAN•ALAMIAH ASI

TUJUAN IMUNISASIMELINDUNGI SESEORANG TERHADAP PENYAKIT TERTENTU (INTERMEDIATE GOAL)

MENURUNKAN PREVALENSI PENYAKIT (MENGUBAH EPIDEMIOLOGI)

ERADIKASI PENYAKIT (FINAL GOAL)

PPI WAJIBPERBEDAAN

BCG HEP-B POLIO DPT CAMPAK

DOSIS IK 0,05 – 0,1 ml

UNIJECT IM 0,5 ml / ORAL

IM 0,5 ml SK 0,5 ml

JENIS LIVE BUATAN O = LIVEI = KILLED WHOLED

D , T= POLISAKARIDAP = MATI

LIVE

MANFAAT TBC HEPATITIS

POLIO DIFTERI, PERTUSIS, TETANUS

MORBILI

ES LIMFADENOPATI

DEMAM, NYERI

PUSING, DIARE

DEMAM DEMAM, RASH

K.I BILA MANTOUX (+)

SAKIT BERAT

ANAK SAKIT AKUT / DEMAM ↑ (38⁰)

DEMAM, KEJANG

DEMAM

PPI ANJURAN

VAKSIN DOSIS MANFAAT

Hib IM 0,5 ml MENINGITIS

PCV IM 5 ml MENINGITIS, PNEUMONIA

INFLUENZA IM 0,25 – 0,5 ml

INFLUENZA

MMR SK 0,5 ml MEASLES, MUMPS, RUBELLA

TIFOID IM 0,5 ml TIFOID

HEP-A IM 0,5 ml HEPATITIS A

VARISELA SK 0,5 ml CACAR

HPV KUTIL

JENIS VAKSIN LIVE ATTUENATED KUMAN / VIRUS

HIDUP YANG DILEMAHKANCONTOH :

- VIRUS : CAMPAK, POLIO, ROTAVIRUS

- BAKTERI : BCG, TIFOID ORAL INACTIVATED KUMAN / VIRUS

/KOMPONENNYA YG DIBUAT TDK AKTIFCONTOH :

- VIRUS : INFLUENZA, RABIES, HEP-A

- BAKTERI : PERTUSIS, TIFOID, KOLERA

RANTAI VAKSIN

PENYIMPANAN : VAKSIN HIDUP = +2⁰C S/D +8 ⁰C VAKSIN MATI = +2⁰C S/D +8 ⁰C, < 2⁰C VAKSIN

CEPAT MATI

MEMBAWA VAKSIN : COLD BOX BERISI AIR VACCINE CARRIER

KUALITAS VAKSIN

VACCINE VIAL MONITOR FREEZE TAG BILA TERDAPAT WARNA

BIRU MELEBAR, BERARTI VAKSIN PERNAH TERPAPAR SUHU DIBAWAH 0⁰C RUSAK

SHAKE TEST BILA VAKSIN TOKSOID M’GUMPAL STLH DIKOCOK RUSAK

WARNA VAKSIN POLIO ORANYE YG MEMUDAR RUSAK

VACCINE VIAL MONITORA. SEGI 4 LEBIH TERANG DARI

LINGKARAN SEKITAR, BILA BELUM KADALUARSA GUNAKAN VAKSIN

B. SEGI 4 BERUBAH GELAP TAPI LEBIH TERANG DARI LINGKARAN SEKITAR, BILA BELUM KADALUARSA SEGERA GUNAKAN VAKSIN

C. SEGI 4 SAMA WARNA DG LINGKARAN SEKITAR JGN GUNAKAN VAKSIN

D. SEGI 4 LEBIH GELAP DR LINGKARAN SEKITAR JGN GUNAKAN VAKSIN

HAL YANG DAPAT MERUSAK VAKSIN

PANAS SEMUA VAKSINSINAR MATAHARI BCGPEMBEKUAN TOXOIDDESINFEKSI/ANTISEPTIK SABUN

VAKSIN COMBO

GABUNGAN BEBERAPA ANTIGEN TUNGGAL MENJADI SATU JENIS PRODUK ANTIGEN UNTUK MENCEGAH PENYAKIT YANG BERBEDA, MISAL DPT + HEPATITIS B +HIB ATAU GABUNGAN BEBERAPA ANTIGEN DARI GALUR MULTIPEL YG BERASAL DARI ORGANISME PENYAKIT YANG SAMA

TUJUAN VAKSIN COMBO

JUMLAH SUNTIKAN KURANG JUMLAH KUNJUNGAN KURANG LEBIH PRAKTIS, COMPLIANCE DAN

CAKUPAN NAIK PENAMBAHAN PROGRAM IMUNISASI

BARU MUDAH IMUNISASI TERLAMBAT MUDAH DIKEJAR BIAYA LEBIH MURAH

MUDAH MARAH, MENANGIS, GELISAH DAN UMUMNYA TIDAK SENANG

RASA KANTUK DAN LELAH DEMAM RINGAN KESAKITAN, KEMERAHAN DAN PEMBENGKAKAN PADA

TEMPAT BEKAS SUNTIKAN BENJOLAN KECIL SEMENTARA PADA TEMPAT BEKAS

SUNTIKAN

TERKADANG DOSIS BOOSTER VAKSIN DIFTERI, TETANUS, DAN BATUK REJAN DAPAT MENYEBABKAN REAKSI SETEMPAT YANG SANGAT BESAR BERUPA KEMERAHAN DAN PEMBENGKAKAN DI ANGGOTA TUBUH. REAKSI INI HARUS DILAPORKAN KEPADA PEMBERI IMUNISASI DAN MUNGKIN MEMERLUKAN KUNJUNGAN KE DOKTER.

EFEK SAMPING IMUNISASI UMUM

EFEK SAMPING JARANG

REAKSI ALERGI BERAT PERISTIWA KEJADIAN HYPOTONIC-HYPORESPONSIVE

(HYPOTONIC-HYPORESPONSIVE EPISODE YANG DISEBUT HHE)

BALITA MUNGKIN MENUNJUKKAN TANDA-TANDA PUCAT, LEMAH DAN TIDAK BEREAKSI APAPUN. HAL INI DAPAT TERJADI SEKITAR SATU SAMPAI 48 JAM SETELAH VAKSINASI. GEJALA INI DAPAT BERLANGSUNG SELAMA BEBERAPA MENIT SAMPAI 36 JAM. PEMERIKSAAN LEBIH LANJUT PADA ANAK YANG MENGALAMI HHE MENUNJUKKAN BAHWA TIDAK ADA DAMPAK JANGKA PANJANG PADA SARAF ATAU EFEK SAMPING LAINNYA.

KLASIFIKASI LAPANGAN :◦ PROGAMMATIC

ERRORS◦ REAKSI SUNTIKAN◦ REAKSI VAKSIN◦ KOINSIDEN◦ IDIOPATIK

KALSIFIKASI KAUSALITAS :◦ UNRELATED◦ UNLIKELY◦ POSSIBLE◦ PROBABLE◦ VERY LIKE/CERTAIN

KIPI

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERHASILAN IMUNISASI

1. STATUS IMUN PENJAMU:2. GENETIK3. KUALITAS VAKSIN4. CARA PEMBERIAN5. DOSIS VAKSIN6. FREKUENSI PEMBERIAN7. JENIS VAKSIN

IMUNISASI KELOMPOK BERESIKO• BAYI BERESIKO :

▫ IMUNOKOMPROMISE▫ DEFISIENSI IMUN

PRIMER▫ PENGOBATAN

KORTIKOSTEROID▫ HIV▫ PENY. HODKIN▫ TRANSPLANT SST▫ PREMATUR / BBLR▫ PENY. KRONIS

• BAYI PD IBU BERESIKO :▫ IBU HEP-B▫ IBU TB▫ IBU HIV

PENUNDAAN IMUNISASI

BAYI PREMATUR : MULAI 2 BULAN DARI USIA KRONOLOGIS

BATUK PILEK SEDIKIT BOLEH; ASAL TIDAK DEMAM DAN REWEL

SEDANG MINUM ANTIBIOTIK BOLEH MINUM KORTIKOSTRAEOID DOSIS

TINGGI TUNDA ½ - 3 BULAN SERING INHALASI STEROID (ANAK

ASMA), SALEP, SUNTIKAN STEROID BOLEH

BILA TERTUNDAKEKEBALAN KURANG OPTIMALTIDAK PERLU DIULANG DARI

AWALSEL MEMORI AKAN TERANGSANG

SAAT IMUNISASI BERIKUTNYALANJUTKAN SESUAI JADWAL

CATCH UPGUNAKAN VAKSIN KOMBINASI

MITOS MASYARAKAT

METODE ALAMI UNTUK MENINGKATKAN

KEKEBALAN LEBIH BAIK DARIPADA VAKSINASI.

KEKEBALAN ITU BIASANYA MIRIP DENGAN APA YANG DIPEROLEH DARI INFEKSI ALAMI,

WALAUPUN BEBERAPA DOSIS VAKSIN, MUNGKIN HARUS DIBERIKAN BAGI

SEORANG ANAK UNTUK MEMILIKI RESPON KEKEBALAN PENUH.

EPIDEMIOLOGI-SERING DIGUNAKAN UNTUK

MENETAPKAN KEAMANAN VAKSIN-BUKAN ILMU TETAPI

ANGKA-ANGKA.

EPIDEMIOLOGI ADALAH DISIPLIN ILMU YANG MAPAN, ANTARA LAIN,

MENGIDENTIFIKASI PENYEBAB PENYAKIT DAN FAKTOR-FAKTOR YANG

MENINGKATKAN RISIKO SESEORANG JADI SAKIT

MITOS MASYARAKAT

PEMBERIAN BEBERAPA VAKSIN PADA SAAT YANG

SAMA MENYEBABKAN 'KELEBIHAN' DARI SISTEM

KEKEBALAN TUBUH.

VAKSINASI TIDAK MEMBEBANI SISTEM KEKEBALAN ANAK , VAKSIN YANG DISARANKAN MENGGUNAKAN

HANYA SEBAGIAN KECIL DARI MEMORI PADA SISTEM KEKEBALAN.

VAKSIN TIDAK EFEKTIF.

VAKSIN TELAH MECEGAH JUTAAN ORANG DR EFEK

DARI PENYAKIT YANG MENGHANCURKAN.

MITOS MASYARAKAT

SEBELUM PENGGUNAAN VAKSINASI PENYAKIT INI

MULAI MENURUN KARENA PENINGKATAN GIZI DAN

KEBERSIHAN.

PADA ABAD KE-20, BEBERAPA PENYAKIT MENULAR MULAI LEBIH TERKONTROL KARENA PERBAIKAN

SANITASI, AIR BERSIH, PASTEURISASI SUSU, PENGENDALIAN HAMA, DLL NAMUN, PENYAKIT YANG

DAPAT DICEGAH DENGAN VAKSIN BARU MULAI TURUN DRASTIS SETELAH VAKSIN UNTUK PENYAKIT-PENYAKIT YANG BERLISENSI DAN DIBERIKAN KEPADA

SEJUMLAH BESAR ANAK-ANAK.

VAKSIN PENYEBAB PENYAKIT ATAU GANGGUAN DARI PENYEBAB YANG TIDAK DIKETAHUI SEPERTI AUTISME, SINDROM

KEMATIAN BAYI MENDADAK (SIDS), DISFUNGSI KEKEBALAN TUBUH,

DIABETES, GANGGUAN NEUROLOGIS, RHINITIS ALERGI, EKSIM, DAN ASMA.

BUKTI ILMIAH TIDAK MENDUKUNG KLAIM

INI.

MITOS MASYARAKAT

BANYAK VAKSINASI TERCEMAR SEHINGGA

MUNGKIN MENYEBABKAN REAKSI YANG MERUGIKAN.

PRODUKSI VAKSIN DIATUR SANGAT HATI-HATI UNTUK

MEMASTIKAN POTENSI, KEMURNIAN DAN KEAMANAN

VAKSIN.

PROGRAM IMUNISASI SIA (SUPLEMENT IMMUNIZATION

ACTIVITY) PIN (PEKAN IMUNISASI NASIONAL) PADA SAAT TERJADI KEJADIAN LUAR BIASA POLIO

CRASH PROGRAM CAMPAK PADA DAERAH RISIKO TERJADI CAMPAK

IMUNISASI TD PADA ANAK SEKOLAH KELAS EMPAT, LIMA DAN ENAM SD DIDAERAH-DAERAH RISIKO TERJADINYA KEJADIAN LUAR BIASA PENYAKIT DIFTERI

THANKS…