implementasi revisi

43
PELAKSANAAN KEPERAWATAN KLIEN NY AS DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG TERPADU RSJ PROVINSI BALI IMPLEMENTASI EVALUASI Hari/tanggal : Selasa, 4 Agustus 2015 (Pagi) S: - Pasien mengatakan namanya Ny. AS, pasien mengatakan senang tinggal di rumah sakit. - Pasien mengatakan ia malu dengan dirinya karena tubuhnya gemuk. - Pasien mengatakan ia merasa tidak mampu menjadi menantu yang diharapkan oeh mertuanya, tidak mampu menjadi seorang istri dan ibu yang baik. - Pasien mengatakan dulu ia Data dan Kemampuan Klien DS : - Pasien mengatakan lemas kurang bersemangat. DO : - Pasien tampak diam dan menyendiri. - Kontak mata kurang. - Suara pelan dan nada kecil. - Pasien berbau - Kuku pasien tampak panjang dan kotor - Pakaian pasien tampak lusuh - Pasien berekspresi sedih - Pasien tampak gelisah

Upload: rama-candra

Post on 11-Jan-2016

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: IMPLEMENTASI REVISI

PELAKSANAAN KEPERAWATAN KLIEN NY AS

DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN

DI RUANG TERPADU RSJ PROVINSI BALI

IMPLEMENTASI EVALUASI

Hari/tanggal : Selasa, 4 Agustus 2015 (Pagi) S:

- Pasien mengatakan namanya Ny. AS, pasien

mengatakan senang tinggal di rumah sakit.

- Pasien mengatakan ia malu dengan dirinya

karena tubuhnya gemuk.

- Pasien mengatakan ia merasa tidak mampu

menjadi menantu yang diharapkan oeh

mertuanya, tidak mampu menjadi seorang istri

dan ibu yang baik.

- Pasien mengatakan dulu ia jarang keluar

rumah karena malu.

- Pasien mengatakan biasanya mandi saat pagi.

Gosok gigi setiap pagi, gosok gigi malam

kadang-kadang apabila tidak ketiduran.

Mencuci rambut biasanya 3 hari sekali.

Mengganti pakaian apabila dirasa sudah kotor

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan lemas kurang bersemangat.

DO :

- Pasien tampak diam dan menyendiri.

- Kontak mata kurang.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pasien berbau

- Kuku pasien tampak panjang dan kotor

- Pakaian pasien tampak lusuh

- Pasien berekspresi sedih

- Pasien tampak gelisah

- Pasien tampak menutup telinga

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri, namun

kadang perlu diarahkan.

Page 2: IMPLEMENTASI REVISI

atau basah. Potong kuku kadang-kadang.

Pasien mengatakan tidak biasa berdandan,

setelah mandi hanya mengikat rambut biasa

saja. Pasien mengatakan makan/minum dapat

dilakukan sendiri dan biasa mencuci piring

dan gelas setelah makan. Pasien mengatakan

untuk BAB/BAK dilakukan mandiri di WC

yang ada dikamarnya.

- Pasien mengatakan tidak terbiasa mandi sore

karena merasa dingin. Gosok gigi malam

kadang-kadang tidak dilakukan karena dingin

dan sering ketiduran. Pasien mengatakan

mengerti dengan apa yang dijelaskan.

- Pasien mengatakan bersedia dan mau

dibuatkan jadwal kegiatan harian.

- Pasien mengatakan kemampuan yang ia miliki

hanya sebatas kegiatan yang biasa dilakukan

di rumah sakit seperti kegiatan senam,

rehabilitasi membuat canang, menyapu, dan

mencuci piring dan gelas sendiri, sedangkan

kemampuan dirumah pasien malu tidak bisa

apa-apa, hanya sering berbaring ditempat

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Membina hubungan saling percaya

Memberi salam setiap berinteraksi baik secara verbal maupun

nonverbal

Memperkenalkan nama perawat

Menanyakan nama kesukaan pasien

Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan

perasaannya

2. Defisit Perawatan Diri

Mengidentifikasi masalah perawatan diri Pasien meliputi kebersihan diri,

berdandan, makan/minum, BAB/BAK

Mendiskusikan pentingnya menjaga kebersihan diri

Mendiskusikan cara dan alat untuk menjaga kebersihan diri

Melatih cara menjaga kebersihan diri: mandi dan ganti pakaian, sikat

gigi, cuci rambut, potong kuku.

Memasukkan pada jadwal kegiatan Pasien: mandi dan sikat gigi (2x

sehari), cuci rambut (2x seminggu), potong kuku (1x seminggu).

Page 3: IMPLEMENTASI REVISI

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengidentifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif

pasien (membuat daftar kegiatan)

(Membimbing senam, membimbing px untuk mengikuti kegiatan

rehabilitasi membuat canang, menyapu, mencuci baju dan gelas, mencuci

piring dan gelas)

Membantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini

Melatih kegiatan yang dipilih (senam)

Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua kali per hari

tidur dan jika bekerja membuat canang

ataupun menyapu pekerjaannya tidak pernah

rapi dan bersih

- Pasien mengatakan akan mengikuti senam

pagi besok

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata kurang,

- Pasien kooperatif

- Ssering menunduk

- Ekspresi pasien tampak datar

- Kuku tampak bersih

- Pakaian sedikit lusuh

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Membuat jadwal kegiatan harian pasien yaitu

melatih pasien untuk mengikuti kegiatan senam

pagi, mandi 2 kali sehari, sikat gigi setelah makan

dan sebelum tidur.

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengidentifikasi halusinasi: isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,

perasaan, respon

Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: hardik, obat, bercakap-cakap,

melakukan kegiatan

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik

2. Defisit Perawatan Diri

Membimbing personal hygiene px: mandi dan sikat gigi (2x sehari), cuci

rambut (2x seminggu), potong kuku (1x seminggu).

3. Harga Diri Rendah Kronis

Melatih kegiatan yang dipilih

Page 4: IMPLEMENTASI REVISI

Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua kali per hari

Hari/tanggal : Selasa, 4 Agustus 2015 (Sore)

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan lemas kurang bersemangat.

- Pasien mengatakan ia malu dengan dirinya karena tubuhnya gemuk.

- Pasien mengatakan ia merasa tidak mampu menjadi menantu yang

diharapkan oeh mertuanya, tidak mampu menjadi seorang istri dan ibu

yang baik.

- Pasien mengatakan dulu ia jarang keluar rumah karena malu.

- Pasien mengatakan ia mandi hanya 1x sehari yaitu pada pagi hari saja.

- Pasien mengatakan ia malas mandi pada sore hari karena dingin.

- Pasien mengatakan ia melakukan sikat gigi pagi setelah makan pagi

dan siang. Malam pasien menggosok gigi apabila dia ingat.

DO :

- Pasien tampak diam dan menyendiri.

- Kontak mata kurang.

S:

- Pasien mengatakan ia mendengar suara-suara

yang mengejek dan memaki-maki. Suara

tersebut datang apabila ia sendiri dan

beraktivitas. Pasien mengatakan ia sangat

kesal dan marah apabila mendengar suara

tersebut.

- pasien mengatakan tahu cara menghardik

namun belum mengerti dan paham mengenai

cara menghardik

- Pasien mengatakan hanya mencuci muka,

kaki dan tangan pada sore hari. Pasien tidak

kuat menahan dingin apabila mandi. Pasien

mengatakan sudah menggosok gigi setelah

makan

Page 5: IMPLEMENTASI REVISI

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pasien berbau

- Kuku pasien tampak bersih

- Pakaian pasien tampak lusuh

- Pasien berekspresi sedih

- Pasien tampak gelisah

- Pasien tampak menutup telinga

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri, namun

kadang perlu diarahkan. Pasien mampu memotong kuku secara mandiri.

Pasien mampu membina hubungan saling percaya dengan perawat.

- Pasien mengatakan bersedia melakukan

kegiatan senam besok dan memasukkan pada

jadwal kegiatan harian.

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata kurang,

- Pasien kooperatif

- Ssering menunduk

- Ekspresi pasien tampak datar

- Pakaian sedikit lusuh

- Gigi tampak bersih

- Pasien tampak belum menguasai cara

menghardik halusinasi

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Membuat jadwal kegiatan harian pasien yaitu

melatih pasien menghardik halusinasi, mandi 2

kali sehari, sikat gigi setelah makan dan sebelum

tidur.

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengidentifikasi halusinasi: isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,

perasaan, respon

Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: hardik, obat, bercakap-cakap,

melakukan kegiatan

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik

2. Defisit Perawatan Diri

Page 6: IMPLEMENTASI REVISI

Membimbing personal hygiene px: mandi dan sikat gigi (2x sehari), cuci

rambut (2x seminggu), potong kuku (1x seminggu).

3. Harga Diri Rendah Kronis

Melatih kegiatan yang dipilih

Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua kali per hari

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan memberikan pujian atas usaha

px untuk menjaga kebersihan dirinya

Menjelaskan cara dan alat untuk berdandan

Melatih cara berdandan setelah kebersihan diri: sisiran, rias muka.

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri dan berdandan

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih

Hari/tanggal : Rabu, 5 Agustus 2015 (Pagi) S:

- Pasien mengatakan sudah mengerti dan

paham mengenai cara menghardik halusinasi

Data dan Kemampuan Klien

DS :

Page 7: IMPLEMENTASI REVISI

- Pasien mengatakan lemas kurang bersemangat.

- Pasien mengatakan ia malu dengan dirinya karena tubuhnya gemuk.

- Pasien mengatakan ia merasa tidak mampu menjadi menantu yang

diharapkan oeh mertuanya, tidak mampu menjadi seorang istri dan ibu

yang baik.

- Pasien mengatakan dulu ia jarang keluar rumah karena malu.

- Pasien mengatakan ia mandi hanya 1x sehari yaitu pada pagi hari saja.

- Pasien mengatakan ia malas mandi pada sore hari karena dingin.

- Pasien mengatakan kemarin malam ia lupa menggosok gigi

DO : .

- Kontak mata kurang.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak lusuh

- Pasien berekspresi sedih

- Pasien tampak gelisah

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya

- Pasien mengatakan tadi pagi sudah mandi dan

gosok gigi setelah makan pagi

- Kemarin sore pasien mengatakan tidak mandi

karena dingin

- Pasien mengatakan upa menggosok gigi

malam sebelum tidur karena ketiduran

- Pasien mengatakan sudah sisiran setelah

mandi namun tidak berias muka karena ia

sedang berada di RSJ dan tidak akan kemana-

mana. Pasien hanya berias muka sederhana

- Pasien mengatakan belum dapat melakukan

kegiatan karena kondisinya yang lemas,

pasien mengatakan besok akan mengikuti

kegiatan senam pagi jika kondisinya sudah

membaik

O:

- Pasien tampak tenang,

- Penampilan terlihat cukup bersih

- Pasien tampak lemas

- Pasien dapat membersihkan alat makan

setelah makan siang

- Pasien mampu mendemonstrasikan cara

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Page 8: IMPLEMENTASI REVISI

menghardik halusinasi dengan baik

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Membuat jadwal kegiatan harian pasien yaitu

melatih pasien menghardik halusinasi, mandi 2

kali sehari, sikat gigi setelah makan dan sebelum

tidur.

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan memberikan pujian atas usaha

px untuk menjaga kebersihan dirinya

Menjelaskan cara dan alat untuk berdandan

Melatih cara berdandan setelah kebersihan diri: sisiran, rias muka.

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri dan berdandan.

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan menghardik, beri pujian

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 6 benar, jenis,

guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)

Memasukkan dalam jadwal kegiatan harian untuk latihan menghardik dan

minum obat

2. Defisit Perawatan Diri

Page 9: IMPLEMENTASI REVISI

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Memberikan

pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya

Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan saat makan/minum dan

setelah makan/minum

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih

Hari/tanggal : Rabu, 5 Agustus 2015 (Sore) S:

- Pasien mengatakan sudah mampu

mempraktekkan cara menghardik ketika ia

mendengar halusinasi, namun belum

sepenuhnya berhasil

- Pasien mengatakan tadi sore ini akan mandi

O:

- Pasien tampak gelisah,

- Pasien tampak masih lemas

- Pasien dapat membersihkan alat makan

setelah makan siang

- Pasien membersihkan peralatan makan dan

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan lemas sudah berkurang.

- Pasien mengatakan ia malu dengan dirinya karena tubuhnya gemuk.

- Pasien mengatakan ia mandi hanya 1x sehari yaitu pada pagi hari saja.

- Pasien mengatakan ia sore ini akan mandi.

- Pasien mengatakan nanti malam ia akan menggosok gigi

DO : .

- Kontak mata kurang.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak lusuh

Page 10: IMPLEMENTASI REVISI

- Pasien berekspresi sedih

- Pasien tampak gelisah

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya dan cara menghardik

minum setelah makan sore

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Membuat jadwal kegiatan harian pasien yaitu

melatih pasien menghardik halusinasi, mandi 2

kali sehari, sikat gigi setelah makan dan sebelum

tidur.

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan menghardik, beri pujian

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 6 benar, jenis,

guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)

Memasukkan dalam jadwal kegiatan harian untuk latihan menghardik dan

minum obat

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Memberikan

pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya

Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan saat makan/minum dan

setelah makan/minum

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

Page 11: IMPLEMENTASI REVISI

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 6 benar, jenis,

guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)

Memasukkan dalam jadwal kegiatan harian untuk latihan menghardik dan

minum obat

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Memberikan

pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya

Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan saat makan/minum dan

setelah makan/minum

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih

Hari/tanggal : Kamis, 6 Agustus 2015 (Pagi) S:

- Pasien mengatakan ia mengerti bahwa minum

obat merupakan hal penting dan harus teratur

minum obat. Obat yang didapat tablet,

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan tidak merasa lemas.

Page 12: IMPLEMENTASI REVISI

- Pasien mengatakan ia malu dengan dirinya karena tubuhnya gemuk.

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

- Pasien mengatakan ia sore ini akan mandi.

- Pasien mengatakan nanti malam ia akan menggosok gigi

DO : .

- Kontak mata kurang.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak lusuh

- Pasien berekspresi sedih

- Pasien tampak gelisah

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya dan cara menghardik

diminum dua kali sehari dan mendapatkan

dua jenis obat dengan warna biru dan kuning

cerah.

- Pasien mengatakan telah melakukan jadwal

yang dibuat oleh perawat

- Pasien mengatakan ia sudah melakukan

senam pagi dan besok akan mencuci bajunya

yang kotor

- Px mengatakan sebelum dan setelah makan

sudah mencuci tangan namun terkadang tidak

memakai sabun, px dapat mencuci piring dan

gelas sendiri

O:

- Pasien tampak tenang,

- Pasien dapat membersihkan alat makan

setelah makan siang

- Pasien membersihkan peralatan makan dan

minum setelah makan siang

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 6 benar, jenis,

guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)

Memasukkan dalam jadwal kegiatan harian untuk latihan menghardik dan

Page 13: IMPLEMENTASI REVISI

minum obat

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Memberikan

pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya

Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan saat makan/minum dan

setelah makan/minum

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan dan sebelum tidur serta

mencuci baju yang kotor.

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik & obat. Memberi pujian

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap saat terjadi

halusinasi

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik, minum

obat dan bercakap-cakap

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Memberikan

pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya

Page 14: IMPLEMENTASI REVISI

Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan saat makan/minum dan

setelah makan/minum

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih (mencuci

piring dan gelas)

Hari/tanggal : Kamis, 6 Agustus 2015 (Sore) S:

- Pasien mengatakan hari ini sudah latihan

menghardik sebanyak 2 kali yaitu pagi dan

siang

- Pasien mengatakan sudah minum obat pagi

dan sore yaitu pagi 2 jenis obat dan sore 1

jenis obat

- Pasien mengatakan akan mencoba

berrbincang-bincang dengan teman sekamar

- Pasien mengatakan sebelum dan setelah

makan sudah mencuci tangan menggunakan

sabun

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

- Pasien mengatakan nanti malam ia akan menggosok gigi

- Pasien mengatakan sudah minum obat

- Pasien mengatakan suara bising yang mengejek sudah jarang

mengejek

DO : .

- Kontak mata penuh.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak rapi

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

Page 15: IMPLEMENTASI REVISI

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya dan cara menghardik

- Pasien mengatakan sudah mencuci piring dan

gelas

- Pasien mengatakan habis mandi sudah sisiran

dan mengikat rambutnya

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata penuh

- Penampilan cukup rapi

- Tidak berbau

- Pasien kooperatif

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan dan sebelum tidur serta

mencuci baju yang kotor.

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik & obat. Memberi pujian

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap saat terjadi

halusinasi

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik, minum

obat dan bercakap-cakap

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Memberikan

pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya

Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan saat makan/minum dan

setelah makan/minum

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Page 16: IMPLEMENTASI REVISI

Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik, obat dan bercakap-cakap.

Memberi pujian

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan harian

yaitu menyapu setelah makan dan mencuci piring

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik, minum

obat, bercakap-cakap dan kegiatan harian

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, dan kebersihan ma/mi

px. Memberikan pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mendiskusikan menjaga kebersihan saat dan setelah BAB/BAK

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih (mencuci

piring dan gelas)

Hari/tanggal : Jumat, 7 Agustus 2015 (Pagi) S:

- Pasien mengatakan telah bercakap-cakap

dengan Ny. S membicarakan tentang perasaan

hari ini serta menu makanan hari ini

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

Page 17: IMPLEMENTASI REVISI

- Pasien mengatakan ia tidak ada keluhan lemas

- Pasien mengatakan sudah minum obat

- Pasien mengatakan suara bising yang mengejek sudah jarang

mengejek

DO : .

- Kontak mata penuh.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak rapi

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya, cara menghardik dan meminum

obat secara teratur. Klien telah mampu senam pagi

- Pasien mengatakan sudah melakukan kegiatan

menyapu dan mencuci piring setelah makan

- Pasien mengatakan tidak ada mendengar

suara-suara ejekan terhadap dirinya

- Px mengatakan sudah mandi pagi dan gosok

gigi.

- Px mengatakan habis mandi sudah sisiran dan

mengikat rambutnya dan menggunakan lotion.

- Px mengatakan sebelum dan setelah makan

sudah mencuci tangan, px mengatakan

mencuci piring dan gelas sendiri.

- Px mengatakan setelah BAB/BAK sudah

mencuci tangan, terkadang tidak pakai sabun

- Pasien mengatakan sudah melakukan senam

pagi dan mencuci piring dan gelas setelah

makan.

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata penuh

- Penampilan cukup rapi

- Tidak berbau

- Pasien kooperatif

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik, obat dan bercakap-cakap.

Memberi pujian

Melatih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan harian

yaitu menyapu setelah makan dan mencuci piring

Page 18: IMPLEMENTASI REVISI

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik, minum

obat, bercakap-cakap dan kegiatan harian

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, dan kebersihan ma/mi

px. Memberikan pujian atas usaha px untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mendiskusikan menjaga kebersihan saat dan setelah BAB/BAK

Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih (melakukan senam

pagi) dan memberikan pujian

Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih (mencuci

piring dan gelas)

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan, sebelum tidur serta mencuci

baju yang kotor.

Pasien berlatih untuk menyapu dan mencuci piring

setelah makan

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan harian menghardik, obat, bercakap-cakap dan

kegiatan harian

Melatih kegiatan harian yaitu menyapu setelah makan dan mencuci piring

Menilai kemampuan yang telah mandiri.

Menilai apakah halusinasi terkontrol

2. Defisit Perawatan Diri

Page 19: IMPLEMENTASI REVISI

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih dan berikan

pujian

Membantu pasien memilih kegiatan ketiga yang akan dilatih

Hari/tanggal : Jumat, 7 Agustus 2015 (Sore) S:

- Pasien mengatakan tidak ada halusinasi lagi,

ia tidak mendengar suara-suara yang

mengejek. Pasien mengatakan telah meminum

obat tadi pagi. Pasien mengatakan ia sudah

sering mengobrol dengan temannya. Pasien

mengatakan telah melakukan kegiatan

menyapu dan mencuci piring

- Px mengatakan sudah mencuci tangan

sebelum dan setelah ma/mi, dan mencuci

piring dan gelas sendiri

- Px mengatakan habis mandi sudah sisiran dan

mengikat rambut.

- Px mengatakan akan gosok gigi malam nanti

sebelum tidur

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

- Pasien mengatakan sudah minum obat

- Pasien mengatakan tidak ada suara bising yang mengejek

DO : .

- Kontak mata penuh.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak rapi

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya, cara menghardik dan meminum

obat secara teratur.Pasien telah memiliki kemampuan senam pagi,

menyapu dan mencuci piring

Page 20: IMPLEMENTASI REVISI

- Pasien mengatakan tadi pagi sudah mengikuti

senam pagi dan mencuci piring dan gelas

yang kotor

- Pasien juga mengatakan besok mengikuti

rehabilitasi menyanyi

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata penuh

- Penampilan cukup rapi

- Tidak berbau

- Pasien kooperatif

- Pasien tampak tidak menutup telinga

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan, sebelum tidur serta mencuci

baju yang kotor.

Pasien berlatih untuk menyapu dan mencuci piring

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan harian menghardik, obat, bercakap-cakap dan

kegiatan harian

Melatih kegiatan harian yaitu menyapu setelah makan dan mencuci piring

Menilai kemampuan yang telah mandiri.

Menilai apakah halusinasi terkontrol

2. Defisit Perawatan Diri

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Mengevaluasi kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih dan berikan

pujian

Membantu pasien memilih kegiatan ketiga yang akan dilatih

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan harian menghardik, obat, bercakap-cakap dan

Page 21: IMPLEMENTASI REVISI

kegiatan harian

Menilai kemampuan yang telah mandiri.

Menilai apakah halusinasi terkontrol

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, kebersihan ma/mi,

dan kebersihan setelah BAB/BAK px. Memberikan pujian atas usaha px

untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Membimbing pasien untuk mengikuti kegiatan ketiga

Memasukan pada jadwal kegiatan

setelah makan, serta mengikuti rehabilitasi

menyanyi

Hari/tanggal : Sabtu, 8 Agustus 2015 (Pagi) S:

- Pasien mengatakan tidak ada mendengarkan

suara-suara yang mengejek pasien dan

memaki-maki pasien , ia tidak mendengar

suara-suara yang aneh. Pasien mengatakan

telah meminum obat. Pasien mengatakan ia

sudah sering mengobrol dengan temannya. Ia

mengatakan ia telah melakukan kegiatan

harian menyapu dan mencuci piring setelah

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

- Pasien mengatakan sudah minum obat

- Pasien mengatakan tidak ada suara bising yang mengejek

DO : .

- Kontak mata penuh.

- Suara pelan dan nada kecil.

Page 22: IMPLEMENTASI REVISI

- Pakaian pasien tampak rapi

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya, cara menghardik dan meminum

obat secara teratur.Pasien telah memiliki kemampuan senam pagi,

menyapu dan mencuci piring serta menyanyi

makan

- Px mengatakan sudah mandi pagi dan sudah

mandi sore

- Px mengatakan sudah gosok gigi pagi, setelah

makan siang tapi kadang-kadang, dan

sebelum tidur.

- Px mengatakan belum sempat mencuci

rambut.

- Px mengatakan habis mandi sudah sisiran dan

mengikat rambutnya, kadang pakai lotion.

- Px mengatakan sebelum dan setelah makan

sudah mencuci tangan, px mengatakan

mencuci piring dan gelas sendiri.

- Px mengatakan setelah BAB/BAK sudah

mencuci tangan pakai sabun

- Pasien mengatakan telah melakukan senam

pagi dan mengikuti rehabilitasi : menyanyi

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata penuh

- Penampilan cukup rapi

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan harian menghardik, obat, bercakap-cakap dan

kegiatan harian

Menilai kemampuan yang telah mandiri.

Menilai apakah halusinasi terkontrol

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, kebersihan ma/mi,

dan kebersihan setelah BAB/BAK px. Memberikan pujian atas usaha px

untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

Page 23: IMPLEMENTASI REVISI

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Membimbing pasien untuk mengikuti kegiatan ketiga

Memasukan pada jadwal kegiatan

- Tidak berbau

- Pasien kooperatif

- Pasien tampak tidak menutup telinga

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan, sebelum tidur serta mencuci

baju yang kotor.

Pasien berlatih untuk menyapu dan mencuci piring

setelah makan, serta mengikuti rehabilitasi

menyanyi

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan harian menghardik, obat, bercakap-cakap dan

kegiatan harian

Menilai kemampuan yang telah mandiri.

Menilai apakah halusinasi terkontrol

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, kebersihan ma/mi,

dan kebersihan setelah BAB/BAK px. Memberikan pujian atas usaha px

untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah dilatih dan

berikan pujian

Bantu pasien memilih kegiatan keempat

Hari/tanggal : Senin, 10 Agustus 2015 (Pagi) S:

Page 24: IMPLEMENTASI REVISI

- Pasien mengatakan tidak ada mendengarkan

suara-suara yang mengejek pasien dan

memaki-maki pasien. Pasien mengatakan

telah meminum obat. Pasien mengatakan ia

sudah sering mengobrol dengan temannya. Ia

mengatakan ia telah melakukan kegiatan

harian menyapu dan mencuci piring setelah

makan secara mandiri

- Px mengatakan sudah mandi pagi

- Px mengatakan sudah gosok gigi pagi setelah

makan pagi

- Px mengatakan sudah mencuci rambut

- Px mengatakan habis mandi sudah sisiran dan

mengikat rambutnya, kadang pakai lotion.

- Px mengatakan sebelum dan setelah makan

sudah mencuci tangan, px mengatakan

mencuci piring dan gelas sendiri.

- Px mengatakan setelah BAB/BAK sudah

mencuci tangan pakai sabun

- Pasien mengatakan telah melakukan senam

pagi dan mengikuti rehabilitasi : menyanyi

O:

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

- Pasien mengatakan sudah minum obat

- Pasien mengatakan tidak ada suara bising yang mengejek

DO : .

- Kontak mata penuh.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak rapi

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya, cara menghardik dan meminum

obat secara teratur.Pasien telah memiliki kemampuan senam pagi,

menyapu dan mencuci piring serta menyanyi

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Halusinasi Pendengaran

Mengevaluasi kegiatan harian menghardik, obat, bercakap-cakap dan

kegiatan harian

Page 25: IMPLEMENTASI REVISI

Menilai kemampuan yang telah mandiri.

Menilai apakah halusinasi terkontrol

2. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, kebersihan ma/mi,

dan kebersihan setelah BAB/BAK px. Memberikan pujian atas usaha px

untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah dilatih dan

berikan pujian

Bantu pasien memilih kegiatan keempat

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata penuh

- Penampilan cukup rapi

- Tidak berbau

- Pasien kooperatif

- Pasien tampak tidak menutup telinga

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan, sebelum tidur serta mencuci

baju yang kotor.

Pasien berlatih untuk menyapu dan mencuci piring

setelah makan, serta mengikuti rehabilitasi

membuat canang

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran

Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Jelaskan pengertian, tanda dan gejala serta proses terjadinya halusinasi,

gunakan leaflet

Jelaskan cara merawat halusinasi

Melatih cara merawat halusinasi: menghardik

Lanjutkan untuk membantu pasien sesuai jadwal dan berikan pujian

2. Defisit Perawatan Diri

Page 26: IMPLEMENTASI REVISI

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, kebersihan ma/mi,

dan kebersihan setelah BAB/BAK px. Memberikan pujian atas usaha px

untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

3. Harga Diri Rendah Kronis

Latih dan bimbing pasien untuk melakukan kegiatan keempat

Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan

Hari/tanggal : Selasa, 11 Agustus 2015 (Pagi) S:

- Px mengatakan sudah mandi pagi

- Px mengatakan sudah gosok gigi pagi setelah

makan pagi

- Px mengatakan habis mandi sudah sisiran dan

mengikat rambutnya, kadang pakai lotion.

- Px mengatakan sebelum dan setelah makan

sudah mencuci tangan, px mengatakan

mencuci piring dan gelas sendiri.

- Px mengatakan setelah BAB/BAK sudah

mencuci tangan pakai sabun

- Pasien mengatakan telah melakukan senam

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

- Pasien mengatakan sudah minum obat

- Pasien mengatakan tidak ada suara bising yang mengejek

DO : .

- Kontak mata penuh.

- Suara pelan dan nada kecil.

- Pakaian pasien tampak rapi

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya, cara menghardik dan meminum

Page 27: IMPLEMENTASI REVISI

obat secara teratur.Pasien telah memiliki kemampuan senam pagi,

menyapu dan mencuci piring serta menyanyi

pagi dan mengikuti rehabilitasi : membuat

canang

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata penuh

- Penampilan cukup rapi

- Tidak berbau

- Pasien kooperatif

- Pasien tampak tidak menutup telinga

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan, sebelum tidur serta mencuci

baju yang kotor.

Pasien berlatih untuk menyapu dan mencuci piring

setelah makan, serta mengikuti rehabilitasi

membuat canang

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Defisit Perawatan Diri

Mengevaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, kebersihan ma/mi,

dan kebersihan setelah BAB/BAK px. Memberikan pujian atas usaha px

untuk menjaga kebersihan dirinya.

Membimbing dan memotivasi ADL dan personal hygiene px

Mengingatkan jadwal kegiatan untuk kebersihan diri, berdandan, dan

menjaga kebersihan saat dan setelah ma/mi, BAB/BAK

2. Harga Diri Rendah Kronis

Latih dan bimbing pasien untuk melakukan kegiatan keempat

Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran (Keluarga)

Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Jelaskan pengertian, tanda dan gejala serta proses terjadinya halusinasi,

gunakan leaflet

Page 28: IMPLEMENTASI REVISI

Jelaskan cara merawat halusinasi

Melatih cara merawat halusinasi: menghardik

Lanjutkan untuk membantu pasien sesuai jadwal dan berikan pujian

2. Defisit Perawatan Diri (Keluarga)

Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Jelaskan pengertian, tanda gejala serta konsep terjadinya deficit

perawatan diri

Jelaskan cara merawat deficit perawatan diri

Latih cara merawat kebersihan diri

Lanjutkan cara merawat pasien sesuai jadwal dan berikan pujian

3. Harga Diri Rendah Kronis

Menilai kemampuan yang telah mandiri dilakukan

Menilai apakah harga diri pasien meningkat

Hari/tanggal : Rabu, 12 Agustus 2015 (Pagi) S:

- Pasien mengatakan telah melakukan senam

pagi, menyapu, mencuci piring dan mengikuti

rehabilitasi : membuat canang

O:

- Pasien tampak tenang,

- Kontak mata penuh

- Penampilan cukup rapi

- Tidak berbau

Data dan Kemampuan Klien

DS :

- Pasien mengatakan ia mandi sudah 2x sehari.

- Pasien mengatakan sudah minum obat

- Pasien mengatakan tidak ada suara bising yang mengejek

DO : .

- Kontak mata penuh.

- Suara pelan dan nada kecil.

Page 29: IMPLEMENTASI REVISI

- Pakaian pasien tampak rapi

Kemampuan klien : pasien mampu melakukan ADL secara mandiri.. Pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat.

Pasien mampu mengenal halusinasinya, cara menghardik dan meminum

obat secara teratur.Pasien telah memiliki kemampuan senam pagi,

menyapu dan mencuci piring serta menyanyi

- Pasien kooperatif

- Pasien tampak tidak menutup telinga

A:

- Halusinasi pendengaran teratasi sebagian

- Defisit perawatan diri teratasi sebagian

- Harga diri rendah kronis teratasi sebagian

P: Melatih pasien melaksanakan jadwal kegiatan

harian pasien yaitu melatih pasien menghardik

halusinasi, minum obat, mandi 2 kali sehari, sikat

gigi setelah makan, sebelum tidur serta mencuci

baju yang kotor.

Pasien berlatih untuk menyapu dan mencuci piring

setelah makan, serta mengikuti rehabilitasi

membuat canang

Diagnosa Keperawatan :

1) Halusinasi Pendengaran

2) Defisit Perawatan Diri

3) Harga Diri Rendah Kronis

Tindakan Keperawatan:

1. Harga Diri Rendah Kronis

Menilai kemampuan yang telah mandiri dilakukan

Menilai apakah harga diri pasien meningkat

Rencana Tindak Lanjut:

1. Halusinasi Pendengaran (Keluarga)

Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Jelaskan pengertian, tanda dan gejala serta proses terjadinya halusinasi,

gunakan leaflet

Jelaskan cara merawat halusinasi

Melatih cara merawat halusinasi: menghardik

Lanjutkan untuk membantu pasien sesuai jadwal dan berikan pujian

Page 30: IMPLEMENTASI REVISI

2. Defisit Perawatan Diri (Keluarga)

Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Jelaskan pengertian, tanda gejala serta konsep terjadinya deficit

perawatan diri

Jelaskan cara merawat deficit perawatan diri

Latih cara merawat kebersihan diri

Lanjutkan cara merawat pasien sesuai jadwal dan berikan pujian

3. Harga Diri Rendah Kronis (Keluarga)

Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan proses terjadinya harga diri

rendah

Jelaskan cara merawat harga diri rendah terutama memberikan pujian

semua hal yang positif pada pasien

Latih keluarga member tanggung jawab kegiatan yang dipilih pasien,

bimbing dan beri pujian

Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan memberikan pujian