D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan cairan

Implementasi Evaluasi Proses Evaluasi Hasil

Jum’at, 10 Januari 2014

Jam 07:00

1. Mengkaji tanda-tanda

vital (TD, nadi,

respirasi, suhu) pre

dan post HD.

2. Menimbang berat

badan pasien

Nanda

Jam 07:15

Pre hemodialisa

S: Pasien menyatakan

sedikit pusing

O:

TD :150/90 mmHg

N : 86 x/menit

R : 20 x/menit

BB: 46 kg

A: hipertensi derajat 1

P: Kaji tanda tanda vital

post hemodialisa

Jam 11:00

Pre hemodialisa

S: Pasien menyatakan

pusing berkurang

O:

TD :130/80 mmHg

N : 76 x/menit

R : 20 x/menit

BB: 44 kg

A: Prehipertensi

P: Anjurkan pasien

untuk diet rendah

garam dan

kolesterol

S:

Pasien menyatakan

akan mengikuti

setiap anjuran yang

diberikan

O:

Tekanan darah

turun dari 150/90

mmHg menjadi

130/80 mmHg

Berat badan turun 2

kg

A:

Tujuan tercapai

sebagian

P:

Kolaborasi dengan

dokter untuk

melakukan

penarikan cairan

dengan hemodialisa

dengan UF 4,00

liter per jam

Nanda

Nanda

Jum’at, 10 Januari 2014

Jam 07:30

Menganjurkan pasien

untuk minum sesuai diit

cairan jumlah urine yang

keluar dalam 24 jam +

500 cc yaitu 200 cc +500

cc =700 cc

Nanda

Jam 07:45

S:

Pasien menyatakan

minum sehari maksimal

700 cc

O:

Pasien terlihat

menganggukkan

kepala

A:

pasien jelas dan

mengerti

P:

Kolaborasikan kembali

dengan ahli gizi

tentang macam diit

yang diberikan

Nanda

2. Ketidakpatuhan terhadap diit berhubungan dengan kurangnya dorongan motivasi

Implementasi Evaluasi Proses Evaluasi HasilJum’at, 10 Januari 2014

Jam 09:00

Memberi motivasi tinggi

Jam 09:15

S:

Pasien menyatakan

S:

Pasien menyatakan

jelas dan mengerti

kepada pasien untuk

minum sesuai diit dan

menghindari makanan

berkalium tinggi.

Nanda

bersedia mengurangi

makan yang berkelium

tinggi

O:

Pasien menganggukkan

kepala

A:

Pasien termotivasi

mengikuti anjuran yang

diberikan

P:

Observasi tingkat

kenaikan/penurunan

kalium dalam darah

Nanda

O:

Pasien terlihat antusias

A:

Tujuan tercapai

sebagian

P:

Evaluasi tingkat

pemahaman pasien

Jum’at, 10 JanuarI 2014

Jam 09:00

Beri penjelasan kepada

pasien risiko dari

ketidakpatuhan

terhadap diit.

Nanda

S:

Pasien menyatakan jelas

dan mengerti

O:

Pasien terlihat

menganggukkan kepala

A:

Pasien termotivasi untuk

patuh terhadap diit yang

dianjurkan

P:

Motivasi pasien untuk

mematuhi diit

3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan metabolik

Implementasi Evaluasi Proses Evaluasi HasilJum’at, 10 Januari 2014

Jam 09:30

Mengobservasi kulit

terhadap perubahan

warna dan kelembaban

kulit

Jam 09:15

S:Pasien menyatakan

masih gatal-gatal

O:

Warna kulit hitam

Kulit terlihat kering

A:

Masalah belum teratasi

P:

Oleskan lotion pada kulit

pasien

S:

Pasien menyatakan

mengerti

O:

Warna kulit hitam

Kulit terlihat kering

A:

Tujuan tercapai

sebagan

P:

Observasi kulit

terhadap perubahan

warna dan kelembaban

kulit

Berikan bedak gatal

Jum’at, 10 Januari 2014

Jam 09:30

Menganjurkan pasien

untuk menggunakan

salep atau krim

Jam 09:40

S:

Pasien mengatakan

jelas dan mengerti

O:

Pasien terlihat

menggangukkan kepala

A:

Pasien akan mengikuti

anjuran

P:

Anjurkan pasien mandi

menggunakan sabun

Jum’at, 10 Januari 2014

Jam 09:50

Menganjurkan

menggunakan pakaian

katun longgar

Jam 10:00

S:

Pasien menyatakan jelas

dan mengerti

O:

Pasien terlihat

menggangukkan kepala

A:

Pasien akan mengikuti

anjuran

P:

Anjurkan pasien mandi

menggunakan sabun