TINDAKAN/IMPLEMENTASI KEPERAWATANNo.Hari/tgl/jamNo. DxTindakan KeperawatanEvaluasi SumatifParaf

1.Senin, 11 Mei 2015, pukul 10.00 wita1,2,3Mengobservasi KU pasienDS : Keluarga pasien mengatakan pasien lemas DO : KU pasien tampak lemah, konjungtiva pasien pucat, mukosa bibir pasien kering, turgor kulit pasien tidak elastis.

Senin, 11 Mei 2015, pukul 16.00 wita1,2,3Mengobservasi vital sign pasienTD : 150/80 mmHgS : 38N : 89x/menit

Senin, 11 Mei 2015, pukul 17.00 wita2Menganjurkan keluarga memberi kompres hangat di kepala dan aksila pasienDS : Keluarga mau mengikutiDO : Tampak keluarga mengompres kepala dan aksila pasien

Senin, 11 Mei 2015, pukul 17.30 wita2Delegatif dalam pemberian obat sesuai dengan program terapiParacetamol 1 FlsDS : Keluarga pasien menyetujui pemberian obat sesuai dengan program terapiDO : Paracetamol 1 Fls tampak diberikan

Senin, 11 Mei 2015, pukul 18.00 wita1Memonitor karakteristik urine (jumlah, warna, bau) selama 24 jamDS : Keluarga pasien mengatakan jumlah urine pasien 1000ml/24jam, urine berwarna kuning pekat, dengan bau yang menyengatDO : Urine tampak berwarna kuning pekat dan bau yang menyengat.

Senin, 11 Mei 2015, pukul 22.00 wita

2Selasa, 12 Mei 2015, pukul 08.00 wita

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 09.00 wita1,2,3Mengobservasi KU pasienDS : Keluarga pasien mengatakan pasien lemasDO : KU pasien tampak lemah, konjungtiva pasien pucat, mukosa bibir pasien kering, turgor kulit pasien tidak elastis.

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 10.00 wita1,2,3Mengukur vital sign pasienTD : 150/70 mmHgS : 38,4 N : 80x/menit

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 10.30 wita2Menganjurkan keluarga memberi kompres hangat di kepala dan aksila pasienDS : Keluarga mau mengikutiDO : Tampak keluarga mengompres kepala dan aksila pasien

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 13.00 wita

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 16.00 wita1,2,3Mengukur vital signTD :140/80 mmHgN : 82 x/mntS : 38,5

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 17.00 wita 2Menganjurkan keluarga memberi kompres hangat di kepala dan aksila pasienDS : Keluarga mau mengikutiDO : Tampak keluarga mengompres kepala dan aksila pasien

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 17.30 wita2Delegatif dalam pemberian obat sesuai dengan program terapiParacetamol 1 FlsDS : Keluarga pasien menyetujui pemberian obat sesuai dengan program terapiDO : Paracetamol 1 Fls tampak diberikan

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 18.00 wita1Memonitor pemasukan dan pengeluaran serta karakteristik urine (jumlah, warna, bau)DS : Keluarga pasien mengatakan jumlah urine pasien 900ml/24jam, urine berwarna kuning pekat, dengan bau yang menyengatDO : Urine tampak berwarna kuning pekat dan bau yang menyengat.

Selasa, 12 Mei 2015, pukul 22.00 wita

3.Rabu, 13 Mei 2015, pukul 08.00 wita

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 09.30 wita1,2,3Mengobservasi KU pasienDS : Keluarga pasien mengatakan pasien lemas DO : KU pasien tampak lemah, konjungtiva pasien pucat, mukosa bibir pasien kering, turgor kulit pasien tidak elastis.

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 10.00 wita1,2,3Mengukur vital sign pasienTD : 150/80 mmHgS : 38,5N : 88x/menit

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 10.30 wita2Menganjurkan keluarga memberi kompres hangat di kepala dan aksila pasienDS : Keluarga mau mengikutiDO : Tampak keluarga mengompres kepala dan aksila pasien

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 13.00 wita

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 16.00 wita1,2,3Mengukur vital sign pasienTD : 150/90 mmHgS : 38,5N : 90x/menit

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 17.00 wita2Menganjurkan keluarga memberi kompres hangat di kepala dan aksila pasienDS : Keluarga mau mengikutiDO : Tampak keluarga mengompres kepala dan aksila pasien

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 17.30 wita2Delegatif dalam pemberian obat sesuai dengan program terapiParacetamol 1 FlsDS : Keluarga pasien menyetujui pemberian obat sesuai dengan program terapiDO : Paracetamol 1 Fls tampak diberikan

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 18.00 wita1Memonitor pemasukan dan pengeluaran serta karakteristik urine (jumlah, warna, bau)DS : Keluarga pasien mengatakan jumlah urine pasien 1100ml/24jam, urine berwarna kuning pekat, dengan bau yang menyengatDO : Urine tampak berwarna kuning pekat dan bau yang menyengat.

4.Kamis, 14 Mei 2015, pukul 09.00 wita

Kamis, 14 Mei 2015, pukul 09.30 wita1,2,3Mengobservasi KU pasienDS : Keluarga pasien mengatakan pasien lemas DO : KU pasien tampak lemah, konjungtiva pasien pucat, mukosa bibir pasien kering, turgor kulit pasien tidak elastis.

Kamis, 14 Mei 2015, pukul 10.00 wita1,2,3Mengukur vital sign pasienTD : 150/80 mmHgS : 38,5N : 88x/menit

Kamis, 14 Mei 2015, pukul 11.00 wita2Beri kompres hangat di kepala dan aksilaDS : Keluarga mau mengikutiDO : Tampak keluarga mengompres kepala dan aksila pasien

Kamis, 14 Mei 2015, pukul 16.30 wita1,2,3Mengukur vital sign pasienTD : 140/80 mmHgS : 38N : 90x/menit

Kamis, 14 Mei 2015, pukul 17.30 wita2Delegatif dalam pemberian obat sesuai dengan program terapiParacetamol 1 FlsDS : Keluarga pasien menyetujui pemberian obat sesuai dengan program terapiDO : Paracetamol 1 Fls tampak diberikan

Kamis, 14 Mei 2015, pukul 18.00 wita1Memonitor pemasukan dan pengeluaran serta karakteristik urine (jumlah, warna, bau)DS : Keluarga pasien mengatakan jumlah urine pasien 1000ml/24jam, urine berwarna kuning pekat, dengan bau yang menyengatDO : Urine tampak berwarna kuning pekat dan bau yang menyengat.