Ileus Paralitik

Pendahuluan Gerakan peristaltik merupakan suatu aktivitas otot polos usus yang terkoordinasi dengan baik, dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti keadaan otot polos usus, hormon-hormon intestinal, sistem saraf simpatik dan parasimpatik, keseimbangan elektrolit.

Definisi Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan dimana usus gagal/tidak mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya.Ileus paralitik ini bukan suatu penyakit primer usus melaikan akibat dari berbagai penyakit primer, operasi yang berhubungan dengan rongga perut, toksin dan obat-obatan yang mempengaruhi kontraksi otot polos usus.

Etiologi Neurogenik:Pascaoperasi Kerusakan medula spinalisKeracunan timbalIritasi persarafan splanikusIskemia usus

Metabolik:gang. Keseimbangan elektrolitUremiaKomplikasi DMPenyakit sistemik seperti SLESklerosis multipelInfeksi:Pneumonia, empiema, urosepsis, peritonitis dan infeksi berat lainnyaObat-obatan:Narkotik, antikolinergik, katekolamin, fenotiazin, AH

Manifestasi KlinisPerut kembung (distensi)AnoreksiaMualMuntah (mungkin ada mungkin tidak)ObstipasiDistensi pada ileus paralitik tanpa disertai adanya nyeri kolik abdomen.

Pemeriksaan FisikPasien menyatakan merasa tidak enak di bagian perutnya.Inspeksi: distensi abdomenAuskultasi: bisisng usus lemah dan jarang bahkan tidak ada sama sekali.Palpasi: nyeri tekan dan nyeri lepas negatifPerkusi: timpani

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang ditujukan untuk mencari kausa ileus paralitik.Pemeriksaan:Leukosit darahElektrolitUreumGlukosa darahamilase

Foto polos abdomenPada ileus paralitik akan ditemukan distensi lambung, usus halus dan usus besar.Air fluid level ditemukan berupa suatu gambaran line up (segaris)Air fluid level pada ileus obstruktif memberikan gambaran stepladder (seperti anak tangga)

Terapi Bersifat konservatif dan suportifDekompresi, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, mengobati kausa atau penyakit primer dan pemberian nutrisi yang adekuat.Untuk dekompresi dilakukan pemasangan pipa nasogastrik.Pemberian cairan, koreksi gangguan elektrolit dan nutrisi parenteral sesuai dengan kebutuhan.

Prognosis Baik bila penyakit primernya dapat diatasi dan bila terapi suportif dilakukan dengan baik.

Terima Kasih