ika1 gastroenterologi anak
DESCRIPTION
ikaTRANSCRIPT
DISFAGIA
• Kelainan yang menyebabkan gangguan trans-portasi makanan dari mulut ke esofagus.
• Seluruh hambatan untuk sampainya makanan di lambung.
DISFAGIA
KLASIFIKASI ETIOLOGI1. Kelainan kongenital:
Sumbing, makroglosia, kista, tumor, atresia koanal, mikrognatia, ankilosis, atresia esofa-gus, toraks cincin vaskuler, defek laringeal
2. Kelainan neuromuskular :Akalasia, palsi serebri, distrofi muskuler, hipotonia, miastenia gravis
DISFAGIA
3. Infeksi Akut: Stomatitis, esofagitis, poliomielitis, difteria tetanus, rabies.
4. Efek obat:Haloperidol, metoklopramid, klonazepam, ibu yang kecanduan heroin atau fenotiazin pada kehamilan tua
DISFAGIA
Pembagian lain1. Penyebab struktural (penyempitan menetap)2. Penyebab fungsional (dismotiliti)3. Penyebab lainnya, termasuk peradangan,
sikatrik, benda asing, psikogenik.
DISFAGIA
Pemeriksaan penunjang1. Laringoskopi langsung2. Radiologi3. Manometri4. Endoskopi5. EEG, EMG pada kasus2 tertentu
STRIKTURA ESOFAGUS
Etiologi. Bahan kimia:
Asam hidroklorid, asam sulfat, asam nitrat, bahan pemutih baju, lisol, basa kuat seperti soda api
STRIKTURA ESOFAGUS
PatofisiologiSenyawa korosif nekrosis likuativa yg berat
pada mukosa penetrasi ke lapisan otot edema dan nekrosis sel.
Derajat 1. (Kerusakan mukosa superfisial)Derajat 2. Transmural +/- kerusakan otot, infiltrasi
sel radang, jar. Granulasi, trombosis vena dan invasi bakteri,. Selama bbrp hari timbul jar nekrotik, inflamasi akut mereda.
Derajat 3.Luka bakar pada seluruh ketebalan jaringan,
meluas sampai periesofagus / jar.perigastrik mediastinitis/peritonitis perforasi.
STRIKTURA ESOFAGUS
• Gejala klinis Tanda2 luka bakar kimiawi di tangan. Muka
mulut, atau bagian tubuh lain.Anak ketakutan, menangis, meludah, batuk.Ditemukan botol senyawa yang diminumEdema mukosa disfagia 2-4 mingguFase asimtomatik minggu – bulanStriktur obtruksi esofagus (disfagia, muntah)
STRIKTURA ESOFAGUS
Diagnosis- Anamnesis- Pemeriksaan fisik- Pemeriksaam penunjang
Foto torakBarium mealEndoskopi
STRIKTURA ESOFAGUS
Komplikasi- Aspirasi pneumoni, mediastinitis, sepsis dapat
muncul 48 jam pertama- Perdarahan- Luka bakar lambung (nyeri perut, peritonitis)- Perforasi dari toraks- Trakeoesofageal fistula
STRIKTURA ESOFAGUS
Prognosis Angka kematian bervariasi 2,5 – 13,6% Risiko untuk menjadi keganasan 1000 kali Onset keganasan muncul 41-45 tahun kemu dian.
Atresia esofageal dan fistula trakeoesofageal
• Bayi EM perempuan, FT, usia 1 jam. Agitasi, takipnea, hipersekresi saliva. Tersedak ketika diberi minum pertama kali, tidak dapat dipasangi kateter isap NG
Fistula trakeoesofageal• Jenis-Jenis TEF
Diagnosis: (1) insersi NG; (2) X-ray; (3) fluoroscopy; (4) bronchoscopy
PatogenesisGastroschisis:• Vena umbilikus 2 → 1
– Dari posisi normal bergeser ke tengah– Dari posisi normal bergeser ke kanan: mengalami regresi dan
mungkin menimbulkan lokus minoris (usia kehamilan ~6 minggu) dan kelainan jika usus kembali ke rongga perut pada usia kehamilan ~10 minggu)
• Paparan teratogen• GenetikOmphalocele:• Rangkaian usus gagal kembali ke rongga perut pada ~ 11 minggu• Disebabkan perkembangan abnormal embrio sehingga
mengakibatkan tingginya kelainan dan abnormalitas kromosom terkait