documentig

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMIKECAMATAN CARINGIN

Jln. Raya Caringin-Cikukulu Km 3,5 (0266) 238123 Sukabumi, 43154

SURAT IZIN CAMAT CARINGINKABUPATEN SUKABUMI

Nomor : 503.4 / 517 / IG. / 2013

T E N T A N G

IZIN GANGGUAN

CAMAT……………………………………………………

Membaca : Surat permohonan dari ============================ILHAM SIREGAR============================= Tanggal 16 Septeber 2013 Perihal permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Gangguan.

: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 25 Tahun 2012 tentang Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2012 Nomor 21) ;

2. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 28 Tahun 2012 tentang Retribusi Izin Gangguan ( Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2012 No. 28 ) ;

3. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 93 Tahun 2012 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 28 Tahun 2012 tentang Retribusi Izin Gangguan ( Berita Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2012 Nomor 93 ) ;

M E N G I Z I N K A N

Kepada : a.b.

c.d.e.

f.g.

NamaAlamat

Jenis PerusahaanNama PerusahaanLetak Perusahaan

Luas Ruang UsahaBesarnya Biaya Retribusi

::

:::

::

ILHAM SIREGARKP. SELAAWI RT. 05 / 02 DESA CARINGIN KULON .KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN SUKABUMIJASA PENGGILINGAN PADI DAN JUAL HASIL BUMI“ZHALFA PHOTO COPY”KP. SELAAWI RT. 05 / 02 DESA CARINGIN KULON .KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN SUKABUMI

Rp.

( ================================= ========================= )

Dengan syarat harus mentaati / mematuhi ketentuan-ketentuan sebagaimana tercantum pada halaman sebelah. Surat Izin Gangguan ini berlaku selama 5 ( lima) tahun sesuai jenis usahanya yang diizinkan dan tidak mengalami perubahan baik lokasi, bangunan, areal perusahaan dan lain-lain serta setiap 5 ( lima) tahun sekali pemegang Izin diwajibkan melakukan pendaftaran ulang (Herregristasi) kepada Bupati Sukabumi Cq. Camat.............................. Kabupaten Sukabumi.Selanjutnya Pemohon Izin diwajibkan membayar retribusi izin gangguan kepada Kas Daerah sesuai dengan Surat Ketetapan Retribusi Daerah (SKRD).

Dikeluarkan di : S U K A B U M IPada Tanggal :

CAMAT

---------------------------------NIP. 196105051986031016

NPWP : Tembusan :

1. Yth. Para Kepala Kantor / Dinas / Instansi terkait dalam Wilayah Kabupaten Sukabumi

KETENTUAN – KETENTUAN YANG HARUS DIPERHATIKAN / DILAKSANAKAN OLEH PEMEGANG IZIN



1. KEAMANAN

1.1. Didalam Perusahaan harus disediakan alat pemadam kebakaran ;

1.2. Didalam Perusahaan dilarang menyimpan barang-barang yang mudah terbakar ;

1.3. Bahan-bahan bangunan perusahaan harus terdiri dari bahan-bahan yang tidak mudah terbakar ;

1.4. Harus memenuhi / mentaati Undang-undang keselamatan kerja.

2. KESEHATAN

2.1. Kebersihan dalam perusahaan dan sekitarnya harus terpelihara dengan baik ;

2.2. Harus disediakan tempat kotoran / sampah yang tertutup dan setiap haris harus dibuang ke tempat yang telah

ditentukan ;

2.3. Harus menyediakan alat pertolongan pertama pada kecelakaan ( P.P.P.K ).

3. KETERTIBAN

3.1. Dilarang melakukan kegiatan usaha diluar waktu kerja dan perusahaan harus dibuka/ditutup pada waktu yang

telah ditentukan oleh Dinas/Instansi terkait ;

3.2. Dilarang menyimpan barang-barang dipinggir jalan umum, trotoar atau di muka dan di halaman rumah orang

lain ;

3.3. Pembuatan bangunan harus sesuai dengan perencanaan bangunan dan memenuhi ketentuan / peraturan

bangunan.

4. SYARAT – SYARAT KHUSUS

4.1. Surat izin ini tidak dibenarkan untuk dipindah tangankan tanpa Izin Bupati Sukabumi ;

4.2. Tidak diperkenankan perubahan jenis usaha atau memperluas tanpa Izin Bupati Sukabumi ;

4.3. Harus mengikuti segala ketentuan/peraturan Pemerintah yang berlaku


Nomor : 503.4 / / IG. / 2013

T E N T A N G



IZIN GANGGUAN

Membaca : Surat permohonan dari ========================= ============================= Tanggal 21 Januari 2013 Perihal permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Gangguan.

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 25 Tahun 2012 tentang Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2012 Nomor 21) ;




Kepada : a.b.

c.d.e.

f.g.

NamaAlamat



::

:::

::

KOMARUDIN KP. SELAJAMBE RT. 023/008 DESA SALAJAMBE KECAMATAN CISAAT KABUPATEN SUKABUMIJUAL BELI PUPUK KANDANG DAN FESTISIDA- KP. CIBODAS RT. 010/003 DESA PASIR DATAR INDAH KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN SUKABUMI130 M2 Rp. 585.000,-

( ======================= LIMA RATUS DELAPAN PULUH LIMA RIBU RUPIAH ========================= )

Dengan syarat harus mentaati / mematuhi ketentuan-ketentuan sebagaimana tercantum pada halaman sebelah. Surat Izin Gangguan ini berlaku selama 5 ( lima) tahun sesuai jenis usahanya yang diizinkan dan tidak mengalami perubahan baik lokasi, bangunan, areal perusahaan dan lain-lain serta setiap 5 ( lima) tahun sekali pemegang Izin diwajibkan melakukan pendaftaran ulang (Herregristasi) kepada Bupati Sukabumi Cq. Camat Caringin Kabupaten Sukabumi.Selanjutnya Pemohon Izin diwajibkan membayar retribusi izin gangguan kepada Kas Daerah sesuai dengan Surat Ketetapan Retribusi Daerah (SKRD).

Dikeluarkan di : S U K A B U M IPada Tanggal : 25 APRIL 2013

CAMAT

Drs. LUCKY GAUTAMA RIZAL. M,SiPembina Tk. I

NIP. 196911291990091001

NPWP : 44.429.430.0-405.000Tembusan :1. Yth. Para Kepala Kantor / Dinas / Instansi terkait dalam Wilayah Kabupaten Sukabumi

SURAT IZIN CAMAT CARINGIN KABUPATEN SUKABUMI

Nomor : 503.4 / / IG. / 2013

T E N T A N G



IZIN GANGGUAN

Membaca : Surat permohonan dari ========================= AYI NURJEN========== ============================= Tanggal 21 Januari 2013 Perihal permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Gangguan.

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 25 Tahun 2012 tentang Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2012 Nomor 21) ;




Kepada : a.b.

c.d.e.

f.g.

NamaAlamat



::

:::

::

AYI NURJEN KP. NENGENG RT. 03/09 DESA CIJENGKOL KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN SUKABUMIPEMOTONGAN AYAMZIRZIS FARM KP. NENGENG RT. 03/09 DESA CIJENGKOL KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN SUKABUMI48 M2 Rp. 216.000,-

( ======================= =======DUA RATUS ENAM BELAS RIBU RUPIAH ============================= )

Dengan syarat harus mentaati / mematuhi ketentuan-ketentuan sebagaimana tercantum pada halaman sebelah. Surat Izin Gangguan ini berlaku selama 5 ( lima) tahun sesuai jenis usahanya yang diizinkan dan tidak mengalami perubahan baik lokasi, bangunan, areal perusahaan dan lain-lain serta setiap 5 ( lima) tahun sekali pemegang Izin diwajibkan melakukan pendaftaran ulang (Herregristasi) kepada Bupati Sukabumi Cq. Camat Caringin Kabupaten Sukabumi.Selanjutnya Pemohon Izin diwajibkan membayar retribusi izin gangguan kepada Kas Daerah sesuai dengan Surat Ketetapan Retribusi Daerah (SKRD).


CAMAT

Drs. LUCKY GAUTAMA RIZAL. M,SiPembina Tk. I

NIP. 196911291990091001

NPWP : Tembusan :1. Yth. Para Kepala Kantor / Dinas / Instansi terkait dalam Wilayah Kabupaten Sukabumi




Nomor : 503.4 / 517 / IG. / 2014

T E N T A N G



IZIN GANGGUAN

CAMAT…… CARINGIN…………..

Membaca : Surat permohonan dari ==============================OBAR SOBARI================================== Tanggal 16 Septeber 2013 Perihal permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Gangguan.

: 4. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 25 Tahun 2012 tentang Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2012 Nomor 21) ;




Kepada : a.b.

c.d.e.

f.g.

NamaAlamat



::

:::

::

OBAR SOBARIKP. NENGGENG RT. 002 / 008. DESA CIJENGKOL .KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN SUKABUMIKONPEKSI“RAMA PUTRA”KP. NENGGENG RT. 002 / 008 DESA. CIJENGKOL. KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN SUKABUMI45 m2

Rp. 135.000( ==========================seratus tiga puluh lima ribu rupiah======================================)

Dengan syarat harus mentaati / mematuhi ketentuan-ketentuan sebagaimana tercantum pada halaman sebelah. Surat Izin Gangguan ini berlaku selama 5 ( lima) tahun sesuai jenis usahanya yang diizinkan dan tidak mengalami perubahan baik lokasi, bangunan, areal perusahaan dan lain-lain serta setiap 5 ( lima) tahun sekali pemegang Izin diwajibkan melakukan pendaftaran ulang (Herregristasi) kepada Bupati Sukabumi Cq. Camat...............CARINGIN............... Kabupaten Sukabumi.Selanjutnya Pemohon Izin diwajibkan membayar retribusi izin gangguan kepada Kas Daerah sesuai dengan Surat Ketetapan Retribusi Daerah (SKRD).


CAMAT

Drs.H.Agus Taufik,M.SiPembina Tk.I

NIP. 19640726 199102 1002 1961.05.05.1986.03.1.016

NPWP : 78.111.881.5-405.000Tembusan :

1. Yth. Para Kepala Kantor / Dinas / Instansi terkait dalam Wilayah Kabupaten Sukabumi

documentig

Documents