hubungan komunikasi dengan tingkat cemas pada keluarga pasien

8/11/2019 Hubungan Komunikasi Dengan Tingkat Cemas Pada Keluarga Pasien

1/40


2/40

perawat, aspek yang paling membuat ketidakpuasan adalah jumlah dan jenis informasi yang

diterima (Bart Smet, 1994).

Dalam penelitian Anderson (1986) mendapatkan bahwa jumlah informasi yang diberikan oleh

dokter kepada pasien rata-rata 18 jenis informasi untuk diingat, ternyata hanya mampu

mengingat 31%. Ley dan Spelman (1967) menemukan bahwa lebih dari 60% yang

diwawancarai setelah bertemu dengan dokter dan perawat salah mengerti tentang instruksi

yang diberikan kepada mereka. Hal ini disebabkan oleh kegagalan profesional kesehatan dalam

memberikan informasi yang lengkap, penggunaan istilah-istilah medis (sulit untuk dimengerti)

dan banyaknya instruksi yang harus diingat oleh pasien.

Penelitian Sri Asih Rusmini tahun 1996 pada RSU Doris Sylvanus Palangkaraya didapatkan

bahwa perilaku perawat khususnya dalam berkomunikasi kurang baik. Juga penelitian yang

dilakukan Hj. Indirawaty di RSU Haji Sukolilo Surabaya bahwa kepuasan pasien terhadap

komunikasi perawat 54, 2 % tidak puas, 16, 7 % cukup puas dan 29, 2 % sangat puas.

Sebuah studi pembahasan tentang tiga puluh lima tipetipe pasien yang berbeda

menunjukkan 882 % pasien yang tidak puas (Bart Smet, 1994). Menurut Ley yang dikutip

oleh Bart Smet sbb : 1) Pasien tidak puas dengan aspek komunikasi dari pertemuan klinis, 2)

Nampaknya memberi informasi saja tidaklah cukup. Mereka harus diberitahu dalam cara

sehingga dapat mengerti dan mengingatnya. Karena kurangnya umpan balik dalam bentuk

pertanyaan dan komentar dari pasien, sehingga sukar bagi para tenaga kesehatan untuk

memperbaiki komunikasi.

Hasil penelitian Saelan (1998), menyatakan bahwa dalam hal komunikasi dengan pasien,

pendekatan komunikasi terapeutik, dari semua perawat yang diteliti sebanyak 38 orang

mendapatkan nilai kurang. Hal ini disebabkan karena kurang disadari pentingnya komunikasi

oleh perawat dan rendahnya pengalaman perawat akan teori, konsep dan arti penting

komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan. Dari hasil penelitian Saelan

tersebut, tidak menutup kemungkinan kondisi yang sama terjadi pula di rumah sakit lain.

Menurut SK Menkes No.660/Menkes/SK/IX/1987 yang dilengkapi Surat Edaran Dirjen

Pelayanan Medik Nomor 105/yan.med/RS.Umdik/Raw/I/88 tentang Standar Praktek


3/40

Keperawatan Kesehatan di Rumah Sakit memenuhi kebutuhan dari komunikasi pasien adalah

merupakan salah satu standar intervensi keperawatan.

Dari hasil pengamatan penulis selama berpraktek di perawatan bedah RSUD

Polewali kecenderungan yang terjadi yaitu nampak pada hubungan interpersonal perawat

dengan pasien dan keluarganya ditunjukkan dengan komunikasi antara perawat yang sering

tidak terapeutik saat berinteraksi dengan pasien dan keluarganya, ada beberapa keluhan

pasien dan keluarganya terhadap pelayanan yang diberikan yang seharusnya bisa diatasi

dengan komunikasi terapeutik dari perawat.

Banyak faktor penyebab terjadinya kecemasan atau ansietasdalam diri pasien dan keluarganya

selama pasien di rumah sakit, salah satunya adalah faktor komunikasi terapeutik perawat.

Keluarga akan mengalami ansietasdan disorganisasi perasaan ketika anggota keluarganya

mengalami sakit yang harus dirawat di rumah sakit dan ini akan lebih jelas ditemukan di unit

perawatan kritis. Pasien yang dirawat dalam Critical Care Unittidak hanya membutuhkan

tehnologi dan terapi tapi juga memerlukan perawatan humanistik dari keluarganya. Pada

umumnya pasien yang datang di unit perawatan kritis ini adalah dalam keadaan mendadak dan

tidak direncanakan, hal ini yang menyebabkan keluarga dari pasien datang dengan wajah yang

sarat dengan bermacam-macam stressor yaitu ketakutan akan kematian, ketidakpastian hasil,

perubahan pola, kekhawatiran akan biaya perawatan, situasi dan keputusan antara hidup dan

mati, rutinitas yang tidak beraturan, ketidakberdayaan untuk tetap atau selalu berada disamping

orang yang disayangi sehubungan dengan peraturan kunjungan yang ketat, tidak terbiasa

dengan perlengkapan atau lingkungan di unit perawatan kritis, personel atau staf di ruang

perawatan, dan rutinitas ruangan. Semua stressor ini menyebabkan keluarga jatuh pada kondisi

krisis dimana koping mekanisme yang digunakan menjadi tidak efektif dan perasaan menyerah

atau apatis dan kecemasan akan mendominasi perilaku keluarga. Dan pada saat demikian

perawat kurang atau tidak dapat melaksanakan komunikasi terapeutik yang efektif sehingga

keluarga akan terus terpuruk dalam situasi yang demikian dan pada akhirnya asuhan

keperawatan yang kita berikan secara komperhensif dan holistik tidak akan tercapai dengan

baik.


4/40

Dalam kaitan antara komunikasi terapeutik perawat terhadap tingkat kecemasan keluarga

pasien maka sangat diperlukan solusisolusi yang dapat meningkatkan ketrampilan

berkomunikasi perawat dan juga yang dapat menhilangkan berbagai hambatanhambatan

terhadap komunikasi terapeutik yang dilaksanakan perawat. Ketrampilan berkomunikasi bukan

merupakan kemampuan yang kita bawa sejak lahir dan juga tidak akan muncul secara tiba

tiba saat kita memerlukannya. Ketrampilan tersebut harus dipelajari dan dilatih secara terus

menerus melalui kemampuan belajar mandiri, penyegaran dan pelatihan terutama berhubungan

dengan upaya untuk mendapatkan pengetahuan, sikap dan ketrampilan yang diperlukan

(Sullivan, et all, 1995). Selain itu, faktor-faktor penghambat komunikasi merupakan faktor yang

dapat mengganggu atau sama sekali bisa membuat perawat tidak mampu berkomunikasi

secara terapeutik. Solusisolusi ini dapat dijadikan pilihan karena bertujuan membantu tenaga

kesehatan profesional (termasuk perawat) memperbaiki penampilan kerja guna memberikan

pelayanan keperawatan yang berkualitas.

Dari pemikiran dan fenomena di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti hubungan

komunikasi yang dilakukan perawat terhadap penurunan tingkat kecemasan keluarga pasien

yang menjalani perawatan di Unit Perawatan Bedah RSUD polewali.

1.2 Perumusan masalah

.

1.2.2 Pertanyaan penelitian :

Berdasarkan pernyataan masalah, maka perumusan pertanyaan penelitian adalah sebagai

berikut :

1. Bagaimanakah komunikasi verbal yang dilakukan perawat di Unit Perawatan Bedah RSUD

polewali?

2. Bagaimanakah komunikasi non verbal yang dilakukan perawat di Unit Perawatan Bedah RSUD

polewali?


5/40

3. Apakah ada hubungan komunikasi verbal yang dilakukan perawat dan tingkat kecemasan

keluarga pada pasien yang diarawat di unit perawatan Bedah RSUD polewali?

4. Apakah ada hubungan komunikasi non verbal yang dilakukan perawat dan tingkat kecemasan

keluarga pada pasien yang diarawat di unit perawatan Bedah RSUD polewali?

5. Adakah hubungan Komunikasi verbal dan non verbal yang dilakukan perawat dan tingkat

kecemasan keluarga pada pasien yang dirawat di unit perawatan Bedah RSUD polewali?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

6. Untuk mempelajari hubungan komunikasi terapeutik perawat baik verbal maupun non verbal

dengan tingkat kecemasan keluarga dari pasien yang menjalani perawatan di Unit Perawatan

Bedah RSUD polewali.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Untuk mengidentifikasi komunikasi verbal yang dilakukan perawat di Unit Perawatan Bedah

RSUD polewali.

2. Untuk mengidentifikasi komunikasi non verbal yang dilakukan perawat di Unit Perawatan

Bedah RSUD polewali.

3. Untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan keluarga pasien

4. Mengidentifikasi apakah ada hubungan antara komunikasi verbal perawat dan tingkat

kecemasan keluarga pada pasien yang dirawat di unit perawatan Bedah RSUD polewali.

5. Mengidentifikasi apakah ada hubungan antara komunikasi non verbal perawat dan tingkat

kecemasan keluarga pada pasien yang dirawat di unit perawatan Bedah RSUD polewali.


6/40

6. Mengidentifikasi apakah ada hubungan antara komunikasi verbal maupun non verbal yang

dilakukan perawat dan tingkat kecemasan keluarga dari pasien yang menjalani perawatan di

Unit Perawatan Bedah RSUD polewali.

1.4 Manfaat Penelitian1.4.1 Bagi rumah sakit

1. Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan khususnya terhadap sikap dan ketrampilan

dalam berkomunikasi.

2. Memberikan informasi terntang pentingnya pelatihan komunikasi terapeutik sebagai salah

satu upaya yang harus terus menerus dilaksanakan dalam meningkatkan kualitas pelayanan

kepada pasien dan keluarganya serta masyarakat.

3. Mendorong peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang dilakukan khususnya sikap dan

kemampuan komunikasi terapeutik perawat.

4. Untuk meningkatkan pendapatan rumah sakit pada akhirnya karena dengan kualitas

pelayanan keperawatan yang diberikan dalam bentuk komunikasi yang terapeutik dapat

meningkatkan kepuasan pasien yang pada akhirnya pasien tetap loyal terhadap rumah sakit

yang bersangkutan dan tidak berpindah ke tempat pelayanan jasa yang lain.

1.4.2 Bagi perawat

1. Menambah pengetahuan dalam upaya meningkatkan kualitas personal perawat sebagai care

giver.

2. Dapat memberi gambaran atau informasi bagi peneliti berikutnya.

3. Memberi informasi terhadap perawat tentang pengaruh komunikasi terapeutik terhadap tingkat

kecemasan kelurga dari pasien dan didalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.

4. Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan.

1.4.3 Bagi pasien dan keluarga

1. Agar dapat menerima pelayanan keperawatan yang lebih berkualitas khususnya dalam

penerapan komunikasi terapeutik.


7/40

2. Supaya klien dan keluarga merasa lebih aman, tenang dan nyaman selama proses perawatan

di rumah sakit yang akan membantu terhadap penyembuhan pasien terhadap sakitnya.

1.5 Relevansi

Perawat harus menyadari bahwa komunikasi terapeutik adalah elemen penting dari

kemampuan terapeutik perawat. Sehingga berkomunikasi yang asertif dalam praktek

keperawatan profesional sangat berpengaruh atau membantu pasien dan keluarganya dalam

proses penyembuhan atau dalam memenuhi kebutuhan dasarnya serta memberikan perasaan

tenang tanpa kecemasan selama dirawat di rumah sakit.

Disisi lain pasien dan keluarga sebagai komunikan dapat memberikan respon atau

persepsi yang obyektif terhadap nilai-nilai sikap atau ketrampilan yang ada dalam komunikasi

terapeutik yang ditampilkan oleh perawat selama terjadinya interaksi dengan pasien dan

keluarganya. Evaluasi yang dibangun atas dasar persepsi yang benar dari pasien dan

keluarganya akan membantu memperbaiki kinerja perawat dalam asuhan keperawatan yang

pada akhirnya akan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan menuju profesionalisme

keperawatan.

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini akan disajikan tentang konsep komunikasi secara umum yang terdiri dari

pengertian, komponen, macam, bentuk, tingkat hubungan komunikasi, faktor yang

mempengaruhi proses komunikasi, arti komunikasi bagi perawat. Juga dibahas mengenai

komunikasi terapeutik yang terdiri dari pengertian, tujuan, fungsi, tahapan, faktor penghambat,

prinsip komunikasi terapeutik, dan perbedaan antara komunikasi terapeutik dengan komunikasi

sosial serta aplikasi komunikasi dalam asuhan keperawatan. Pada bab ini juga dibahas konsep

kecemasan yaitu pengertian kecemasan, penyebab kecemasan, tingkat kecemasan, rentang


8/40

respon dan proses adaptasi terhadap kecemasan. Juga akan dibahas tentang Critical Care

Nursing. Serta hubungan komunikasi dan tingkat kecemasan.

2.1 Konsep komunikasi

2.1.1 Pengertian

Istilah komunikasi berasal dari bahasa latin comunication yang berarti sama dalam hal

ini berarti sama makna. Komunikasi juga diartikan sebagai upaya seseorang untuk merubah

pikiran, perasaan atau perilaku orang lain (Effendi, 1992).

Komunikasi juga merupakan elemen dasar dari hubungan interpersonal untuk

membuat, memelihara, dan menampilkan kontak dengan orang lain (Mary Ann, 1998).

2.1.2 Komponen komunikasi

Komunikator: penyampai informasi atau sumber informasi, Komunikan: penerima

informasi atau memberi respon terhadap stimulus yang disampaikan oleh komunikator, Pesan:

gagasan atau pendapat, fakta, informasi atau stimulus yang disampaikan, Media: saluran yang

dipakai untuk menyampaikan pesan, Encoding : perumusan pesan oleh komunikator sebelum

disampaikan kepada komunikan, Decoding : penafsiran pesan oleh komunikan pada saat

menerima pesan.

2.1.3 Berbagai Macam Komunikasi

Ada 3 (tiga) macam komunikasi antara lain (Kariyoso, 1994) :

1. Komunikasi searah

Komunikator mengirim pesannya melalui saluran atau media dan diterima oleh komunikan.

Sedangkan komunikan tersebut tidak memberikan umpan balik (feedback).

2. Komunikasi dua arah

Komunikator mengirim pesan (berita) diterima oleh komunikan, setelah disimpulkan kemudian

komunikan mengirimkan umpan balik kepada sumber berita atau komunikator.

3. Komunikasi berantai


9/40

Komunikan menerima pesan atau berita dari komunikator kemudian disalurkan kepada

komunikan kedua, dari komunikan kedua disampaikan kepada komunikan ketiga dan

seterusnya.

2.1.4 Tingkat hubungan komunikasi

Komunikasi intrapersonal, terjadi dalam diri individu sendiri. Komunikasi ini akan

membantu agar seseorang atau individu tetap sadar akan kejadian disekitarnya. Melamun

maka anda sedang melakukan komunikasi interpersonal. Komunikasi interpersonal, interaksi

antara dua orang atau kelompok kecil. Komunikasi ini merupakan inti dari praktek keperawatan

karena dapat terjadi antara perawat dan klien serta keluarga, perawat dengan perawat, dan

perawat dengan tim kesehatan lain. Komunikasi massa, interaksi yang terjadi dalam kelompok

besar.

Ceramah yang diberikan pada mahasiswa, kampanye, merupakan contoh

komunikasimassa.

2.1.5 Komunikasi verbal

1. Pengertian

Komunikasi yang dilakukan melalui kata-kata, bicara atau tertulis (Intansari Nurjannah,

2001). Meskipun yang paling mempengaruhi komunikasi adalah bahasa non verbal, kata adalah

alat yang sangat penting dalam komunikasi. Validasi tentang pengertian komunikasi verbal

antara perawat dan pasien adalah penting. Menurut Leddy (1998), beberapa hal yang perlu

diperhatikan oleh perawat dalam berkomunikasi secara verbal adalah: Masalah teknik yaitu

seberapa akurat komunikasi tersebut dapat mengirimkan simbol dari komunikasi tersebut.

Masalah semantik yaitu seberapa tepat simbol dalam mengirimkan pesan yang dimaksud.

Masalah pengaruh yaitu seberapa efektif arti yang diterima mempengaruhi tingkah laku.

2. Faktor-faktor penting dalam komunikasi verbal

Ellis dan Nowlis (1994) mengatakan beberapa hal penting dalam komunikasi verbal:

penggunaan bahasa, perlu mempertimbangkan pendidikan klien,tingkat pengalaman dan


10/40

kemahiran dalam berbahasa (bahasa Inggris, Indonesia, dll). Dalam penggunaan bahasa

memerlukan kejelasan yaitu memilih kata yang jelas dan tidak mempunyai arti yang salah.

Keringkasan yaitu pesan singkat dan tanpa penyimpangan untuk menghindari kebingungan

tentang apa yang penting dan apa yang kurang penting. Kecepatan yaitu kecepatan bicara

mempengaruhi komunikasi verbal. Seseorang yang dalam keadaan cemas atau sibuk biasanya

akan lupa untuk berhenti berbicara dan pembicaraan dilakukan sangat cepat sehingga hal ini

menyebabkan pendengar tidak dapat memproses pesan dan menyusun respon yang akan

diberikan.Komunikasi verbal dengan kecepatan yang sesuai akan memberikan kesempatan

bagi pembicara sendiri untuk berpikir jernih tentang apa yang diucapkan dan juga akan

menyebabkan seseorang dapat menjadi pendengar yang efektif. Voice

tonemenunjukan gaya dari ekspresi yang digunakan dalam bicara dan dapat merubah arti dari

kata.Pengaruh dari bicara dengan suara yang keras akan berbeda dengan suara yang lembut

atau lemah.Suara yang keras menunjukan berbicara yang terburu-buru,tidak sabar,sindiran

tajam dan marah.

Salah satu komunikasi verbal yang penting dalam keperawatan adalah wawancara.

Wawancara merupakan salah satu cara untuk mendapatkan data dari klien dalam tahap

pengkajian. Wawancara adalah pola komunikasi yang mempunyai tujuan yang spesifik yaitu

untuk mendapatkan riwayat kesehatan, mengidentifikasi kebutuhan kesehatan, faktor resiko,

dan untuk menentukan perubahan spesifik dari tingkat kesehatan dan pola hidup. (Potter dan

Perry, 1993). Pewawancara akan mendapatkan informasi tentang keadaan kesehatan klien,

pola hidup, pola sakit, sistem dukungan, pola adaptasi, kekuatan dan keterbatasan.

Wawancara yang dilakukan perawat pada dasarnya tergantung pada situasi yang ada.

Pada situasi emergensi, fokus wawancara perawat adalah mengenai trauma, faktor presipitasi

serta alergi yang dimiliki klien.

Hal ini berbeda pada saat situasi rehabilitasi dimana fokus wawancara perawat adalah

mengenai keadaan sakit dulu dan sekarang, strategi koping, dll. Dengan melihat hal ini adalah

sangat tidak tepat bagi perawat bila klien dalam keadaan gawat, perawat menanyakan pada

klien tentang riwayat genogram klien atau hobi klien. Kegiatan wawancara oleh perawat dapat

menggunakan beberapa teknik wawancara.


11/40

3. Teknik wawancara

1) Teknik mencari masalah

Wawancara yang dilakukan berfokus untuk mengidentifikasi masalah klien yang

potensial dan data berikutnya didapatkan dengan berfokus pada masalah yang telah

ditemukan. Contoh: perawat menanyakan apakah klien mengalami mual, jika ya, kemudian

perawat mengumpulkan data tentang kejadian, faktor pencetus, gejala yang menyertai, aktifitas

yang dilakukan klien dengan menggunakan teknik pemecahan masalah.

2) Teknik pemecahan masalah

Teknik ini berfokus pada pengumpulan data yang lebih dalam terhadap masalah yang

sudah diidentifikasi oleh perawat dan klien (Ivey, 1988). Contoh : jika klien mengalami mual,

perawat kemudian mengumpulkan informasi tentang datangnya gejala tersebut (berangsur-

berangsur atau tiba-tiba), faktor yang memperberat gejala yang berhubungan, caramenyelesaikan masalah yang telah dicoba oleh klien dan keefektifan pemecahan masalah

tersebut.

3) Teknik pertanyaan langsung

Teknik ini merupakan teknik wawancara yang strukturnya memungkinkan didapatkan 1-

2 jawaban. Teknik ini sering digunakan untuk mengklarifikasi informasi yang sudah didapatkan

sebelumnya atau untuk menyediakan informasi tambahan (Ivey, 1988). Tujuan dari teknik

wawancara ini adalah agar klien tidak dengan sengaja memberikan informasi yang berlebihan

dari data yang ingin didapatkan oleh pewawancara. Biasanya pertanyaan ini digunakan untuk

mendapatkan data biografi dan informasi spesifik tentang masalah kesehatan seperti gejala,

faktor presipitasi, dan aktifitas pemecahan masalah.

4) Teknik pertanyaan terbuka

Teknik wawancara ini bertujuan untuk mendapatkan respon lebih dari satu jawaban

dari klien. Teknik ini dapat memicu terjadinya diskusi dengan klien mengenai gambaran status

kesehatan klien saat ini. Contoh: perawatan kesehatan apa yang kamu butuhkan atau

inginkan? Bagaimana perasaanmu?

2.1.6 Komunikasi non verbal

1. Pengertian

Komunikasi non verbal adalah setiap bentuk perilaku manusia yang langsung dapat

diamati oleh orang lain dan yang mengandung informasi tertentu tentang pengirim atau


12/40

pelakunya (Johnson, 1981). Komunikasi non verbal merupakan komunikasi yang tidak

melibatkan bicara dan tulisan (Intansari Nurjannah, 2001). Sebesar 90% dari arti komunikasi

berasal dari komunikasi non verbal (Hunsaker cit. Leddy, 1998). Hal ini menunjukan pentingnya

mempelajari komunikasi non verbal.

2. Fungsi komunikasi non verbal

Adapun fungsi komunikasi non verbal menurut Mark L.Knapp (1972) adalah (1)

Repetisi-mengulang kembali gagasan yang sudah disajikan secara verbal. Misalnya, setelah

saya menjelaskan penolakan saya, saya menggelengkan kepala berkali-kali, (2) Subtitusi -

menggantikan lambang-lambang verbal. Misalnya, tanpa sekata pun anda berkata. Anda dapat

menunjukan persetujuan dengan mengangguk-angguk, (3) Kontradiksimenolak pesan verbal

atau memberikan makna yang lain terhadap pesan verbal. Misalnya, anda memuji prestasi

kawan anda dengan mencibirkan bibir anda, (4) Komplemen-melengkapi dan memperkaya

makna pesan non verbal. Misalnya, air muka anda menunjukan tingkat penderitaan yang tidak

terungkap dengan kata-kata, (5) Aksentuasi menegaskan pesan verbal atau

menggarisbawahinya. Misalnya, anda mengungkapkan betapa jengkelnya anda dengan

memukul mimbar.

3. Arti penting komunikasi non verbal

Menurut Dale G. Leathers (1976) yang dikutip oleh Jalaludin Rakhmat, menyebutkan

enam alasan mengapa pesan nonverbal sangat penting.

Pertama, faktor-faktor nonverbal sangat menentukan makna dalam komunikasi

interpersonal.Ketika kita mengobrol atau berkomunikasi tatap muka, kita banyak menyampaikan

gagasan dan pikiran kita lewat pesan-pesan nonverbal. Pada gilirannya orang lain pun lebih

banyak membaca pikiran kita lewat petunjuk-petunjuk nonverbal. Menurut

Birdwhistell,barangkali tidak lebih dari 30% sampai 35% makna sosial percakapan atau

interaksi dilakukan dengan kata-kata. Sisanya dilakukan dengan pesan nonverbal. Mehrabian,

penulis The Silent Message, bahkan memperkirakan 93% dampak pesan diakibatkan oleh

pesan nonverbal. Dalam konteks ini juga kita dapat memahami mengapa kalimat-kalimat yang

tidak lengkap dalam percakapan masih dapat diberi arti. Anda maklum apa yang dimaksud oleh


13/40

rekan anda ketika ia melukiskan kecantikan seorang wanita dengan kalimat yang tidak selesai,

Pokoknya., ketika anda melihat gerak kepala, tubuh dan tangannya.

Kedua, perasaan dan emosi lebih cermat disampaikan lewat pesan nonverbal

ketimbang pesan verbal.Anda boleh menulis surat kepada pacar anda dan mengungkapkan

gelora kerinduan anda. Anda akan tertegun, Anda tidak menemukan kata-kata yang tepat untuk

menyatakan sesuatu yang begitu mudah diungkapkan melalui pesan nonverbal. Bagaimana

harus anda tuliskan dalamsurat Anda getaran suara, tarikan napas, kesayuan mata, dan detak

jantung? Meurut Mahrabian (1967), hanya 7% perasaan kasih sayang dapat dikomunikasikan

dengan kata-kata. Selebihnya, 38% dikomunikasikan lewat suara, dan 55% dikomunikasikan

melalui ungkapan wajah (senyum, kontak mata, dan sebagainya).

Ketiga, pesan nonverbal menyampaikan makna dan maksud yang relatif bebas dari

penipuan, distorsi dan kerancuan. Pesan nonverbal jarang dapat diatur oleh komunikator

secara sadar. Sejak Zaman Prasejarah, wanita selalu mengatakan tidak dengan lambang

verbal, tetapi pria jarang tertipu. Mereka tahu ketika tidak diucapkan, se luruh anggota

tubuhnya mengatakan ya. Dalam situsi yang double binding ketika pesan nonverbal

bertentangan dengan pesan verbalorang bersandar pada pesan nonverbal.

Keempat, pesan nonverbal mempunyai fungsi metakomunikatif yang sangat diperlukan

untuk mencapai komunikasi yang berkualitas tinggi. Fungsi metakomunikatif artinya

memberikan informasi tambahan yang memperjelas maksud dan makna pesan. Diatas telah

disebutkan bahwa pesan nonverbal mempunyai fungsi repetisi, substitusi, kontradiksi,

komplemen dan aksentuasi. Semua ini menambah kadar informasi dalam penyampaian pesan.

Kelima, pesan nonverbal merupakan cara berkomunikasi yang lebih efisien

dibandingkan dengan pesan verbal. Dari segi waktu, pesan verbal sangat tidak efisien.

Diperlukan lebih banyak waktu untuk mengunkapkan pikiran kita secara verbal daripada secara

nonverbal.

Keenam, pesan nonverbal merupakan sarana sugesti yang paling tepat. Ada situasi

komunikasi yang menuntut kita untuk mengungkapkan gagasan atau emosi secara tidak

langsung. Sugesti disini dimaksudkan menyarankan sesuatu kepada orang lain secara implisit

(tersirat). Sugesti paling efektif disampaikan melalui pesan nonverbal.


14/40

4. Klasifikasi komunikasi nonverbal

1) Kinesics

Merupakan komunikasi nonverbal yang dilakukan melalui pergerakan

tubuh. Kinesics terdiri dari :

Ekspresi muka. Posisi mulut, alis, mata dan senyum. Perawat sangat perlu melakukan validasi

persepsi dari ekspresi muka yang ada pada klien sehingga perawat tidak salah

mempersepsikan apa yang diobservasi dari klien. Misalnya perawat melihat seorang klien

merengutkan mulutnya, perawat bisa mengklarifikasi dengan menanyakan apakah klien marah.

Perawat juga perlu memperhatikan ekspresi verbalnya sendiri sehingga tidak terjadi perawat

menyapa dengan suara yang ramah dan lembut tetapi mukanya tampak sinis atau merengut.

Perasaan yang paling mudah dikenali melalui wajah adalah kebahagiaan, kesedihan,

kemarahan, ketakutan, dan kebencian. Ekpresi wajah ini cenderung universal, yaitu orang-

orang diseluruh dunia tersenyum jika mereka senang dan mengkerutkan kening jika merekah

sedih (Ekman dan Friesen, 1975) yang dikutip oleh Niven. Dengan cara yang sama ada bukti

bahwa ekspresi wajah cenderung untuk mempunyai arti yang juga universal, yaitu senyuman

dikenal sebagai tanda kebahagiaan sedangkan kerutan kening dikenal sebgai tanda kesedihan

diseluruh dunia (Ekman dan Friesen, 1975) yang dikutip oleh Niven. Dua implikasi yang penting

untuk tenaga perawat adalah membuat pasien lebih sering tersenyum dapat membuat mereka

merasa lebih baik dan belajar untuk menekan ekspresi wajah pada saat mjengalami stres

mungkin menurunkan pengalaman emosional dari stres itu sendiri.

Gesture (gerak, isyarat, sikap). Isyarat tangan dapat menunjukan seseorang sedang

mengalami cemas atau tidak sabar. Kaki diseret dan kegelisahan menunjukan keinginan

seseorang untuk lari. Posisi tubuh menunjukan seseorang bersikap terbuka pada orang lain.

Menganggukan kepala atau menggelengkan kepala menunjukan komunikasi tertentu. Sikap

atau cara untuk menghadirkan diri secara fisik sehingga dapat memfasilitasi komunikasi yang

terapeutik adalah (Egan cit.Keliat, 1992) : Berhadapan, arti dari posisi ini adalah Saya siap

untuk anda.Mempertahankan kontak mata, kontak mata pada level yang sama berarti

menghargai klien dan menyatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi. Membungkuk ke arah

klien, posisi ini menunjukan keinginan untuk mengatakan atau mendengarkan sesuatu.


15/40

Mempertahankan sikap terbuka, tidak melipat kaki atau tangan akan menunjukan keterbukaan

untuk berkomunikasi. Tetap rileks, tetap dapat mengontrol keseimbangan antara ketegangan

dan relaksasi dalam memberikan respon pada klien.

Leddy (1998) mencontohkan beberapa sikap kinesic yang menunjukan komunikasi nonverbal:

dengan lembut menggosok bagian belakang telinga menggunakan jari telunjuk menunjukkan

seseorang yang ragu; sambil lalu menggosok mata dengan tangan menunjukan seseorang

yang tidak paham dengan apa yang dikomunikasikan; menutupkan tangan ke mulut

menunjukkan seseorang yang mencoba menyembunyikan sesuatu; bersandar dengan kedua

tangan mendukung kepala menunjukan superior atau keyakinan; menjepit batang hidung

dengan mata tertutup menunjukan pikiran yang penuh dengan penilaian; menggerakan mata

kearah bawah dari batang hidung dan menatap dengan tajam lawan bicara menunjukkan

penilaian negatif yang sangat kuat.

Gerakan tubuh dan posture. Kaki yang kejang dan meloncat menunjukan seseorang yang

tidak sabar, bosan atau tegang. Penampilan membungkuk menunjukan depresi. Meremas

tangan menunjukan takut, nyeri atau kwatir. Penampilan kaku menunjukkan nyeri atau tegang.

Mengacungkan jempol menunjukkan kemenangan. Menurunkan jempol menunjukkan konotasi

negatif. Menendang obyek menunjukkan marah. Individu dengan postur membungkuk, dengan

kepala dan mata melihat kebawah menunjukkan seseorang dengan harga diri rendah. Berdiri

tegak dengan kepala meninggi dan tangan dipinggang menandakan status superior terhadap

orang lain.

Menurut Reece dan Whitman cit. Townsend (1993), respon tingkah laku yang digunakan untuk

menilai seseorang hangat atau dingin diidentifikasikan sebagai berikut: seorang yang hangat

dapat ditandai dengan posturnya yang mengarah kepada orang lain, tersenyum, kontak mata

langsung. Seseorang yang dianggap dingin adalah seseorang dengan tingkah laku postur

membungkuk, melihat sekeliling ruangan, mengetuk tangan di meja, dan tidak tersenyum.

Gerak mata : kontak mata. Diartikan sebagai melihat langsung ke mata orang lain (Rosdahl,

1999). Empat fungsi tatapan menurut Kendon cit. Rungapadiachy (1999) yaitu : mengatur aliran

komunikasi, monitor umpan balik, ekspresikan emosi, mengkomunikasikan hubungan

interpersonal yang alami. Efek negatif dari tatapan menurut Rungapadiachy (1999) yaitu


16/40

merasa tidak nyaman, meragukan diri, menjadi marah, heran mengapa, menjadi bingung

sendiri, merasa terancam, dan menjadi curiga.

Rungapadiachy juga menyatakan situasi yang menyebabkan lebih banyak tatapan mata yaitu

pada saat topik mudah dan tidak pribadi, pada saat individu tertarik pada orang lain, seseorang

yang terbuka, pada saat seseorang ingin terlibat dalam diskusi, pada saat seseorang mencoba

untuk mendominasi atau mempengaruhi orang lain. Sedangkan situasi dimana tatapan mata

kurang dilakukan dapat diprediksikan pada situasi sebagai berikut yaitu saat seseorang secara

fisik tertutup, saat seseorang terlibat dalam topik yang sulit atau tidak dikenal, saat seseorang

tidak tertarik pada reaksi orang lain, jika seseorang tidak suka pada orang lain, tertutup, dan

pada saat seseorang tidak butuh atau tidak ingin untuk terlibat.

2) Paralanguage

Paralanguisticatauparalanguagemenunjuk pada bahasa itu sendiri. Vokal dapat membedakan

emosi yang dirasakan satu orang dengan orang lain. Beberapa komponen paralanguage

adalahKualitas suara. Terdiri dari Resonansi yaitu intensitas suara mengisi ruang. Irama yaitu

aliran, kecepatan dan gerakan suara. Pitch, meninggi atau merendahnya suara.

Kecepatan,berapa cepat suara digunakan. Volume, kekerasan suara. Inflection, perubahan

dalam tinggi atau rendahnya atau volume dari suara. Seseorang yang suaranya meningkat

dalam hal kekerasannya,warna nada dan kecepatan bicaranya sering dianggap orang lain

sebagai orang yang aktif dan dinamis. Orang dengan intonasi dan volume suara yang besar

dan lancar dianggap meyakinkan.

Vokal tanpa bahasa (non language vocalizations) adalah suara tanpa adanya struktur

linguistik. Misalnya sedu sedan, tertawa, mendengkur, mengerang, merintih, hembusan nafas

(menunjukkan takut, nyeri atau kaget), nafas panjang atau keluh kesah (menunjukkan

keengganan untuk melakukan sesuatu).

3) Proxemics

Proxiemicsadalah ilmu yang mempelajari tentang jarak hubungan dalam interaksi sosial.

Proxemics meliputi dua dimensi : Territoriality, asumsi dari kesopanan tingkah laku terhadap

sebuah area geografi yang dimiliki seseorang atau suatu grup. Jarak Pribadi, adalah daerah

tidak tampak dariterritoriality. Tidak boleh seseorang memaksa masuk kedalam area tersebut.


17/40

Pemaksaan masuk ke area yang pribadi yang tidak diharapkan dari seseorang akan

menimbulkan rasa tidak nyaman, gelisah, dan perasaan negatif lain (Wilson & Kneisl, 1983).

Pengaturan meja atau kursi juga akan menurunkan atau meningkatkan jarak interpersonal.

Empat jarak interaksi menurut Hall dan Linberg (1998) antara lain : jarak intim (sampai dengan

18 inchi), jarak personal (18 inchi sampai 4 kaki) untuk interaksi dengan seseorang yang telah

dikenal, jarak sosial (4 kaki sampai 12 kaki) untuk interaksi mengenai suatu urusan tetapi bukan

orang khusus atau tertentu, jarak publik ( lebih dari 12 kaki ) untuk pembicaraan formal.

Tingkat normal dari kedekatan fisik berbeda dalam tiap budaya.Dengan cara yang sama, ada

perbedaan individual dalam jarak interpersonal. Masalah timbul jika individu dari budaya yang

berbeda tidak dapat menyepakati jarak interpersonal yang tepat- satu orang tidak dapat

berada dalam posisi yang cukup dekat karena yang lainnya terus melangkah mundur. Tenaga

perawat seharusnya menyadari perbedaan individu dan budaya dalam kedekatan fisik karena

berbicara terlalu dekat dengan seseorang akan tampak mengganggu; berbicara terlalu dekat

dengan seseorang akan tampak mengganggu; berbicara terlalu jauh akan tampak dingin dan

tidak personal. Ada satu kondisi dimana masuk kedaerah personal seseorang terbukti produktif.

Baron (1978) yang dikutip oleh Niven menemukan bahwa jika kebutuhan seseorang untuk

mendapatkan bantuan besar dan ia dapat meyakinkan penolong yang potensial tentang

kenyataan ini, maka masuk kedaerah personal akan menghasilkan lebih banyak bantuan yang

akan ditawarkan dari pada hanya berdiam diri saja.

4) Sentuhan

Sentuhan merupakan alat komunikasi yang sangat kuat, sentuhan juga dapat menimbulkan

reaksi positif atau negatif tergantun dari orang yang terlibat dan lingkungan sekililing interaksi

tersebut. Komunikasi sentuhan adalah bentuk yang paling dasar dan primitif dari komunikasi

(Townsen ,1993) Sentuhan penting dilakukan pada situasi emosional. Sentuhan dapat

menunjukan arti Saya peduli Meskipun begitu, sangat perlu bagi perawat untuk memahami

siapa, kapan dan mengapa sentuhan dilakukan, karena komunikasi non verbal ini mempunyai

efek yang berlainan pada setiap individu. Sentuhan dapat disosialissasikan sebagai sifat


18/40

keibuan, nyaman atau perhatian (Ellis,1994). Persepsi tentang sentuhan sangat dipengaruhi

oleh pengalaman masa lalu seseorang, asumsi dan situasi saat itu. Sentuhan dapat

dikategorikan menurut pesan yang dikomunikasikan (Knap ciit.Townsen, 1993) : Fungsional-

profesional.Sentuhan tipe ini tidak khusus dan untuk urusan tertentu, digunakan untuk

menyelesaikan tugas tertentu . Misalnya seorang penjahit mengukur baju orang yang ingin

menjahitkan baju. Sosial-sopan. Sentuhan tipe ini lebih dari sentuhan yang bukan ditujukan

untuk orang tertentu, tapi menunjukan penegasan atau penerimaan terhadap orang lain

tersebut. Misalnya berjabat tangan. Sahabat-hangat. Sentuhan ini berada pada tingkat yang

menandakan rasa suka yang kuat pada orang lain, sebuah perasaan bahwa dia adalah teman.

Misalnya meletakkan satu tangan pada bahu orang lain. Cinta-keintiman. Sentuhan tipe ini

menunjukan kasih sayang yang kuat atau daya tarik untuk orang lain. Misalnya memeluk yang

kuat.Sexual arou sal. Tipe sentuhan berada pada tingkat ekspresi dari daya tarik fisik saja.

Misalnya menyentuh daerah kemaluan orang lain.

5) Cultural Artifact

Artifactadalahhalhal yang ada dalam interaksi seseorang dengan orang lain yang mungkin

bertindak sebagai rangsang non verbal misalnya: baju, kosmetik, parfum atau bau badan,

deodorant, perhiasan, kaca mata, rambut palsu, cambang, kumis dan lain-lain. Penampilan

personal dan cara memakai baju menurut Rosdahl (1999) juga termasuk dalam artifact.

Misalnya seorang penjahat melihat seorang laki-laki gagah memakai baju loreng maka penjahat

akan ketakutan karena dia mengira orang tersebut adalah tentara padahal orang tersebut

seperti apa yang dipikirkannya

6) Gaya Berjalan

Beberapa gaya berjalan yang menunjukan pesan tertentu antara lain: cara berjalan yang

bersemangat dan gembira akan menunjukan seseorang tersebut dalam keadaan senang . Cara

berjalan menyeret menunjukan sedih atau merasa kecil hati.

7) Penampilan fisik umum

Kulit yang kering dan berkerut akan mengkomunikasikan pada kita bahwa orang tersebut

sedang mengalami kekurangan cairan. Pola napas cepat menunjukan seseorang sedang

cemas.


19/40

Ellis (1994) menyarankan cara menginterpretasikan tingkah laku non verbal : menyadari

beberapa arti dari tingkah laku non verbal; meluaskan pemahaman dan menajamkan

kemampuan interpretasi tingkah laku non verbal dan menggunakan latar belakang orang yang

diobservasi untuk mencoba menafsirkan arti tingkah laku non verbalnya; membaca komunikasi

non verbal sebanyak-banyaknya yang disampaikan seseorang dan mendiskusikan dengan

rekan atau perawat lain; memvalidasi persepsi dari tingkah laku seseorang dengan

menggambarkan apa yang diamati dan tanyakan apakah anda menginterpretasikan dengan

tepat.

Terdapat enam jalan di mana komunikasi verbal dan non verbal saling berhubungan

: Pengulangan.Komunikasi non verbal mengulangi ide komunikasi verbal misalnya secara

verbal mengatakan ikan yang sangat besar dan kemudian tangan pembicara direntang untuk

menunjukan ukuran ikan tersebut. Berlawanan. Komunikasi nonverbal berlawanan dengan

komunikasi verbal misalnya seseorang yang mengatakan tidak marah tetapi ekspresi mukanya

menunjukan kemarahan.Pelengkap. Pesan dari komunikasi non verbal menambah pesan dari

komunikasi verbal misalnya seseorang yang mengatakan saya sedikit tersinggung tapi suara

dan tindakannya menunjukan kemarahan yang lebih besar. Tekanan. Komunikasi non verbal

yang menekankan komunikasi non verbal misalnya menginginkan orang lain tenang

mengangkat tangannya pada saat meminta agar orang lain tenang (Ekman, cit. Wilson dan

Kneils, 1983).

Menghubungkan dan mencocokan. Misalnya seorang wanita tetap membuka dan menutup

mulutnya dengan singkat saat orang lain bicara menandakan wanita ini ingin menandakan

giliran bicara. Mengganti. Komunikasi non verbal digunakan untuk mengganti komunikasi

verbal misalnya lambaian tangan atau menepuk tangan untuk memuji orang lain yang dianggap

berprestasi.

2.1.6 Faktor yang mempengaruhi proses komunikasi

Proses komunikasi dipengaruhi oleh beberapa faktor menurut Potter & Perry (1993)

:Perkembangan.Agar dapat berkomunikasi efektif dengan seseorang perawat harus mengerti

pengaruh perkembangan usia baik dari sisi bahasa, maupun proses berpikir dari orang

tersebut. Adalah berbeda cara berkomunikasi anak usia remaja dengan anak usia balita.


20/40

Kepada remaja, anda barangkali perlu belajar bahasa gaul mereka sehingga remaja yang kita

ajak bicara akan merasa kita mengerti mereka dan komunikasi diharapkan akan lancar.

Persepsi adalah pandangan pribadi seseorang terhadap suatu kejadian atau peristiwa.

Persepsi dibentuk oleh harapan atau pengalaman.Perbedaan persepsi dapat mengakibatkan

terhambatnya komunikasi. Misalnya kata-kata virus mempunyai perbedaan persepsi pada

seorang ahli komputer dengan seorang dokter.

Nilaiadalah standar yang mempengaruhi pengaruhi perilaku sehingga penting bagi

perawat untuk menyadari nilai seseorang. Perawat perlu berusaha untuk mengetahui dan

mengklarifikasi nilai sehingga dapat membuat keputusan dan interaksi yang tepat dengan klien.

Dalam hubungan profesionalnya diharapkan perawat tidak terpengaruh oleh nilai

pribadinya.Perbedaan nilai tersebut dapat dicontohkan sebagai berikut, klien memandang

abortus tidak merupakan perbuatan dosa sementara perawat memandang bahwa abortus

merupakan tindakan dosa.Hal ini dapat menyebabkan konflik antara perawat dan klien.

Latar belakang sosial budaya. Bahasa dan gaya komunikasi akan sangat dipengaruhi

oleh faktor budaya. Budaya juga akan membatasi cara bertindak dan berkomunikasi. Seorang

remaja putri ingin membeli makanan khas disuatu daerah. Remaja tersebut berasal dari daerah

lain. Pada saat membeli makanan tersebut, si remaja tiba-tiba menjadi pucat ketakutan karena

si penjual menanyakan padanya berapa banyak cabe merah yang dibutukan untuk campuran

makanan yang akan diberikan.Apa yang terjadi ? Si remaja tersebut merasa dimarahi oleh si

penjual karena cara menanyakan cabe itu seperti membentak bagi si remaja putri padahal si

penjual merasa tidak memarahi remaja tersebut. Hal ini dikarenakan budaya dan logat bicara si

penjual yang memang tegas dan keras sehingga terkesan marah-marah bagi orang dengan

latar budaya yang berbeda.

Emosi. Merupakan perasaan subyektif terhadap suatu kejadian.Emosi seperti marah,

sedih dan senang akan mempengaruhi perawat dalam berkomunikasi dengan orang

lain.Perawat perlu mengkaji emosi klien dan keluarganya sehingga perawat mampu

memberikan asuhan keperawatan dengan tepat. Selain itu perawat juga perlu mengevaluasi

emosi yang ada pada dirinya agar dalam melakukan asuhan keperawatan tidak terpengaruh

oleh emosi bawah sadarnya.


21/40

Jenis kelamin. Setiap jenis kelamin mempunyai gaya komunikasi yang berbeda.

Tanned (1990) menyebutkan bahwa wanita dan laki-laki mempunyai

perbedaan gaya komunikasi. Dari usia tiga tahun wanita bermain dengan teman baiknya atau

dalam group kecil dan menggunakan bahasa untuk mencari kejelasan, meminimalkan

perbedaan, serta membangun dan mendukung keintiman. Laki-laki dilain pihak, menggunakan

bahasa untuk mendapatkan kemandirian dari aktifitas dalam group yang lebih besar,dimana jika

mereka ingin berteman, maka mereka melakukannya dengan bermain..

Pengetahuan. Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi komunikasi yang dilakukan.

Seseorang yang tingkat pengetahuan rendah akan sulit merespon pertanyaan yang

mengandung bahasa verbal dengan tingkat pengetahuan yang lebih tinggi. Perawat perlu

mengetahui tingkat pengetahuan klien sehingga perawat dapat berinteraksi dengan baik dan

akhirnya dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat kepada klien.

Peran dan hubungan. Gaya komunikasi sesuai dengan peran dan hubungan antar

orang yang berkomunikasi. Cara komunikasi seorang perawat dengan koleganya, dengan cara

komunikasi seorang perawat pada klien akan berbeda tergantung perannya. Demikian juga

antara guru dengan murid.

Lingkungan. Lingkungan interaksi akan mempengaruhi komunikasi yang efektif.

Suasana yang bising, tidak adaprivacyyang tepat akan menimbulkan kerancuan, ketegangan

dan ketidaknyamanan. Misalnya berpacaran di pasar tentunya tidak nyaman. Untuk itulah

perawat perlu menyiapkan lingkungan yang tepat dan nyaman sebelum memulai interaksi

dengan klien.

Jarak. Jarak dapat mempengaruhi komunikasi. Jarak tertentu dapat menyediakan rasa

aman dan kontrol. Dapat dimisalkan dengan individu yang merasa terancam ketika seseorang

tiudak dikenal tiba-tiba berada pada jarak yang sangat dekat dengan dirinya.Hal itu juga yang

dialami klien saat pertama kali berinteraksi dengan perawat.Untuk itu perawat perlu

memperhitungkan jarak yang tepat pada saat melakukan hubungan dengan klien.

2.1.7 Arti komunikasi bagi perawat

Menurut Stuart and Sundeen (1995) yang dikutip oleh Intansari Nurjannah, arti

komunikasi bagi perawat sebagai alat untuk membangun hubungan terapeutik. Menurut As


22/40

Hornby (1974) terapeutik merupakan kata sifat yang dihubungkan dengan seni dari

penyembuhan. Disini dapat diartikan bahwa terapeutik adalah segala sesuatu yang

memfasilitasi proses penyembuhan. Mampu terapeutik berarti seseorang mampu melakukan

atau mengkomunikasikan perkataan, perbuatan, atau ekspresi yang memfasilitasi proses

penyembuhan. Sebagai alat bagi perawat untuk mempengaruhi tingkah laku klien dan

kemudian untuk mendapatkan keberhasilan dalam intervensi keperawatan. Komunikasi

merupakan hubungan itu sendiri, dimana tanpa ini tidak mungkin terjadi hubungan terapeutik

perawat-klien.

2.1.8 Aplikasi komunikasi dalam asuhan keperawatan

Komunikasi dalam praktik keperawatan profesional merupakan unsur yang utama bagi

perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan untuk mencapai hasil yang maksimal.

Menurut Nursalam (2002) kegiatan keperawatan yang memerlukan komunikasi meliputi : (1)

timbang terima; (2) interview/anamnese; (3) komunikasi melalui komputer; (4) komunikasi

rahasia klien; (5) komunikasi melalui sentuhan; (6) komunikasi dalam pendokumentasian; (7)

komunikasi antar perawat dan profesi kesehatan lain dan (8) komunikasi antar perawat dan

pasien. Dalam hal ini peneliti meneliti tentang komunikasi antar perawat dengan klien dalam

hubungannya dengan kepuasan klien.

2.2 Konsep Kecemasan

2.2.1 Pengertian Kecemasan

Kecemasan yang dirasakan oleh klien dan keluarganya disaat klien harus dirawat

mendadak dan tanda terencana merupakan reaksi pertama yang muncul begitu mulai masuk

rumah sakit dan akan terus menyertai klien dan keluarganya dalam setiap upayanya perawatan

terhadap penyakit yang diderita klien.

Cemas adalah emosi dan merupakan pengalaman subyektif individual, mempunyai

kekuatan tersendiri dan sulit untuk diobservasi secara langsung. Perawat dapat

mengidentifikasi cemas lewat perubahan tingkah laku klien.

Stuart (1996) mendefinisikan cemas sebagai emosi tanpa obyek yang spesifik,

penyebabnya tidak diketahui, dan didahului oleh pengalaman baru. Sedangkan takut


23/40

mempunyai sumber yang jelas dan obyeknya dapat didefinisikan. Takut merupakan penilaian

intelektual terhadap stimulus yang mengancam dan cemas merupakan respon emosi terhadap

penilaian tersebut.

Lebih jauh dikatakan pula, kecemasan dapat dikomunikasikan dan menular, hal ini dapat

mempengaruhi hubungan terapeutik perawat klien. Hal ini menjadi perhatian perawat.

Bostrom (1995) mengemukakan stressor sebagai factor presipitasi kecemasan adalah

bagaimana individu berhadapan dengan kehilangan dan bahaya yang mengancam. Bagaimana

mereka menerimanya tergantung dari kebutuhan, keinginan, konsep diri, dukungan keluarga,

pengetahuan, kepribadian dan kedewasaan.

Kecemasan adalah suatu kondisi yang menandakan suatu keadaan yang mengancam

keutuhan serta keberadaan dirinya dan dimanifestasikan dalam bentuk prilaku seperti rasa tak

berdaya, rasa tidak mampu, rasa takut, phobia tertentu (Hamid dkk,1997).

Kecemasan muncul bila ada ancaman ketidakberdayaan, kehilangan kendali, perasaan

kehilangan fungsi-fungsi dan harga diri, kegagalan pertahanan, perasaan terisolasi (Hudak dan

Gallo, 1997).

2.2.2 Teori-teori Penyebab kecemasan

Direktorat Kesehatan jiwa, Depkes RI (1994) mengembangkan teori-teori penyebab

kecemasan sebagai berikut :

1. Teori Psikoanalitik

Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara 2 elemen kepribadian

yaitu Iddansuper ego. Idmelambangkan dorongan insting dan impuls primitif, super

egomencerminkan hati nurani seseorang, sedangkan egoatau aku digambarkan sebagai

mediator dari tuntutan Iddan super ego. Kecemasan berfungsi untuk memperingatkan ego

tentang suatu bahaya yang perlu diatasi.

2. Teori Interpersonal

Kecemasan terjadi dari ketakutan dan penolakan interpersonal, hal ini digubungkan dengan

trauma pada masa pertumbuhan seperti seperti kehilangan atau perpisahan yang


24/40

menyebabkan seseorang tidak berdaya. Individu yang mempunyai harga diri rendah biasanya

sangat mudah untuk mengalami kecemasan berat.

3. Teori Perilaku

Kecemasan merupakan hasil frustasi segala sesuatu yang mengganggu kemampuan untuk

mencapai tujuan yang diingikan. Para ahli prilaku menganggap kecemasan merupakn suatu

dorongan, yang mempelajari berdasarkan keinginan untuk menghindari rasa sakit. Pakar teori

meyakini bahwa bila pada awal kehidupan dihadapkan pada rasa takut yang berlebihan maka

akan menunjukkan kecemasan yang berat pada masa dewasanya.

Sementara para ahli teori konflik mengatakan bahwa kecemasan sebagai benturan-benturan

keinginan yang bertentangan. Mereka percaya bahwa hubungan timbal balik antara konflik dan

daya kecemasan yang kemudian menimbulkan konflik.

4. Teori Keluarga

Gangguan kecemasan dapat terjadi dan timbul secara nyata dalam keluarga, biasanya

tumpang tindih antara gangguan cemas dan depresi.

5. Teori Biologi

Teori biologi menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor spesifik untuk benzodiasepin.

Reseptor ini mungkin mempengaruhi kecemasan.

2.2.3 Cara Penilaian Tingkat Kecemasan

Menurut Maramis, ME (1990) ada test-test kecemasan dengan pertanyaan langsung,

mendengarkan kriteria penderita, serta mengobservasinya terutama perilaku non verbalnya. Ini

sangat berguna dalam menentukan adanya kecemasan dan untuk menetapkan tingkatnya.

Penting adalah tanda-tanda kedutan, tremoratau meraba-raba diri sendiri, tatapan mata kurang

atau menerawang, kurang senyum, dan kecenderungan menegakkan tubuh. Otot-otot muka

lebih mudah dikontrol oleh karena itu penderita dapat saja berpura-pura tidak cemas, tetapi

gerakan lain seperti tersebut diatas kurang dapat dikontrol. Adalah penting bagi tim kesehatan

untuk peka terhadap isyarat-isyarat non verbal tersebut. Untuk menentukan tingkat kecemasan

dipakai skor HARS yang telah dianggap baku.

Bila diadakan skoring, maka skor 15 atau lebih menunjukkan adanya kecemasan

penderita. Adapun gejala-gejala yang tercantum pada HARS (Hamilton Anxiety Rating


25/40

Scale) adalah terdiri dari 14 item yaitu : 1) Perasaan cemas, 2) Ketegangan, 3) ketakutan, 4)

Gangguan tidur, 5) Gangguan kecerdasan, 6) Perasaan depresi, 7) Gejala somatik, 8) Gejala

sensorik, 9) Gejala cardiovasculer, 10) Gejala pernafasan, 11) Gejala gastrointestinal, 12)

Gejala urogenetalia, 13) Gejala vegetatif atau otonom, 14) Perilaku sewaktu wawancara.

2.2.4 Respon klien terhadap kecemasan

Kecemasan yang timbul dapat diidentifikasi melalui respon yang dapat berupa respon

fisik, emosional, dan kognitif atau intelektual.

1. Respon Fisiologis :

1) Kardiovaskuler : Palpitasi berdebar, tekanan darah meningkat/menurun, nadi

meningkat/menurun.

2) Saluran Pernafasan : Nafas cepat dangkal, rasa tertekan di dada, rasa seperti tercekik.

3) Gastrointestinal : Hilang nafsu makan, mual, rasa tak enak pada epigastrium, diare.

4) Neuromuskuler : Peningkatan refleks, wajah tegang, insomnia, gelisah, kelelahan secara

umum, ketakutan, tremor.

5) Saluran Kemih : Tak dapat menahan buang air kecil.

6) Sistem Kulit : Muka pucat, perasaan panas/dingin pada kulit, rasa terbakar pada muka,

berkeringat setempat atau seluruh tubuh dan gatal-gatal.

2. Respon Kognitif : konsentrasi menurun, pelupa, raung persepsi berkurang atau menyempit,

takut kehilangan kontrol, obyektifitas hilang.

3. Respon emosional : kewaspadaan meningkat, tidak sadar, takut, gelisah, pelupa, cepat marah,

kecewa, menangis dan rasa tidak berdaya.

2.2.5 Rentang respon dan proses adaptasi terhadap cemas

Stuart dan Sundeen (1995) mengatakan rentan respon individu berfluktuasi antara

respon adaptif dan maladaptive seperti :

Adaptif Maladaptif


26/40

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

(Gambar : Rentang respon adaptif dan maladaptif)

(Dikutip dari Stuart dan Sundeen (1995) : Principles and practice of psychiatric nursing (5 thed),

Philadelphia : Mosby Year Book)

Roy(1992)

mengatakan manusia mahluk yang unik karenanya mempunyai respon yang berbeda-beda

terhadap cemas tergantung kemampuan adaptasi ini dipengaruhi oleh pengalaman berubah

dan kemampuan koping individu. Koping adalah mekanisme mempertahankan keseimbangan

dalam menghadapi stress.

Selanjutnya Roy (1992) menerangkan proses adaptasi dipengaruhi oleh 2 aspek yaitu :

Stresor (stimulus lokal) : yaitu semua rangsang yang dihadapi individu dan memerlukan respon

adaptasi.

Mediator (proses adaptasi) :

1) Stimulus internal yaitu factor dari dalam yang dimiliki individu seperti keyakinan, pengalaman

masa lalu, sikap, dan kepribadian.

2) Stimulus eksternal (kontekstual) yaitu factor dari luar yang berkontribusi atau melatar belakangi

dan mempengaruhi respon adaptasi individu terhadap stressor yang dihadapi.

2.3 Critical Care Nursing

2.3.1 Sejarah

ICU (Intensive Care Unit) sudah dimukai pada tahun 1950 akan tetapi hanya

diperuntukkan untuk pasien-pasien polio. Pada tahun 1960 RR (Recovery Room) mulai ada dan

dipakai untuk pasien post operasi seperti operasi jantung, dsb. Selanjutnya pada tahun 1970

ICU (Intensive Care Unit)digunakan untuk pasien-pasien post operasi jantung, neurologikal,

trauma, transplantasi, pediatric, dan neonatus.

2.3.2 Pengertian

Merupakan keperawatan individu dan keluarga pada kondisi yang tiba-tiba atau tidak

diduga yang mengancam kehidupan. Pengertian ini sangat luas sehingga memerlukan


27/40

kemampuan untuk deteksi dan manajemen keadaan yang mengancam kehidupan serta

masalah kesehatan yang terjadi secara tiba-tiba, dan 20 % Life Threatening. Dimana

pendidikan kesehatan memegang peran utama termasuk peningkatan kesehatan dan deteksi

dini.

Pelayanan keperawatan kegawatdaruratan adalah pelayanan profesional yang

didasarkan pada ilmu dan metodologi keperawatan gawat darurat berbentuk pelayanan bio-

psiko-sosio-spiritual yang komperhensif ditujukan kepada klien/pasien yang mempunyai

masalah aktual atau resiko yang mengancam kehidupan, terjadi secara mendadak atau tidak

dapat diperkirakan, dan tanpa atau disertai kondisi lingkungan yang tidak dapat dikendalikan.

Rangkaian kegiatan yang dilaksanakan dikembangkan sedemikian rupa sehingga mampu

mencegah kematian atau kecacatan yang mungkin terjadi.

Dampak psikososial kegawatan pada Pasien dan keluarga

Paisen yang dirawat di ruang intensive mengalami keadaan gawat yang dapat

mengancam kehidupan. Kondisi seperti ini menimbulkan ketakutan dan kecemasan yang

meningkat pada pasien dan keluarganya. Hal ini sangat dipengaruhi oleh koping psikologis

pasien dan keluarga itu sendiri, akan tetapi pada unit ini akan sering ditemukan bahwa koping

yang digunakan efektif akan tetapi kecemasan berkelanjutan maka koping akan menjadi tidak

efektif dan hal ini akan memperburuk keadaan pasien dan keluarganya.

Dampak pada Pasien

Penyakit, lingkungan yang asing dan penggunaan alat-alat asing yang menempel dan

bergelantungan pada tubuh akan menimbulkan stress dalam diri pasien, ini akan

dimanifestasikan dengan sikap menolak, marah, pasif ataupun agresif. Dan apabila koping yang

digunakan efektif maka pasien tidak akan jatuh pada kondisi yang lebih fatal akan tetapi bila

sebaliknya maka pasien akan mengalami ketakutan dan kecemasan yang akan berdampak

negatif dalam proses perawatan selanjutnya. Seperti yang dikemukakan oleh Sochren (1995)

dan Pennock (1994) dalam penelitiannya menyebutkan bahwa penyebab terjadinya stress

adalah adanya oral dan nasal tube, merasa kehilangan, lumpuh dan tidak dapat bicara serta


28/40

pemakaian ventilator. Sedangkan Reigel (1989) mengatakan bahwa 30 % sampai 70 % pasien

mempunyai stress psikologis seperti ;powerlessnes, anger, dan syndrome ICU.

Dampak pada keluarga

Dalam Critical Care Nursing keluarga mempunyai kontribusi yang sangat penting. Kebutuhan

Keluarga :

1) Kebutuhan akan informasi

- Penyakit pasien serta kemajuannya

- Hasil yang diharapkan

- Orientasi tentang ICU

- Beri waktu untuk bertanya

2) Kebutuhan emosional

- Mengurangi kecemasan dengan menjelaskan keadaan pasien sehingga keluarga percaya,

pasien dan keluarga mendapat pengetahuan

- Memberi informasi setiap hari

- Rencana untuk pindah

3) Kebutuhan fisik/personal

- Waktu kunjungan

- Tempat menunggu

- Libatkan dalam menolong pasien walaupun dalam hal kecil

2.3.4. Kecemasan di unit perawatan kritis

Kecemasan atau ansietas dipandang sebagai suatu keadaan ketidakseimbangan atau

ketegangan yang dengan cepat mengusahaan terjadinya koping. Koping kemudin dapat

dipandang sebagai suatu transaksi antara orang dengan lingkungan. Keberhasilan transaksi

menurunkan ketegangan dan meningkatkan rasa tenang dan sejahtera.

Adanya stress atau ancaman terhadap keutuhan seseorang, pertahanan, keamanan

dan pengendalian akan menyebabkan ansietas. Penyakit merupakan salah satu stress.

Masuknya pasien kedalam ancaman sakit yang berada pada rentang hidup atau mati

akan mengancam dan mengubah homeostasis keluarga untuk beberapa alasan. Lebih dari rasa

takut yang nyata tentang kematian, pengaruh terhadap anggota keluarga yang dirawat


29/40

dirasakan oleh keluarga. Tanggung jawab pasien sekarang ditambahkan pada tanggung jawab

orang lain, bila tanggung jawab ini ditinggalkan anggota keluarga akan mengalami berbagai

tingkat ketidaknyamanan. (Hudak & Gallo, 1997 : 27)

2.4 Hubungan Komunikasi dan Tingkat Kecemasan

Asuhan Keperawatan kritis dimana perawat dihadapkan dalam situasi yang tiba-tiba dan

tidak diduga yang mengancam kehidupan. Bagi kebanyakan perawat hal ini membutuhkan

suport sistem.

Intervensi krisis bagi keluarga dengan stres akut adalah penting untuk pencegahan

krisis fungsi kesehatan mental keluarga.

Ansietas pada klien dan keluarga yang menjalani perawatan di unti perawatan kritis

terjadi karena adanya ancaman ketidak berdayaan kehilangan kendali, perasaan kehilangan

fungsi dan harga diri, kegagalan membentuk pertahanan, perasaaan terisolasi dan takut mati.

Untuk membantu meningkatakan perasaan pengendalian diri pada klien dan keluarga dapat

salah satunya dapat melalui pemberian informasi dan penjelasan (Hudak & Gallo, 1997 : 11).

Pemberian informasi dan penejelasan ini dapat dilakukan dengan baik apabila didukung oleh

pelaksanaan komunikasi yang efektif.

Bantuan kepada keluarga pada perasaannya amat penting untuk menghindari

keterlambatan reaksi kedukaan dan depresi yang berlarut-larut. perawat dapat memberi

petunjuk pada keluarga untuk saling membantu dalam menangis dan membagi rasa takut dan

kesedihannya.Refleksi perasaan atau aktif mendengar diperlukan untuk melalui keadaan ini.

Waktu perawat dalam keperawatan kritis untuk keluarga seringkali terbatas karena

pekerjaan yang ada, sehingga menjadi penting untuk membuat setiap interaksi berguna bagi

keluarga. perawat harus bertanggung jawab terhadap percakapan langsung dan memfokuskan

pada saat ini dan sekarang. Ia harus menghindari usaha memberikan nasehat yang tidak

berguna dalam menekankan pendekatan penyelesaian masalah. Untuk membuat interaksi

bermakna, perawat harus memfokuskan pada situasi krisis dan menghindari keterlibatan dalam

masalah kronik yang lama dan berlarut-larut. (Hudak& Gallo, 1997 : 30)

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN


30/40

3.1 Kerangka Konsep

Faktor Internal :- Jenis kelamin- Usia

- Status Perkawinan- Pengetahuan- Pengalaman masa laluPemahaman keagamaan

Keterangan :

: Diteliti.


31/40

: Tidak diteliti

erangka Konseptual Hubungan Antara Komunikasi yang Dilakukan Perawat dan Tingkat Kecemasan

Keluarga pada Pasien yang Dirawat di Unit Perawatan bedah

Pasien dan keluarga yang masuk rumah sakit (MRS) pasti akan mengalami perasaan

cemas atau ansietas yang merupakan respon psikologis yang dirasakan oleh keluarga ataupun

pasien sendiri. Keadaan emosi ini dialami secara obyektif dan dikomunikasikan dalam

hubungan interpersonal.Ansietasatau kecemasan ini akan lebih jelas ditemukan pada keluarga

ataupun pasien yang dirawat di unit perawatan bedah atau Critical Care Unit.

Kecemasan atau ansietas adalah menggambarkan keadaan kawatir, gelisah, takut, tidak

tentram disertai berbagai keluhan fisik. Disini dituntut peran perawat yang berada disamping

pasien dan keluarganya selama 24 jam untuk mampu melaksanakan asuhan keperawatan

profesional kepada klien dan keluarganya. Dalam hubungan interpersonal antara perawat

pasienkeluarga, hal ini menuntut penampilan kerja (kinerja) perawat melalui penerapan

komunikasi terapeutik yang ditampilkan dengan komunikasi baik verbal maupun nonverbal.

Dengan komunikasi baik verbal maupun non verbal yang efektif diharapkan baik pasien

sendiri maupun keluarga akan memberikan respon yang adaptif yaitu penurunan tingkat

kecemasan ini akan berdampak terhadap proses perawatan pasien itu sendiri. Oleh karena itu

bagi peneliti dipandang perlu melakukan penelitian untuk mengkaji dan mengidentifikasi

penampilan kerja perawat khususnya dalam penerapan komunikasi terapeutik yang ditampilkan

dalam komunikasi verbal dan nonverbal dalam praktek keperawatan profesional dengan

penurunan tingkat kecemasan keluarga dari klien yang di rawat di unit perawatan kritis pasien.

3.2 Hipotesis

H1 : Ada hubungan komunikasi verbal maupun nonverbal yang dilakukan perawatterhadap tingkat kecemasan keluarga dari pasien yang menjalani perawatan di unit perawatan

Bedah RSUD Polewali.

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian survey analitik dengan pendekatan cross

sectional studydimana data di kumpulkan pada saat bersamaan. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui Hubungan Komunikasi Perawat Terhadap Tingkat Kecemasan Keluarga Pada

Pasien Yang Dirawat di unit perawatan Bedah RSUD Polewali.

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga pasien yang dirawat

di unit perawatan Bedah RSUD polewali


32/40

4.2

Kerangka Kerja

Penyajian Hasil

Pengumpulan data dilakukan terhadap responden denganmenggunakan kuesioner

Sampel dalam penelitian ini adalah keluarga pasien yang memenuhi

kriteria inklusi, berjumlah 24 orang

mbar 4.1 Kerangka kerja penelitian hubungan antara komunikasi yang dilakukan perawat dan kecemasan

keluarga pasien yang dirawat di unit perawatan Bedah RSUD Polewali


33/40

4.3 Populasi, Sampel dan Sampling

4.3.1 Populasi

Populasi adalah setiap subjek (dapat berupa manusia,binatang percobaan,dan lain-lain)

yang memenuhi karakteristik yang ditentukan (Sastroasmoro,1995). Ada dua jenis populasi

yaitu populasi target dan populasi terjangkau. Dengan perkataan lain populasi terjangkau

adalah bagian dari populasi target yang dibatasi oleh tempat dan waktu. Dari populasi

terjangkau inilah akan dipilih sampel yang terdiri dari subjek yang akan diteliti. Pada penelitian

ini populasi terjangkaunya adalah keluarga dari pasien yang di unit perawatan Bedah RSUD

Polewali

4.3.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan cara tertentu hingga dianggap

mewakili populasinya (Sastroasmoro,1995). Sampel adalah keseluruhan objek yang diteliti dan

dianggap mewakili keseluruhan populasi (Nursalam & Siti Pariani, 2000). Pada penelitian ini

sampel diambil dari keluarga dari pasien yang sakit dan dirawat di unit perawatan Bedah RSUD

Polewali

Kriteria inklusi adalah karakteristik sampel yang dapat dimasukkan atau layak untuk

diteliti (Nursalam & Siti Pariani, 2000:65). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah : semua

keluarga pasien yang dirawat diunit perawatan kritis, responden adalah memiliki hubungan

keluarga dengan pasien, tidak mengalami gangguan orientasi realita, jenis kelamin laki-laki dan

perempuan dengan umur 20-60 tahun, Keluarga pasien yang dirawat di unit perawatan kritis,

keluarga pasien bersedia menjadi responden dan untuk pasien yang dirawat pada hari 1

sampai hari ke 3.

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyek dari penelitian

karena berbagai sebab dengan atau kata lain tidak layak untuk diteliti atau tidak memenuhi

kriteria inklusi pada saat penelitian berlangsung (Nursalam & Siti Pariani, 2000:66). Yang

termasuk kriteria ekslusi: tidak memiliki hubungan keluarga dengan pasien, mengalami

gangguan orientasi realita; tidak sadar, laki dan perempuan yang berumur < 20 dan > 60 tahun;

pasien tidak dirawat di unit perawatan kritis; menolak menjadi responden dan yang dirawat > 3


34/40

hari. Dalam penelitian ini besar sampel ditetapkan berdasarkan rumus sebagai berikut

(Anwar.A, 1987)

Dimana :

n = perkiraan jumlah sampel

N = perkiraan besar populasi.

Z = nilai standar normal untuk = 0,05 (1,96)

p = perkiraan proporsi, jika tidak diketahui dianggap 50% (0,5)

q = 1p (0,5)

d = tingkat kesalahan, yang dipilih (d = 0,05).

25 x 1.96x 0.5 x 0.75

= 24

0.05 x 24 + 1.96x 0.5 x 0.75

4.3.3 Sampling

Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi (Nursalam & Siti Pariani, 2000: 66). Penelitian ini menggunakan Purposive

sampling. Suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi

sesuai dengan yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik

populasi yang dikenal sebelumnya (Nursalam, 2000: 68).

4.4 Identifikasi Variabel

4.4.1 Variabel independen

Variabel independen adalah faktor yang diduga sebagai faktor yang mempengaruhi

variabel depedent (Nursalam & Siti Pariani, 2000:166). Variabel independennya adalah

komunikasi verbal dan non verbal yang dilakukan oleh perawat dengan keluarga pasien.

4.4.2 Variabel dependen


35/40

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel bebas atau variabel

independen (Nursalam & Siti Pariani, 2000: 167). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah

tingkat kecemasan keluarga pasien.


36/40

4.5 Definisi Oprasional

Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala SkorVariabel

IndependenKomunikasi

Komunikasi

verbal

Komuniksi non

verbal

Penyampaian

pesan yang

dilakukan melalui

kata-kata, bicara

atau lesan.

Bentuk perilaku

manusia yang

langsung dapat

diamati oleh orang

lain dan yang

mengandung

informasi tertentu

tentang pengirim

atau pelakunya.

Suara jelas,

kecepatan, singkat,

sederhana atau

bahasa yang biasa

digunakan, sesuai

konteks waktu dan

ruang, keakuratan,mudah memberi

pengertian, tekanan

suara yang hangat

dan umpan balik

Memelihara kontak

mata, berhadapan,

sedikit miring atau

membungkuk, postur

terbuka : lengan,

postur terbuka : kaki,

postur rileks,

anggukan kepala atau

tunjukkan

ketertarikan, senyum,

muka menunjukkan

ketertarikan atau

perhatian,

pembicaraan

menunjukkan

ketertarikan,

kerapihan,

mendengar.

Kuesioner dengan

format jawaban

dikotomi berskala

Gutman ratiodikotomi (dua

tingkatan) yaitu ya

dan tidak. Dengan

jumlah pertanyaan

pada kuesioner no.

1-24

Pertanyaan no. 1-

15 untuk

mengukur

komunikasi verbal.

Pertanyaan no 16-

24 untuk

mengukur

komunikasi non

verbal.

Nominal

Dikotomi2 = ya1 = tidak

< 20 :

Komunikasi

perawat kurang2025 :

Komunikasi

perawat Cukup>25 :

Komunikasiperawat baik

< 20 :

Komunikasi

perawat kurang2025 :

Komunikasi

perawat Cukup>25 :

Komunikasi/

perawat baik


37/40

Variabel

Dependenecemasan Suatu keadaan yang

mengancam

keutuhan serta

keberadaan dirinya

dan dimanifestasikandalam bentuk

perilaku seperti rasa

tidak berdaya, rasa

tidak mampu, rasa

takut atau phobia

tertentu. Lebih jauh

dikatakan pula

kecemasan dapat

dikomunikasikan

dan menular, hal ini

dapat mempengaruhi

hubungan terapeutik

perawat-klien-keluarga.

Diharapkan dengan

adanya komunikasi

yang efektif maka

kecemasan akan

menurun

Aspek fisik dan psikis

meliputi 14 item

HARS (Hamilton

Anxiety Rating Scale)

: Perasaan cemas,ketegangan,

ketakutan, gangguan

tidur, gangguan

kecerdasan, perasaan

depresi, gejala

somatik, gejala

sensorik, gejala

cardiovasculer, gejala

pernafasan, gejala

gastrointestinal, gejala

urogenetalia, gejala

vegetatif atau otonom,

perilaku yangditunjukkan saat

wawancara.

kuesioner ordinal 0 : tidak adagejala sama

sekali1 : Ada 1 (satu)

dari gejala yangada2 : Adaseparuh

dari gejala yang

ada3 : Ada lebih

dari separuh

gejala yang ada4 : Semua

gejala ada

Skor :Menjumlah skor

dari masing-masing item 1-

14 hasilnya :< 6 : Tidak ada

kecemasan614 :

Kecemasan

ringan15-27 :

kecemasan

sedang>27 : kecemasan

berat


38/40

4.6 Pengumpulan Data

4.6.1 Instrument

Instrumen penelitian adalah pedoman tertulis tentang wawancara atau pengamatan atau daftar

pertanyaan, yang disiapkan untuk mendapatkan informasi dari responden (Gulo, W. 2002: 123).

Instrumen dalam penelitian ini berupa lembar kuesioner dengan beberapa pertanyaan tertutup

untuk mengidentifikasi pelaksanaan komunikasi perawat dan tingkat kecemasan keluarga.

4.6.2 Tempat dan Waktu

Penelitian ini dilakukan di unit perawatan Bedah RSUD Polewali. Waktu dilakukan

penelitian ini adalah pada bulan Maret 2003

4.6.3 Prosedur Penelitian

Setelah proposal disetujui oleh institusi dan pembimbing segera peneliti meminta ijin

kepada pihak rumah sakit. Setelah mendapatkan ijin dari Kepala Rumkital Dr. RamelanSurabaya. Peneliti menyusun tim work yang akan membantu peneliti memberikan perlakuan

dengan menggunakan komunikasi terapeutik kemudian melakukan koordinasi untuk

menyamakan persepsi dan pandangan sesuai harapan peneliti. Kemudian peneliti mengadakan

pendekatan kepada keluarga dari klien untuk mendapatkan persetujuan sebagai responden

peneliti.

4.6.4 Analisa Data

Setelah data terkumpul kemudian diolah yang meliputi identifikasi masalah penelitiandengan menggunakan cara deskriptif dengan menggunakan tabel deskriptif yang dikonfirmasi

dalam bentuk prosentasi dan narasi.

Untuk mengetahui hubungan komunikasi yang dilakukan perawat dengan tingkat

kecemasan keluarga dari klien yang dirawat di unit perawatan kritis adalah dengan

menggunakan uji korelasiSpermans rhodengan derajat kemaknaan p < 0,05 artinya ada

hubungan yang bermakna antara dua variabel, maka H1 diterima. Uji statistik yang akan

digunakan adalah dengan program SPSS for Windows.4.7 Masalah Etika

Dalam melakukan penelitian ini,peneliti mendapat rekomendasi dari Fakultas

Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya dan permintaan ijin ke Kepala Rumkital Dr.


39/40

Ramelan Surabaya. Setelah mendapatkan persetujuan barulah melakukan penelitian dengan

menekankan masalah etika yang meliputi:

4.7.1 Informed consent

Lembar persetujuan diberikan pada subyek yang akan diteliti. Peneliti menjelaskan

maksud dan tujuan riset yang dilakukan. Jika subyek bersedia diteliti maka harus

menandatangani lembar persetujuan. Jika subyek menolak untuk diteliti maka peneliti tidak

akan memaksa dan tetap menghormati haknya.

4.7.2 Tanpa nama(Anonimity)

Untuk menjaga kerahasiaan identitas, peneliti tidak akan mencantumkan nama subyek

pada lembar likert scale yang diisi oleh subyek. Lembar tersebut hanya diberi nomor kode

tertentu.

4.7.3 Kerahasiaan (Anonfidentiality)

Peneliti menjamin kerahasiaan informasi yang diperoleh dari responden.

4.8 Keterbatasan

Keterbatasan adalah kelemahan atau hambatan dalam penelitian (Burns dan Grove,

1991). Dalam penelitian ini keterbatasan yang dihadapi peneliti adalah:

4.8.1 Instrument

Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner berupa pertanyaan tertutup

memungkinkan terjadinya ketelitian responden terhadap pertanyaan yang diberikan kurang, dan

dapat dipengaruhi oleh emosi dan harapan-harapan pribadi yang bersifat subyektif, sehingga

hasilnya kurang terwakili secara kualitatif.

Selain itu dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan observasi langsung kepada

perawat pelaksana dalam melakukan komunikasi kepada responden sehingga hasil penelitian

ini dirasa kurang representatif.

4.8.2 Desain Sampling


40/40

Sampel yang didapatkan di unit perawatan Bedah RSUD Polewali jumlahnya terbatas,

sehingga hasilnya kurang sempurna dan kurang memuaskan.

4.8.3 Feasibility

Karena keterbatasan waktu, kemampuan, ketersediaan subyek dan hambatan yang lain

maka penelitian ini tidak dapat menggambarkan keadaan yang terjadi.

http://nasruddin-nersb.blogspot.com/2013/08/hubungan-komunikasi-dengan-tingkat.html

Sabtu, 24 Agustus 2013
http://nasruddin-nersb.blogspot.com/2013/08/hubungan-komunikasi-dengan-tingkat.htmlhttp://nasruddin-nersb.blogspot.com/2013/08/hubungan-komunikasi-dengan-tingkat.html

hubungan komunikasi dengan tingkat cemas pada keluarga pasien

Documents