hubungan inkompatibilitas abo dengan angka …eprints.ums.ac.id/14748/1/2._halaman_depan.pdf ·...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA
KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR
DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI
SUKOHARJO
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat
untuk meraih gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh :
ANIESAH
J 210 070 062
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
ii
iii
iv
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran dalam
pernyataan saya diatas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.
Surakarta, 29 Maret 2011
Aniesah
J 210 070 062
v
MOTTO
Berikan pada dunia milik kita yang terbaik dan mungkin itu tak akan pernah cukup (Bunda Theresa)
Marilah kita membebaskan diri dari ketidaktegasan yang telah lama
membelenggu kita dalam keadaan yang tidak membahagiakan kita. Jadilah pribadi yang sederhana. Yang melakukan yang membesarkannya dan yang
menghindari apapun yang mengkerdilkan (Mario Teguh)
Kita hanya sebesar yang mungkin bagi kita. Janganlah berkata tidak mungkin
bagi apa yang ingin kita capai, karena ia adalah pembatas pertama yang mungkin kita capai
(Mario Teguh)
Menjaga keseimbangan dari dua kutub oleh sikap yang berlawanan, karena keseimbangan sikap adalah penentu ketepatan perjalan kesuksesan
Orang yang berhenti belajar akan menjadi pemilik masa lalu dan orang yang
masih terus belajar akan menjadi pemilik masa depan (Mario Teguh)
Harapan yang dalam adalah pembentuk kerendahan hati yang mudah
menerima yang kecil dan yang sederhana, sebagai syarat bagi pencapaian dari yang besar dan yang sulit
(Mario Teguh)
Kekuatan terbesar yang mampu mengalahkan stress adalah kemampuan memilih pikiran yang tepat
(Mario Teguh)
Salah satu pengkerdilan terkejam dalam hidup adalah membiarkan pikiran yang cemerlang menjadi budak bagi tubuh yang malas, yang mendahulukan istirahat
sebelum lelah (Mario Teguh)
vi
PERSEMBAHAN
Sepenggal malam 21 february 2011, special tinta menoreh indah
dipersembahkan kepada:
Bapak dan Mama tercinta, Kasih kalian tak kunjung henti
Walau dalam lelah, kalian tetap merangkai kata bijak untukku Mengurai senyum di setiap langkahku Mendera doa di setiap helai nafasku
Kalian adalah mutiara jiwaku selamanya Meskipun sampai diujung noktah kehidupan
Keringat ini tak kan mampu membalas jasa kalian
Kakak dan Adik-adikku tersayank kaLian adalah derasnya hujan yang turun
yang menyirami setiap jengkal bumi yang berdebu menahun pemberi inspirasi dan semangat penuh kesejukan
Sahabat sahabat yang q sayangi
Sahabat Brnz 2121511 dirimu adalah embun ketulusan yang terindah
yang selalu memberi kenyamanan dan kesejukan setiap sepoian tawa maupun terpakan piLuku
Sahabat MAAM 07 tak terkecuali (ex: dwieR,mba moY,bo2,met,lex) Kalian adalah pohon rindang dengan seribu dahan
yang memayungi dari terik matahari yang tak tertahankan hingga mampu memberikan keteduhan
dalam kedamaian Sahabat 3 serangkai(Indri dan nisha) sahabat Sawit (Nana,wisnu,wahyu,nova)
dan sahabat Seperjuangan(vje,rofitoon,ice-tea,ali),,, kalian adalah bintang digelapnya angkasa raya
yang menemani kesendirian rembulan yang berduka hingga mampu menerangi gulita semesta
dalam kebersamaan Sahabat S1keperawatan Angkatan 2007 tanpa terkecuali,,,
Kalian adalah kumpulan mata air dari telaga suci yang jernih mengalir tiada henti
hingga mampu menghapuskan rasa dahaga diri dalam kesegaran
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Alloh SWT, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan
dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan di Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari
masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya
untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih
kepada :
1) Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2) Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan yang
telah memfasilitasi terlaksananya skripsi ini.
3) Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan penguji, yang telah memberikan
dukungan, administratif penyusunan skripsi ini memberikan masukan dan
saran untuk penelitian ini.
4) Sulastri, SKp.,M.Kes., selaku pembimbing I yang telah menyediakan waktu,
tenaga dan pikiran untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dalam
penyusunan skripsi ini dengan penuh kesabaran dan penuh keikhlasan.
5) Yuni Wulan Utami S.kep., Ns., MM.kes., selaku pembimbing II yang selalu
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan pengarahan,
bimbingan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini dengan penuh
kesabaran dan penuh ketulusan.
6) Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan
material, doa dan moral.
7) Segenap dosen dan karyawan yang ada dalam lingkungan Fakultas Ilmu
Kesehatan, yang telah memberikan bekal pengetahuan dan memberikan
kemudahan dengan bantuannya kepada penulis.
viii
8) dr. Siti Nurdjannah, Sp. THT, MMR selaku Direktur Rumah Sakit Nirmala
Suri, yang telah memberikan ijin melaksanakan penelitian.
9) Segenap perawat dan staf Rumah Sakit Nirmala Suri, yang telah bersedia
membantu dan memberikan arahan dalam penyelesaian skripsi ini.
10) Teman-teman S1 keperawatan, angkatan 2007 tanpa terkecuali.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih banyak kekurangan
dan jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan saran serta kritikan
yang membangun dari pembaca demi perbaikan skipsi ini. Harap penulis, semoga
hasil penelitian ini dapat bermanfaat dan menambah khasanah Ilmu pengetahuan
bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya.
Akhir kata, saya berharap semoga Alloh SWT berkenan membalas segala
kesabaran, keikhlasan dan semua kebaikan semua pihak yang telah membantu.
Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan
khususnya bidang keperawatan dan pembaca.
Surakarta, 29 Maret 2011
(Aniesah)
ix
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang
bertandatangan di bawah ini :
Nama : Aniesah
N I M : J 210 070 062
Program Studi : S1 Keperawatan
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Jenis Karya : Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif
(NonexclusiveRoyalti-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :
HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN
HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT
NIRMALA SURI SUKOHARJO
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan,
mengalih media/ formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),
merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama
saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Surakarta
Pada Tanggal : 29 Maret 2011
Yang menyatakan,
(Aniesah)
x
HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN
HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR
DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI
SUKOHARJO
Oleh: Aniesah
ABSTRAK
Latar belakang. Inkompatibilitas ABO merupakan masalah hematologi yang
mempengaruhi bayi baru lahir. Di Indonesia, inkompatibilitas ABO sering
ditemukan dibanding inkompatibilitas golongan darah lainya dan menurut statistik
kira-kira 20% dari seluruh kehamilan terlibat dalam ketidakcocokan golongan
darah ABO.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan inkompatibilitas
ABO dengan angka kejadian hiperbilirubin.
Metode penelitian. Jenis penelitian ini adalah cross sectional. Subyek penelitian
ini adalah pasien dengan inkompatibilitas ABO. Teknik pengambilan sampel
dengan consecutiv sampling. Jumlah responden sebanyak 272 pasien di rumah
Sakit Nirmala Suri Sukoharjo. Data yang terkumpul di analisis dengan analisis chi
Square.
Hasil penelitian. Berdasarkan hasil uji korelasi dengan menggunakan chi-square
(2) diketahui bahwa nilai
2hitung = 14,230 dan nilai
2tabel (df:6) = 12,592 dengan
nilai = 0,027 pada taraf signifikan 5%, karena nilai < 0,05 maka HO ditolak
dan Ha diterima. Sehingga dapat dikatakan bahwa ada hubungan yang bermakna
(signifikan) antara hubungan inkompatibilitas ABO dengan angka kejadian
hiperbilirubin pada bayi baru lahir di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo.
Kesimpulan. Jumlah total inkompatibilitas ABO yang mengalami hiperbilirubin
sebanyak 31 orang (11,4%) dari 272 orang .
Kata kunci : Inkompatibilitas ABO, Hiperbilirubin.
xi
THE CORRELATION BETWEEN ABO INCOMPATIBILITY WITH
HYPERBILIRUBIN INCIDENCE OF THE NEWBORN AT
NIRMALA SURI’S HOSPITAL
IN SUKOHARJO
By: Aniesah
ABSTRACT
Background : ABO incompatibility is a common hematological problem affecting
the newborn. In Indonesia ABO incompatibility often found than other group
incompatibility and according to statistics approximately 20% of all pregnancies
are involved in the ABO incompatibility
The Objective :This research is to understand the correlation between ABO
incompatibility with hyperbilirubin incidence of the newborn
Research Method : The type of this research is cross sectional. The subject of
this research is patient with ABO incompatibility. The technique of taking sample
is using consecutiv sampling. Amount of sample counted 272 patients at Nirmala
Suri’s Hospital of Sukoharjo. Gathered data is analyzed by chi-square (2)
analysis.
Research Result : Based on the result of the correlation test using chi-square (2)
known that value 2
account = 14,230 and 2tabel (df:6) = 12,592 with value =
0,027 in significant level 5%, because ρ < 0,05 so H0 is rejected and Ha is
accepted. It can be said that there is significant relation between ABO
incompatibility with hyperbilirubin incidence of the newborn at Nirmala Suri’s
Hospital in Sukoharjo
Conclusion : The total number of ABO incompatibility who experienced
hyperbilirubin many as 31 people (11.4%) of 272 persons
Key words : ABO incompatibility, hyperbilirubin
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iii
LEMBAR PENYATAAN ................................................................................ iv
MOTTO ........................................................................................................... v
PERSEMBAHAN ............................................................................................ vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ........................ ix
ABSTRAK ....................................................................................................... x
DAFTAR ISI ............................................................................................ ....... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian .................................................................... 6
BAB II. TINJAUAN TEORI ......................................................................... 8
A. Telaah Pustaka ............................................................................ 8
1. Golongan Darah ..................................................................... 8
a. Pengertian .......................................................................... 8
b. Macam-macam Golongan Darah ....................................... 8
c. Inkompatibilitas Golongan Darah ..................................... 10
1) Inkompatibilitas ABO ................................................... 10
2) Inkompatibilitas Rhesus................................................ 12
2. Hiperbilirubin ........................................................................ 13
a. Pengertian ........................................................................... 13
b. Metabolisme Bilirubin ....................................................... 14
c. Etiologi ............................................................................... 19
d. Patofisiologi ....................................................................... 19
e. Penilaian Derajat Bilirubin ................................................. 21
3. Hiperbilirubinemia Akibat Inkompatibilitas ABO ................. 21
a. Pengertian ........................................................................... 21
b. Etiologi ............................................................................... 21
c. Patofisiologi ....................................................................... 22
xiii
d. Menifestasi klinis ............................................................... 23
e. Komplikasi ......................................................................... 24
f. Penatalaksanaan .................................................................. 24
B. Kerangka Teori .......................................................................... 25
C. Kerangka Konsep ....................................................................... 26
D. Hipotesis .................................................................................... 26
BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................ 27
A. Desain Penelitian ....................................................................... 27
B. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 27
C. Populasi dan sampel .................................................................... 27
1. Populasi .................................................................................. 27
2. Sampel .................................................................................... 28
D. Kriteria Restriksi ......................................................................... 28
1. Kriteria Inklusi ....................................................................... 28
2. Kriteria Eksklusi..................................................................... 28
E. Variabel Penelitian ..................................................................... 28
1. Variabel Independen .............................................................. 28
2. Variabel Dependen ................................................................. 29
F. Definisi Operasional .................................................................. 29
G. Pengumpulan Data ...................................................................... 30
1. Cara Pengumpulan Data ......................................................... 30
2. Instrumen ................................................................................ 30
H. Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................... 30
I. Pengolahan Data ......................................................................... 31
J. Analisa Data ............................................................................... 32
1. Karakteristik ........................................................................... 32
2. Analisis Univariat................................................................... 33
3. Analisis Bivariat ..................................................................... 33
K. Masalah Etika Penelitian ............................................................ 36
L. Langkah-Langkah Penelitian ...................................................... 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 39
A. Karakteristik ................................................................................ 39
B. Analisis Univariat ....................................................................... 48
C. Analisis Bivariat ......................................................................... 54
D. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 61
BAB V SIMPULAN DAN SARAN............................................................. 62
A. Simpulan ..................................................................................... 62
B. Saran ........................................................................................... 63
DAFTAR PUSTAKA
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Golongan Darah ........................................................................... 9 ……………………………………….… 9
Tabel 2.2 Aglutinogen dan Aglutinin Golongan darah ................................ 10
Tabel 2.3 Kompatibilitas Golongan darah ABO ......................................... . 11
Tabel 2.4 Golongan darah dengan Rh + dan Rh- ......................................... . 13
Tabel 2.5 Derajat bilirubin pada neonatus menurut teori kramer ................ 21
Tabel 3.1 Definisi Operasional..................................................................... 29
Tabel 4.1 Hasil Crosstab antara Graviditas Ibu dengan Kejadian
hiperbilirubin akibat Inkompatibilitas ABO ................................ 46
Tabel 4.2 Hasil Crosstab Hubungan Inkompatibilitas ABO dengan
Angka Kejadian Hiperbilirubin .................................................... 54
Tabel 4.3 Hasil Chi-Square (2) Hubungan Inkompatibilitas ABO
dengan Angka Kejadian Hiperbilirubin ....................................... 59
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Metabolisme Bilirubin ................................................................ 18
Gambar 2.2 Skema Kerangka Teori ............................................................... 25
Gambar 2.3 Kerangka Konsep ...................................................................... 26
Gambar 4.1 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO
berdasarkan Pendidikan .............................................................. 40
Gambar 4.2 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO
berdasarkan Pekerjaan ................................................................ 41 4
Gambar 4.3 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO
berdasarkan Umur ....................................................................... 43 43
Gambar 4.4 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO
berdasarkan Graviditas ............................................................... 45 45
Gambar 4.5 Karakteristik Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO
berdasarkan Jenis Kelamin ......................................................... 47
Gambar 4.6 Analisa Hasil Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO
Berdasarkan Golongan Darah .................................................... 49
Gambar 4.7 Analisa Hasil Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO
Berdasarkan Golongan Darah ..................................................... 50
Gambar 4.8 Analisa Hasil Sampel Ibu dan Bayi dengan Inkompatibilitas
ABO .......................................................................................... 51 51
Gambar 4.9 Analisa Hasil Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO
berdasarkan Kejadian Hiperbilirubin .......................................... 53
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1 Check list Penelitian
2. Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
3. Lampiran 3 Surat Balasan Izin Penelitian Rumah Sakit
4. Lampiran 4 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
5. Lampiran 5 Data Rekapitulasi Sampel
6. Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data Statistik Komputer SPSS. 16
7. Lampiran 7 Tabel Chi-Square (2)