hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat ...repository.unjaya.ac.id/2283/2/alit artha...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH
SAKIT PARU RESPIRA YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
ALIT ARTHA SUTRISNA
3210099
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
iv
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: ” Hubungan
Efikasi Diri Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru Di
Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta”
Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan,arahan,dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr. M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep., Ns.Sp.Kep., MB selaku Ketua
Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
3. Muhamat Nofiyanto, M.Kep selaku Dosen Penguji dalam terselesaikannya
skripsi ini.
4. Miftafu Darussalam, S. Kep., Ns., M.Kep., Sp. Kep.MB selaku Dosen
Pembimbing I yang selalu memberikan waktunya untuk memberikan
bimbingan dan arahan sehingga penulis mampu menyelesaiakan skripsi
ini.
5. Arif Adi setiawan, S. Kep., Ns., M.Kep Dosen Pembimbing II yang selalu
memberikan waktunya untuk memberikan bimbingan dan arahan sehingga
penulis mampu menyelesaiakan skripsi ini.
6. Kedua orang tua yang selalu mendukung dan memotivasi terselesaikannya
skripsi ini.
7. Teman teman seperjuangan yang terus memberikan semangat, dan yang
tidak bisa disebutkan satu per satu.
v
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan penulis semoga karya tulis ini berguna bagi semua.
Yogyakarta, September 2017
Alit Artha Sutrisna
xi
HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT KHUSUS
PARU RESPIRA YOGYAKARTA
Alit Artha Sutrisna1, Miftafu Darussalam2, Arif Adi Setiawan3
INTISARI
Latar Belakang: Tingginya kasus tuberkulosis paru disebabkan ketidakpatuhan terhadap program pengobatan maupun pengobatan yang tidak adekuat. Rendahnya angka capaian pengobatan yang salah satunya diakibatkan putus obat menyebabkan pengobatan memakan waktu yang lebih lama. Efikasi diri yang rendah berakibat pada kegagalan dalam pengobatan. Diperlukan efikasi diri yang tinggi untuk mencapai pengobatan yang optimal. Keberhasilan pengobatan TB paru dipengaruhi oleh kepatuhan minum obat penderita TB paru dalam menjalani pengobatan. Tujuan: Diketahuinya hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta. Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, dengan pendekatan deskriptif analitik, rancangan penelitian retrospektif. Subyek penelitian ini sebanyak 39 responden. Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan analisis deskriptif dan uji kendall tau pada analisis inferensial. Hasil: Berdasarkan hasil penelitian diperoleh persentase responden yang memiliki efikasi diri kategori tinggi sebanyak 25 responden (64,1%), 14 responden kategori sedang (35,9%). Persentase sebanyak 23 responden tidak patuh (59%), 16 responden patuh (41%). Keeratan hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru sebesar 0,407 termasuk dalam keeratan cukup. Kesimpulan: Ada hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta. Kata Kunci: Efikasi diri, kepatuhan minum obat, penderita tuberkulosis paru
1Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3Dosen S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xii
CORRELATION OF SELF EFFICACY WITH MEDICATION ADHERENCE OF PATIENTS WITH TUBERCULOSIS IN LUNG
PULMONARY HOSPITAL RESPIRA YOGYAKARTA
Alit Artha Sutrisna1, Miftafu Darussalam2, Arif Adi Setiawan3
ABSTRACT
Background: The high number of pulmonary tuberculosis cases is due to non-adherence to inadequate treatment and treatment programs. The low rate of treatment achievement, one of which is caused by drug drops cause treatment takes longer. Low self efficacy results in failure in treatment. High self-efficacy is required to achieve optimal treatment. The success of pulmonary tuberculosis treatment is influenced by the adherence of taking medication to pulmonary tuberculosis patients in treatment. Objective: To know correlation of self efficacy with adherence of taking medication of patients with tuberculosis at Lung Pulmonary Hospital Respira Yogyakarta. Methods: This research is quantitative research, with descriptive analytic approach, retrospective research design. The subjects of this study were 39 respondents. Methods of data collection using questionnaires. Data analysis using descriptive analysis and kendall tau test on inferential analysis. Result: Based on the result of the research, it is found that the percentage of respondents who have high self efficacy are 25 respondents (64.1%), 14 medium category respondents (35,9%). Percentage of 23 respondents did not obey (59%), 16 respondents obedient (41%). The closeness of self efficacy correlation to the adherence of taking medication to patients with pulmonary tuberculosis of 0.407 is included in enough closeness. Conclusion: There is an association of self efficacy with medication adherence of taking to patients with pulmonary tuberculosis at Lung Pulmonary Hospital Respira Yogyakarta. Keywords: Self efficacy, medication adherence, pulmonary tuberculosis patients ________________________________________ 1Student S1 of Nursing Stikes General Achmad Yani Yogyakarta 2Lecture S1 of Nursing Stikes General Achmad Yani Yogyakarta 3Lecture S1 of Nursing Stikes General Achmad Yani Yogyakarta
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iii KATA PENGANTAR .......................................................................................... v DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ................................................................................................. viii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x INTISARI .............................................................................................................. xi ABSTRACT .......................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 8 C. Tujuan Penelitian ....................................................................................... 8
1. Tujuan Umum ............................................................................... 8 2. Tujuan Khusus .............................................................................. 8
D. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 8 1. Manfaat Teori ................................................................................ 8 2. Manfaat Praktis ............................................................................. 8
E. Keaslian Penelitian .................................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 12
A. Studi Pustaka ............................................................................................. 12 1. Tuberkulosis Paru .......................................................................... 12
a. Definisi .............................................................................. 12 b. Cara Penularan .................................................................. 12 c. Riwayat Terjadinya Tuberkulosis Paru ............................. 13 d. Pencegahan Tuberkulosis Paru .......................................... 15 e. Klasifikasi Tuberkulosis Paru ........................................... 16 f. Pengobatan Tuberkulosis Paru .......................................... 18 g. Pengobatan Tuberkulosis .................................................. 19 h. Pengawas Minum Obat ..................................................... 23 i. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keteraturan
Minum Obat ...................................................................... 24 j. Tingkat Kepatuhan Pengobatan Tuberkulosis ................... 25
2. Efikas Diri ..................................................................................... 27 a. Definisi .............................................................................. 27 b. Pengharapan Efikasi Diri ................................................... 28 c. Sumber-sumber Efikasi Diri .............................................. 28 d. Dimensi Efikasi Diri .......................................................... 30 e. Proses Pembentukan Efikasi Diri ...................................... 31 f. Manfaat Keyakinan Rasa Efikasi Diri ............................... 33
vii
g. Perkembangan Efikasi Diri Selama Masa Kehidupan ....... 34 h. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Efikasi Diri ................ 36
3. Kepatuhan ...................................................................................... 38 a. Definisi .............................................................................. 38 b. Tingkat Kepatuhan ............................................................ 38 c. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan..........38 d. Cara mengurangi ketidakpatuhan ...................................... 41 e. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ................. 42
B. Kerangka Teori .......................................................................................... 45 C. Kerangka Konsep ...................................................................................... 47 D. Hipotesis .................................................................................................... 47
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 48
A. Desain Penelitian ....................................................................................... 48 B. Lokasi Dan Waktu Penelitian .................................................................... 48 C. Populasi Dan Sampel Penelitian ............................................................... 48 D. Variabel Penelitian .................................................................................... 50 E. Definisi Operasional .................................................................................. 51 F. Instrumen Dan Metode Pengumpulan Data .............................................. 52 G. Validitas Dan Realibilitas .......................................................................... 55 H. Metode Pengolahan Dan Analisa Data ...................................................... 56 I. Etika Penelitian ......................................................................................... 58 J. Pelaksanaan Penelitian .............................................................................. 60
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 62
A. Gambaran Lokasi Penelitian ..................................................................... 62 B. Hasil Penelitian ......................................................................................... 63 C. Pembahasan ............................................................................................... 66 D. Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 71
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 72
A. Kesimpulan ............................................................................................... 72 B. Saran .......................................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional............................................................................. 50 Tabel 3.2 Persebaran Item Efikasi Diri Penderita Tuberkulosis Paru ................. 52 Tabel 4.1 Karakteristik Responden...................................................................... 64 Tabel 4.2 Efikasi Diri Penderita Tuberkulosis Paru............................................. 64 Tabel 4.3 Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru......................... 65 Tabel 4.4 Tabulasi Silang Keeratan Hubungan Efikasi Diri Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru........................................................... 66
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Diagram pengharapan efikasi............................................................... 27 Gambar 2 Kerangka teori penelitian..................................................................... 45 Gambar 3 Kerangka konsep penelitian................................................................. 46
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Time Schedule Lampiran 2 Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4 Kuesioner Lampiran 5 Kuesioner Data Demografi Responden Lampiran 6 Kuesioner Efikasi Diri Penderita Tuberkulosis Paru Lampiran 7 Kuesioner Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru Lampiran 8 Surat Keterangan Persetujuan Etik Penelitian Lampiran 9 Surat permohonan Izin Penelitian Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta Lampiran 10 Surat Izin Penelitian Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta Lampiran 11 Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit infeksi menular langsung
yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberulosis. Kuman Mycobacterium
Tuberculosis masuk melaui saluran pernapasan, saluran pencernaan, dan luka
terbuka pada kulit. Kebanyakan infeksi tuberkulosis terjadi melalui udara yaitu
melalui inhalasi droplet yang mengandung kuman/basil yang berasal dari orang
yang terinfeksi. Sampai tahun 2015, 9,6 juta jiwa terjangkit penyakit
Tuberkulosis dan 2-3 juta penduduk di dunia terinfeksi dan meninggal akibat
penyakit tersebut. Pada tahun 1993, World Health Organization (WHO)
mencanangkan Tuberkulosis sebagai global emergency, dikarenakan sebagian
besar negara di dunia penyakit ini tidak terkendali disebabkan banyaknya
penderita yang tidak berhasil disembuhkan terutama penderita menular (Basil
Tahan Asam) positif.
Berdasarkan data WHO pada bulan maret 2009 dalam global TB control
report menunjukkan bahwa, prevalensi TB paru dunia pada tahun 2008 sekitar
5 – 7 juta kasus, baik kasus baru ataupun kasus rilaps. Prevalensi tersebut 2,7
juta diantaranya adalah BTA positif baru dan 2,1 juta kasus BTA negatif baru
(WHO, 2009). Indonesia menempati urutan ketiga sedunia tahun 2009 dalam
hal jumlah penderita TB paru. Berdasarkan Data WHO 2005 menyatakan
jumlah penderita Tuberkulosis paru di Indonesia sekitar 528 ribu atau berada di
posisi tiga di dunia setelah India dan Cina. Laporan WHO pada tahun 2009,
mencatat peringkat Indonesia menurun ke posisi lima dengan jumlah penderita
TB sebesar 429 ribu orang dan masuk dalam milestone atau pencapaian kinerja
1 tahun Kementerian Kesehatan. Lima negara dengan jumlah terbesar kasus
insiden pada tahun 2009 adalah India, Cina, Afrika Selatan, Nigeria dan
Indonesia (WHO Global Tuberculosis Control, 2010).
2
Global Report WHO 2010 didapat data jumlah seluruh kasus TB paru
tahun 2009 sebanyak 294.731 kasus, dimana 169.213 adalah kasus TB baru
BTA positif, 108.616 adalah kasus TB BTA negatif, 11.215 adalah kasus TB
Paru, 3.709 adalah kasus TB Kambuh, dan 1978 adalah kasus pengobatan
ulang diluar kasus kambuh. Sementara itu, untuk keberhasilan pengobatan dari
tahun 2003 sampai tahun 2008 (dalam %), tahun 2003 (87%), tahun 2004
(90%), tahun 2005 sampai 2008 semuanya sama (91%) (Rahayu, 2011).
Dalam laporan Tuberkulosis Global 2014 yang dirilis oleh WHO
disebutkan, insidensi di indonesia pada angka 460.000 kasus baru per tahun.
Namun, di laporan serupa tahun 2015, angka tersebus sudah direvis
berdasarkan survei sejak 2013, yakni naik menjadi 1 juta kasus baru per tahun.
Persentase jumlah kasus di Indonesia pun menjadi 10 persen terhadap seluruh
kasus di dunia sehngga menjadi negara dengan kasus terbanyak kedua bersama
Cina. India menempati urutan pertama dengan persentase kasus 23 persen
terhadap yang ada di seluruh dunia.
Penanggulangan di Indonesia dalam memecahkan masalah ini, yakni
dengan melakukan pembagian obat anti tuberkulosis (OAT) secara cuma-cuma
hanya saja terdapat beberapa masalah yang dijumpai seperti kesulitan
penemuan penderita TB paru BTA (+), drop out pengobatan dan
ketidakteraturan berobat. Apabila masalah-masalah ini tidak teratasi, maka
penderita tersebut akan terus menjadi sumber penularan (Perkumpulan
Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia, 2012). Sedangkan panduan pengobatan
TB dari WHO menyatakan bahwa untuk pengobatan efektif dan terapuetik
dibutuhkan waktu selama 6 bulan (dengan syarat tertentu) dimana tidak
diperbolehkan ada kelalaian saat menjalani pengobatan tersebut (WHO, 2013).
Berdasarkan data dari Berkala Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat
Indonesia (BIMKMI) (2009), angka capaian Indonesia dalam Pemberian obat
ialah sebesar 91%, namun angka temuan kasus baru sekitar 71%, maka pada
tahun 2012 angka capaian pengobatan menurun menjadi 87% dengan temuan
kasus baru 40,47% (Departemen Kesehatan,2013). Ini menandakan bahwa
Indonesia bisa melakukan pengobatan namun masih kurang terhadap
3
controlling. Salah satu tantangan dalam pengobatan ini ialah kurang patuhnya
penderita dalam minum obat itu sendiri akibatnya angka Multi Drug Resistance
akan semakin tinggi (BIMKMI, 2012).
Angka capaian pengobatan yang lengkap dan sembuh di Indonesia masih
rendah yaitu sebesar 6,6%, sedangkan di Banten yang merupakan provinsi
yang membawahi cakupan populasi peneliti sebesar 6,1% (Kemenkes RI,
2011). Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa hampir setengahnya dari
responden patuh (37,3%) menjalani pengobatan TB baik fase intensif maupun
fase lanjutan, sedangkan sebagian besar responden (62,7%) tidak patuh
menjalani pengobatan TB (Nursiswati, 2013). Sejalan dengan Drug resistant
survey (DRS) TB yang dilakukan di Propinsi Jawa Tengah tahun 2006
menunjukkan bahwa estimasi TB Multi Drug Resistance (MDR) diantara kasus
TB Baru sebesar 1,8% dan pada kasus pengobatan ulang sebesar 17,1%.
Hasil sementara DRS yang sedang berjalan di Provinsi Jawa Timur juga
menunjukkan hasil yang mendekati. Pengobatan yang tidak teratur atau
kelalaian dalam mengkonsumsi obat, pemakaian OAT yang tidak atau kurang
tepat, maupun pengobatan yang terputus dapat mengakibatkan resistensi
bakteri terhadap obat. Pengobatan yang tidak teratur dan kombinasi obat yang
tidak lengkap dimasa lalu pun, juga diduga telah menimbulkan kekebalan
ganda kuman TB terhadap obat anti tuberkulosis (OAT) atau Multi Drug
Resistance(MDR). Hal ini yang harus dicegah dan ditanggulangi di Indonesia.
Besarnya masalah resistensi terhadap obat TB dan permasalahan multidrug-
resistant tuberculosis tuberculosis (MDR-TB) hingga saat ini masih tercatat
pada level tertinggi. Fakta tersebut mengacu pada laporan terbaru dari World
Health Organization (WHO) yang menampilkan temuan tersebut berdasarkan
survey mengenai resistensi terhadap obat TB. Demikian seperti dikuti dari situs
resmi badan kesehatan dunia tersebut. Laporan Anti-Tuberculosis Drug
Resistance in the World, didasarkan pada informasi yang dikumpulkan antara
tahun 2002-2006 pada 90.000 penderita TB di 81 negara. Laporan tersebut juga
menemukan bahwa extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB), salah
satu yang hampir tidak dapat diobati dari penyakit saluran pernapasan, telah
4
tercatat di 45 negara. TB MDR adalah kasus TB yang sudah resisten terhadap 2
komponen obat utama TB lini pertama yaitu Rifampicin dan Isoniazid,
sedangkan TB XDR adalah kasus TB yang sudah resisten MDR ditambah
resisten terhadap 1 atau lebih obat TB lini kedua. Pengobatan TB MDR
menggunakan obat TB lini kedua yang penggunaannya diawasi oleh WHO
dengan ketat selama 18-24 bulan. Estimasi jumlah penderita TB MDR kasus
baru dan pengobatan ulang adalah 6100 (WHO, 2010). Indonesia menempati
urutan ke 16 diantara 22 negara yang mempunyai beban tinggi untuk MDR TB,
sedikitnya sudah ada ditemukan 8 kasus TB XDR di Indonesia (WHO, 2010).
Komplikasi tuberkulosis yang serius dan meluas saat ini adalah
berkembanganya basil tuberkulosis yang resisten terhadap berbagai kombinasi
obat yang dapat menyebabkan keparahan bahkan tuberkulosis ekstra paru
seperti efusi pleura, TB perikarditis, pneumotorax, TB meningitis, TB
spodilitis, TB pencernaan, dan TB saluran kemih (Mbata, 2013). Sehingga
siapapun yang terpajan dengan galur basil ini, juga dapat menderita TB resisten
multi-obat, yang dalam beberapa tahun dapat mengakibatkan morbiditas
bahkan kematian. Jika sudah demikian, akan memerlukan terapi yang lebih
banyak dan mahal dengan kecenderungan mengalami kegagalan (Corwin,
2008). Resistensi terhadap obat dikarenakan perilaku penderita yang tidak
patuh saat pengobatan. Salah satu cara untuk mengatasi hal tersebut ialah
adanya dukungan dari lingkungan termasuk sosial dan tenaga kesehatan
sebagai penyampai informasi kepada penderita (WHO, 2008). Perawat sebagai
tenaga kesehatan amat berperan saat menjelaskan pada klien tentang
pentingnya berobat secara teratur sesuai dengan jadwal sampai sembuh. Selain
usaha pencegahan dan menemukan penderita secara aktif-pun seharusnya juga
perlu lebih ditingkatkan dalam rangka memutuskan rantai penularan (Muttaqin,
2007).
Berdasarkan data dari Dinas Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 2015,
pada tahun 2012 di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, prevalensi penyakit
TBC adalah 76,89%. Angka ini meningkat dari tahun 2011 (65,65%).
Peningkatan prevalensi tersebut terjadi akibat adanya 1351 kasus baru TBC
5
yang ditemukan pada tahun 2012. Prevalensi penyakit TBC di DIY paling
banyak terdapat di Kabupaten Gunung Kidul (64/100.000 penduduk) dan Kota
Yogyakarta (63/100.000 penduduk). Sedangkan prevalensi terendah terdapat di
kabupaten Kulon Progo (25/100.000 penduduk). Secara keseluruhan,
prevalensi penyakit TBC di DIY adalah 43 per 100.000 penduduk.
Pada tahun 2012, angka kesembuhan penyakit TBC masih berkisar
84,07%, sebelumnya pada tahun 2011 berkisar 81,31%. Tahun 2014 angka
kesembuhan telah mencapai 86,48%, target nasional (85%). Angka ini
dipengaruhi oleh 5,8% penderita TBC drop out, 1,9% penderita gagal
pengobatan (tetap positif), 3,6% penderita pindah pengobaan, dan 4,7%
penderita meninggal dunia. Penemuan kasus TB Paru BTA Positif pada tahun
2013 adalah sebesar 243 kasus, sedangkan proporsi kasus baru adalah 62,43%
laki-laki dan 37,86% perempuan. Untuk jumlah seluruh kasus pada tahun 2013
adalah 437 kasus dengan proporsi 65,90/100.000 penduduk jenis kelamin laki-
laki dan 42/100.000 penduduk jenis kelamin perempuan.
Berdasarkan studi pendahulun yang dilakukan di Rumah Sakit khusus
Paru Respira Yogyakarta diperoleh data sebagai berikut: pada tahun 2017
(Januari – September) ditemukan 43 pasien TB Paru. Dengan proporsi TB
Positif 39,53%, TB Negatif 55,81%. Sedangkan penderita laki laki sebesar
53,48% dan perempuan 46,51%. Penemuan kasus baru tahun 2017 terdapat 83
kasus dengan 68,67% BTA Positif, 20,48% BTA Negatif. Sedangkan tingkat
kesembuhan pasien yang menjalani perawatan sebesar 16,27%, menjalani
pengobatan 74,41%, sisanya dirujuk ketempat lain.
Menurut Kleinman (Kelly, 2003) meskipun para ahli kesehatan dapat
melihat tuberkulosis sebagai masalah kesehatan masyarakat yang dapat
disembuhkan secara efisien dalam waktu 2 sampai 6 bulan dengan obat, tetapi
penderita tetap mengalami tekanan batin. Bagi mereka, tuberkulosis paru
adalah penyakit yang memalukan, membuat mereka diisolasi dan dikucilkan,
karena stigma dicap sebagai transmitter penyakit. Hal tersebut yang menjadi
alasan atau penyebab seseorang yang mengidap penyakit tuberkulosis paru
menjadi merasa kurang memiliki makna hidup yang baik. Tingginya angka
6
kejadian tuberkulosis paru di dunia disebabkan antara lain ketidakpatuhan
terhadap program pengobatan maupun pengobatan yang tidak adekuat.
Peningkatan jumlah penderita tuberkulosis paru ini disebabkan oleh berbagai
faktor antara lain kurangnya tingkat kepatuhan berobat, timbulnya resistensi
ganda, kurangnya daya tahan tubuh terhadap mikrobakteria, dan berkurangnya
daya bakterisid obat yang ada, dan krisis ekonomi (Ana, 2012).
Dalam hal ini perlu dilakukan evaluasi tentang kepatuhan penggunaan obat
agar keberhasilan terapi dapat tercapai dengan baik. Sejauh ini terapi
tuberkulosis masih mengalami banyak permasalahan dalam pengobatan, karena
terapi pengobatannya membutuhkan waktu yang lama minimal 6 bulan. Hal ini
menyebabkan kurangnya tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat yang
bisa mempengaruhi pada keberhasilan terapi (Depkes, 2006).
Penanganan terhadap tingginya prevalansi TB tersebut harus dilakukan
untuk mengendalikan penyakit TB Paru, salah satunya dengan pengobatan.
Pengobatan penyakit TB dapat dilakukan selama enam sampai sembilan
bulan dan diberikan dalam dua tahap yakni tahap awal dan tahap lanjutan
(Kementrian Kesehatan RI, 2010).
Program pemberantasan Tuberkulosis Paru, telah dilaksanakan sejak tahun
2005 dengan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse) yang
direkomendasikan oleh WHO. Strategi DOTS mengandung lima komponen,
yaitu: 1) komitmen politis para pengambil keputusan untuk menjalankan
program TB nasional, 2) diagnosis TB dengan pemeriksaan BTA mikoskopik,
3) pengobatan dengan obat anti TB yang diawasi langsung oleh pengawas
menelan obat (PMO), 4) ketersediaan obat, 5) pencatatan dan pelaporan hasil
kinerja program TB (Depkes RI, 2006). Walaupun strategi DOTS telah terbukti
sangat efektif untuk pengendalian TB, tetapi beban pnyakit TB di masyarakat
masih sangat tinggi (Kemenkes, 2011). Keberhasilan pengobatan TB salah
satunya dipengaruhi oleh faktor kepatuhan penderita TB dalam menjalani
pengobatan.
Untuk mencapai kesembuhan sangat penting bagi penderita TB Paru
memiliki pengetahuan tentang penyakitnya (Aditama & Aris, 2013).
7
Pengetahuan tersebut dalam hal keteraturan, kelengkapan dan kepatuhan
dalam minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Sebaliknya, jika pengobatan
tidak teratur dan kombinasi OAT yang tidak lengkap akan menimbulkan
kegagalan pengobatan sehingga mengakibatkan Mycobacterium Tuberculosis
menjadi kebal dan menimbulkan terjadinya kasus MDR (Multidrug
Resistence) TB serta akan menjadi sumber penularan untuk orang lain
(Anugerah, 2007). Selain itu, untuk mencapai kesembuhan, penderita juga
harus memiliki efikasi diri yang tinggi. Efikasi diri penderita yang rendah
akan berakibat pada kegagalan pengobatan. Efikasi diri merupakan
keyakinan individu dalam mengelolah perilaku-perilaku tertentu untuk
mencapai kesembuhan. Keyakinan diri penderita untuk sembuh dicapai
salah satunya dari kognitif atau pengetahuan yang diberikan oleh petugas
kesehatan melalui konseling (Hendiani, Sakti & Widiyanti, 2013).
Ketidakpatuhan minum obat ini merupakan masalah yang serius karena
dapat mengakibatkan kuman menjadi resisten, relaps, dan juga meningkatkan
morbiditas dan mortalitas. Ketidakpatuhan dalam pengobatan juga memberikan
risiko penularan terhadap komunitas dan bedampak pada gagalnya
pemberantasn TB secara global (Volmink J et.al, 2012). Selain itu, faktor
pengetahuan juga mempengaruhi kepatuhan dalam pengobatan. Pengetahuan
penderita yang sangat rendah dapat menentukan ketidakpatuhan penderita
mnum obat karena kurangnya informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan
terkait penyakit TB paru, cara pengobatan, bahaya akibat tidak teratur minum
obat dan pencegahannya (Erawatyningsih, 2009).
Dari studi pendahuluan yang dilakukan, peneliti memandang perlu
dilakukan suatu penelitian untuk mengkaji permasalahan kepatuhan dalam
terapi pengobatan minum obat pada penderita tuberkulosis yang merupakan
penentu angka kesembuhan. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Khusus Paru
respira Yogyakarta yang merupakan salah satu Unit Pelayanan Kesehatan
(UPK) yang menjadi pusat pelayanan penyakit paru-paru termasuk penyakit
TB khususnya di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.
8
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah adakah hubungan efikasi
diri dengan kepatuhan minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru di Rumah
Sakit Paru Respira Yogyakarta?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan efikasi diri dengan
kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru
Respira Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui efikasi diri penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru
Respira Yogyakarta.
b. Diketahui kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah
Sakit Paru Respira Yogyakarta.
c. Diketahui keeratan hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat
penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teori
Memberikan informasi tentang efikasi diri dan kepatuhan dalam minum obat
penderita Tb paru dalam meningkatkan kepatuhan agar proses pengobatan
jangka panjang bisa tercapai serta angka kesembuhan dapat optimal.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi pasien penderita tuberkulosis sebagai gambaran tentang pentingnya
kepatuhan minum obat dalam program pengobatan jangka waktu panjang
untuk mencapai kesembuhan.
b. Bagi keluarga diharapkan dengan dukungan yang posistif dapat
meningkatkan kepatuhan dalam minum obat sehingga tujuan dalam
pengobatan dapat tercapai.
c. Bagi pihak medis khususnya di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta hasil
penelitian ini dapat dijadikan informasi yang objektif mengenai hubungan
efikasi diri dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB paru.
9
d. Bagi peneliti berikutnya, supaya dapat digunakan sebagai data dasar dalam
melaksanakan penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan efikasi diri dan
kepatuhan dalam minum obat penderita tuberkulosis paru dengan desain dan
metode penelitian yang berbeda.
E. Keaslian Penelitian
1. Yulianto & Mutmainah (2013), Pengaruh Kepatuhan Penggunaan Obat Pada
Pasien Tuberkulosis Terhadap Keberhasilan Terapi Di Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat Di Surakarta Tahun 2013. Penelitian ini bertujuan untugk
mengetahui pengaruh kepatuhan terhadap keberhasilan terapi. Penelitian ini
termasuk penelitian observasional (non eksperimental). Jenis penelitian ini
analitik cross sectional yang bersifat retrospektif. Pengambilan data ini
menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel yang diteliti
sebanyak 100 pasien. Hasil dari penelitian ditemukan laki-laki sebesar 57%
dan perempuan 43%, sedangkan dilihat dari segi usia pada usia >51 tahun yang
paling banyak mengalami tuberkulosis yaitu sebesar 38%. Hasil analisis
kepatuhan ditemukan 94% patuh menjalani pengobatan, sedangkan
keberhasilan dicapai sebesar 81% pasien. Dari hasil penelitian ditemukan Ratio
Prevalency (RP) > 1 hal ini menunjukan bahwa kepatuhan penggunaan obat
memberikan kontribusi untuk tercapainya keberhasilan terapi.
Persamaan penelitian tersebut dengan penelitian ini yaitu variabel terikat, jenis
penelitian sedangkan perbedaannya adalah tempat penelitian, sampel, dan
teknik sampling.
2. Fauziah & Endang (2012), Hubungan Antara Efikasi Diri Dengan Perilaku
Mencari Pengobatan Pada Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ibnu Sina
Gresik. Penelitian ini dilakukan pada penderita kanker payudara stadium I-II di
RSUD Ibnu Sina Gresik. sejumlah 91 orang. Alat pengumpulan data berupa
kuisioner efikasi diri dan kuisioner perilaku mencari pengobatan yang disusun
oleh peneliti. Reliabiltas alat ukur efikasi diri ialah 0.883, sementara reliabiltas
alat ukur perilaku mencari pengobatan ialah 0.942. Analisis data dilakukan
dengan teknik statistik spearman's rho, dengan bantuan program komputer.
Dari hasil data penelitian analisa menggunakan korelasi spearman's rho
10
memiliki taraf signifansi ρ = 0.116, taraf signifikansi yang > 0.05 menunjukan
bahwa hipotesis kerja dalam penelitian ini ditolak (Ho diterima, Ha ditolak),
yaitu tidak ada hubungan antara efikasi diri dengan perilaku mencari
pengobatan pada penderita kanker payudara di RSUD Ibnu Sina Gresik. Tidak
adanya hubungan antara efikasi diri dengan perilaku mencari pengobatan
hanya berlaku pada populasi penelitian, yaitu penderita kanker payudara di
RSUD Ibnu Sina Gresik.
Persamaan penelitian tersebut dengan penelitian ini adalah variabel bebas.
Perbedaanya adalah teknik sampling, analisa data, dan tempat penelitian.
3. Fitria (2011), Hubungan Antara Efikasi Diri Dan Dukungan Sosial Dengan
Kebermaknaan Hidup Pada Penderita Tuberkulosis Paru Di Balai Pengobatan
Penyakit Paru-Paru (BP4) Yogyakarta. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan antara efikasi diri dan dukungan sosial dengan
kebermaknaan hidup pada penderita tuberkulosis paru yang sedang menjalani
pengobatan di Balai Pengobatan Penyakit Paru-paru. Subjek dalam penelitian
ini adalah penderita tuberkulosis paru yang menjalani pengobatan secara rutin
di Balai Pengobatan Penyakit Paru-paru (BP4) Yogyakarta yang berjumlah 53
Orang. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah Skala
Kebermaknaan Hidup, Skala Efikasi Diri dan Skala Dukungan Sosial. Analisis
dengan metode statistik analisis regresi berganda dengan menggunakan
bantuan komputer. Hasil menunjukkan : (1) ada hubungan yang sangat
signifikan antara efikasi diri dan dukungan sosial dengan kebermaknaan hidup
dengan R = 0,702 dengan p = 0,000 (p<0,01), (2) ada hubungan positif yang
sangat signifikan antara efikasi diri terhadap kebermaknaan hidup dengan nilai
r = 0606 dan p = 0,000 (p<0,01), (3) ada hubungan positif yang signifikan
antara dukungan sosial terhadap kebermaknaan hidup dengan nilai r= 0,310
dan p=0,025 (p<0,05).
Persamaan penelitian tersebut dengan penelitian ini adalah variabel bebas,
tempat penelitian. Perbedaan penelitian ini adalah teknik analisa data, metode
penelitian dan hasil penelitian.
11
4. Cintia (2015), Hubungan Efikasi Diri Dengan Kepatuhan Pengelolaan Diabetes
Melitus Tipe 2 Di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Penelitian ini
bertujuan untk mengetahui efikasi diri dengan kepatuhan pengelolaan diabetes
melitus tipe 2 di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Penelitian dilakukan
pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Rsup Dr. Soeradji Tirtongoro klaten
yang berjumlah 70 responden. Penelii menggunakan 2 instrumen untuk
mengukur efikasi diri dan instrumen untuk mengukur kepatuhan pengelolaan
DM tipe 2 dengan pendekatan analitik korelasional dengan rancangan
penelitian cross sectional. Hasil menunjukan ada hubungan efikasi diri dengan
kepatuha pasien DM tipe 2 dengan nilai korelasi 0,360 (lemah) dan nilai
signifikansi (p hitung) sebesar 0,001 yang berarti P - value < α 0,05).
Persamaan penelitian ini adalah variabel bebas, variabel terikat. Perbedaanya
adalah teknik analisa data, dan tempat penelitian.
62
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini menjelaskan hasil penelitian dan pembahasan yang diperoleh dari
hasil analisa data seperti langkah-langkah yang diuraikan di bab sebelumnya.
Data yang akan di análisis dalam penelitian ini akan menjelaskan tentang
hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis
paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta.
A. Gambaran Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Paru Respira adalah salah satu Rumah Sakit yang menjadi
pusat pelayanan paru dan pernapasan untuk wilayah DIY dan Jawa Tengah.
Rumah Sakit ini terletak di Jalan Panembahan Senopati nomor 4 Palbapang
Bantul. Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta tidak hanya melaksanakan
upaya kesehatan perorangan, tetapi juga berorientasi bagi kesehatan
masyarakat baik secara promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Rumah
Sakit ini memberikan pelayanan kesehatan diantaranya rawat inap dan rawat
jalan. Adapun pelayanan yang terdiri dari Poli Paru, Poli Penyakit Dalam, poli
Umum, dan pojok DOTS.
Alur pelayanan pasien TB paru dimulai saat pasien datang dan menuju
bagian pendaftaran serta langsung mengambil nomor antrian. Pasien yang telah
memiliki nomor antrian akan menunggu untuk dipanggil ke ruang triase untuk
di anamnesis. Pasien selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan oleh dokter
diruang Poli Paru, dan selanjutnya akan ke ruang pojok DOTS. Di ruang Pojok
DOTS ini, pasien disarankan untuk pemeriksaan radiologi dan pemeriksaan
laboratorium yaitu pemeriksaan dahak. Jika sudah terinfeksi TB paru, pasien
dan keluarga akan diberikan penyuluhan tentang penyakit TB paru, pencegahan
dan pengobatannya di ruang Pojok DOTS. Berdasarkan wawancara dengan
salah satu perawat yang berada di ruang Pojok DOTS, salah satu pelayanan
yang diberikan untuk pasien TB paru yaitu penyuluhan terkait tentang TB paru,
pencegahannya dan pengambilan obat. Selain itu, pasien juga diberikan buku
saku tentang TB paru terkait pengertian TB paru, epidemiologi, cara penularan,
penyebaran bakteri TB, berisiko tinggi terkena TB, penularan kuman TB,
63
gejala, pengobatan, cara mendiagnosa, cara minum obat, cara pencegahan dan
PMO (pengawas minum obat) sebagai tambahan informasi bacaan di rumah.
Petugas juga memotivasi pasien untuk meningkatkan kepatuhan dalam minum
obat secara teratur dan tingkat kesembuhan pasien optimal agar tidak terjadi
drop out dalam pengobatan.
B. Hasil Penelitian
Hasil penelitian diuraikan dalam dua bagian, yaitu analisis deskriptif yang
akan memaparkan data distribusi frekuensi efikasi diri dan kepatuhan minum
Obat Penderita Tuberkulosis Paru. Pengukuran frekuensi efikasi diri dan
kepatuhan minum Obat dengan alat ukur kuisoner. Hasil pengukuran dilihat
dari skala ordinal dengan analisis menggunakan kendall tau. Berikut ini hasil
penelitian tentang analisis deskriptif dan analisis inferensial.
1. Analisis Deskriptif
a. Karakteristik Respoden
Karakteristik responden berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, dan lama pengobatan dapat dilihat pada tabel berikut :
Berdasarkan tabel 4.1 hasil penelitian tentang karakteristik responden
berdasarkan umur menunjukkan bahwa sebagian besar responden berumur
18-40 tahun sebanyak 21 responden (53,8%), berdasarkan jenis kelamin
menunjukkan bahwa sebagian besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak
25 responden (64,1%). Karakteristik berdasarkan pendidikan paling
banyak menunjukkan bahwa sebagian besar berpendidikan SMP dan SMA
masing-masing sebanyak 14 responden (35,9%), berdasarkan pekerjaan
paling banyak menunjukkan bahwa sebagian besar bekerja berjumlah 27
responden (69,2%).
64
Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta (N:39)
Karakteristik responden Frekuensi Persentase %
Umur 18-40 tahun 21 53.8 41-59 tahun 15 38.5 >=60 tahun 3 7.7 Total 39 100.0 Jenis Kelamin Laki-laki 25 64.1 Perempuan 14 35.9 Total 39 100.0 Pendidikan Tidak sekolah 1 2.6 SD 7 17.9 SMP 14 35.9 SMA 14 35.9 PT 3 7.7 Total 39 100.0 Pekerjaan Tidak bekerja 12 30.8 Bekerja 27 69.2 Total 39 100.0 Lama pengobatan Belum lama (6-8 bulan) 37 94.9 Lama (>=8 bulan) 2 5.1 Total 39 100.0
(Sumber : Primer, 2017)
b. Efikasi diri penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira
Yogyakarta
Hasil penelitian efikasi diri penderita tuberkulosis paru di Rumah
Sakit Paru Respira Yogyakarta dapat dilihat pada tabel 4.2.
Tabel 4.2 Efikasi diri penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta
Efikasi diri Frekuensi Persentase (%)
Tinggi 25 64,1 Sedang 14 35,9 Total 39 100
(Sumber : Primer, 2017)
65
Pada tabel 4.2 dapat dilihat Efikasi diri pasien penderita tuberkolosis
paru paling banyak kategori tinggi sebanyak 25 responden (64,1%).
c. Kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru
Respira Yogyakarta
Hasil penelitian kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di
Rumah Sakit Khusus Paru Respira Yogyakarta dapat dilihat pada tabel
berikut.
Tabel 4.3 Kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta
Perilaku Frekuensi Persentase (%)
Patuh 16 41 Tidak Patuh 23 59 Total 39 100
(Sumber : Primer, 2017) Pada tabel 4.3 dapat dilihat kepatuhan minum obat penderita
tuberkulosis paru paling banyak tidak patuh sebanyak 23 responden
(59%).
2. Analisis Inferensial
a. Keeratan hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita
tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta.
Keeratan hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat
penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta di
analisis menggunakan analisi kendall tau. Dibawah ini tabulasi silang
hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita
tuberkulosis paru.
Berdasarkan table 4.4 dapat dilihat bahwa paling banyak responden
dengan efikasi diri tinggi memiliki kecenderungan patuh dalam minum
obat dengan responden berjumlah 14 (35,9%) responden. Berdasarkan
hasil penelitian ini diperoleh harga koefisien hubungan efikasi diri dengan
kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru
Respira Yogyakarta p-value 0,012 dengan tingkat keeratan sebesar 0,407
termasuk dalam keeratan cukup.
66
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Keeratan Hubungan Efikasi Diri Dengan
Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Paru
Respira Yogyakarta.
Efikasi Diri
Penderita Tuberkulosis Paru
Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru
Total Kendal
Tau P-Value
Correlation Coefficient Patuh Tidak patuh
F % F % F %
Tinggi 14 35,9 11 28,2 25 64,1 0,012 0,407 Sedang 2 5,1 12 30,8 14 35,9 Total 16 41 23 59 39 100
(Sumber: Sekunder, 2017)
C. Pembahasan
1. Efikasi diri penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira
Yogyakarta.
Berdasarkan data hasil penelitian dapat diketahui jumlah sampel yang
dianalisis dalam penelitian ini adalah 39 responden yang efikasi diri pasien
penderita tuberkolosis paru paling banyak kategori tinggi sebanyak 25
responden (64,1%). Efikasi diri mempengaruhi bagaimana seseorang berpikir,
merasa, memotivasi diri sendiri dan bertindak dalam penelitian ini didapatkan
efikasi diri tinggi artinya banyak responden telah mampu mengatasi tantangan
dan hambatan. Seperti dalam teori menurut Istiqomah (2014), efikasi diri yang
tinggi akan menggiring individu untuk mengatasi tantangan dan hambatan
dalam mencapai tujuan. Hal itu juga didukung dalam teori Bandura (1994),
efikasi diri terbentuk melelui empat proses, yaitu: kognitif, motivasional,
afektif, dan seleki yang berlangsung sepanjang kehidupan.
Hasil penelitian ini menunjukkan efikasi diri yang tinggi, hal ini
dipengaruhi oleh faktor jenis kelamin responden. Berdasarkan jenis kelamin
menunjukkan bahwa sebagian besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak 25
responden (64,1%), sedangkan jenis kelamin perempuan sebanyak 14
responden (35,9%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Mystakido, et
al. (2010) laki-laki memiliki efikasi diri yang lebih tinggi daripada perempuan.
67
Berdasarkan usia menunjukkan bahwa sebagian besar usia 18-40 tahun
sebanyak 21 responden (53,8%) dikarenakan individu yang lebih tua mampu
dalam mengatasi rintangan dalam kehidupan dibandingan individu yang lebih
muda. Untuk tingkat pendidikan, SMA memiliki 14 responden sebesar
(35,9%). Individu yang memiliki jenjang pendidkan yang lebih tinggi biasanya
memiliki efikasi diri yang lebih tinggi, karena pada dasarnya mereka lebih
banyak belajar dan lebih banyak menerima pendidikan formal selain itu dengan
pendidikan yang lebih tinggi akan lebih banyak mendapatkan kesempatan
belajar dalam mengatasi persoalan yang terjadi dalam proses kehidupannya.Hal
ini sesuai dengan teori Bandura (1997), ada beberapa faktor yang
mempengaruhi efikasi diri antara lain usia, jenis kelamin dan tingkat
pendidikan.
Efikasi diri yang tinggi ditunjukkan dalam hasil kuisoner pada butir soal
nomor 1 yang berbunyi “Saya yakin mampu memecahkan masalah yang saya
hadapi”; terdapat 27 orang menjawab sangat setuju. Sehingga dapat
disimpulkan sebagian besar responden merasa mampu memecahkan masalah
yang dihadapi.
Pada butir 11 yang berbunyi “Saya tetap bersemangat karena setiap
masalah pasti ada jalan keluar” sebagian besar responden sebanyak 23 orang
menjawab sangat setuju sisanya menjawab setuju. Hal ini menunjukkan bahwa
responden memiliki efikasi diri yang tinggi. Pada butir nomor 13 yang
berbunyi “Saya yakin dengan berobat teratur penyakit TB cepat sembuh”
sebanyak 29 orang menyatakan sangat setuju dan sisanya menjawab setuju.
Hal ini menunjukkan bahwa responden sudah mengetahui bagaimana
memecahkan masalah dari penyakit yang dideritanya tersebut.
Hal tersebut sejalan dengan teori Bandura (1994) efikasi diri terbentuk
melalui empat proses, yaitu: kognitif, motivasional, afektif, dan seleksi yang
berlangsung sepanjang kehidupan. Jadi Semakin kuat efikasi diri seseorang
maka semakin tinggi seseorang untuk berkomitmen mencapai tujuan yang
ditentukannya.
68
2. Kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru
Respira Yogyakarta.
Hasil penelitian pada kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru
paling banyak tidak patuh sebanyak 23 responden (59%). Hasil penelitian ini
menunjukkan ketidakpatuhan responden untuk minum obat hal ini dapat terjadi
karena faktor kurangnya pengetahuan. Latar belakang sebagian responden
masih menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan yang dimiliki responden.
Menurut teori Niven (2002), faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan
yaitu kurangnya pengetahuan. Hal ini dikuatkan dalam penelitian Gopi et al.
(2007) didapatkan faktor yang berhubungan dengan ketidakpatuhan adalah
tidak sekolah sebanyak 39% yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan
mengenai pentingnya terapi dibawah pengawasan. Dikuatkan pula oleh
penelitian Zhou, et al. (2012) dalam penelitiannya juga mendapatkan bahwa
pasien yang tidak patuh tidak mengetahui TB sebelum didiagnosa (P=0.05) dan
tidak mendapatkan edukasi TB terkait kesehatan sebelum terapi (p=0.01).
Faktor yang lain mempengaruhi kepatuhan adalah pendidikan, Semakin
tinggi tingkat pendidikan, maka seseorang akan mudah menerima hal-hal baru
dan mudah menyesuaikan dengan yang baru tesebut (Notoatmodjo, 2012).
Pada hasil penelitian berdasarkan karakteristik responden didapatkan masih
terdapat 14 responden berpendidikan SMP (35,9%), 7 responden berpendidikan
SD (17,9%), dan 1 orang responden tidak bersekolah (2,6%). Untuk jenis
kelamin laki laki dengan 25 responden sebesar (64,1%) dan jenis kelamin
perempuan 14 responden sebesar (35,9%). Dari 25 responden berusia 18-40
tahun sebesar (53,8%), 15 responden usia 41-59 sebanyak (38,5%), dan 3
responden dengan usia >=60 tahun sebesar (7,7%). Penelitian yang dilakukan
oleh Mkopi et al. (2012) menunjukkan bahwa jenis kelamin dan usia
berhubungan dengan kepatuhan terapi. Pasien permpuan lebih patuh 2 kali
dibandingkan dengan pasien laki-laki (OR=2,04;95% CI:1.23-3,02; p=0.003).
Anyaike et al. (2013) dalam penelitiannya mendapatkan ada hubungan
signifikan antara jenis kelamin dan terapi (p=0.001).
69
Jadi tingkat kepatuhan seseorang sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor
antara lain usia, pendidikan, jenis kelamin, pengetahuan,, dukungan sosial, dan
motivasi seseorang.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden tidak memiliki
kepatuhan dalam minum obat. Hal ini dapat dilihat pada hasil kuisoner pada
butir 1 berbunyi “Apakah anda terkadang lupa untuk minum obat ? “ seluruh
responden menjawab iya, sehingga dapat disimpulkan seluruh responden
pernah mengalami kejadian lupa minum obat.
Pada butir 4 yang berbunyi “Apakah anda lupa membawa obat saat dalam
perjalanan?” sebanyak 33 orang menyatakan lupa dalam membawa obat saat
perjalanan.
Hasil penelitian ini tidak sama dengan penelitian Yulianto & Mutmainah
(2013), Pengaruh Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Tuberkulosis
Terhadap Keberhasilan Terapi Di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Di
Surakarta Tahun 2013 menunjukkan bahwa Hasil analisis kepatuhan ditemukan
94% patuh menjalani pengobatan, sedangkan keberhasilan dicapai sebesar 81%
pasien. Dari hasil penelitian ditemukan Ratio Prevalency (RP) > 1 hal ini
menunjukan bahwa kepatuhan penggunaan obat memberikan kontribusi untuk
tercapainya keberhasilan terapi.
3. Keeratan hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita
tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta.
Hasil penelitian menyatakan bahwa paling banyak responden dengan
efikasi diri tinggi memiliki kecenderungan patuh dalam minum obat dengan
responden berjumlah 14 (35,9%) responden. Hal ini sesuai bahwa kepatuhan
pasien berpengaruh terhadap keberhasilan suatu pengobatan. Hasil terapi
pengobatan tersebut tidak akan mencapai tingkat optimal tanpa adanya
keyakinan dari pasien itu sendiri, bahkan dapat menyebabkan kegagalan terapi,
serta dapat menimbulkan komplikasi yang sangat merugikan dan pada akhirnya
akan berakibat fatal.
Terapi pengobatan yang aman dan efektif akan terjadi apabila pasien
diberi informasi pengobatan yang cukup tentang obat-obat dan penggunannya.
70
Efikasi diri merupakan penilaian diri apakah seseorang dapat melakukan
tindakan yang baik atau buruk, tepat atau salah, bisa atau tidak mengerjakan
sesuai dengan apa yang disyaratkan. Artinya jika pasien mempunyai keyakinan
keras untuk merubah pola hidup atau mematuhi pengobatan tuberkulosis,
semua akan berhasil tergantung apa yang ada pada apa yang diinginkannya.
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh harga koefisien hubungan
efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di
Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta dengan nilai p-value sebesar 0,012
(<0,05) dan tingkat keeratan sebesar 0,407 termasuk dalam keeratan cukup.
Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan efikasi diri
dengan kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit
Khusus Paru Respira Yogyakarta. Dalam melakukan pada penderita
tuberkulosis, pasien harus memiliki efikasi diri yang tinggi, sehingga pasien
akan mempunyai pola pikir dan sikap untuk mematuhi tindakan pengobatan
yang baik dan benar. Menurut teori Bandura (1997), tinggi rendahnya efikasi
diri seseorang dalam tiap tugas sangat bervariasi karena adanya beberapa faktor
yang mempengaruhi, antara lain jenis kelamin, usia, dan tingkat pendidikan
seeorang. Hasil penelitian ditemukan terdapat 11 responden yang memiliki
efikasi diri namun kepatuhannya minum obat pada kategori tidak patuh. Dilihat
dari karakteristik responden sebagian besar yang memiliki efikasi diri namun
tidak patuh dalam minum obat adalah responden dengan karakteristik bekerja
dan responden dengan pendidikan SMP. Responden yang bekerja memiliki
akses pelayanan kesehatan yang kurang akibatnya kepatuhan juga rendah, hal
ini diperkuat oleh teori Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan
menurut Niven (2002) salah satunya kurangnya akses pada pelayanan
kesehatan. Selain itu pendidikan juga akan mempengaruhi kepatuhan
responden , dikuatkan oleh teori niven pasien terkadang tidak mengerti secara
penuh mengenai regimen pengobatan atau alasan durasi pengobatan TB yang
panjang. Kurangnya pengetahuan dapat menyebabkan ketidak mampuan dan
kurangya motivasi untuk memenuhi regimen. Pada penelitian yang dilakukan
oleh Gopi et al. (2007) didapatkan faktor yang berhubungan dengan
71
ketidakpatuhan adalah tidak sekolah sebanyak 39% yang disebabkan oleh
kurangnya pengetahuan mengenai pentingnya terapi dibawah pengawasan.
Sejalan dengan penelitian oleh Bello & Itiola (2010) yang menemukan ada
pengaruh positif dari konseling terhadap kepatuhan pengobatan pasien. Lebih
lanjut dengan mengunakan uji hi square didapatkan bahwa edukasi
berhubungan signifikan dengan kepatuhan (p=0.001). Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian yang dimiliki Cintia (2015), Hubungan Efikasi Diri
Dengan Kepatuhan Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Hasil menunjukan ada hubungan efikasi diri dengan
kepatuha pasien DM tipe 2 dengan nilai korelasi 0,360 (lemah) dan nilai
signifikansi (p hitung) sebesar 0,001 yang berarti P - value < α 0,05.
D. Keterbatasan penelitian
Pada saat pengambilan data peneliti tidak mengendalikan peran pengawas
minum obat (PMO) dan untuk faktor usia, jenis kelamin, pekerjaan,
pendidikan, lama pengobatan bisa dikendalikan.
72
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa :
1. Efikasi diri penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira
Yogyakarta paling banyak kategori tinggi sebanyak 25 responden (64,1%).
2. Kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru
Respira Yogyakarta paling banyak tidak patuh sebanyak 23 responden
(59%).
3. Ada hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita
tuberkulosis paru dengan nilai p-value sebesar 0,012 < 0,05 dan keeratan
hubungan efikasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita
tuberkulosis paru di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta dengan nilai
sebesar 0,407 termasuk dalam keeratan cukup.
B. Saran
1. Bagi pasien penderita tuberkulosis
Penderita TB paru diharapkan dapat lebih memanfaatkan sumber-
sumber dukungan baik dari keluarga, masyarakat,dan Rumah Sakit agar
patuh untuk minum obat dan meningkatkan angka kesembuhan yang
optimal.
2. Bagi keluarga
Untuk mendukung penderita TB, hal yang dapat keluarga lakukan
antara lain adalah menemani penderita TB untuk berobat, serta
mengingatkan penderita untuk minum obat. Diharapkan bila keluarga
dapat menerima penderita TB maka stigma masyarakat pada penderita TB
juga dapat berkurang.
3. Bagi pihak medis khususnya di Rumah Sakit Paru Respira Yogyakarta
Bagi Rumah Sakit diharapkan dapat meningkatkan pelayanan sebagai
salah satu faktor dalam kepatuhan minum obat yang akan membuat
penderita TB patuh dalam pengobatan. Selain itu diharapkan dapat
73
memberikan konsultasi tentang penyakit TB, penyuluhan cara penularan
TB, bahaya TB, serta melakukan kunjungan ke rumah agar penderita TB
mendapatkan dukungan yang lebih dari tenaga kesehatan.
4. Bagi peneliti berikutnya
Diharapkan bagi peneliti berikutnya perlu dilakukan penelitian tentang
peran pengawas minum obat (PMO) yang mendukung kepatuhan minum
obat dan memperbanyak responden yang akan diteliti, agar hasil yang
diharapkan dapat tergambarkan lebih luas.
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, H. P., & Aris, A. (2013). Hubungan Pengetahuan dan Motivasi Pasien TBC
(Tuberkulosis) dengan Kepatuhan Berobat Pasien TBC yang Berobat di UPT Puskesmas Mantup Kabupaten Lamongan. Surya Vol.02, No.XV, Agustus 2013
Ana, S. (2012). Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta 2012. Skripsi, Fakultas Farmasi: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Anugerah, D. (2007). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Penderita TB Paru dengan Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang Kecamatan Jatibarang Kabupaten Indramayu (Doctoral dissertation, Diponegoro University).
Anyaike, C., Musa, O.I., Babatunde, O.A., Bolarinwa, O.A., Durowade, K.A., & Ajayi, O.S. (2013). Adherence to tuberculosis therapy in Unilorin Teaching Hospital, Ilorin, North-Central Nigeria. International Journal of Science, Environment and Technology, 2(6), 1441.
Arikunto. (2006). Prosedur penelitian: Suatu pendekatan praktek. Edisi revisi 5. Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar, S. (2006). Reliabilitas dan Validitas. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
. (2007). Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
. (2008). Penyusunan Skala Psikologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Bandura, A. (1994). Self efficacy. (http://www.des.emory.edu/mfp/B anEncy.html. diakses pada 1 Juli 2016).
.(1997). Self-efficacy:The exercise of control, (http://www.des.emory.edu/mfp/ef fbook5.html. diakses pada 2 juli 2016.)
Bello, S.I & Itiola, O.A. (2010). Drug Adherence Amongst Tuberculosis Patient In The University Of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria. African Journal of Pharmacy and Pharmacology, 4(3), 109-114.
Beneson A, S, 1990, Control of Communicable Disease in Man. American Public Health Assosiation, Vol. 15, p. 330-39, Washington DC.
Bentsen, et al. (2010) Self-efficacy as a predictor of improvement in health status and overall quality of life in pulmonary rehabilitation--an exploratory study. Patient Educations. 81 (1):5-13.(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20356, Diperoleh tanggal 14 Agustus 2016).
Berkala Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Indonesia (BIMKMI) vol. 1 No 1 Oktober 2012. diakses dari bimkmi.bimkes.org tanggal 28 Agustus 2016.
Budi, H. (2008). Hubungan Senam Asma dengan kualitas hidup pasien asma di RSPAD Gatot Subroto Jakarta Tahun 2008, Jakarta, Tesis
Cahyani, Cintia Rola (2015). Hubungan Efikasi Diri Dengan Kepatuhan Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rsup Dr Soeradji Tirtonegoro Klaten. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, hal 55-77.
Corwin, E.J. (2008). Buku Saku Patofisiologi Ed. 3. Jakarta: EGC.
Curry, F.J. (2007). National Tuberculosis Center: Tuberculosis Infection Control: A Practical Manual for Preventing TB, [inclusive page numbers]. Diakses dari (https://www.ndhealth.gov/Disease/TB/Documents/Infection%20Control.pdf) pada tanggal 4 Agustus 2016.
Danim, Sudarwan. (2003). Riset Keperawatan Sejarah & Metodologi. Jakarta: EGC.
Depkes, RI. (2006). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.
.(2007). Profil Kesehatan Indonesia. (http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1060-jika-tidak-dikendalikan-26- juta-orang-di-dunia-menderita-kanker-.html).Diakses pada 25 Februari 2016.
.(2008). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis. Jakarta: Depkes RI; 2008.p.172.
.(2013). diakses dari http://www.depkes.go.id/downloads/KUNKER%20MARET%202013/RE%20Banten. pada tanggal 14 Agustus 2016.
Desi. (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tuberkulosis Di Wilayah Ciputat. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Erawatyningsih, E., Purwanta, Subekti, H. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru. Berita Kedoteran Masyarakat, 25(3):117-124.
Fauziah, & Endang. (2012). Hubungan Antara Efikasi Diri dengan Perilaku Mencari Pengobatan pada Penderita Kanker Payudara di RSUD Ibnu Sina Gresik. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Fakultas Psikologi Airlangga.
Fitria. (2011). Hubungan Antara Efikasi Diri Dan Dukungan Sosial Dengan Kebermaknaan Hidup Pada Penderita Tuberkulosis Paru Di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Yogyakarta. Skripsi. Fakultas Psikologi Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta.
Gopi, P.G., Vasantha, M., Muniyandi, M., Chandrasekaran, V., Balasubramanian, R., Narayana, P.R. (2007). Risk Factors For Non-Adherence To Directly Observed Treatment (DOT) In A Rural Tuberculosis Unit, South India. India Journal of Tuberculosis, (54), 6.
Hidayat, A. Azis Alimul. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta. Salemba Medika.
Hendiani, N., Sakti, H., & Widiyanti, C. G. (2013).Hubungan Antara Persepsi Dukungan Keluarga Sebagai Pengawas Minum Obat dan Efikasi Diri Penderita Tuberkulosis di BKPM Semarang. Jurnal Psikologi Undip, 12(1), 1-10.
Istiqomah. (2014). Hubungan Religiusitas dan Self Efficacy Terhadap Motivasi Berprestasi Pada Mahasiswa Warga Binaan Lembaga Pemasyarakatan Cipinang Jakarta. Jurnal Psikologi, 4 (2), 165 –188.
Journal of Plos Medicine. (2007). 4(7): e238. Diakses dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17676945. tanggal 27 November 2013.
Jurnal Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI) vol.1 Maret (2012) diakses dari Download PPTI-Jurnal-Maret-2012.pdf tanggal 13 Agustus 2016
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Strategi Nasional Penanggulangan TB. Kemenkes RI: Jakarata.
Maryam, R.S. dkk., (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Salemba Medika: Jakarta
Mbata dan Iroezindu. (2013). Complications of Tuberculosis. Pioneer Medical Journal Vol. 3, No. 5, January - June, 2013. Diakses pada tanggal 12 Juli 2016 darihttps://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja&uact=8&ved=0CD8QFjAD&url=https%3A%2F%2Fwww.iconcep
tpress.com%2Fdownload%2Fpaper%2F13030321070582.pdf&ei=sVXBU9LmJ5K1uATzroAg&usg=AFQjCNFXnbXcM4Yhr303fC1OTNnWqIasog&sig2=H3qkMcORiQH4huKyDfNoHw&bvm=bv.70810081,d.c2E
Muttaqin, Arif. (2007). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika
Mystakidou, K., Tsilikia., Parpa., Gougut., Theodoriakis., Vlahos. (2010). Self Efficacy Beliefs and Level of anxiety in Advance Cancer Patient. European Journal of Cancer Care, 19, 205-211.
Nezenaga, Z.S., Gacho, M., & Tafere, T.E. (2013). Patient Satisfaction On Tuberculosis Treatment Service And Adherence To Treatment In Public Health Facilities Of Sidama Zone, South Ethiopia. BMC Health Service Research, 13, 110.
Niven Neil, 2002. Perlaku Kesehatan, Dalam : Psilokogi Kesehatan. Edisi ke-2. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. 183-199.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan: Teori dan aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Dalam Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta.: Salemba Medika.
Nursiswati. (2013). Gambaran Kepatuhan Pasien TBC Dalam Menjalani Pengobatan Obat Anti Tuberkulosis Di Tiga Puskesmas, Kabupaten Sumedang. Unpad, diakses dari http://pustaka.unpad.ac.id/archives/79185/tanggal 26 Juli 2016.
Pálsdóttir , Ágústa. (2008). Information behaviour, health self-efficacy beliefs and health behaviour in Icelanders' everyday life. IReykjavík, Iceland; University of Iceland,. 13, p. 1. Oddi v/Sturlugötu: Department of Library and Information Science.
Public Health Agency of Canada. (2010). Tuberculosis (TB) and Tobacco Smoking (http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/fa-fi/tbtobacco-tabag-eng.php). diakses pada tanggal 25 Agustus 2016.
Rahayu. (2011). Strategi Nasional Pengendalian TB Di Indonesia 2010-2014. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan 2011.
Riwidikdo, Handoko. (2012). Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sahat P Manalu, Helper. (2010). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru dan Upaya Penanggulangannya. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol. 9 No 4, Desember 2010 : 1340 –1346. diakses pada tanggal 20 Juni 2016 dari bpk.litbang.depkes.go.id/index.php/jek/article/download/1598/pdf.
Sastroasmoro, S. & Ismael, S. (2010). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Edisi 3. Jakarta: Agung Seto.
Solarte, J.C.M., & Barona, R.C. (2008). Factor Predictive Of Adherence To Tuberculosis Treatment, Valle de Cauca, Colombia. International Journal of Tuberculosis Lung Dissease, 12 (5): 520-526.
Sudigdo Sastroasmoro, Sofyan Ismael. (2007). Dasar – dasar Metodologi penelitian klinis. Jakarta: Bina Aksara.
Sulaiman. (2009). Hubungan Antara Efikasi Diri Dan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup Penderita Tuberkulosis Paru di RSUD Cut Meutia Aceh Utara. Tesis: Program Magister Psikologi Fakultas Psikologi Universitas Gajah Mada.
Sugiyono. (2009). Statistika Untuk Penelitian. Edisi 5. Bandung: Alfabeta
Swarjana, I Ketut. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: CV ANDI OFFSET.
Tomey, A.M & Alligood,.M.R (2006). Nursing Theories and their work. 6th ed. USA: Mosby Elsevier.
Widoyono. (2008). Penyakit Tropis. Jakarta: Erlangga.
World Health Organization. (2005). In D. K. Indonesia, Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.
. (2010). Dalam: Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta World Health Organization. Treatment of Tuberculosis: Guidelines For National Programs. 3rd ed. Geneva: WHO; 2003.p.1-15.
. (2013). diakses dari www.who.int/research/en/tanggal 27 Agustus 2016
. (2013). Countdown to 2015 Global Tuberculosis Report 2013 Supplement report of Global TB Control. diakses pada 27 Agustus 2016.
Yulianto & Mutmainah. (2013). Pengaruh Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Tuberkulosis Terhadap Keberhasilan Terapi Di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat di Surakarta 2013. In Skripsi, Fakultas Farmasi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Volmink J et.al. 2012. Patient Education And Counsellig For Promoting Adherence To Treatment For Tuberculosis (review). Avaiable from (http:www.thecochranelbrary.com).download on 06 Januari 2016.
Zhou, C., Chu, J., Liu, J., Gai Tobe, R., Gen, H., et al.(2012). Adherence To Tuberculosis Treatment Among Migrant Pulmonary Tuberculosis Patients In Shandong, China: A Quantitative Survey Study. PLoS ONE, 7(12), e52334.
Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN
No. Responden :.......................
Kode responden :.......................
Petunjuk Pengisian:
1. Kuesioner ini terdiri dari 3 bagian yaitu karakteristik responden, kuesioner
tentang efikasi diri, dan kuesioner kepatuhan minum obat.
2. Mohon kesediannya Bapak/Ibu/Saudara untuk mengisi kuesioner tersebut
sesuai dengan kondisi yang sebenarnya, dengan cara memberikan tanda cek list
(√) pada jawaban yang telah disediakan.
3. Silahkan mengisi pertanyaan pada tempat yang disediakan, khusus untuk
pertanyaan pilihan harap diisi dengan cara memberi tanda pada jawaban yang
telah disediakan.
4. Semua pertanyaan/pernyataan sedapat mungkin diisi secara jujur dan lengkap.
5. Bila ada pertanyaan/pernyataan yang kurang dipahami, mintalah petunjuk
langsung kepada peneliti atau asisten peneliti.
6. Atas partisispasi responden kami mengucapkan banyak terima kasih.
Lampiran 5
A. Kuesioner Data Demografi Responden
1. Umur :
(18-40 tahun)
(41-59 tahun)
(≥60 tahun)
2. Jenis kelamin :
Laki-laki
Perempuan
3. Tingkat pendidikan :
Tidak sekolah
SD
SMP
SMA
PT
4. Pekerjaan :
Tidak bekerja
Bekerja
5. Lama pengobatan TB :
Belum lama(6-8 bulan) Lama(≥8 bulan)
Lampiran 6
B. Kuesioner Efikasi Diri Penderita Tuberkulosis Paru
Pernyataan berikut ini tentang beberapa situasi yang dapat mempengaruhi
kegiatan kehidupan sehari-hari. Tentukan seberapa yakin Bapak/Ibu/Saudara tetap
mampu mengatasi kesulitan bernafas pada beberapa situasi di bawah ini. Berikan
tanda cek list (√) pada salah satu kolom jawaban yang telah disediakan sesuai
kondisi anda, dengan keterangan sebagai berikut:
Sangat Sesuai (SY) : Apabila anda Sangat mampu mengatasi
sesuai situasi tersebut
Sesuai (S) : Apabila anda mampu mengatasi sesuai
situasi tersebut
Tidak Sesuai (TS) : Apabila anda Tidak mampu mengatasi
sesuai situasi tersebut
Sangat Tidak Sesuai (STS) : Apabila anda Sangat Tidak mampu
mengatasi sesuai situasi tersebut
No Pernyataan SS S TS STS
1 Saya yakin mampu memecahkan masalah yang saya hadapi
2 Saya mampu bersikap tenang dalam menghadapi situasi yang tidak menyenangkan
3 Saya tidak tergantung pada orang lain dalam melakukan pekerjaan
4 Saya mampu menyelesaikan setiap masalah yang terjadi
5 Saya mampu menghadapi setiap masalah yang ada
6 Saya berusaha menyelesaikan masalah yang saya hadapi
7 Saya dapat mengendalikan masalah yang datang bertubi-tubi
8 Saya lebih senang menghindari masalah, agar tidak mengalami ketegangan
9 Saya enggan memulai sesuatu
10 Saya merasa tidak berdaya menghadapi masalah yang sulit
11 Saya tetap bersemangat karena setiap masalah pasti ada jalan keluar
12 Saya berobat secara teratur dan mengikuti petunjuk dokter
13 Saya yakin dengan berobat teratur penyakit TB cepat sembuh
14 Saya sangat yakin penyakit TB paru akan sembuh
15 Saya kurang percaya diri berada di lingkungan masyarakat
16 Saya menerima perubahan yang terjadi dengan lapang dada
17 Orang lain pasti tidak menginginkan dan membutuhkan saya lagi
18 Saya minum obat jika perlu saja
19 Hari hari saya lalui penuh optimis
20 Keyakinan akan sembuh membuat saya rajin berobat
21 Saya yakin setiap penyakit ada obatnya
22 Saya selalu minum obat sesuai dosis dan tepat waktu
23 Saya tetap tabah dengan penderitaan ini karena tidak ada orang yang ingin sakit
24 Saya mudah tersinggung bila ada orang yang mengomentari saya
25 Jika menghadapi masalah saya merasa putus asa
Lampiran 7
C. Kuesioner Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru
PETUNJUK PENGISIAN
Mohon diisi dengan memberikan tanda checklist (√) pada pertanyaan yang sesuai dengan persepsi yang anda miliki. Dengan pilihan Ya dan Tidak
No. Item Pernyataan Ya Tidak
1. Apakah anda terkadang lupa untuk minum obat ? 2. Pernahkah anda tidak minum obat karena alasan lupa? 3. Apakah anda pernah berhenti minum obat dan tidak
memberitahu dokter anda?
4. Apakah anda lupa membawa obat saat dalam
perjalanan?
5. Apakah kemarin anda minum obat dengan lengkap? 6. Apakah anda pernah berhenti minum obat saat tidak
ada gejala
7. Apakah anda pernah kesal dengan rencana pengobatan
anda yang lama?
8. Apakah anda sering lupa untuk minm obat? 9. Pernahkah anda tidak datang untuk memeriksakan
dahak ulang ke Puskesmas/Rumah Sakit pada waktu
yang telah di tentukan?
10. Pernahkah anda tidak datang untuk mengambil obat ke
Puskesmas/Rumah Sakit pada waktu yang telah di
tentukan?
