i

HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DENGAN MOTIVASI

WANITA USIA SUBUR UNTUK MELAKUKAN

PAPANICOLAU SMEAR DI BANJAR PASEK

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUTA I

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

NI PUTU EKA SINTIA DEWI ASTITI

NIM. 1202105023

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

MEI, 2016

ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Eka Sintia Dewi Astiti

NIM : 1202105023

Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Skripsi yang saya tulis ini memang benar

merupakan hasil karya sendiri, bukan merupakan tulisan atau pikiran orang lain yang

saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya. Apabila dikemudian hari didapatkan

bahwa laporan penelitian ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi atas perbuatan tersebut.

Denpasar, Mei 2016

Yang membuat pernyataan,

(Ni Putu Eka Sintia Dewi Astiti)

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

SKRIPSI

HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DENGAN MOTIVASI

WANITA USIA SUBUR UNTUK MELAKUKAN

PAPANICOLAU SMEAR DI BANJAR PASEK

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUTA I

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

NI PUTU EKA SINTIA DEWI ASTITI

NIM. 1202105023

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Dra. I D.A. Kt. Surinati, S.Kep, Ns, M.Kes Ns. Ni Pt. Emy Darma Yanti, S.Kep, M.Kep

NIP. 196412311985032010 NIP. -

iv

HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI

HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DENGAN MOTIVASI

WANITA USIA SUBUR UNTUK MELAKUKAN

PAPANICOLAU SMEAR DI BANJAR PASEK

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUTA I

OLEH:

NI PUTU EKA SINTIA DEWI ASTITI

NIM. 1202105023

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : JUMAT

TANGGAL : 13 MEI 2016

TIM PENGUJI :

1. Dra. I Dewa Ayu Ketut Surinati, S.Kep, Ns., M.Kes (Ketua) ..............

2. Ns. Ni Putu Emy Darma Yanti, S.Kep, M.Kep (Anggota) ..............

3. Suratiah, S.Kep, Ners., M.Biomed (Anggota) ..............

MENGETAHUI:

DEKAN KETUA

FK UNIVERSITAS UDAYANA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA

Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, M.S., AIF

NIP. 19530131 198003 1 004 NIP. 19501231 198003 1 01

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang

Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan

penelitian berjudul “Hubungan Dukungan Suami Dengan Motivasi Wanita Usia

Subur Untuk Melakukan Papanicolau Smear Di Banjar Pasek Wilayah Kerja

Puskesmas Kuta I” tepat pada waktunya.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

menyelesaikan penelitian ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang

memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.

3. Dra. I Dewa Ayu Ketut Surinati, S.Kep., Ns., M.Kes., sebagai pembimbing

utama yang telah membantu sehingga laporan penelitian ini dapat diselesaikan

tepat pada waktunya.

4. Ns. Ni Putu Emy Darmayanti, S.Kep., M.Kep., sebagai pembimbing pendamping

yang telah membantu sehingga laporan penelitian ini dapat diselesaikan tepat

pada waktunya.

vi

5. Kepala Puskesmas Kuta I yang telah memberikan izin kepada penulis untuk

melakukan studi pendahuluan di Puskesmas Kuta I dan Banjar Pasek Kelurahan

Kedonganan.

6. Lurah Kedonganan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan

penelitian di Banjar Pasek Kelurahan Kedonganan.

7. Kelihan Dinas Banjar Pasek yang telah memberikan izin kepada penulis untuk

melakukan penelitian di Banjar Pasek Kelurahan Kedonganan

8. Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, atas dukungan dan semangat yang

diberikan dalam penyusunan laporan penelitian ini.

9. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna. Penulis

sangat membuka diri untuk menerima saran dan kritik membangun yang berguna

untuk penyempurnaan laporan penelitian ini. Akhir kata penulis berharap laporan

penelitian ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang membutuhkan.

Denpasar, Mei 2016

Penulis

vii

ABSTRAK

Kanker leher rahim merupakan jenis kanker yang menyerang organ reproduksi

perempuan dan menjadi permasalahan kesehatan reproduksi pada perempuan di

Indonesia. Salah satu upaya penanggulangan kanker leher rahim yang dapat dilakukan

adalah dengan deteksi dini melalui papanicolau smear. Motivasi WUS di Indonesia

untuk melakukan papanicolau smear pada khususnya di Bali tergolong masih rendah.

Faktor yang dapat memperkuat motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear

salah satunya adalah dukungan suami. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

hubungan antara dukungan suami terhadap motivasi WUS untuk melakukan papanicolau

smear. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross

sectional. Sampel terdiri dari 107 WUS yang dipilih dengan cara purposive sampling.

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuisioner untuk mengetahui data

demografi, dukungan suami dan motivasi WUS untuk melakukan. Hasil penelitian

menujukkan rata-rata skor dukungan suami sebesar 50,61 yang menunjukkan bahwa

sebagian besar responden memiliki dukungan suami yang negatif. Hasil rata-rata skor

motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear sebesar 116,88 yang menunjukkan

bahwa sebagian besar responden memiliki motivasi negatif untuk melakukan

papanicolau smear. Berdasarkan uji pearson product moment hubungan dukungan suami

dengan motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear diperoleh p value sebesar

0,000 artinya terdapat hubungan antara dukungan suami dengan motivasi WUS untuk

melakukan papanicolau smear. Berdasarkan hasil penelitian di atas disarankan kepada

petugas kesehatan dapat mempertimbangkan upaya sosialisasi dan kegiatan papanicolau

smear dengan melibatkan suami sehingga dapat meningkatkan dukungan suami dan

motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear .

Kata kunci: Motivasi WUS, papanicolau smear, dukungan suami,

Referensi (132: 1981-2015)

viii

ABSTRACT

Cervical cancer is a type of cancer that attacks the female reproductive organs and

become reproductive health problems in women in Indonesia. One of cervical cancer

prevention efforts that can be done is by early detection through papanicolau smear.

Motivation child bearing age woman to do papanicolau smear in Indonesia especially

in Bali is still low. Factors that may strengthen the motivation child bearing age

woman to do papanicolau smear one of which is the support of her husband. This

study aims to determine the relationship between husband support to motivation child

bearing age woman to do papanicolau smear. This research is descriptive correlative

with cross sectional approach. The sample consisted of 107 child bearing age woman

selected by purposive sampling. Data collection is done by using a questionnaire to

determine demographic data, husband support and motivation to do papanicolau

smear. The results showed an average score husband's support is 50.61 which

indicates that the majority of respondents have a negative husband support. Results

the average score of motivation child bearing age woman to do papanicolau smear is

116.88 which showed that most respondents have a negative motivation to do

papanicolau smear. Based on the test pearson product moment, correlation husband

support with motivation child bearing age woman to do papanicolau smear obtained p

value of 0.000 means there is a relationship between husband support the motivation

child bearing age woman to do papanicolau smear. Based on the results it is

suggested to consider the efforts of health workers can involving husband in

papanicolau smear socialization and activities to increase husband support and

motivation to do papanicolau smear.

Keywords: Motivation child bearing age woman, papanicolau smear, husband

support.

Reference (132: 1981-2015)

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................................................... ii

PERNYATAAN LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

ABSTRAK ................................................................................................................ vii

ABSTRACT ............................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................. viv

DAFTAR TABEL .................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xv

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xvi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ....................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................. 6

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................................... 6

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................... 6

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................. 6

1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................................. 6

1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................................................. 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Papanicolau Smear ........................................................................ 8

2.1.1 Definisi Papanicolau Smear .............................................................................. 8

2.1.2 Manfaat Papanicolau Smear ............................................................................... 8

x

2.1.3 Sasaran dan Frekuensi Papanicolau Smear ........................................................ 9

2.1.4 Syarat dan Prosedur Papanicolau Smear .......................................................... 11

2.1.5 Hasil Pemeriksaan Papanicolau Smear ............................................................ 12

2.2 Konsep Dasar WUS ............................................................................................. 14

2.3 Konsep Dasar Motivasi WUS untuk Melakukan Papanicolau Smear ................ 14

2.3.1 Definisi Motivasi ............................................................................................... 14

2.3.2 Tujuan dan Manfaat Motivasi .......................................................................... 15

2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Motivasi WUS untuk Melakukan

Papanicolau Smear ........................................................................................... 16

2.3.4 Alat Pengukuran Motivasi WUS untuk Melakukan Papanicolau Smear ......... 17

2.4 Konsep Dasar Dukungan Suami .......................................................................... 18

2.4.1 Definisi Dukungan Suami ................................................................................. 18

2.4.2 Jenis-Jenis Dukungan Suami ............................................................................ 19

2.4.3 Tujuan dan Manfaat Dukungan Suami ............................................................. 20

2.4.2 Alat Pengukuran Dukungan Suami ................................................................... 21

2.5 Hubungan Dukungan Suami dengan Motivasi WUS untuk Melakukan

Papanicolau Smear ............................................................................................. 22

BAB 3 KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................ 24

3.1.1 Penjelasan Kerangka Konsep ............................................................................ 24

3.2 Variabel Penelitian ............................................................................................... 25

3.2.1 Variabel Terikat (Dependen)............................................................................. 25

3.2.2 Variabel Bebas (Independen) ............................................................................ 25

3.3 Definisi Operasional............................................................................................. 26

3.4 Hipotesis ............................................................................................................... 26

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ..................................................................................................... 27

4.2 Kerangka Kerja .................................................................................................... 28

xi

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................................. 28

4.3.1 Tempat Penelitian.............................................................................................. 28

4.3.2 Waktu Penelitian ............................................................................................... 29

4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Penelitian ........................................... 29

4.4.1 Populasi Penelitian ............................................................................................ 29

4.4.2 Sampel Penelitian .............................................................................................. 29

4.4.3 Teknik Sampling Penelitian .............................................................................. 30

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ....................................................................... 30

4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan .......................................................................... 30

4.5.2 Cara Pengumpulan Data .................................................................................... 31

4.6 Instrumen Pengumpulan Data .............................................................................. 32

4.6.1 Uji Validitas Instrumen Pengumpulan Data ..................................................... 33

4.6.2 Uji Reliabilitas Instrumen Pengumpulan Data .................................................. 33

4.7 Pengolahan dan Analisa Data............................................................................... 34

4.7.1 Teknik Pengolahan Data ................................................................................ 34

4.7.2 Analisis Data ..................................................................................................... 35

4.8 Etika Penelitian .................................................................................................... 36

4.8.1 Prinsip Meghargai Hak Asasi Manusia ............................................................. 36

4.8.2 Prinsip Keadilan ................................................................................................ 36

BAB 5 HASIL PENELITAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian .................................................................................................... 37

5.1.1 Kondisi dan Lokasi Penelitian .......................................................................... 38

5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian ........................................................................ 38

5.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Sampel Berdasarkan Variabel Penelitian ............ 39

5.1.4 Hasil Analisis Data Dukungan Suami dan Motivasi Papanicolau Smear ........ 40

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian .............................................................................. 42

5.2.1 Dukungan Suami ............................................................................................... 42

5.2.2 Motivasi Papanicolau Smear ............................................................................ 44

5.2.3 Hubungan Dukungan Suami dan Motivasi Papanicolau Smear ....................... 46

xii

5.3 Keterbatasan Penelitian ........................................................................................ 49

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan .............................................................................................................. 50

6.2 Saran ..................................................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA

Lampiran

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian ................................................................ 26

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ........... 38

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan ........................... 38

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penghasilan Setiap Bulan . 39

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia ................................... 39

Tabel 5.5 Motivasi WUS untuk Melakukan Papanicolau Smear pada Responden .. 40

Tabel 5.6 Dukungan Suami pada Responden ............................................................ 40

Tabel 5.7 Hasil Analisis Hubungan Dukungan Suami dengan Motivasi WUS untuk

Melakukan Papanicolau Smear................................................................. 41

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 24

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 27

Gambar 4.2 Kerangka Kerja ..................................................................................... 28

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Penelitian

Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 : Kuesioner Data Demografi

Lampiran 5 : Kuesioner Motivasi Wanita Usia Subur (WUS) untuk Melakukan

Papanicolau Smear

Lampiran 6 : Kuesioner Dukungan Suami

Lampiran 7 : Rencana Anggaran Dana Penelitian

Lampiran 8 : Master Tabel

Lampiran 9 : Hasil Uji Statistik

Lampiran 10 : Dokumentasi Kegiatan

Lampiran 11 : Surat Keterangan UPT Lab Bahasa

Lampiran 12 : Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Penanaman Modal dan

Perizinan Provinsi Bali

Lampiran 13 : Surat Ijin Penelitian dari Badan Kesbangpol Linmas Kabupaten

Badung

Lampiran 14 : Surat Ijin Mengadakan Penelitian dari Kelurahan Kedonganan

Lampiran 15 : Surat Keterangan Kelayakan Etik (Ethichal Clearance) dari Litbang

FK Unud/RSUP Sanglah

Lampiran 16 : Lembar Konsultasi

xvi

DAFTAR SINGKATAN

HPV : Human Pappilloma Virus

IARC : International Agency for Research on Cancer

CDC : Central of Disease Control

IVA : Inspeksi Visual Asam asetat

WUS : Wanita Usia Subur

ACS : American Cancer Society

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

PMT : Protection Motivation Theory

MOS-SSS : The Medical Outcomes Study Social Support Survey

WHO : World Health Organization

ASC : Atypical Squamous Cells

ASC-US : Atypical Squamous Cells Undetermined Significance

ASC-H : Atypical Squamous Cells cannot exclude High grade squamous

intraepithelial lesion

LGSIL : Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion

HGSIL : High Grade Squamous Intraepithelial Lesion

NOS : Not Otherwise Specified

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker leher rahim merupakan jenis kanker yang menyerang organ reproduksi

perempuan. Kanker leher rahim adalah tumor ganas yang ditemukan pada leher

rahim dan disebabkan oleh Human Pappilloma Virus (HPV) (Sukaca, 2009).

Kanker leher rahim dapat menyerang perempuan yang berusia antara 35 sampai

55 tahun (Bustan, 1997).

Kasus baru dan kematian perempuan yang disebabkan kanker leher rahim

ditemukan setiap tahunnya. Insiden kanker leher rahim di dunia berdasarkan

estimasi International Agency for Research on Cancer (IARC) pada tahun 2012

yaitu sekitar 17 per 100.000 perempuan (IARC, 2012). Estimasi Central of

Disease Control (CDC) tahun 2014, kasus baru kanker leher rahim yaitu sebanyak

12.360 kasus di dunia. CDC mengungkapkan sebanyak 4.020 perempuan di dunia

meninggal dunia akibat kanker leher rahim pada tahun yang sama (CDC, 2014).

Kanker leher rahim merupakan salah satu permasalahan kesehatan reproduksi

pada perempuan di Indonesia. Kanker leher rahim di Indonesia tercatat

menduduki peringkat kedua terbanyak setelah kanker payudara (Sukaca, 2009).

Setiap tahunnya sekitar 500.000 perempuan terdiagnosis kanker leher rahim dan

lebih dari 250.000 perempuan meninggal dunia akibat kanker leher rahim

(Yayasan Kanker Indonesia, 2010).

Jumlah kasus baru dan kematian yang disebabkan oleh kanker leher rahim di

Provinsi Bali mengalami peningkatan setiap tahunnya. Angka insiden kanker

leher rahim di Provinsi Bali pada tahun 2012 tercatat sekitar 150 per 100.000

penduduk perempuan dan meningkat sepanjang tahun 2013 menjadi 165 per

100.000 penduduk perempuan (Dinkes Provinsi Bali, 2013; Dinkes Provinsi Bali,

2014). Angka kematian akibat kanker leher rahim di Provinsi Bali juga

mengalami peningkatan pada tahun 2012, tercatat sebanyak 76 orang per 100.000

penduduk perempuan dan meningkat menjadi 82 orang per 100.000 penduduk

perempuan pada tahun 2013 (Dinkes Provinsi Bali, 2013; Dinkes Provinsi Bali,

2

2014). Suatu upaya penanggulangan penyakit sangat dibutuhkan untuk menekan

insiden dan angka kematian akibat kanker leher rahim.

Salah satu upaya penanggulangan kanker leher rahim yang dapat dilakukan adalah

dengan deteksi dini melalui papanicolau smear dan inspeksi visual asam asetat

(IVA). Papanicolau smear merupakan metode skrining sitologi leher rahim yang

berfungsi untuk mengidentifikasi lesi pra-kanker (Purwoastuti, 2008). IVA

merupakan pemeriksaan leher rahim dengan cara melihat langsung leher rahim

setelah dioleskan larutan asam asetat tiga sampai lima persen (Sukaca, 2009;

Wijaya, 2010).

Pemeriksaan papanicolau smear memiliki beberapa kelebihan dibandingkan

pemeriksaan IVA. Papanicolau smear merupakan pemeriksaan sel di sekitar leher

rahim yang dilakukan di laboratorium oleh ahli sitologi (Wiyono, Iskandar, &

Suprijono, 2008). Papanicolau smear memiliki spesivisitas sebesar 98% dalam

mendeteksi lesi pra-kanker (Depkes RI, 2008). Spesivisitas papanicolau smear

yang lebih tinggi dibandingkan IVA, dapat digunakan untuk mengurangi hasil

positif palsu pada pemeriksaan IVA sehingga hasil pemeriksaan lebih akurat

(American Cancer Society, 2006; Wiyono, Iskandar, & Suprijono, 2008).

Papanicolau smear diharapkan dapat menjadi salah satu pilihan dalam melakukan

deteksi dini kanker leher rahim.

Sasaran untuk melakukan papanicolau smear ditujukan kepada Wanita Usia

Subur (WUS) yang sudah melakukan hubungan seksual. WUS merupakan wanita

yang berumur antara 15 sampai 49 tahun ditandai dengan menstruasi untuk

pertama kali (menarche) dan diakhiri dengan menopause yang sudah melakukan

hubungan seksual (Depkes RI, 2009; Wiknjosastro, 2008). Sasaran papanicolau

smear ditujukan kepada WUS yang sudah melakukan hubungan seksual, karena

memiliki risiko untuk mengalami kanker leher rahim (Sukaca, 2009). Wanita pada

usia reproduktif menghasilkan hormon estrogen yang lebih tinggi daripada wanita

yang belum menstruasi atau yang sudah menopause (Sukaca, 2009). Paparan

estrogen pada WUS mengakibatkan semakin menebalnya dinding endometrium

dan merangsang perkembangan abnormal dari sel-sel endometrium sehingga

berisiko menyebabkan kanker (Sukaca, 2009). Partisipasi WUS untuk melakukan

3

papanicolau smear sangat diperlukan untuk upaya deteksi dini kanker leher

rahim.

Partisipasi WUS yang rendah menunjukkan motivasi WUS yang rendah untuk

melakukan upaya deteksi dini kanker leher rahim. Penelitian Ibekwel, Hoque, dan

Ntuli-Ngcobo (2011) mengatakan bahwa kesulitan deteksi dini disebabkan karena

kurangnya motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan papanicolau smear

pertama maupun lanjutan dari hasil pemeriksaan sebelumnya. Ketakutan terhadap

kanker dan paradigma bahwa kanker tidak dapat disembuhkan bahkan dapat

menyebabkan kematian menjadi alasan WUS untuk mengesampingkan

pemeriksaan papanicolau smear sebagai upaya deteksi dini (Gochman, 1997;

Sankaranarayanan, Thara, Esmy, & Basu, 2008).

Motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear pada yang masih rendah

telah dibuktikan berdasarkan beberapa hasil penelitian. Penelitian Ackerson

(2010) menunjukkan sebanyak 90% WUS Afrika Amerika mengetahui cara

deteksi dini kanker leher rahim, namun sekitar 55% tidak mau mengikuti program

papanicolau smear. Hal yang sama juga diperlihatkan pada penelitian yang

dilakukan di Cina menyatakan 85% dari WUS mengetahui adanya program

papanicolau smear gratis dari pemerintah, namun 77% menyatakan tidak pernah

mengikuti papanicolau smear selama tiga tahun terakhir dan tidak berencana

untuk melakukan papanicolau smear (Gu, et.al, 2012).

Motivasi yang rendah menyebabkan rendahnya cakupan papanicolau smear pada

WUS dalam upaya deteksi dini kanker leher rahim di Indonesia. Cakupan

program papanicolau smear di Indonesia pada tahun 2014 masih sangat rendah

yaitu sekitar 6% dari jumlah keseluruhan wanita WUS di Indonesia (BKKBN,

2014). Syarifah dalam suatu media online menunjukkan berdasarkan data Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) kesehatan masih banyak masyarakat yang

tidak ingin melakukan papanicolau smear walaupun biaya sudah ditanggung oleh

BPJS Kesehatan (Syarifah, 2014). Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

yang melakukan pemeriksaan papanicolau smear hanya sebanyak 248.940 peserta

atau sekitar 0,18% (Syarifah, 2014).

4

Kesadaran dan motivasi WUS akan pentingnya deteksi dini kanker leher rahim di

Bali masih sangat rendah. Cakupan papanicolau smear di Bali sangat rendah pada

tahun 2014 hanya mencapai 4% dari jumlah WUS keseluruhan atau sekitar 7.000

peserta papanicolau smear (Jaya, 2014). Syarifah pada suatu media online

mengungkapkan pada tahun 2013, sebanyak 70% penemuan kasus baru kanker

leher rahim di RSUP Sanglah berada pada stadium lanjut dan sekitar 85%

mengatakan belum pernah dan tidak mau melakukan papanicolau smear

sebelumnya (Syarifah, 2014). Hal ini juga didukung oleh penelitian Widiani

(2014) yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Barat menunjukan

dari 108 responden penelitian, sebagian besar responden yang memiliki nilai

motivasi kurang sebanyak 80,6% dan dari seluruh responden yang memiliki nilai

motivasi baik hanya sebanyak 19,40%. Teknik penilaian motivasi WUS untuk

melakukan papanicolau smear dilakukan dengan menggunakan instrument

Protection Motivation Theory (PMT) questionnaire (Hassani, et al, 2014).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Kuta I diperoleh data

cakupan papanicolau smear di wilayah kerja Puskesmas Kuta I selama tiga tahun

terakhir berturut-turut sebanyak 53 jiwa (0,39%) pada tahun 2012, 89 jiwa

(0,65%) pada tahun 2013 dan sebanyak 120 jiwa (0,88%) pada tahun 2014.

Cakupan papanicolau smear tersebut masih tergolong kurang dibandingkan

dengan target Kabupaten Badung yaitu sebesar 50%. Hal ini diperkuat dengan

pernyataan dari petugas Puskesmas Kuta I yang mengungkapkan, pemanfaatan

pelayanan papanicolau smear masih sangat rendah.

Cakupan papanicolau smear tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Kuta I adalah

di Kelurahan Kuta sedangkan cakupan papanicolau smear terendah di Kelurahan

Kedonganan. Selama tiga tahun terakhir peserta papanicolau smear terendah di

Kelurahan Kedonganan berasal dari Banjar Pasek yang memiliki jumlah WUS

terbesar di Kelurahan Kedonganan yaitu 147 jiwa. Peserta papanicolau smear

berturut-turut yaitu sebanyak lima jiwa (3,4%) pada tahun 2012, dua jiwa (1,36%)

pada tahun 2013 dan dua jiwa (1,36%) pada tahun 2014.

Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti melalui wawancara pada sepuluh

WUS di Banjar Pasek wilayah kerja Puskesmas Kuta I, didapatkan sembilan dari

5

sepuluh WUS mengatakan tidak melakukan papanicolau smear kerena ketakutan

dengan hasil pemeriksaan, malu untuk melepaskan pakian dalam dan malu

diperiksa oleh orang lain. Satu WUS sisanya menyatakan bahwa melakukan

pemeriksaan papanicolau smear karena keinginan diri sendiri untuk mengetahui

keadaan kesehatan dirinya. (Hassani, et al, 2014).

Faktor yang dapat memperkuat motivasi WUS untuk melakukan papanicolau

smear adalah dukungan suami. Oon, et.al (2010) mengungkapkan faktor yang

dapat mempengaruhi motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear terdiri

faktor internal dan eksternal yang memiliki peranan sama besar terhadap motivasi

WUS. Faktor-faktor yang berhubungan dengan motivasi untuk melakukan

papanicolau smear adalah pengetahuan, tingkat ekonomi, jarak tempat tinggal dan

dukungan suami. Faktor eksternal yang mendorong kesadaran WUS untuk

melakukan papanicolau smear adalah dukungan dari suami (Oon, et.al, 2011).

Penelitian Ebu, Mupepi, Siakwa dan Sampselle (2014) yang menemukan bahwa

wanita WUS yang menerima dukungan sosial dari suami mereka lebih mungkin

untuk termotivasi dan melakukan papanicolau smear. Dukungan suami yang

dapat diberikan kepada WUS adalah dukungan instrumental dalam bentuk

persetujuan, dukungan penilaian dalam bentuk pendampingan, dukungan

emosional dalam bentuk kepedulian dan keyakinan, serta dukungan informasi

(DeLamater & Ward, 2013).

Dukungan yang diberikan suami kepada WUS untuk meningkatkan motivasi

WUS untuk melakukan papanicolau smear telah dibuktikan pada beberapa

penelitian. Penelitian Nurhasanah (2008) di Banda Aceh yang menunjukkan

bahwa alasan wanita menolak melakukan papanicolau smear adalah karena tidak

diizinkan dan tidak mendapat dukungan dari suami. Penelitian Linadi (2013) juga

menunjukkan dukungan suami memiliki hubungan signifikan terhadap

keikutsertaan papanicolau smear pada WUS. Hal yang sama juga ditunjukkan

pada penelitian Widiani (2014) di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Barat

yang menyatakan bahwa izin dan dukungan yang diberikan suami meningkatkan

motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear. Instrumen penelitian yang

digunakan untuk menilai dukungan suami salah satunya adalah The Medical

Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS) (Ritvo, et al, 1997).

6

Hasil wawancara kepada sepuluh WUS di Banjar Pasek wilayah kerja Puskesmas

Kuta I, tujuh dari sepuluh WUS menyatakan suami tidak memberikan dorongan

dan informasi untuk melakukan papanicolau smear. Lima dari sepuluh WUS

menyatakan tidak mendapatkan persetujuan dari suami untuk melakukan

papanicolau smear.

Masalah yang telah diuraikan pada latar belakang dan ditemukan dari hasil studi

pendahuluan di Puskesmas Kuta I dan Banjar Pasek wilayah kerja Puskesmas

Kuta I bahwa masih kurangnya dukungan suami dan cakupan papanicolau smear

pada WUS, sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul

“Hubungan dukungan suami dengan motivasi wanita usia subur untuk melakukan

papanicolau smear di Banjar Pasek Wilayah Kerja Puskesmas Kuta I”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan, maka masalah penelitian

sebagai berikut: “Apakah terdapat hubungan antara dukungan suami dengan

motivasi wanita usia subur untuk melakukan papanicolau smear di Banjar Pasek

wilayah kerja Puskesmas Kuta I?”

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui hubungan antara

dukungan suami terhadap motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear

pada di Banjar Pasek wilayah kerja Puskesmas Kuta I.

1.3.2 Tujuan Khusus

Secara khusus penelitian ini bertujuan:

a. Mengidentifikasi dukungan suami pada WUS dalam melakukan papanicolau

smear di Banjar Pasek Wilayah Kerja Puskesmas Kuta I.

b. Mengidentifikasi motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear di

Banjar Pasek Wilayah Kerja Puskesmas Kuta I.

7

c. Menganalisis hubungan antara dukungan suami dengan motivasi WUS untuk

melakukan papanicolau smear di Banjar Pasek Wilayah Kerja Puskesmas Kuta

I.

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Praktis

Penelitian ini dapat dimanfaatkan oleh petugas kesehatan untuk mengetahui

hubungan dukungan suami dengan motivasi WUS untuk melakukan papanicolau

smear di Puskesmas Kuta I sehingga dapat merencanakan strategi pelayanan

kesehatan berupa advokasi, sosialisasi maupun edukasi yang dapat meningkatkan

cakupan papanicolau smear di Banjar Pasek wilayah kerja Puskesmas Kuta I.

1.4.2 Manfaat Teoritis

a. Penelitian ini dapat digunakan untuk memberikan masukan bagi perkembangan

ilmu pengetahuan tentang dukungan suami sebagai salah satu faktor yang

mempengaruhi motivasi WUS untuk melakukan papanicolau smear.

b. Penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar bagi peneliti selanjutnya untuk

melakukan penelitian yang serupa dan mengetahui lebih dalam tentang

hubungan dukungan suami dengan motivasi WUS untuk melakukan

papanicolau smear.