HUBUNGAN ANTARA PENGGUNAAN KONTRASEPSI ORAL

KOMBINASI DENGAN KEJADIAN MELASMA

DI KECAMATAN GROGOL SUKOHARJO

HALAMAN JUDUL

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagai persyaratan

Mencapai derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Marlina Elviana

J500130010

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

HALAMAN PENGESAHAN

iii

PERNYATAAN

iv

MOTTO

“Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan

orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat” (QS. Al Mujadalah:

11).

“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu

telah selesai (dari sesuatu urusan kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan)

yang lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap” (QS. Al-

Insyirah, 6-8).

“Barang siapa menginginkan soal-soal yang berhubungan dengan dunia,

wajiblah ia memiliki ilmunya dan barang siapa yang ingin (selamat dan

berbahagia) di akhirat, wajiblah ia mengetahui ilmunya pula dan barangsiapa yang

menginginkan kedua-duanya, wajiblah ia memiliki ilmu kedua-duanya pula".

(H.R. Bukhari dan Muslim).

“Menuntut ilmu merupakan kewajiban bagi setiap muslim” (H.R. Ibnu

Majah).

“Selalu ingatkan didalam pikiran kita bahwa tekad kamu untuk meraih

kesuksesan itu lebih penting dibandingkan dengan yang lainnya” (Abraham

Licoln).

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobil‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA

PENGGUNAAN KONTRASEPSI ORAL KOMBINASI DENGAN

KEJADIAN MELASMA DI KECAMATAN GROGOL SUKOHARJO”.

Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana

Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dengan terselesaikannya skripsi ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih

kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini :

1. DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta

2. Dr. Erna Herawati, Sp. KJ., selaku ketua biro skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Dr. Ratih Pramuningtyas, Sp.KK., selaku dosen pembimbing utama skripsi

yang telah memberikan bimbingan, saran, dan motivasi dalam penyusunan

skripsi ini.

4. DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.kes., selaku ketua penguji yang telah

memberikan saran, kritik, dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

5. Dr. Flora Ramona, M.Kes., Sp.KK., selaku anggota penguji yang telah

memberikan saran, kritik, dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

6. Seluruh dosen beserta staff Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta atas ilmu dan bantuan yang diberikan.

7. Ibu Ambar Respatty selaku ibu lurah dan ketua PKK dari desa Kwarasan

Grogol, Sukoharjo yang telah bersedia membantu dan bekerja sama dalam

penelitian ini.

8. Bapak Saryono beserta keluarga yang telah bersedia membantu dan

bekerja sama dalam penelitian ini.

9. Seluruh warga desa Kwarasan Grogol, Sukoharjo yang telah bersedia

membantu serta menjadi responden dalam penelitian ini.

vi

10. Ayah dan ibuku tersayang, H. Jamhir dan Hj. Hanisah, yang selalu

memberikan doa, semangat, motivasi, dan hadir dalam susah maupun

senangku.

11. Kakak-kakakku tersayang, Hanipah Susanti S.Pd, Yeniarty A.Md, dan

Andi Jumansyah yang selalu mememberikan semangat.

12. Teman-teman seperjuangan dalam pembuatan skripsi dibidang kulit (Putri

Yuni Apriliyani, Hany Desy, Munafiah) yang selalu memberikan saran

dan bantuan.

13. Sahabat-sahabatku (Sefhilla, Ratih, Cica, Imma, Faqih, Reza, Eva Laila,

Tantri, Guntur, Yulita, Welly, Meitanti, Nazil, Nia) yang selalu membantu

dan memberikan semangat serta saran dalam penulisan dan penyusunan

skripsi ini.

14. DNA 13 yakni angkatan saya yang memberikan banyak pengalaman dan

kebersamaan yang membuat kami merasa memiliki. Serta seluruh

mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

15. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan dan penyusunan

skripsi ini.

Penulis menyadari banyak keterbatasan serta kekurangan dalam penulisan

skripsi ini. Namun, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

semua pihak. Penulis juga mengharapkan kritik, saran dan masukan yang

membangun untuk kebaikan skripsi ini.

Surakarta, 22 Februari 2017

Marlina Elviana

vii

ABSTRAK

HUBUNGAN ANTARA PENGGUNAAN KONTRASEPSI ORAL

KOMBINASI DENGAN KEJADIAN MELASMA

DI KECAMATAN GROGOL SUKOHARJO

Marlina Elviana, Ratih Pramuningtyas

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar belakang: Melasma merupakan kelainan pigmentasi akibat peningkatan

jumlah melanin di dalam epidermis maupun dermis berupa patch yang tidak rata

dan berwarna coklat muda sampai coklat tua. Faktor penyebab melasma antara

lain estrogen dan progesteron yang terdapat pada pil KB kombinasi.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi

dengan kejadian melasma.

Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan

cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 60 wanita yang memenuhi syarat kriteria

restriksi. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner dan didiagnosa langsung

oleh dokter spesialis kulit dan kelamin kemudian dinilai skor MASI. Teknik

analisa data menggunakan uji statistik Contingency Coefficient.

Hasil: Dari 30 orang yang menggunakan kontrasepsi oral, 33,3% mengalami

melasma dan 16,7% tidak melasma, sedangkan dari 30 orang yang tidak

menggunakan kontrasepsi oral, 15% mengalami melasma dan 35% tidak

melasma. Berdasarkan analisa data diketahui terdapat hubungan antara

penggunaan kontrasepsi oral dengan kejadian melasma dengan nilai p yaitu 0,000

(p<0,05).

Kesimpulan: Terdapat hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi

dengan kejadian melasma.

Kata kunci: kontrasepsi oral kombinasi, melasma, skor MASI, estrogen,

progesteron

viii

ABSTRACT

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE COMBINED ORAL

CONTRACEPTIVES AND MELASMA IN GROGOL, SUKOHARJO

Marlina Elviana, Ratih Pramuningtyas

Faculty of Medicine University of Muhammadiyah Surakarta

Back ground: Melasma is a pigmentation disorder due to the increased of

melanin in the epidermis and dermis as a patch of uneven and the color is light

brown to dark brown. Causative factor of melasma included estrogen and

progesterone contained in the combined oral contraceptive pill.

Objective: To understanding the relationship between the usage of the combined

oral contraceptive and melasma.

Methods: The type of this research is observational analytic and it uses cross

sectional approach. The total number of respondents is 60 women who qualified

with restriction criteria. Within this research, there are few measuring

instruments are used namely questionnaires and direct diagnosed by a

dermatologist and then it is assessed based on MASI score.The data analysis

using statistical test which is contingency coefficient. Result: From 30 people who used oral contraceptive, 33,3% were melasma and

16,7% were not have melasma. Meanwhile, from 30 people were not used the

combined oral contraceptive, 15% were melasma and 35% were not have

melasma. Based on the data, there was a relationship between the usage of the

combined oral contraceptive and melasma with p value 0,000 (p<0,05).

Conclusion: There was a relationship between the usage of the combined oral

contraceptive and melasma.

Key words: the combined oral contraceptive, melasma, MASI score, estrogen,

progesterone

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ii

PERNYATAAN ..................................................................................................... iii

MOTTO.................................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

ABSTRACT ......................................................................................................... viii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv

BAB I ...................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 3

BAB II ..................................................................................................................... 5

TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 5

A. Melasma ................................................................................................... 5

1. Definisi.................................................................................................. 5

2. Etiologi.................................................................................................. 5

3. Epidemiologi ......................................................................................... 6

x

4. Klasifikasi ............................................................................................. 7

5. Patogenesis ............................................................................................ 7

6. Gambaran Klinik ................................................................................... 8

7. Diagnosis Melasma ............................................................................... 9

8. Diagnosis Banding Melasma ................................................................ 9

9. Penilaian Derajat Melasma ................................................................. 10

B. Kontrasepsi Oral ..................................................................................... 12

1. Definisi ............................................................................................... 12

2. Jenis Pil KB Kombinasi ...................................................................... 12

3. Cara Kerja Pil KB ............................................................................... 13

4. Efek Samping Pil KB .......................................................................... 13

C. Hubungan penggunaan pil KB dapat menimbulkan melasma ............... 13

D. Kerangka Teori ....................................................................................... 15

E. Kerangka Konsep ................................................................................... 16

F. Hipotesis ................................................................................................. 16

BAB III.................................................................................................................. 17

METODE PENELITIAN .............................................................................. 17

A. Desain Penelitian .................................................................................. 17

B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 17

C. Populasi ................................................................................................ 17

D. Sampel dan Teknik Sampling .............................................................. 17

E. Estimasi Besar Sampel ......................................................................... 17

F. Kriteria Restriksi .................................................................................. 18

G. Definisi Operasional............................................................................. 19

H. Intervensi dan Instrumentasi ................................................................ 20

xi

I. Analisis Data ........................................................................................ 20

J. Pelaksanaan Penelitian ......................................................................... 21

BAB IV ................................................................................................................. 22

HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................................... 22

A. HASIL .................................................................................................... 22

B. PEMBAHASAN..................................................................................... 26

BAB V ................................................................................................................... 29

KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 29

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR SINGKATAN

BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

BPOM : Badan Pengawasan Obat dan Makanan

DCT : Dopachrome tautomerase

DMPA : Depot Medroxy Progesterone Acetate

KB : Keluarga Berencana

MASI : Melasma Area and Severity Index

MSH : Melanin Stimulating Hormone

PKK : Pembinaan Kesejahteraan Keluarga

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

URJ : Unit Rawat Jalan

UV : Ultra Violet

WHO : World Health Organization

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Melasma pada wajah..............................................................................9

Gambar 2. Lentigo pada wajah..............................................................................10

Gambar 3. Freckles pada wajah.............................................................................10

Gambar 4. Okronosis eksogen pada wajah............................................................11

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Pelaksaanaan Penelitian..........................................................................21

Tabel 2. Data Usia Responden..............................................................................22

Tabel 3. Data Melasma Responden.......................................................................22

Tabel 4. Data Melasma Berdasarkan Usia dan Penggunaan Kontrasepsi

Oral.............................................................................................................23

Tabel 5. Distribusi Melasma Berdasarkan Usia.....................................................23

Tabel 6. Distribusi Melasma Berdasarkan Penggunaan Kontrasepsi Oral............24

Tabel 7. Cross Tabulation Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan

Kontrasepsi Oral dengan Kejadian Melasma.............................................24

Tabel 8. Hasil Analisis Data Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Oral

dengan Kejadian Melasma.........................................................................25

Tabel 9. Nilai Kappa..............................................................................................25

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Ethical Clearance................................................................................33

Lampiran 2.Surat Ijin Penelitian............................................................................34

Lampiran 3.Surat Selesai Melaksanakan Penelitian..............................................35

Lampiran 4. Permohonan Menjadi Responden Penelitian.....................................36

Lampiran 5. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Penelitian......................37

Lampiran 6. Kuesioner Penelitian..........................................................................38

Lampiran 7. Daftar Nama Responden....................................................................42

Lampiran 8. Dokumentasi Responden...................................................................44

Lampiran 9. Hasil Analisis SPSS...........................................................................46