hiihiiiiitll i. data pemilih dan pengguna hak pilih c1-dpd.pdf · jumlah seluruh pemilih...

5
Nomor TPS SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN DAERAH PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 ( diisi berdasarkan formulir Model CI . PIano - DPD ) Desa / Kelurahan * ) : MODEL C 1 - DTO Ltmbir 1 Kecamatan / Distrik *) : Kabupaten / Kota * ) : Provinsi [ PROVINSI ] I . DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH HIIHIIIIitll C 1 - OPD - 01 URA 1 AN LAKILAKI ( L ) PEREMPUAN ( P ) JUMLAH ( L - fP ) ( 1 ) m ( 3 ) ( 4 ) A DATA PEMILIH 1 . Jumlah Pemilih dalam DPT ( Model A . 3 - KPU ) 2. Jumlah Pemilih dalam DPTb ( Model A. 4 - KPU ) 3 . Jumlah Pemilih dalam DPK ( Model A . DPK - KPU ) 4 . Jumlah Pemilih ( A . 1 + A . 2 + A .3 ) B PENGGUNA HAK PILIH 1 . Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT ( Model C 7. DPT - KPU ) 2 . Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb ( Model C7. DPTb - KPU ) 3 . Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK ( Model C 7. DPK - KPU ) 4 . Jumlah Pengguna Hak Pilih ( B . 1 + B. 2 * B . 3 ) II . DATA PEMILIH DISABILITAS URAIAN LAKI LAKI ( L ) PEREMPUAN ( P ) JUMLAH ( L+ P ) in ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) 1 . Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT , DPTb dan DPK 2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih III . DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA URAIAN JUMLAH ID ( 2 ) 1 . Jumlah surat suara yang drterima , termasuk surat suara cadangan 2 % dari DPT ( 2 + 3 + 4 ) 2. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos 3 . Jumlah surat suara yang tidak digunakart/ tidak terpakai , termasuk sisa surat suara cadangan 4. Jumlah surat suara yang digunakan NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA 1. KETUA 2 . ANGGOTA 3 . ANGGOTA 4 . ANGGOTA 5 . ANGGOTA 6 . ANGGOTA 7. ANGGOTA NAMA DAN TANDA TANGAI 4 SAKSI CALON PERS EORANGAN ANGGO TA DPD 21 22 23 . 24 . 25 . 26 27 . 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 36 37 38 . 39 40 41 42 43 44. 45 46 47 48 49 50 51 . 52 . 53 . 54 . 55 56 57 58 59 60 61 . 62 . 63. 64 . 65 66 . 67 . 68 . 69 70. C 1 P - 9900 - 19114278602 *) Coret yang tidak perlu

Upload: others

Post on 09-Feb-2021

8 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • Nomor TPS

    SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARACALON PERSEORANGAN ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN DAERAH

    PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019(diisi berdasarkan formulir Model CI .PIano-DPD)

    Desa / Kelurahan *) :

    MODELC1-DTO

    Ltmbir 1

    Kecamatan / Distrik *) : Kabupaten / Kota *) :

    Provinsi [PROVINSI]

    I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH HIIHIIIIitllC1-OPD-01URA1AN LAKILAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L-fP)

    (1) m (3) (4)A DATA PEMILIH

    1. Jumlah Pemilih dalam DPT ( Model A.3-KPU )

    2. Jumlah Pemilih dalam DPTb ( Model A.4-KPU )

    3. Jumlah Pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

    4. Jumlah Pemilih (A.1 + A.2 + A.3)B PENGGUNA HAK PILIH

    1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT ( Model C7.DPT-KPU )2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU )3. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU )

    4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 * B.3)

    II. DATA PEMILIH DISABILITASURAIAN LAKI LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)

    in (2) (3) (4)

    1. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

    2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

    III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARAURAIAN JUMLAH

    ID (2)

    1. Jumlah surat suara yang drterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2+3+4)

    2. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos

    3. Jumlah surat suara yang tidak digunakart/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan

    4. Jumlah surat suara yang digunakan

    NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

    NAMA DAN TANDA TANGAI4 SAKSI CALON PERS EORANGAN ANGGOTA DPD

    21 22 23. 24. 25. 26 27. 28. 29 30

    31 32 33. 34. 35 36 37 38. 39 40

    41 42 43 44. 45 46 47 48 49 50

    51. 52. 53. 54. 55 56 57 58 59 60

    61. 62. 63. 64. 65 66. 67. 68. 69 70.

    C1P-9900-19114278602 *) Coret yang tidak perlu

  • Nomor TPS Desa / Kelurahan *) :

    Kecamatan / Distrik *):

    Provinsi [PROVINSI]

    Kabupaten / Kota *) :

    IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

    MODELci-oeo

    Lembar 2 Hal.1

    HiiiiiiiaaitC1-DPD-02

    NOMOR DAN NAMA CALON SUARA SAH

    (D (2)

    21. CALON ANGGOTA DEWAN

    22. CALON ANGGOTA DEWAN

    23. CALON ANGGOTA DEWAN

    24. CALON ANGGOTA DEWAN

    25. CALON ANGGOTA DEWAN

    26. CALON ANGGOTA DEWAN

    27. CALON ANGGOTA DEWAN

    28. CALON ANGGOTA DEWAN

    29. CALON ANGGOTA DEWAN

    30. CALON ANGGOTA DEWAN

    31. CALON ANGGOTA DEWAN

    32. CALON ANGGOTA DEWAN

    33. CALON ANGGOTA DEWAN

    34. CALON ANGGOTA DEWAN

    35. CALON ANGGOTA DEWAN

    36. CALON ANGGOTA DEWAN

    37. CALON ANGGOTA DEWAN

    NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

    1.KETUA 2.ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

    NAMA DAN TANDA TANGAI« SAKSI CALON PERIIEORANGAN ANGGOTA DPD

    21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.29 30

    31. 32. 33 34 35. 36 37 38. 39 40

    41. 42. 43 44 45. 46 47 4849 50

    51. 52. 53. 54. 55. 56. 57 58. 59 60

    61. 62 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69 70.

    ciP-9900-19114278602*) Corel yang tidak perlu

  • Nomor TPS Desa / Kelurahan *) :

    Kecamatan / Distrik *)

    Provinsi [PROVINSI]

    Kabupaten / Kota *) :

    IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

    MODELCt-OPD

    Lembar 2 Hal.2

    WIIHIIIIHHIlC1-DPD-03

    NOMOR DAN NAMA CALON SUARA SAH

    (1) U)

    38. CALON ANGGOTA DEWAN

    39. CALON ANGGOTA DEWAN

    40. CALON ANGGOTA DEWAN

    41. CALON ANGGOTA DEWAN

    42. CALON ANGGOTA DEWAN

    43. CALON ANGGOTA DEWAN

    44. CALON ANGGOTA DEWAN

    45. CALON ANGGOTA DEWAN

    46. CALON ANGGOTA DEWAN

    47. CALON ANGGOTA DEWAN

    48. CALON ANGGOTA DEWAN

    49. CALON ANGGOTA DEWAN

    50. CALON ANGGOTA DEWAN

    51. CALON ANGGOTA DEWAN

    52. CALON ANGGOTA DEWAN

    53. CALON ANGGOTA DEWAN

    54. CALON ANGGOTA DEWAN

    NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

    1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

    NAMA DAN TANDA TANGAf« SAKSI CALON PERI EORANGAN ANGG0TA DPD

    21. 22. 23. 24 25 26 27. 28. 29.30

    31. 32. 33 34 35. 36 37 38 39.40

    41 42. 43. 44 45 46 47. 48 4950

    51. 52. 53. 54. 55. 56 57. 58. 5960

    61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69.70

    CiP 9900-19114278602*) Corel yang tidak perlu

  • Nomor TPS Desa / Kelurahan *) :

    Kecamatan / Distrik *)

    Provinsi [PROVINSI]

    Kabupaten / Kota *) :

    IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

    MOOELC1-OPD

    Lembar 2 Hal.3

    C1 D*»D 04NOMOR DAN NAMA CALON SUARA SAH

    (1) m

    55. CALON ANGGOTA DEWAN

    56. CALON ANGGOTA DEWAN

    57 CALON ANGGOTA DEWAN

    58. CALON ANGGOTA DEWAN

    59. CALON ANGGOTA DEWAN

    60. CALON ANGGOTA DEWAN

    61 CALON ANGGOTA DEWAN

    62. CALON ANGGOTA DEWAN

    63. CALON ANGGOTA DEWAN

    64. CALON ANGGOTA DEWAN

    65. CALON ANGGOTA DEWAN

    66. CALON ANGGOTA DEWAN

    67. CALON ANGGOTA DEWAN

    68. CALON ANGGOTA DEWAN

    69. CALON ANGGOTA DEWAN

    70. CALON ANGGOTA DEWAN

    NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

    1.KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

    NAMA DAN TANDA TANGA!4 SAKSI CALON PER!tEORANGAN ANGGOTA DPO

    21 22. 23. 24. 25. 26 27. 28. 29 30

    31. 32. 33. 34. 35 36 37 38. 39. 40

    41. 42. 43 44 45. 46 47. 48 49 50

    51. 52. 53. 54. 55 56 57 58. 59 60

    61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69 70.

    C1P-9900-19114278602 *) Corel yang tidak perlu

  • Nomor TPS Desa / Kelurahan *) :

    Kecamatan / Distrik *):

    Provinsi [PROVINSI]

    Kabupaten / Kota *):

    MODELC1-DPD

    Lembar 3

    niiHiiiiiiici-oro-os

    V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH

    URAIAN JUMLAH

    (2)1

    A. JUMLAH SELURUH SUARA SAH(IV.21 + IV.22 * ...)(ditulis dgnqjn huruf )

    B. JUMLAH SUARA TIDAK SAH

    Idituln dengan huruf)

    JUMLAH SFLURUH SUARA SAHC DAN SUARA TIDAK SAH^(A * B) I (ditulis denqan huruf)

    DITETAPKAN Dl : TANGGAL : BULAN : TAHUN :

    NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

    1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA S. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

    Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama LengkapNama Lengkap Nama Lengkap

    NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

    21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

    Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

    31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

    Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

    41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

    Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

    51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

    Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

    61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

    Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

    C1P-9900-19114278602 *) Corel yang tidak perlu