KASUS BEDAH

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. F Umur : 20 tahun JK : Lakilaki MRS : 06-09-2015 Ruangan : UGD UNDATA

ANAMNESIS KU :Benjolan pada anus. AT :

Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan benjolan pada anus. Keluhan dirasakan sejak ± 4 bulan yang lalu. Awalnya benjolan yang keluar kecil dan dapat kembali masuk ke dalam setelah BAB, makin lama makin membesar dan tidak dapat masuk kembali. Pasien mengeluhkan nyeri saat berjalan. Pasien juga mengeluh sulit BAB dan harus mengejan dengan kuat serta menahan nyerinya. Tidak ada keluhan batuk, sesak, demam dan BAK lancar.

Rw. Penyakit Dahulu :

Keluhan yang sama 4 bulan yang lalu. Rw. Keluarga :

Tidak ada yang menderita penyakit sama dalam keluarga.

PEM. FISIK

Status Generalisata :Sakit sedang/Compos mentis (E4V5M6)Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg, N : 88 x/m, R : 22 x/m,S : 36,8CKepala :Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-Hidung : rhinorrea -/-Bibir : sianosis (-)Leher: Pembesaran KGB(-), nyeri tekan (-)

Thoraks :

PARU

I : simetris kanan = kiri, sikatrik (-)

P : nyeri tekan (-), massa (-)

VF kanan = kiri

P : sonor +/+, batas paru-hepar SIC VI linea midclavicula dextra.

A : BP vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-

JANTUNGI : ictus cordis tidak tampakP : ictus cordis teraba pada SIC V linea midclavicula

sinistraP : Pekak

batas jantung kanan : SIC II parasternal dextrabatas jantung kiri : SIC V linea midclavicula sinistrabatas jantung atas : SIC II parasternal sinistra

A : BJ I/II murni reguler, murmur (-)

Abdomen :I : tampak datar, sesuai gerak napas.A : Peristaltik (+), kesan normalP : TimpaniP : Nyeri tekan (-), organomegali (-).

Anogenitalia : Terdapat benjolan pada anus dg ukuran ±3cm yang keluar dari anus dan dilapisi oleh mukosa, teraba nyeri, tampak lendir dan darah. Pemeriksaan RT tidak dilakukan karena pasien kesakitan.

Ekstremitas : Akral Hangat ka dan ki.

Pemeriksaan PenunjangLab• Darah rutin

• WBC : 7,11x103/mm3

• RBC : 5,23x106/mm3

• HGB : 15,8 g/dL • PLT : 237x103/mm3

• HCT : 46,4%

Dx. Sementara

Hemorrhoid Eksterna Grade IV

Tindakan Awal

IVFD RL Analgesik Antibiotik

Tindak lanjut

Konseling, Informasi dan Edukasi Konsul Dokter Spesialis Bedah Rawat ruangan