headache(translate)
TRANSCRIPT
Headache
Terbalik, sekitar 8% dari wanita hamil dengan migrain mengalami peningkatan
frekuensi serangan dan nyeri intensitas migrain selama kehamilan [16]. Ini mempengaruhi
lebih sering dengan migrain dengan aura [5, 9, 17]. Migrain New-onset juga dapat terjadi
selama kehamilan [3, 5, 12, 15, 17-20]. Ini kekhawatiran tentang 1,3-16,5% dari hamil
perempuan [16], dan biasanya terjadi selama trimester pertama [12, 17]. Migrain terjadi
untuk pertama kalinya dalam kehamilan lebih mungkin dengan aura [1].
Mayoritas data yang tersedia pada kursus migrain selama kehamilan retrospektif [1-5,
8, 12, 18, 21]. Menurut review baru-baru, ini menyebabkan metodologis. Masalahnya, karena
tampaknya bahwa waktu elapsing antara kehamilan dan wawancara melemahkan efek
kehamilan sehingga menyebabkan bias utama [22]. Sebaliknya, hanya beberapa studi telah
meneliti jalannya migrain dan lain sakit kepala selama kehamilan prospektif [11, 15, 23], dan
ini menderita keterbatasan metodologis tersebut sekecil [11, 15] atau sampel penelitian sangat
dipilih [15, 23], tidak menerapkan kriteria migrain diagnostik International Headache Society
(IHS) [23, 24], atau sangat penilaian kasar saja sakit kepala [23].
Sakit kepala Postpartum adalah umum, terjadi pada sekitar 30-40% dari semua
wanita, bukan hanya migraineurs [10, 11, 25]. Pada umumnya, sakit kepala setelah lahir
sangat terkait dengan adanya riwayat atau keluarga migrain [25, 26]. Ada data ilmiah yang
sangat sedikit tersedia di Tentu migrain dan sakit kepala lainnya di masa nifas [22]. Sakit
kepala postpartum Kebanyakan tampaknya terjadi selama minggu pertama, dan sekitar satu
setengah dari perempuan yang mengalami peningkatan migrain selama kehamilan memiliki
kekambuhan pola migrain biasa mereka waktu singkat setelah melahirkan [10, 25-27].
Pengaruh menyusui pada kursus sakit kepala dan migrain dalam masa nifas belum
dibentuk. Ada beberapa studi pada subjek, beberapa di antaranya mengindikasikan bahwa
menyusui menghambat migrain berulang [10, 11]. Ada kemungkinan bahwa tingkat estrogen
yang stabil karena tidak adanya menstruasi selama menyusui mungkin pelindung.
Kehamilan dan masa nifas menimbulkan tantangan tertentu untuk wanita dengan
migrain karena kelangkaan pilihan pengobatan dalam periode. Tujuan utama dari penelitian
ini adalah untuk menggambarkan secara prospektif dan secara rinci kursus keseluruhan dari
semua sakit kepala kolektif (terlepas diagnosis) dan juga migrain (self-dianggap migrain
antara subkelompok perempuan yang memenuhi diagnostik kriteria untuk migrain) selama
kehamilan dan puerperium, dan untuk mengeksplorasi hubungannya dengan berbagai faktor,
dalam menyusui tertentu. Selain itu, pengaruh Faktor-faktor yang terjadi sebelum kehamilan,
dan efek dari menjadi hamil pada pola sakit kepala yang dieksplorasi.
Metode
Perekrutan, pengumpulan data dan diagnostik Prosedur
Penelitian ini merupakan bagian dari studi-Migra, di mana semua ibu hamil antara Mei 1997
dan Juni 1998 ditangkapan area The University Hospital di Trondheim dan rumah sakit
terdekat (Orkdal Sanitetsforenings Sjukehus) diundang untuk berpartisipasi. Undangan
disertai Penunjukan surat kepada USG rutin di minggu 18-20 dari kehamilan. Mereka yang
berisiko tinggi kehamilan atau dikenal komplikasi janin dikeluarkan. The original tujuan dari
studi-Migra adalah untuk memeriksa terjadinya fokal neurologis fenomena selama kehamilan
dan tampil tindak lanjut studi selama 5 tahun, keduanya memiliki sebelumnya telah
diterbitkan [20, 28].
Semua peserta diminta untuk merespon tiga kuesioner. Yang pertama (Q1) dikirim
bersama-sama dengan surat penunjukan dan menyerahkan selama USG rutin. Pada
kesempatan ini, mereka juga menerima kedua Kuesioner (Q2) bahwa mereka diminta untuk
mengisi dalam menuju akhir kehamilan. Q2 dikumpulkan di saat perempuan yang masuk
untuk pengiriman. Selama tinggal di bangsal bersalin, para wanita menerima kuesioner ketiga
(Q3) yang dikembalikan melalui pos sekitar 8 minggu setelah kelahiran. Ketiga kuesioner
yang sangat mirip dalam desain, termasuk pertanyaan tentang sakit kepala dan
karakteristiknya, gejala neurologis fokal, keluarga sejarah dan faktor risiko yang mungkin
sebelumnya (Q1) dan selama (Q2) kehamilan, dan setelah melahirkan (Q3). Selain itu, Q1
termasuk informasi tentang kelahiran mantan dan spontan aborsi, jumlah anak, dan
penggunaan kontrasepsi sebelum kehamilan.
Pertanyaan sakit kepala terutama dirancang untuk menentukan adakah atau tidak
wanita sakit kepala dan mengklasifikasikan sakit kepala sebagai migrain atau tidak
menggunakan dimodifikasi versi kriteria migrain saat ini Headache Klasifikasi Komite IHS
[24]. Diagnostik pertanyaan dari kuesioner yang identik dengan yang digunakan dalam studi-
HUNT Kepala, besar berbasis populasi survei di daerah yang sama dilakukan 2 tahun
sebelumnya. Validitas pertanyaan-pertanyaan ini telah dievaluasi sebelumnya [29]. Pada
kasus yang tidak pasti, para peserta dihubungi melalui telepon untuk memperjelas jika sakit
kepala dapat didiagnosis sebagai migrain. Pada wanita dengan sakit kepala jenis non-migrain,
tidak ada diagnosis yang jelas didirikan. Tambahan pertanyaan dimasukkan untuk
menangkap standar diri yang dirasakan transien fokal neurologis gejala (mati rasa /
kesemutan di satu lengan dan / atau half face, paresis dalam satu lengan dan / atau satu kaki,
dan / atau gangguan visual seperti berkedip, garis zigzag, kabut patch atau penglihatan
kabur).
Peserta yang memenuhi kriteria untuk migrain di Q1 diminta untuk menyimpan buku
harian sakit kepala sepanjang mereka kehamilan dan selama 2 bulan pertama masa nifas.
Setiap hari, mereka merekam intensitas sakit kepala (skala 0-4), mual, muntah, dan foto-
phonophobia, serangan durasi (jam), dosis dan jenis obat yang digunakan akut, standar
neurologis fokal gejala (mati rasa, paresis, dan / atau gangguan penglihatan), apakah atau
tidak mereka dianggap sakit kepala menjadi migrain, dan tingkat fungsi (skala 0-3, dimana 0
adalah normal dan 3 adalah terbaring di tempat tidur).
Penanganan data dan metode statistik
Informasi diary itu disimpulkan per minggu. Minggu -1 adalah minggu terakhir
sebelum melahirkan dan minggu? 1 adalah minggu pertama setelah melahirkan. Hari
pengiriman adalah termasuk dalam minggu -1. Minggu dengan data yang hilang pada lebih
dari 2 dari 7 hari diberi kode 'hilang' untuk relevan minggu. Untuk karakteristik sakit kepala
yang berbeda, skor dihitung sebagai jumlah dari skor untuk setiap minggu dibagi oleh 7,
memberikan skor rata-rata untuk setiap hari sakit kepala selama seminggu. Hanya buku
harian dari minggu ke minggu -19 +8 digunakan dalam analisis. Untuk menyelidiki lebih
dekat Tentu saja dari semua sakit kepala gabungan dan diri dianggap migrain sekitar
pengiriman, data harian diplotkan untuk masing-masing hari dari 14 hari sebelum sampai 14
hari setelah melahirkan. Di tentu saja analisis yang paling rinci waktu, hanya subkelompok
yang memiliki data yang lengkap dari buku harian minggu ke minggu -19 +8 dimasukkan, di
bawah ini disebut sebagai migrain 'ketat diary kelompok (n = 66). Untuk mengeksplorasi
kemungkinan bias dibuat oleh pengecualian peserta dengan buku harian yang tidak lengkap,
analisis dari semua peserta dengan kalender yang tersedia, di bawah disebut sebagai 'diary
migrain liberal kelompok (n = 208) dan 'migrain kelompok diary ketat' dibandingkan. Karena
dengan sampel kecil, 'kelompok liberal diary' lengkap termasuk dalam perbandingan kalender
dari breastfeeders versus non-breastfeeders.
Untuk analisis statistik data berpasangan (sebelum vs selama kehamilan, dan sebelum
vs setelah melahirkan) uji McNemar ini digunakan pada kategoris, variabel dikotomis
(diagnosa), dan Wilcoxon Signed uji Rank pada variabel pada interval Tingkat (kategori
frekuensi serangan dan durasi dalam kuesioner), karena distribusi normal tidak dapat
diasumsikan. Paired Sampel t test digunakan untuk membandingkan variabel kontinu
(Misalnya diary data jumlah rata-rata serangan di berbagai periode). Untuk membandingkan
kelompok-kelompok independen (misalnya orang dengan peningkatan dibandingkan dengan
mereka dengan kerusakan selama kehamilan, nulli-versus multipara, pemberian asi
dibandingkan nonbreast-pengumpan), independent sampel t tes dan Chisquare Tes dilakukan
pada kontinu dan kategoris variabel, masing-masing. Sebuah nilai p \ 0,05 dianggap
signifikan secara statistik. Analisis statistik yang dilakukan dengan menggunakan Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS), versi 15.0.
Hasil
Partisipasi
Arus peserta melalui langkah-langkah yang berbeda dari survei ditunjukkan pada
Gambar. 1a, b. Di antara semua (diundang sekitar antara 3.000 dan 3.250), 2.126 (rata-rata
usia 28,4 tahun) menjawab Q1. Di antaranya, 1.618 (76%) Q2 menjawab, dan 1.273 (60%)
berpartisipasi dalam Q1-Q3. Total dari 433 (20%) perempuan memiliki migrain menurut Q1
dan diundang untuk mengisi buku harian selama kehamilan dan periode nifas. Di antara
mereka, 208 (48%) diisi kalender untuk setidaknya batas tertentu ('diary migrain liberal
grup’)
a.
Diundang (semua ibu hamil
di daerah tangkapan →
selama periode perekrutan)
n ≈ 3.125 (100%)
Lengkapi non-peserta,
menjawab kuesioner tidak
n ≈ 999 (≈ 32% dari semua)
↓
Peserta menjawab
kuesioner pertama(Q1)
n = 2.126 (≈ 68% dari semua).
→
Dari jumlah tersebut, 433 (20%) memiliki
migrain dan diundang untuk mengisi
dalam buku harian (Gambar 1b)
Partial non-peserta,
menjawab pertama (Q1) tetapi tidak
kedua (Q2) kuesioner
n = 508 (≈ 16% dari semua)
↓
Peserta menjawab baik
kuesioner (Q1 dan Q2)
→
n = 1.618 (≈ 52% dari semua)
Partial non-peserta
menjawab baik Q1 dan Q2,
tetapi tidak Q3,
n = 345 (≈ 11% dari semua)
↓
Peserta menjawab Q1-Q3
n = 1.273 (≈ 41% dari semua)
b
Diundang (semua ibu hamil
menjawab Q1 [Fig.1a] dan →
memenuhi kriteria migrain)
N = 433 (100%)
Partial non-peserta dengan
migrain menurut Q1 namun
tidak mengisi buku harian
n = 225 (52%)
↓
Peserta dengan migrain
mengisi buku harian untuk setiap →
sejauh (migrain 'liberal diary group ')
n = 208 (48%)
Peserta dengan migrain
mengisi buku harian tidak sepenuhnya
n = 142 (33%)
↓
Peserta dengan migrain
mengisi buku harian sepenuhnya
('Diary migrain yang ketat Kelompok ')
n = 66 (15%).
Gambar. 1 a. Arus peserta melalui langkah-langkah yang berbeda dari survei kuesioner. b.
Arus peserta melalui langkah-langkah yang berbeda dari survei catatan harian.
Paling banyak, beberapa peserta terus buku harian dari minggu ke minggu 9 -27,? tapi
mayoritas menyimpannya untuk lebih pendek periode. Di antara 'diary migrain liberal group',
206 (99%) menjawab Q2, dan 158 (76%) berpartisipasi dalam Q1-Q3.
Mayor demografi karakteristik peserta dan non-peserta ditunjukkan pada Tabel 1.
Usia rata-rata di 'Migrain kelompok liberal diary' adalah 29,5 tahun (median 29, kisaran 17-
44).
New timbulnya sakit kepala dibandingkan kebebasan dari setiap sakit kepala
sebelumnya selama kehamilan
Lebih banyak perempuan mengubah jawaban mereka dari memiliki sakit kepala
sebelum kehamilan (Q1) untuk tidak memiliki sakit kepala setiap selama kehamilan (Q2)
(248/1, 618 = 15%) dibandingkan dengan lainnya jalan di sekitar (101/1, 618 = 6%) (p \
0,001). Itu kelompok dengan timbulnya sakit kepala selama kehamilan (n = 101) dan
kelompok dengan kebebasan dari sakit kepala sebelumnya selama kehamilan (n = 248) tidak
berbeda secara signifikan dengan menganggap usia (rata-rata 28,0 dan 28,4 tahun, p [0,2)
atau sebelumnya paritas (0,77 dan 0,78 anak, p [0,2). Begitu pula penggunaan Kontrasepsi
oral (p [0,2) atau adanya tekanan darah tinggi sebelum kehamilan berbeda antara kedua
kelompok (p [0,2).
Perubahan frekuensi sakit kepala semua digabungkan selama kehamilan dan masa
nifas
Menurut data kategorikal dalam kuesioner ada tidak ada perbedaan yang signifikan (p
= 0,12) pada frekuensi semua sakit kepala dikombinasikan selama kehamilan (Q2, n = 1.122
memiliki sakit kepala dan menjawab) dibandingkan dengan sebelumnya (Q1, n = 1.269 sakit
kepala dan menjawab) di kalangan perempuan yang berpartisipasi dalam kedua kuesioner (n
= 1.618).
Berdasarkan data harian dari diary migrain 'ketat 'kelompok, jalannya semua sakit
kepala gabungan dianalisis secara rinci selama paruh kedua kehamilan dan masa nifas (Gbr.
2). Frekuensi rata-rata awal adalah 1,0 hari /minggu, kemudian menurun menjadi 0,6 hari /
minggu dari sekitar seminggu -12. Ada peningkatan yang ditandai dari episode pertama
selama minggu setelah melahirkan. Tidak ada perubahan yang signifikan dalam frekuensi
rata-rata sebelum dan setelah melahirkan, tapi ada signifikan lebih sakit kepala hari selama
minggu pertama setelah melahirkan daripada rata-rata untuk periode kehamilan (P \ 0,01).
Gambar 3 menunjukkan proporsi perempuan dalam 'ketat migrain diary kelompok
melaporkan sakit kepala setiap hari demi hari dari minggu ke minggu 2 -2.? Pada hari
pengiriman, hanya dua wanita dilaporkan sakit kepala.
Di antara perempuan dalam 'kelompok diary migrain liberal', yang berarti jumlah
anak adalah 1,0 (median 1, kisaran 0-5). Tidak ada perbedaan signifikan (data tidak
ditampilkan) antara nulli- (N = 83) atau multipara (n = 125) perempuan ditemukan berkaitan
dengan frekuensi sakit kepala keseluruhan sebelum saat kehamilan (sesuai dengan pertanyaan
retrospektif di Q1), selama kehamilan (Q2) atau dalam 8 minggu pertama yang puerperium
(Q3).
Perubahan frekuensi diri dianggap migrain selama kehamilan dan masa nifas antara
migraineurs
Dalam 'diary strictmigraine group', kursus relatif diri dianggap migrain (Gambar 2)
adalah sangat mirip (pada rendah tingkat) dengan semua sakit kepala digabungkan. Rata-rata
frekuensi diri dianggap migrain bervariasi sekitar 0,1 hari / minggu selama kehamilan hingga
melahirkan. Frekuensi rata-rata diri dianggap migrain secara signifikan lebih tinggi (p \ 0,01)
Tabel 1. Demografi karakteristik dalam kelompok-kelompok yang berbeda
usia rata-
rata
tahun ±
SD
Primipar
a n (%)
merokok
sebelum
kehamilan
n (%)
peningkatan
tekanan darah
sebelum/selama
kehamilan n
(%)
keluhan lain
selama
kehamilan
n (%)
Peserta Q1 (n = 2.126) 28.4 ± 4.8 893 (42) 936 (44) Sebelum: 47 (2) -
Sebagian non-peserta
(Q1 dijawab hanya)
(n = 508)27.7 ± 5.1
213 (42) 252 (50) Sebelum: 12 (2) -
Sebagian non-peserta
(dijawab Q1 + Q2
saja)
(n = 345)
28.5 ± 4.7 153 (44) 160 (46) Sebelum: 6 (7) 169 (49)
'Migrain Liberal
catatan harian
kelompok (n = 208)
29.5 ± 4.6 83 (40) 73 (35) Sebelum: 73 (4) 107 (51)
Sebagian non-peserta
(migraineurs
didiagnosis
tidak mengisi
kalender) (n = 225)
28.3 ± 4.9 76 (34) 112 (50)Sebelum: 9 (4)
Selama: 20 (9)62 (28)
'Migrain ketat catatan
harian kelompok
(n = 66) 29,5
29.5 ± 4.7 28 (42) 15 (23)Sebelum: 2 (3)
Selama: 9 (14)35 (53)
Sebagian non-peserta
tidak mengisi buku
harian
sepenuhnya (n = 142)
29.4 ± 4.8 55 (39) 58 (41)Sebelum: 5 (4)
Selama: 14 (10)72 (51)
'Keluhan lain selama kehamilan' terutama nyeri panggul, mual terkait dengan sakit kepala,
nyeri punggung dan edema.
Gambar. 2 Variasi dari mean (rata-rata)
frekuensi semua sakit kepala
gabungan (grafik atas) dan
diri dianggap migrain (lebih rendah
grafik) selama kehamilan
(babak kedua) dan masa nifas
antara migraineurs dengan
buku harian lengkap (n = 66)
Minggu sebelum dan sesudah kelahiran
Pengiriman
Gambar. 3 Variasi prevalensi titik
(% harian) dari semua
sakit kepala gabungan (bar hitam) dan diri-dianggap
migrain (bar putih) selama
periode 2 minggu sebelum
pengiriman sampai 2 minggu setelah
pengiriman antar migraineurs
dengan buku harian lengkap (n = 66)
Hari sebelum dan setelah melahirkan
untuk periode postpartum (0,16 hari / minggu) dibandingkan untuk Periode kehamilan
(0,09 hari / minggu), sebagian besar karena puncak sekitar pengiriman. Dibandingkan dengan
periode kehamilan keseluruhan, ada peningkatan yang signifikan dari diri dianggap migrain
selama minggu 1 (p = 0,013) dan minggu? 2? (p = 0,028). Seperti yang terlihat pada Gambar.
3, hanya satu perempuan dari 66 migraineurs dengan buku harian lengkap memiliki self-
dianggap migrain pada hari pengiriman.
Karakteristik sakit kepala selama kehamilan dan masa nifas antara migraineurs
Ada signifikan memperpendek durasi sakit kepala episode (p \ 0,001, data
kategorikal) selama kehamilan (Q2) dibandingkan dengan sebelumnya (Q1) di antara semua
peserta perempuan.
Membandingkan kehamilan dan masa nifas, ada postpartum peningkatan intensitas
sakit kepala rata-rata (p \ 0,01), durasi rata-rata sakit kepala (p = 0,050), dan rata-rata jumlah
analgesik yang digunakan (p \ 0,001) di antara semua perempuan dalam 'kelompok catatan
harian migrain liberal'. Tidak signifikan perbedaan yang ditemukan untuk keberadaan mual,
muntah, photo-/phonophobia, atau fungsi tingkat selama serangan.
Peran ASI terhadap jalannya sakit kepala selama masa nifas
Hubungan antara menyusui dan pengalaman dari setiap sakit kepala selama 8 minggu
postpartum pertama
Gambar. 4 Distribusi menyusui (n = 607) dan non-ASI (n = 56) perempuan di antara berbagai
kategori frekuensi setiap sakit kepala (jumlah serangan selama 8 minggu pertama) dari masa
nifas
dianalisis pada semua wanita menjawab pertanyaan ini di Q3 (N = 1.271). Tidak ada
perbedaan yang signifikan (p [0,3) antara proporsi dengan sakit kepala nifas antara
breastfeeders (621/1, 175, 53%) dan non-breastfeeders (56/96, 58%). Distribusi breastfeeders
dan nonbreastfeeders pada kategori yang berbeda (Q3) sakit kepala frekuensi selama
puerperium disajikan pada Gambar. 4. Itu Mayoritas dari kedua breastfeeders dan non-
breastfeeders memiliki 1-4 sakit kepala serangan dalam periode 8 minggu.
Dalam 'kelompok migrain diary liberal', 158 menjawab Pertanyaan di Q3 (n = 158)
apakah mereka telah ASI mereka bayi yang baru lahir (n = 149) atau tidak (n = 9) selama
pertama 8 minggu postpartum. Di antara mereka, tidak ada yang signifikan perbedaan rata-
rata hari sakit kepala keseluruhan per minggu (Gambar 5) untuk breastfeeders dibandingkan
dengan non-breastfeeders, baik untuk setiap minggu individu (semua p [0,1) atau untuk
seluruh masa (P [0,1).
Dalam 'kelompok migrain diary liberal', breastfeeders memiliki secara signifikan
lebih sedikit hari dengan diri-dianggap migrain dibandingkan non-breastfeeders dalam
seminggu 7? (p \ 0,001), tetapi untuk Periode postpartum seluruh tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam terjadinya diri dianggap migrain antara breastfeeders dan non-breastfeeders
(Gbr. 6).
Di antara semua peserta, durasi episode sakit kepala pada umumnya dilaporkan sangat
mirip di breastfeeders dan non-breastfeeders, mayoritas di kedua kelompok yang memiliki
sakit kepala abadi \ 4 h (Gbr. 7).
Dalam buku harian dari 'kelompok diary migrain liberal', yang berarti intensitas (skala
0-4) dari sakit kepala pada umumnya adalah dilaporkan sebagai 1,9 antara breastfeeders (n =
149) dan 2,2 antara non-breastfeeders (n = 9) (p = 0,12). Itu berarti durasi sakit kepala adalah
9,0 jam dan 8,7, masing-masing (P [0,2).
Diskusi
Metodologi pertimbangan
Kekuatan utama dari penelitian ini adalah bahwa semua hamil perempuan dalam
jangka waktu tertentu diundang prospektif, sehingga menghindari bias seleksi, dan bahwa
jumlah wanita menjawab kuesioner (dari n = 2.126 untuk Q1 ke n = 1.273 untuk Q3) dan
migraineurs sukarela untuk mengisi kalender (n = 208) adalah yang terbesar sejauh ini
diterbitkan untuk jenis studi. Lain kuat poin dari metodologi adalah kuesioner rinci dan buku
harian, dan bahwa
Gambar. 5 Kursus keseluruhan
sakit kepala (kalender) selama
masa nifas untuk menyusui
(lingkaran putih, n = 149) dan
non-ASI (segitiga hitam, n = 9) penderita migrain.
Minggu setelah kelahiran
Gambar. 6 Course diri dianggap
migrain (kalender)
selama masa nifas untuk
menyusui (lingkaran putih,
n = 149) dan non-ASI
(segitiga hitam, n = 9)
penderita migrain
Rata-Rata Hari Migrain Per Minggu
Minggu setelah kelahiran
Gambar. 7 Sebaran menyusui (n = 611) dan non-ASI
(n = 55) perempuan di antara kategori yang berbeda (data kuesioner)
durasi sakit kepala pada umumnya selama masa nifas
IHS-kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis wanita dengan migrain. Penelitian oleh
Sances et al. [10] dilakukan lebih dari 20 tahun sebelum IHS-kriteria yang diperkenalkan.
Mereka termasuk 47 pasien dengan migrain tanpa aura (dua dengan migrain dengan aura
dikeluarkan) dalam analisis. Dari ini, sepuluh (21%) adalah botol susu. Dalam studi yang
dilakukan oleh Scharff et al. [11], 30 wanita hamil mengalami sakit kepala C2 kali per bulan
direkrut melalui iklan di koran lokal dan poster di rumah sakit. IHS-kriteria yang digunakan
untuk mengkategorikan perempuan ke memiliki migrain, ketegangan-jenis sakit kepala, atau
keduanya.
Keterbatasan metodologis dari studi ini adalah bahwa dua-pertiga (n = 142, 68%) dari
migraineurs berpartisipasi telah tidak lengkap mengisi kalender. Alasan umum untuk
pengecualian buku harian adalah bahwa peserta hanya diisi Sakit kepala intensitas (skala 0-4)
pada hari-hari dengan sakit kepala, sehingga bahwa hari dengan sakit kepala tidak menjadi
'hilang' bukan '0 '. Dalam beberapa analisis, hanya peserta dengan data yang lengkap set (n =
66, 'yang ketat migrain diary group') dimasukkan. Karena risiko menciptakan kesalahan tipe-
II, 'liberal migrain diary group 'yang digunakan dalam analisis peran menyusui. Selama
pekerjaan-up statistik, 'liberal migrain diary group 'dan' kelompok migrain diary ketat '
dibandingkan dengan kontrol untuk bias. Meskipun ada beberapa perbedaan (dilaporkan di
bawah), tren utama adalah sama pada kedua kelompok.
Kelemahan lain dari penelitian ini adalah bahwa sakit kepala setiap episode dalam
kalender tidak didiagnosis sebagai migrain atau non-migren sakit kepala berdasarkan pada
fitur dilaporkan dalam kalender sebelum dimasukkan ke dalam komputer. Sebaliknya, self-
assessment memiliki migrain pada hari-hari dengan sakit kepala digunakan. Kenyataan
bahwa self-dianggap migren merupakan hanya sebagian kecil dari semua sakit kepala antara
poin migraineurs rendahnya kesadaran dari definisi migrain antara para peserta, menunjukkan
bahwa hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati. Namun, karena kurva yang sangat mirip
untuk sakit kepala dan migrain, kami percaya bahwa hasilnya cukup representatif untuk
migrain selama kehamilan dan masa nifas.
Serangan baru dari sakit kepala dibandingkan kebebasan dari setiap sakit kepala
sebelumnya selama kehamilan
Temuan bahwa banyak perempuan dengan sakit kepala sebelumnya menjadi kepala
bebas selama kehamilan adalah konsisten dengan beberapa penelitian lain [1-12]. Sangat
menarik untuk dicatat bahwa ini tentu saja menguntungkan adalah lebih dari dua kali yang
biasa seperti mengembangkan baru-onset sakit kepala. Tak satu pun dari belajar variabel
dapat digunakan sebagai faktor prognostik.
Perubahan frekuensi sakit kepala semua digabungkan dan dari diri dianggap migrain
antara penderita migrain selama kehamilan dan masa nifas
Data kami dalam kecocokan dengan penelitian sebelumnya [10, 11, 15] menunjukkan
penurunan bertahap selama kehamilan sakit kepala pada migrain umum dan self-dianggap
menuju kelahiran.
Scharff et al. [11] melaporkan peningkatan sakit kepala kegiatan di sekitar kelahiran
dan 3 minggu berikutnya, sehingga mendukung temuan kami. Puncak pengiriman berikut
mungkin menjadi hasil dari beberapa faktor seperti ketegangan fisik melahirkan dan kurang
tidur berikutnya dan adaptasi dengan situasi pasca-melahirkan yang baru, serta psikologis
faktor-faktor seperti kecemasan dan kekhawatiran. Selain itu, selama beberapa hormon
tenaga kerja berinteraksi dan mungkin mempengaruhi sistem neurotransmitter di otak yang
mungkin menghasilkan sakit kepala. Satu juga harus mempertimbangkan kemungkinan
bahwa sakit kepala pada periode postpartum dini dapat terjadi sebagai efek samping dari
prosedur atau pengobatan selama persalinan, untuk Misalnya sakit kepala tusukan tulang
belakang setelah epidural atau tulang belakang anestesi atau penggunaan NO2-gas.
Menarik bahwa terjadinya keseluruhan sakit kepala antara penderita migrain
pascamelahirkan adalah serendah pada kehamilan Terlepas dari puncak ditandai kejadian
tepat setelah melahirkan. Ini mungkin memiliki beberapa kemungkinan penjelasan. Salah
satunya adalah bahwa wanita menyusui kekurangan menstruasi dan, karena itu, memiliki
tingkat hormon relatif stabil. Para wanita mungkin juga telah disesuaikan dengan peningkatan
rasa sakit setelah melahirkan, fisiologis dan psikologis mungkin. Selain itu, kami menemukan
bahwa banyak wanita mulai menggunakan analgesik dalam puerperium, mungkin untuk
kondisi lain selain sakit kepala, dan ini juga dapat mencegah sakit kepala.
Penelitian ini menunjukkan tidak berpengaruh signifikan paritas terhadap jalannya
sakit kepala selama kehamilan antara penderita migrain. Ini menegaskan temuan dalam
penelitian sebelumnya mana kepala kegiatan kehamilan tidak dipengaruhi oleh paritas [15].
Selanjutnya, baik nulli - dan multipara penderita migrain menunjukkan perbaikan yang
berkelanjutan sakit kepala juga selama masa nifas. Sebaliknya, Scharff et al. [11] ditemukan
U-berbentuk kurva untuk sakit kepala selama kehamilan di multipara wanita dengan
peningkatan pada akhir ketiga trimester. Juga, sebuah studi oleh Stein et al. [25] melaporkan
bahwa sakit kepala setelah lahir lebih sering di antara multipara, dan bahwa proporsi yang
lebih besar dari wanita dalam kelompok ini memiliki riwayat migrain.
Dalam 'kelompok migrain diary ketat', ada secara signifikan lebih mandiri dianggap
migrain hari pascamelahirkan daripada selama kehamilan. Peningkatan kecil rata-rata (0,07
hari /minggu) tidak mungkin dari signifikansi klinis. Dalam 'migrain liberal diary group',
frekuensi diri dianggap migrain selama puerperium tidak signifikan berbeda dari masa
kehamilan.
Karakteristik sakit kepala selama kehamilan dan masa nifas antara penderita migrain.
Intensitas dan durasi sakit kepala secara signifikan berkurang pada kehamilan antara
catatan harian migrain 'liberal 'kelompok, dan perbedaan bahkan lebih jelas dalam yang
'migrain yang ketat diary group' (data tidak ditampilkan).
Jumlah dosis obat akut lebih rendah pada kehamilan, yang mungkin mencerminkan
kehati-hatian umum di Norwegia dengan menggunakan obat-obatan selama kehamilan. Hal
ini ditemukan adalah konsisten dengan Maggioni dan teman-teman. [5] yang melaporkan
bahwa penggunaan obat selama kehamilan adalah dikurangi dan dibatasi ke sejumlah
senyawa.
Peran ASI terhadap jalannya sakit kepala selama masa nifas.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara menyusui dan non-ASI wanita mengenai
terjadinya dari pascapersalinan sakit kepala. Adapun efek menyusui pada aktivitas sakit
kepala pada umumnya, data telah relatif langka. Sances et al. [10] menemukan bahwa
menyusui dikaitkan dengan kekambuhan tertunda pascapersalinan migrain. Dalam studi
Scharff et al. [11], ada beberapa wanita yang tidak menyusui untuk menganalisis perbedaan
dalam pascapersalinan sakit kepala, tetapi penulis tetap menyarankan bahwa fakta bahwa
sakit kepala aktifitas pascapersalinan adalah pada tingkat rendah yang sama seperti pada
kehamilan bisa jadi karena pengaruh positif dari menyusui. Diakui pengaruh menyusui
terhadap sakit kepala sulit untuk menilai menggunakan buku harian karena sangat sedikit
yang tidak menyusui. Temuan dari arus studi sesuai dengan serangkaian kasus Wall yang
tidak menunjukkan efek yang signifikan laktasi pada sakit kepala aktivitas dalam kelompok
besar penderita migrain menyusui [30]. Demikian juga, studi lain melaporkan tidak ada
hubungan yang signifikan antara menyusui dan peningkatan sakit kepala dari trimester kedua
untuk periode pasca melahirkan [15].
KESIMPULAN
Kami percaya hasil kami mungkin nilai praktis yang cukup dalam menginformasikan
penderita migrain yang hamil tentang Prospek pada kehamilan dan periode pasca melahirkan.
Juga, data kami mungkin menarik teoritis untuk memahami pengaruh hormon seks pada sakit
kepala pada umumnya dan khususnya di kalangan penderita migrain.
Konflik kepentingan Tidak Ada.
Buka Akses Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons
License Attribution yang memungkinkan penggunaan, distribusi dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan asli penulis (s) dan sumber dikreditkan.