Halaman | 1

Halaman | 2

PROPOSAL KEGIATAN

KEJURNAS KARATE PIALA KASAD XIII

TAHUN 2016

A. LATAR BELAKANG

Olahraga Karate di Indonesia telah tumbuh dan berkembang pesat. Hal ini dapat

dilihat dari berbagai indikator. Salah satu indikator tersebut yakni padatnya jadwal

kompetisi atau kejuaraan Karate baik yang sifatnya lokal, regional, nasional bahkan

internasional yang dilaksanakan di Indonesia. Tingkatannya pun demikian mulai dari

usia dini, pra pemula, pemula, cadet, junior dan senior.

Kejuaraan Nasional Karate KASAD CUP merupakan salah satu kompetisi karate

terbaik di Indonesia. Tahun 2016 ini telah memasuki tahun ke 13 dalam

penyelenggaraannya. Kejuaraan Nasional Karate ini sangat prestisius sifatnya karena

selain diikuti oleh karateka-karateka terbaik utusan pengurus provinsi, juga diikuti oleh

karateka-karateka dari perguruan karate di Indonesia. Selain itu, Atlet terbaik Putra dan

Putri di setiap kelas akan memperebutkan Piala Kepala Staf TNI Angkatan Darat

(KASAD).

Kejuaraan Nasional Karate Piala KASAD merupakan agenda Tahunan PB FORKI.

Kejuaraan karate ini merupakan wujud dari pola pembinaan prestasi olahraga Karate-

Do di Indonesia yang bersifat berjenjang, bertingkat dan berkelanjutan. PB.FORKI

meyakini bahwa hanya dengan sistem kompetisi yang demikian ini, atlet-atlet Karate

terbaik bangsa Indonesia dapat diperoleh.

Berkaitan dengan perihal di atas, maka PB, FORKI telah menetapkan Pengurus

Provinsi FORKI Jambi sebagai tuan rumah penyelenggara “Kejuaraan Nasional

Karate Piala KASAD XIII Tahun 2016” yang akan dilaksanakan tanggal 28 - 30 April

2016.

B. DASAR KEGIATAN

1. Undang-Undang No. 3 Tahun 2005 Tentang Sistem Keolahragaan Nasional.

2. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PB. FORKI.

3. Program Kerja dan Kalender Kegiatan PB. FORKI Tahun 2016.

Halaman | 3

4. Surat PB. FORKI Nomor : XX/XX.XXXX-XXXXXX/XXX/XXXX.- Tentang

Penunjukan Pengprov FORKI Jambi selaku Tuan Rumah Kejurnas Karate Piala

KASAD XIII Tahun 2016.

5. Hasil rapat Pleno PB. FORKI dengan Panpel Kejurnas Karate Piala KASAD XIII

Tahun 2016 pada tanggal 4 Maret 2016 di Jakarta.

C. TUJUAN DAN SASARAN KEGIATAN

1. Tujuan Kegiatan :

a. Meningkatkan frekuensi kompetisi para atlet-atlet berbakat dari Perguruan dan

Daerah pada jenjang tingkat Nasional.

b. Sebagai ajang Try Out atlet-atlet karate yang akan mengikuti PON XIX / 2016

di Jawa Barat.

c. Untuk menjaring atlet-atlet yang diproyeksikan untuk mengikuti Pelatnas

persiapan 29th Sea Games di Kuala Lumpur.

2. Sasaran Kegiatan :

a. Mengadakan evaluasi dan menguji prestasi atlet-atlet potensial khususnya atlet

senior dari daerah dan perguruan karate secara maksimal.

b. Sebagai ajang rekruitmen bagi atlet-atlet Karate Indonesia yang diproyeksikan

mengikuti Pemusatan Latihan Nasional dalam menghadapi 29th Sea Games

di Kuala Lumpur

D. PELAKSANAAN KEGIATAN

1. NAMA KEGIATAN:

“KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XIII TAHUN 2016“

2. TEMA KEGIATAN:

“MELALUI KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XIII TAHUN 2016

KITA MENUJU PRESTASI EMAS DUNIA”

Halaman | 4

E. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

1. Pendaftaran Peserta Kejuaraan (melalui e-mail)

Hari/Tanggal : 28 Maret - 20 April 2016

Tempat : Kodim 0415 / Batanghari, JL. Untung Suropati

Kel. Jelutung Kec. Kota Baru Kota Jambi - 36136

E-Mail : panpel.pialakasad.jambi2016@gmail.com

kejurnas.kasad.jambi2016@gmail.com

2. Pendaftaran Peserta Penataran Wasit/Juri, Tes Psikologi, dan Refreshing

(melalui e-mail)

Hari/Tanggal : 28 Maret - 20 April 2016.

Pukul : 09.00 s/d 20.00 WIB.

Tempat : Kodim 0415 / Batanghari, JL. Untung Suropati

Kel. Jelutung Kec. Kota Baru Kota Jambi - 36136

E-Mail : panpel.pialakasad.jambi2016@gmail.com

kejurnas.kasad.jambi2016@gmail.com

3. Pendaftaran Ulang Peserta Penataran Wasit/Juri dan Tes Psikologi

Hari/Tanggal : Minggu, 24 April 2016.

Pukul : 09.00 s/d 18.00 WIB.

Tempat : Aula Makodim 0415 / Batanghari, JL. Untung Suropati

Kel. Jelutung Kec. Kota Baru Kota Jambi – 36136

4. Pendaftaran Ulang Peserta Refreshing Wasit dan Tim Manajer

Hari/Tanggal : Selasa, 26 April 2016.

Pukul : 09.00 - 11.00 WIB.

Tempat : Balai Diklat Provinsi Jambi, JL. H. Agus Salim

Kota Baru, Kota Jambi - 36129.

(Depan Gelora Kota Baru).

5. Timbang Badan

Hari/Tanggal : Selasa, 26 April 2016.

Pukul : 09.00 - 17.00

Tempat : Gelora Kota Baru Jambi, JL. H. Agus Salim

Kota Baru, Kota Jambi - 36129.

mailto:panpel.pialakasad.jambi2016@gmail.commailto:kejurnas.kasad.jambi2016@gmail.commailto:panpel.pialakasad.jambi2016@gmail.commailto:kejurnas.kasad.jambi2016@gmail.com

Halaman | 5

F. PENATARAN/REFRESHING, UJIAN WASIT/JURI, DAN TES PSIKOLOGI

1. Penataran : Senin, 25 April 2016, Pukul 08.30 - 12.30 WIB

2. Ujian Teori Kata : Senin, 25 April 2016, Pukul 13.30 - 14.30 WIB

3. Ujian Teori Kumite : Senin, 25 April 2016, Pukul 14.30 - 15.30 WIB

4. Ujian Praktik Kata : Senin, 25 April 2016, Pukul 15.30 - 17.00 WIB

5. Ujian Praktik Kumite : Selasa, 26 April 2016

Grup A dan B, Pukul 08.00 - 11.00 WIB

Grup C dan D, Pukul 11.30 - 14.30 WIB

6. Refreshing Wasit dan

Tim Manajer : Selasa, 26 April 2016, Pukul 15.00 - 18.00 WIB

7. Pengumuman Ujian

dan Kuota : Rabu, 27 April 2016, Pukul 09.00 - 10.00 WIB

8. Tes Psikologi : Rabu, 27 April 2016, Pukul 10.00 - 16.00 WIB

9. Tempat : Balai Diklat Provinsi Jambi, JL. H. Agus Salim

Kota Baru, Kota Jambi - 36129.

(Depan Gelora Kota Baru).

G. PELANTIKAN PENGPROV FORKI JAMBI DAN WELCOME PARTY

1. Pelantikan Pengprov FORKI Jambi : Selasa, 26 April 2016, Pukul 19.00 - 20.00

2. Welcome Party : Selasa, 26 April 2016, Pukul 20.30 - 23.00

Tempat : Rumah Jabatan Gubernur Provinsi Jambi

Jln. Sultan Thaha No.01 Kel. Kasang

Kec. Jambi Timur - Kota Jambi

H. TECHNICAL MEETING DAN DRAWING

Hari/Tanggal : Rabu, 27 April 2016.

Pukul : 14.00 - 16.30 WIB.

Tempat : Balai Diklat Provinsi Jambi, JL. H. Agus Salim

Kota Baru, Kota Jambi - 36129.

(Depan Gelora Kota Baru).

Halaman | 6

I. PELAKSANAAN PERTANDINGAN KEJUARAAN

Hari/Tanggal : Kamis - Sabtu, 28 - 30 April 2016

Pukul : 09.00 - 17.00 WIB.

Tempat : GELORA KOTA BARU JAMBI,

JL. H. Agus Salim, Kota Baru, Kota Jambi - 36129.

J. NOMOR - NOMOR PERTANDINGAN

Event ini akan mempertandingkan 15 (lima belas) kelas/nomor pertandingan yang terdiri

dari :

1. KATA.

- KATA Perorangan Putra / Putri

- KATA Beregu Putra / Putri

2. KUMITE.

- PUTRA

a. Kumite - 55 Kg

b. Kumite - 60 Kg

c. Kumite - 67 Kg

d. Kumite - 75 Kg

e. Kumite - 84 Kg

f. Kumite + 84 Kg

- PUTRI

a. Kumite - 50 Kg

b. Kumite - 55 Kg

c. Kumite - 61 Kg

d. Kumite - 68 Kg

e. Kumite + 68 Kg

K. BIAYA PENDAFTARAN

1. Kelas Perorangan Rp. 150.000,- (Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

2. Kelas Beregu Rp. 300.000,- (Tiga Ratus Ribu Rupiah)

3. Kontingen fee Rp. 500.000,- ( Lima Ratus Ribu Rupiah)

Halaman | 7

L. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN

1. KATA dan KUMITE akan menggunakan Peraturan WKF terbaru (Versi 9.0).

2. Sistem Referchange untuk setiap kelas pertandingan.

3. Untuk perebutan Piala KASAD (Best of the Best) Putra dan Putri, hanya diikuti oleh

Juara I pada masing-masing nomor Kumite.

4. Jenis Kata yang dimainkan sesuai dengan ketentuan dan peraturan WKF. (Tidak

ada Shitei KATA).

5. Untuk Babak Final dan Perebutan Juara III Kata Beregu, Peragaan KATA+Bunkai

KATA dengan durasi waktu maksimal 6 menit (gabungan) dihitung mulai pada saat

hormat pertama memasuki tatami dan hormat kedua setelah bunkai.

6. Setiap atlet wajib menggunakan perlengkapan pertandingan sesuai ketentuan

dalam peraturan pertandingan terbaru WKF.

a. Karate - Gi sesuai dengan peraturan WKF

b. Pelindung Gigi (Gumshield )

c. Pelindung Tangan (Mitts) - Merah dan Biru

d. Pelindung Kaki ( ShinPad & Foot Protector) - Merah dan Biru

e. Sabuk Merah dan Biru

f. Pelindung Dada (putih) bagi seluruh atlet kumite Putri

g. Pelindung Badan bagi seluruh peserta kumite

7. Khusus untuk peserta wanita yang menggunakan hijab harus berwarna hitam dan

menggunakan bahan kaos, menutupi batas tengkuk leher peserta. (sesuai dengan

peraturan WKF).

8. Seluruh atlet dan team manager/pelatih yang belum giliran bertanding tidak

diperkenankan berada di dalam tempat pertandingan, dan akan disiapkan ruang

tunggu dan dipanggil oleh petugas lapangan.

9. Pertandingan Best of The Best akan dilaksanakan pada hari Sabtu, tanggal 30 April

2016.

Halaman | 8

10. Penjelasan mengenai sistem pertandingan dan perwasitan akan dijelaskan lebih

lanjut saat pertemuan teknik (Technical Meeting).

M. KETENTUAN PESERTA

1. ATLET

a. Atlet yang berhak mengikuti Kejurnas Piala KASAD XIII Tahun 2016 adalah

atlet yang diutus/mewakili Pengprov FORKI atau PB/PP Perguruan Karate

anggota FORKI dengan membawa rekomendasi resmi dari Pengprov ataupun

PB/PP Perguruannya.

b. Pengprov FORKI dan PB/PP Perguruan karate hanya boleh mengirimkan 1

(satu) orang atlet untuk setiap kelas/nomor pertandingan putra/putri kelas

perorangan dan 1 tim beregu untuk setiap kelas/nomor pertandingan putra/putri

kelas beregu, diluar atlet yang tercantum pada huruf (b) di atas, kecuali tuan

rumah dapat mengirimkan 2 (dua) orang/tim untuk setiap kelas/nomor

pertandingan putra/putri, diluar atlet yang tercantum pada huruf (b) di atas.

c. Menyerahkan pas foto berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar.

(Dapat dikirim saat pendaftaran melalui email panitia)

d. Menyerahkan Surat Keterangan Berbadan Sehat dari dokter.

e. Mengisi formulir dan mentransfer biaya pendaftaran melalui:

BANK BUKOPIN

Nomor Rekening : 1001535281

Atas Nama : FORKI Provinsi Jambi

f. Mendaftar dan melakukan pembayaran sesuai dengan jumlah atlet dan kelas

yang diikuti serta biaya pendaftaran kontingen sampai batas akhir yang telah

ditetapkan panitia pelaksana yaitu tanggal 20 April 2016.

g. Bukti transfer/struk harap di scan dan di kirim via email serta ditunjukkan pada

saat registrasi ulang.

Halaman | 9

h. Panpel tidak melayani pendaftaran, penambahan, perubahan/penggantian

nama atlet dan biaya pendaftaran setelah batas akhir pendaftaran yang telah

ditentukan huruf (g) dan panpel hanya melakukan registrasi ulang bagi yang

sudah terdaftar dan bukti transfer/struk tidak melewati tanggal tersebut di atas.

i. Apabila bukti transfer/struk melewati tanggal di atas uang yang sudah ditransfer

dianggap hangus dan secara otomatis tidak terdaftar sebagai peserta.

2. KONTINGEN

Atlet yang bertanding atas nama daerah tidak boleh merangkap bertanding atas

nama perguruan, demikian pula sebaliknya.

N. PROTES-PROTES

Selama pertandingan berlangsung segala bentuk protes terhadap keputusan wasit yang

berupa teknis pertandingan ditiadakan, kecuali yang bersifat administratif saja yang

diperbolehkan (sesuai peraturan FORKI).

O. DISKUALIFIKASI

Peserta dapat didiskualifikasi apabila :

1. Tidak terdaftar dalam formulir pendaftaran tim peserta.

2. Umur/berat badan tidak sesuai dengan kelas yang diikuti.

3. Melanggar peraturan/ketentuan yang telah ditetapkan oleh panitia sesuai dengan

hasil Technical Meeting.

4. Tidak hadir di lapangan/tatami setelah dilakukan pemanggilan 3 x berturut-turut

oleh Petugas Administrasi Pertandingan.

P. KESEHATAN

1. Panitia hanya menyediakan pelayanan medis sebatas P3K pada saat pertandingan.

2. Rumah Sakit rujukan adalah Rumah Sakit TNI Dr. Bratanata Kota Jambi, RSUD

Raden Mataher dan RSUD Abdul Manap Kota Jambi.

Halaman | 10

Q. AKOMODASI, KONSUMSI, DAN TRANSPORTASI

1. Akomodasi dan Konsumsi ditanggung sepenuhnya oleh masing-masing kontingen.

Panitia hanya sebatas memberikan informasi akomodasi dan konsumsi. Panitia

tidak menyiapkan tempat akomodasi khusus untuk peserta, namun apabila peserta

membutuhkan bantuan, panitia akan membantu mencarikan akomodasi. Informasi

selengkapnya tentang akomodasi peserta dapat dilihat dalam lampiran proposal ini.

2. Panpel menyiapkan transportasi untuk penjemputan saat kedatangan kontingen

dari Bandara Sultan Thaha Jambi ke tempat akomodasi masing-masing, apabila

telah menyampaikan dalam waktu 1(satu) minggu sebelum jadwal kedatangan

kepada panpel.

3. Panpel menyiapkan Liaison Officer (LO) pada setiap kontingen.

R. PESERTA PENATARAN WASIT/JURI, REFRESHING, DAN TES PSIKOLOGI

1. Peserta penataran wasit/juri harus mendapat rekomendasi dari Pengprov FORKI

setempat bagi utusan Pengprov, dan rekomendasi dari Perguruan Pusat bagi

utusan perguruan.

2. Penataran dan ujian wasit juri pada even ini, hanya di peruntukan bagi wasit/juri

yang sudah terdaftar secara nasional (klasifikasi : juri B KATA dan juri A., juri B,

Wasit B untuk Komite) dan mereka yang sudah lewat waktu (exfired).

3. Usia serendah-rendahnya adalah 30 tahun untuk peserta ujian Kumite dan 35 tahun

untuk pseserta ujian KATA, maksimal 65 tahun dan minimal telah menyandang

tingkat sabuk DAN III untuk Kumite, serta DAN IV untuk peserta ujian KATA.

4. Mengisi formulir pendaftaran dengan melampirkan :

a. Pas photo berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 1 lembar.

b. Copy Ijazah DAN dari Perguruan Karate masing-masing.

c. Copy Sertifikat kualifikasi Wasit yang terakhir.

Halaman | 11

5. Wasit/Juri yang mengikuti tes psikologi membayar biaya ujian yang akan ditentukan

kemudian..

6. Untuk keperluan Tes Psikologi, setiap peserta diharapkan membawa sendiri

perlengkapan alat tulisnya (Pensil HB).

7. Wasit/Juri yang hanya mengikuti ujian Kata atau Kumite menyerahkan biaya

pendaftaran sebesar Rp. 250.000 (Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). Bagi

Wasit/Juri yang mengikuti ujian Kata dan Kumite membayar biaya pendaftaran

sebesar Rp. 350.000 (Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).

8. Wasit A Nasional dan tim manajer setiap kontingen wajib mengikuti refreshing dan

membayar biaya refreshing sebesar Rp 150.000 (Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah).

9. Bagi tim manajer yang tidak mengikuti penataran/refreshing tidak diperkenankan

mendampingi atletnya dalam Kejurnas Piala KASAD XIII tahun 2016.

10. Mengisi formulir dan mentransfer biaya pendaftaran melalui:

BANK BUKOPIN

Nomor Rekening : 1001535281

Atas Nama : FORKI Provinsi Jambi

11. Panitia Pelaksana menanggung Konsumsi (makan siang dan snack) selama

kegiatan, penataran, ujian, refreshing Wasit/Juri dan tes psikologi.

12. Peserta diwajibkan membawa perlengkapan sesuai dengan peraturan resmi

perwasitan dan bagi yang mengikuti ujian KATA diwajibkan membawa karate-

gi/dogi.

13. Kuota Wasit dan juri yang bertugas akan ditentukan oleh Dewan Wasit.

14. Wasit dan juri yang bertugas dalam pertandingan akan mendapatkan fasilitas

akomodasi mulai tanggal 27 April - 01 Mei 2016 (pukul 12.00 batas waktu Check

Out), konsumsi dan transportasi lokal dari hotel ke tempat pertandingan (PP)

selama kegiatan berlangsung mulai tanggal 28 - 30 April 2016.

Halaman | 12

15. Wasit A Nasional Expired wajib mengikuti penataran dan Ujian Wasit.

16. Batas Akhir pendaftaran dan pembayaran baik yang ujian (psikologi & wasit/juri)

maupun refreshing dan tim manajer pada tanggal 25 April 2016 via e-mail.

17. Bukti pembayaran (transfer/struk) di scandan dikirim via e-mail serta ditunjukkan

saat registrasi ulang.

18. Panpel hanya menerima pendaftaran berdasarkan rekomendasi baik melalui

pengprov maupun perguruan (tidak melayani pendaftaran secara individual atau

kolektif yang tidak disertai dengan surat rekomendasi).

19. Panpel tidak melayani pendaftaran dan pembayaran setelah waktu yang telah

ditentukan di atas (point 16), secara otomatis tidak terdaftar sebagai peserta

penataran, ujian, refreshing Wasit/Juri dalam piala KASAD XIII 2016. Panpel hanya

melakukan registrasi ulang bagi yang sudah terdaftar dan menunjukkan bukti

transfer/struk.

20. Bukti transfer/struk melewati tanggal di atas juga tidak akan dilayani serta apabila

berhalangan hadir uang yang sudah ditransfer dianggap hangus.

S. LAIN-LAIN

1. Hal-hal yang belum tercantum dalam teknis pertandingan akan dibahas pada

Technical Meeting.

2. Hal-hal yang belum jelas dalam proposal ini dapat menghubungi PB. FORKI atau

Sekretariat Panitia, dengan alamat :

Sekretariat PB. FORKI :

Gedung Direksi Gelora Bung Karno Lt. 8 Jalan Pintu 1 Senayan -

Jakarta.10270 Telp. (021) 5731558, (021) 5711801 Fax : (021) 5711801

E-mail : info@pbforki.org URL: http://www.pbforki.org/

Halaman | 13

Sekretariat Panitia Pelaksana :

Kodim 0415 / Batanghari, Jl. Untung Suropati Kel. Jelutung

Kec Kota Baru Kota Jambi - 36136.

E-mail : panpel.pialakasad.jambi2016@gmail.com

kejurnas.kasad.jambi2016@gmail.com

Contact Person :

Ronald. S : Hp. 0812 7848 958

H. Suryadi (Perwasitan) : Hp. 0852 1031 8181

Hp. 0811 749 860

Anton. P (Pertandingan) : Hp. 0812 7809 4803

Zahyudi M : Hp. 0813 1113 3767

T. PENUTUP

Demikian proposal kegiatan Kejuaraan Nasional Karate Piala KASAD XIII Tahun 2016

yang akan dilaksanakan di Kota Jambi sebagai acuan dan panduan peserta.

Pengurus Provinsi FORKI Jambi Panitia Pelaksana

Ketua Umum, Ketua,

Jefri Amas Hutagalung SE, MM, MH Letkol. Arm. Widodo Noercahyo

Pengurus Besar

Federasi Olahraga Karate-Do Indonesia

Ketua Umum,

Gatot Nurmantyo

Jenderal TNI

FORMULIR PENDAFTARAN

mailto:panpel.pialakasad.jambi2016@gmail.commailto:kejurnas.kasad.jambi2016@gmail.com

Halaman | 14

KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XIII 2016

REKAP PESERTA

KONTINGEN : ………………………………….

MANAJER TIM : ………………………………….

NOMOR HP : …………………………………

OFFICIAL : ………………………………….

NOMOR HP : ………………………………….

WASIT/JURI : .............. Orang

JUMLAH ATLET : .............. Orang (……. Putra, …… Putri)

DAFTAR ATLET :

PUTRA

NO KELAS NAMA TEMPAT / TANGGAL

LAHIR

PERGURUAN / DAERAH

1 Kata Perorangan

2 Kata Beregu

1.

2.

3.

3 Kumite - 55 Kg

4 Kumite - 60 Kg

5 Kumite - 67 Kg

6 Kumite - 75 Kg

7 Kumite - 84 Kg

8 Kumite + 84 Kg

Halaman | 15

PUTRI

NO KELAS NAMA TEMPAT / TANGGAL

LAHIR

PERGURUAN / DAERAH

1 Kata Perorangan

2 Kata Beregu

1.

2.

3.

3 Kumite - 50 Kg

4 Kumite - 55 Kg

5 Kumite - 61 Kg

6 Kumite - 68 Kg

7 Kumite + 68 Kg

Jambi, April 2016

Kerjuaraan Nasional Karate

Piala KASAD XIII, Jambi Tahun 2016

Panita Pendaftaran, Manajer Tim,

( ....................................... ) ( ....................................... )

Halaman | 16

DAFTAR NAMA WASIT / JURI / TIM MANAJER

PENGPROV : ......................................

NO NAMA TINGKATAN

DAN KUALIFIKASI PERGURUAN

KEGIATAN

Ujian Wasit/Juri

Test Psikologi

Refreshing

1.

KOLOM INI DI ISI JIKA

MENGIKUTI UJIAN MIS:

KUMITE JIKA

KUMITE SAJA ATAU

KATA, ATAU KATA & KUMITE

DIBERI TANDA “X”

JIKA MENGIKUTI

TES PSIKOLOGI

KOLOM INI DI BERI

TANDA‘X’ APABILA HANYA

MENGIKUTI REFRESHING

2.

3.

Jambi, April 2016

Kerjuaraan Nasional Karate

Piala KASAD XIII, Jambi Tahun 2016

Panita Pendaftaran, Manajer Tim / Yang Bersangkutan,

( ....................................... ) ( ....................................... )

Halaman | 17

DAFTAR NAMA WASIT / JURI / TIM MANAJER

PERGURUAN : ......................................

NO NAMA TINGKATAN

DAN KUALIFIKASI DAERAH

KEGIATAN

Ujian Wasit/Juri

Test Psikologi

Refreshing

1.

KOLOM INI DI ISI JIKA

MENGIKUTI UJIAN MIS:

KUMITE JIKA

KUMITE SAJA ATAU

KATA, ATAU KATA & KUMITE

DIBERI TANDA “X”

JIKA MENGIKUTI

TES PSIKOLOGI

KOLOM INI DI BERI

TANDA‘X’ APABILA HANYA

MENGIKUTI REFRESHING

2.

3.

Jambi, April 2016

Kerjuaraan Nasional Karate

Piala KASAD XIII, Jambi Tahun 2016

Panita Pendaftaran, Manajer Tim / Yang Bersangkutan,

( ....................................... ) ( ....................................... )