GEJALA-GEJALA GANGGUAN JIWA

1. GANGGUAN PENAMPILANa. Deskripsi umum Penampilan fisik:postur tubuh: endomorfik(piknis)/mesomorfik(atletis)/ektomorfik(leptosom)roman muka: lebih tua/lebih muda/sesuai umurdandanan: rapi/wajar/nyentrik/berlebihanpakaian: rapi/lusuh/wajarperawatan diri, rambut, kuku: bersih terawat/kotor/berbau tidak sedapkondisi kulit: normal/bertato/needle tracks/wrist cuttingpenampilan jender: kewanita-wanitaan/kelaki-lakian/sesuai jenderkebugaran: sehat/sakit Penampilan psikis:tenang/tegang/cemas/takut/tidakramah/sinis/permusuhan/marah/curiga/apatis/bingung/canggung/seduksi/ murung/menangis,lainnya...b. Perilaku dan aktivitas motorik: wajar/gemulai/kaku/terhambat/canggung/kidal/asimetripsikomotor/clumpsy/sempoyongan/mannerism/ perilaku stereotipik/ekopraksia/hiperaktivitas/gesit/restlessness/agitasi/permusuhan/rigiditas/negativisme/ lethargy/fleksibilitas serea/katalepsi/katapleksi/stupor/tik/tremor/chorea/atetosis/ada gerakan spontan Gaya berjalan(gait) Gerak motorik halus dan motorik kasarc. Sikap terhadap pemeriksa: kontak mata: +/- kooperatif/bersahabat/perhatian/berminat/terus terang merayu/berusaha supaya disenangi/seduksi berhati-hati/defensif/mengelak/curiga/bermusuhan/agresif bergurau/merendahkan/sinis/kebingungan/apatis

2. GANGGUAN WICARA DAN BAHASAa. Wicara: cepat/kecepatan normal/lambat/keras/normal/pelan/berbisik/bergumam/terdesak/bimbang/monoton/berapi-api/berlagu/ekolalia/koprolalia/palilalia/mutisme hendaya berbicara: afasi sensorik/afasi motorik/gagap/pelo/gangguan artikulasi lainb. Bahasa: kecepatan bereaksi baik/rata-rata/kurang perbendaharaan kata-kata baik/rata-rata/kurang kemampuan komprehensif baik/rata-rata/kurang kemampuan baca-tulis baik/rata-rata/kurang

3. GANGGUAN PROSES BERPIKIRa. Bentuk: produktivitas: normal/overabundance/rapid thinking/flight of ideas/slow thinking/hesitant thinking/poverty of thinking/vague-empty/breakthrough thinking kontinuitas: relevan/irelevan/goal directed/tidak goaldirected/logis/tidak logis/bloking/tangensial/sirkumstansial/perseverasi/rambling (bertele-tele)/asosiasi longgar/logorea hendaya berbahasa: tidak ada/inkoherensi/incomprehensible/word salad/clang association/neologisme/punning (permainan kata yang memiliki arti ganda)b. Isi: preokupasi/obsesi/kompulsi/fobi, isinya.../ide hipokondrik/ide bunuh diri/ide membunuh/dorongan dari impuls/antisosial tertentu/ideas of reference/ideas of influence/pikiran tidak memadai/waham, isinya......./ poverty of contentc. Mimpi dan Fantasi: tidak ada/night terror/nightmares tema mimpi............ tema fantasi...........

4. GANGGUAN SENSORIUM DAN FUNGSI KOGNITIFa. Kewaspadaan/keterjagaan dan kesadaran: normal/berkabut/berfluktuasi/hypervigilance/twilightstate/trance/menurun: apati/somnolen/sopor/soporocomatous/comab. Konsentrasi:Sustained attention +/-; Directed attention +/-; Selective attention +/-;Divided attention +/-; Focused attention +/-; Sequential attention +/-;Attention span baik/kurangc. Orientasi: baik/terganggu pada waktu/tempat/orangd. Memori/daya ingat: segera/jangka pendek/jangka sedang/jangka panjang gangguan daya ingat: amnesia: anterograde/retrograde;paramnesia: deja vu/jamais vu/konfabulasihipermnesia/blackout usaha menanggulangi: +/- penyangkalan +/- akibat hendaya daya ingat: mengatasi sendiri/disupervisi/dengan bantuan orang lain/tergantung pada orang laine. Taraf inteligensi & pengetahuan umum: Kesan intelegensi: kurang/rata-rata/tinggi Kemampuan aritmatika: kurang/rata-rata/tinggi Pengetahuan umum: kurang/rata-rata/baikf. Fungsi luhur: analisis: baik/rata-rata/kurang problem solving: baik/rata-rata/kurang pengambilan keputusan: baik/rata-rata/kurang antisipasi: baik/rata-rata/kurang perencanaan: baik/rata-rata/kurangg. Pemahaman abstrak: normal/tergangguh. Kemampuan visuospasial: normal/terganggui. Tilikan (insight): 1/2/3/4/5/6j. Daya nilai: norma sosial: baik/terganggu uji daya nilai: baik/terganggu realitas: baik/terganggu (dalam hal apa terganggu)

5. GANGGUAN MOOD DAN AFEKa. Mood/suasana perasaan: eutinik grief/mourning/depresi/kecewa/bersalah/jenuh cemas/takut/curiga alexitimia/anhedonia/kosong kagum/gembira/eforia iritabel/terhina/marah berfluktuasi

b. Afek/ekspresi mood: normal(adekuat) terhambat/tumpul(datar)/labil/....... kesulitan memulai/mempertahankan/mengakhiri respons emosional ada kontrol dari afek/tidak afek serasi dengan isi pikiran, situasi dan budaya/tidak afek dapat dirabarasakan/tidakc. Keserasian antara mood dan afek: serasi/tidak

6. GANGGUAN PERSEPSI halusinasi dan ilusihalusinasi ada/tidak, jenisnya: lihat, dengar, penciuman perabaan, pengecapan, kinestetik, somatik: derajatnya 1/2/3/4/5halusinasi hipnagogik/hipnopompikilusi ada/tidak depersonalisasi ada/tidak derealisasi ada/tidak

7. GANGGUAN PSIKOMOTORKelambanan: hipokinesia/hipoaktivitas/gerakan atau aktivitas berkurang/(sub-)stupor katatonik/katalepsi/fleksibilitas sereaPeningkatan: hiperkinesis/hiperaktivitas/gerakan atau aktivitas yang berlebihan/gaduh-gelisah katatonik/tik/bersikap aneh(bizar)/grimas/stereotipi/manerisme/ekhopraxia/ekholalia/automatisme perintah(command automatism)/automatisme/negativisme/katapleksia/ gangguan somatomotorik pada reaksi konversi: kelumpuhan, gerakan abnormal, misal: tremor,tik, kejang-kejang atau ataksia, astasia-abtasia verbigerasi/berjalan tidak tegap/kaku(rigid)/lamban kompulsiGangguan motorik lain (yang sebenarnya bukan merupakan gangguan psikomotor) yang mungkin disebabkan oleh: pemakaian obat (misal: tremor, hipokinesis, diskinesia, akatisisa) karena neuroleptika, gangguan ortopedik atau gangguan neurologis dan gagap.

8. GANGGUAN KEMAUAN/DORONGAN KEHENDAK dorongan (drive): tidak ada/lemah/wajar/tinggi minat (interest): ada/tidak; ambivalensi: ada/tidak inisiatif/prakarsa: ada/tidak motivasi: ada/tidak ADL: baik/perlu disuruh/perlu dibantu/tidak mau Fungsi pekerjaan dan sosial: berkurang/normal/berlebihan Penggunaan waktu luang dan hobi: berkurang/normal/berlebihan

9. GANGGUAN KEPRIBADIAN KHASGangguan kepribadian paranoid/skozoid/diosial/emosional tidak stabil/histrionik/anankastik (perfeksionisme)/cemas (menghindar)/dependen 10. GANGGUAN POLA HIDUPDalam keluargaDalam pekerjaanDalam rekreasiDalam masyarakat

PEMERIKSAAN FUNGSI KOGNITIF (HECKER)

1. Memory (daya ingat) Immediate Memory: ucapkan sebah kalimat untuk diingat oleh pasien: Jalan Mawar Merah II/63, Rewin, Sidoarjo Long Term Memory: sebutkan nama Presiden RI pertama, kedua, dst Short Time Memory: menyuruh mengulangi kalimat untuk immediate memory tadi setelah menanyakan long time memory2. Language (kemampuan berbahasa) Naming: menanyakan pasien nama gambar yang ditunjuk (Naming Test) Repetition: pasien diminta menirukan kata, misalnya Coklat-Percakapan-Artikulasi Reading: pasien diminta membaca suatu alinea Writing:menuliskan kalimat dengan ide pasien sendiri (ada S-P-O)3. Executive function and motor performance (fungsi eksekutif dan motorik) Menyuruh pasien melakukan 3 langkah perbuatan, ambil bolpoin-buka tutupnya-taruh dilantai atau ambil kertas dengan tangan kanan-lipat dua-taruh di lantai Memperagakan gerakan yang sulit untuk ditirukan pasien misalnya bentukan posisi jari yang sulit Left-right association: misalnya Letakkan tangan kanan pada lutut kirimu Finger identification: meminta pasien menyebutkan jari-jari tangan yang ditunjuk pemeriksa4. Visuospatial (kemampuan visuospasial) Meminta pasien menyalin suatu gambar geometris yang saling bertumpang tindih Meminta pasien menggambar jam di kertas misalnya pukul 11.50 Meminta pasien menggambar bunga Dapat digunakan gambar dari Bender Gestalt5. Attention and concentration (perhatian dan konsentrasi) Meminta pasien menyebutkan urutan huruf dari belakang suatu kata misalnya Sampit, Buntok, Kapuas Menanyakan hasil pengurangan angka dari 100 dikurang 7 (sampai 5 kali)6. Calculation (kemampuan berhitung) Menanyakan penjumlahan, pengurangan, pembagian dan perkalian pada pasien lisan dan tertulis7. Judgement (pengambilan keputusan Understanding personal situation: Seandainya anda sampai di terminal dan dompet anda ketinggalan, apa yang ada akan lakukan? Planning for the future: Apabila dinyatakan sembuh dan Anda bisa pulang ke rumah, apa yang akan anda lakukan? Social insight: Menurut anda apakah koruptor patut dihukum mati? atau Apakah para demonstran layak dihukum?8. Reasoning (penjelasan sebab akibat) Menanyakan hal-hal yang memerlukan penjelasan sebab akibat, misalnya Kenapa mobil bisa berjalan? atau Mengapa kita harus makan?9. Abstraction (daya abstraksi) Similarity: menanyakan persamaan dua benda, misalnya Apa persamaan layang-layang dan pesawat terbang? Difference: menanyakan perbedaan dua benda, misalnya Apa perbedaan lilin dan lentera? Proverbs: menanyakan arti dari peribahasa yang sudah umum diketahui pasien, sesuaikan dengan pendidikannya, misalnya Nasi telah menjadi bubur, Bagai pinang dibelah dua