Pemeriksaan GCS pada orang Dewasa dan Anak/Bayi

GCS (Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran pasien, (apakah

pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon pasien terhadap rangsangan yang

diberikan.

            Respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3 hal yaitu reaksi membuka mata (Eye), bicara

(Verbal) dan gerakan (Motorik). Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat (score) dengan rentang

angka 1 – 6 tergantung responnya.

Namun, hasil pemeriksaan GCS pada orang dewasa dan bayi jelas berbeda, karena perbedaan respon

antara orang dewasa dan bayi saat diberi rangsangan..

1.      Pada orang Dewasa

         Eye (respon membuka mata) :

(4) : spontan

(3) : dengan rangsang suara (suruh pasien membuka mata).

(2) : dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari)

(1) : tidak ada respon                                                       

         Verbal (respon verbal) :

(5) : orientasi baik

(4) : bingung, berbicara mengacau ( sering bertanya berulang-ulang), disorientasi tempat dan waktu.

(3) : kata-kata tidak jelas

(2) : suara tanpa arti (mengerang)

(1) : tidak ada respon

         Motorik (Gerakan) :

(6) : mengikuti perintah

(5) : melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri)

(4) : withdraws (menghindar / menarik extremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang

nyeri)

(3) : flexi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada & kaki extensi saat diberi

rangsang nyeri).

(2) : extensi abnormal (tangan satu atau keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal & kaki

extensi saat diberi rangsang nyeri).

(1) : tidak ada respon

2.      Pada Anak/Bayi

         Eye (Respon membuka Mata)

(4)   : spontan

            (3) : Patuh pada perintah/suara

            (2) : dengan rangsangan nyeri

            (1) : tidak ada respon

         Verbal (bicara)

(5)   : mengoceh

                        (4) : menangis lemah

                        (3) : menangis (karena diberi rangsangan nyeri)

                        (2) : merintih (karena diberi rangsangan nyeri)

                        (1) : tidak ada respon

         Motorik (gerakan)

(6)   : spontan

                        (5) : menarik (karena sentuhan)

                        (4) : menarik (karena rangsangan nyeri)

                        (3) : fleksi abnormal

                        (2) : ekstensi abnormal

                        (1) : tidak ada respon

            Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol E…V…M…

Selanjutnya nilai-nilai dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaitu E4V5M6 dan terendah

adalah 3 yaitu E1V1M1.

Kesimpulan :

1.      Composmentis            : 15-14

2.      Apatis                          : 13-12

3.      Delirium                      : 11-10

4.      Somnolen                    : 9-7

5.      Stupor                         : 6-4

6.      Coma                           : 3

Sebenarnya tidak jauh berbeda dengan dewasa, akan tetapi ada beberapa komponen yang penilaiannya spesifik untuk anak dan bayi. Beberapa pengkajian pada orang dewasa tidak sesuai untuk bayi dan anak – anak, oleh karena itu harus dimodifikasi.

Modified Glasgow Coma Scale for Infants and Children

Area Assessed Infants Children

Scor

e*

respon

membuka

mata Open spontaneously Open spontaneously 4

Open in response to verbal

stimuli

Open in response to verbal

stimuli 3

Open in response to pain only Open in response to pain only 2

No response No response 1

respon verbal Coos and babbles Oriented, appropriate 5

Irritable cries Confused 4

Cries in response to pain Inappropriate words 3

Moans in response to pain

Incomprehensible words or

nonspecific sounds 2

No response No response 1

respon

motorik**

Moves spontaneously and

purposefully Obeys commands 6

Withdraws to touch Localizes painful stimulus 5

Withdraws in response to pain Withdraws in response to pain 4

Responds to pain with

decorticate posturing (abnormal

flexion) Responds to pain with flexion 3

Responds to pain with

decerebrate posturing

(abnormal extension)

Responds to pain with

extension 2

No response No response 1

*Score:

12 suggests a severe head injury.

8 suggests need for intubation and ventilation.

6 suggests need for intracranial pressure monitoring.

**If the patient is intubated, unconscious, or preverbal, the most important part of this scale is motor

response. This section should be carefully evaluated.

Adapted from Davis RJ et al: Head and spinal cord injury. In Textbook of Pediatric Intensive

Care, edited by MC Rogers. Baltimore, Williams & Wilkins, 1987; James H, Anas N, Perkin

RM: Brain Insults in Infants and Children. New York, Grune & Stratton, 1985; and Morray JP et al:

Coma scale for use in brain-injured children. Critical Care Medicine12:1018, 1984.