lampiran 1 jadwal kegiatan penelitian gambaran asuhan...

54

Lampiran 1

Jadwal Kegiatan Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II + Diabetic Foot

Dengan Risiko Infeksi di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Tahun 2020

No

Kegiatan

Waktu

Januari 2020 Februari 2020 Maret 2020 April 2020 Mei 2020 Juni 2020

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan proposal

2 Pengumpulan proposal

2 Seminar proposal

3 Revisi proposal

4 Pengurusan izin penelitian

5 Pengumpulan data

6 Pengolahan data

7 Analisis data

8 Penyusunan laporan

9 Sidang hasil penelitian

10 Revisi laporan

11 Pengumpulan KTI

55

Lampiran 2

Anggaran Biaya Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II +

Diabeteic Foot Dengan Risiko Infeksi di Wilayah Kerja

UPT Kesmas Sukawati Gianyar

Tahun 2020

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direncanakan sebagai

berikut:

No Keterangan Biaya

A Tahap Persiapan

Penyusunan proposal Rp.150.000,00

Penggadaan proposal Rp.55.000,00

Revisi proposal Rp.93.000,00

B Tahap Pelaksanaan

Penggandaan lembar pengumpulan data Rp.100.000,00

Transportasi dan akomodasi penulis Rp.75.000,00

Pengolahan analisis data Rp.85.000,00

C Tahap Akhir

Penyusunan laporan Rp.450.000,00

Penggandaan laporan Rp.250.000,00

Presentasi laporan Rp.50.000,00

Revisi laporan Rp.90.000,00

Biaya tidak terduga Rp.200.000,00

Total biaya Rp.1.598.000,00

56

Lampiran 3

Format Pengumpulan Data Dokumentasi

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II + Diabetic Foot Dengan Risiko Infeksi

di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Kode Responden : Tn.G pasien 1 (67 tahun) Tn.J pasien 2 (65 tahun)

Tanggal Penelitian : 17/4/2020

Petunjuk pengisian :

1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Istilah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada kolom

yang sesuai dengan dokumen pasien yang tertulis pada CM.

A. Pengkajian

No Pengkajian keperawatan Dikaji Dikaji

Ya Tidak Ya Tidak

1 Penyakit Klinis (mis. diabetes mellitus) √ √

2 Peningkatan paparan organisme patogen lingkungan √ √

3 Kerusakan integritas kulit √ √

4 Ulkus diabetikum yang belum muncul tanda dan

gejala infeksi seperti, eritema, eksudat yang

berlebihan serta pus yang berbau busuk

√ √

5 Leukopenia √ √

6 Nyeri setempat √ √

7 Edema lokal √ √

8 Pireksia (demam) √ √

9 Eritema (kemerahan atau ruam pada luka) √ √

10 Pus √ √

57

11 Berbau busuk √ √

B. Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan (PES)

Dirumuskan Dirumuskan

Ya Tidak

Ya

Tidak

1 Problem

a. Risiko Infeksi √ √

2 Etiology

a. Risiko infeksi terjadi akibat miskinnya

pembuluh darah sehingga

mengakibatkan sumbatan pada arteri

perifer dan juga komplikasi dari

angiopati

√ √

b. Penanganan luka yang kurang tepat

mengakibatkan adanya risiko infeksi

serta faktor kebersihan luka itu sendiri

bisa juga memicu adanya risiko infeksi

√ √

c. Penularan risiko infeksi melalui benda

mati yang sudah terkontaminasi, dan

organisme patogen yang berasal dari

lingkungan

√ √

3 Sign and Symptom

a. Penyakit Klinis (mis. diabetes mellitus) √ √

b. Peningkatan paparan organisme patogen

lingkungan

√ √

c. Kerusakan integritas kulit √ √

58

C. Intervensi Keperawatan

No Perencanaan Keperawatan

Direncanakan Direncanakan

Ya

Tidak

Ya

Tidak

1 Pemantauan tanda vital

Kaji tanda-tanda infeksi ; suhu tubuh, nyeri dan

perdarahan

a. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan

lokal

√ √

b. Cuci tangan sebelum dan sesudah setiap

melakukan kegiatan perawatan pasien.

√ √

d. Ulkus diabetikum yang belum muncul

tanda dan gejala infeksi seperti, eritema,

eksudat yang berlebihan serta pus yang

berbau busuk

√ √

e. Leukopenia √ √

f. Nyeri setempat √ √

g. Edema lokal √ √

h. Pireksia (demam) √ √

i. Eritema (kemerahan atau ruam pada

luka)

√ √

j. Pus √ √

k. Berbau busuk √ √

59

c. Ajarkan pasien dan keluarga tentang

tanda dan gejala infeksi

√ √

d. Ajarkan pasien dan keluarga bagaimana

menghindari infeksi.

√ √

e. Rawat luka (inspeksi kondisi luka) √ √

d. Ajarkan pasien merawat luka. √ √

D. Implementasi Keperawatan

N

o Perencanaan Keperawatan

Direncanakan Direncanakan

Ya

Tidak

Ya

Tidak

1 Pemantauan tanda vital

Kaji tanda-tanda infeksi ; suhu tubuh, nyeri dan

perdarahan

a. Memonitor tanda dan gejala infeksi sistemik

dan lokal

√ √

b.Mencuci tangan sebelum dan sesudah setiap

melakukan kegiatan perawatan pasien.

√ √

c. Mengajarkan pasien dan keluarga

tentang tanda dan gejala infeksi

√ √

d. Mengajarkan pasien dan keluarga bagaimana


√ √

e.Merawat luka (inspeksi kondisi luka) √ √

d. Mengajarkan pasien merawat luka. √ √

60

E. Evaluasi Keperawatan

No Evaluasi Keperawatan

Dievaluasi Dievaluasi

Ya Tidak

Ya

Tidak

1 Risiko Infeksi

a. Kadar sel darah putih (skala

4 cukup membaik)

√ √

b. Kultur area luka cukup

(skala 4 cukup membaik)

√ √

61

Lampiran 4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE II DENGAN

RESIKO INFEKSI DI WILAYAH KERJA

UPT KESMAS SUKAWATI 1 GIANYAR

A. PENGKAJIAN

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.G

Umur : 67 tahun

Jenis kelamin : Laki - laki

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Petani

Status perkawinan : Menikah

Agama : Hindu

Suku : Bali

Alamat : Br. Babakan

Tanggal pengkajian : 28 April 2019

Sumber informasi : Pasien, keluarga

PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab

Ny. R

Pekerjaan : Wiraswasta

Hub dgn pasien : Menantu

62

STATUS KESEHATAN PASIEN

a. Status Kesehatan Saat Ini

Keluhan utama : Pasien mengatakan mengeluh sering kencing, cepat merasa

haus merasa kesemutan pada kakinya dan luka yang sulit sembuh.

Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya : Pasien mengatakan biasanya

memeriksakan kesehatannya di puskesmas tepatnya di UPT Kesmas Sukawati 1

Gianyar sehingga diketahui bahwa dirinya mempunyai peyakit DM Tipe 2

b. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit yang pernah dialami : Pasien mengatakan jarang sakit, biasanya

pasien hanya sakit panas atau pilek saja

Riwayat pernah dirawat : Pasien mengatakan sebelumnya pernah di operasi

pada kaki sebelah kiri karena sebelumnya terdapat luka dan luka tersebut susah

sembuh sehingga dianjurkan oleh dokter untuk dioperasi

Riwayat alergi : Pasien mengatakan tidak pernah memiliki alergi terhadap

obat – obatan ataupun alergi terhadap makanan.

Kebiasaan :(merokok/kopi/ alkohol/lain-lain yang merugikan kesehatan)

Pasien mengatakan memiliki kebiasaan minum kopi setiap pagi dan sore hari.

c. Riwayat Penyakit Keluarga Pasien : mengatakan sebelumnya neneknya

dinyatakan meninggal karena penyakit diabetes mellitus

d. Diagnosa Medis dan Therapy : Diabetes Melitus Tipe II

63

3. POLA FUNGSI KESEHATAN

a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan : Pasien mengatakan

menurutnya menjaga kesehatan sangatlah penting dan pasien ingin sembuh dari

sakitnya tersebut.

b. Pola Nutrisi/metabolic : Pasien mengatakan nafsu makannya menurun. Pasien

makan 3x sehari tetapi dengan porsi makan yang sedikit karena merasa bosan

dengan makanan itu itu saja.

c. Pola eliminasi : Pasien mengatakan biasanya BAB 1x dengan warna kuning

kecoklatan, konsistensi lembek dan bau khas feses. Pasien mengatakan biasanya

BAK sampai 6x sehari dengan warna kuning jernih dan bau khas urine.

d. Pola tidur dan istirahat :Pasien biasanya tidur malam pada pukul 21.00 wita

dan bangun pukul 06.00 wita. Pasien mengatakan jarang tidur pada siang hari.

f. Pola persepsi diri/konsep diri : Pasien mengatakan merasa lemas dan tetap

semangat melawan penyakitnya

g. Pola seksual dan reproduksi : Tidak ada masalah pada system reproduksinya,

pasien menikah sekali dan tidak pernah memiliki riwayat penyakit pada system

reproduksinya.

h. Pola manajemen koping stress : pasien melakukan kontak mata yang baik

dengan perawat. Tidak ada efek penyakit yang menyebabkan stress dan pasien

tidak ada minum obat untuk menghilangkan stress dan keluarga menerima status

sakit pasien.

64

PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum : baik Tingkat kesadaran : komposmentis/ apatis/ somnolen/

sopor/ koma GCS : verbal : 5 psikomotor : 6 mata: 4

b. Tanda-tanda vital : Nadi : 80x/menit Temp: 36,50 C RR : 20x/menit TD :

150/90mmHg

C. Keadaan fisik (IPPA) 1)

1). Kepala dan leher Bentuk kepala mesochepal, tidak ada lesi atau jejas, rambut

bersih, warna rambut dominan putih.

2) Thorax Paru Pengembangan dada kanan dan kiri simetris, frekuensi nafas

20x/menit, bentuk dada simetris Jantung Tidak terkaji

3) Payudara dan ketiak Payudara simetris, tidak ada kelainan ataupun masalah

pada ketiak

4) Abdomen Tidak ada benjolan atau jejas, peristaltic tidak terkaji

5) Genetalia Tidak terkaji

6) Integumen Warna kulit sawo matang dan kelembapan cukup

7) Ekstremitas

Atas Tidak ada edema, simetris, tidak terdapat benjolan atau nyeri tekan.

Bawah Tidak ada edema, terdapat luka yg sudah mulai mongering, terkadang

terasa kesemutan, tidak ada benjolan.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Data laboratorium yang berhubungan : Tidak ada

65

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ANALISA DATA

No Tanggal Data Fokus Analisis Masalah

1 27 April

2019

DS : Pasien

mengatakan

mengeluh sering

kencing, cepat

merasa haus

merasa

kesemutan pada

kakinya dan

luka yang sulit

sembuh.

DO : Terdapat

luka pada kaki

kanan yang

sudah

mongering,

tidak terdapat

pus, edema dan

tidak berbau.

Hiperglikemia

Komplikasi

mikrovaskuler

Parastesia,

sensibilitas, nyeri,

suhu menurun

Risiko Infeksi

Resiko

Infeksi

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Risiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis (diabetes

mellitus)

66

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal No. Dx Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

27 April 2019 1 NOC :

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 3 x 2

jam diharapkan resiko

infeksi dapat berkurang.

Dengan kriteria hasil

sebagai berikut :

1. Mengenali tanda dan

gejala yang

mengindikasikan risiko

dalam penyebaran infeksi

2. Mengetahui cara

mengurangi penularan

infeksi

3. Mengetahui aktivitas

yang dapat meningkatkan

infeksi

NIC :

Kaji tanda-tanda infeksi ;

suhu tubuh, nyeri dan

perdarahan

Monitor tanda dan gejala

infeksi sistemik dan lokal

1. Mencuci tangan sebelum

dan sesudah setiap

melakukan kegiatan

perawatan pasien.

2. Mengajarkan pasien dan

keluarga tentang tanda dan

gejala infeksi dan kapan

harus melaporkannya ke

penyedia layanan kesehatan


keluarga bagaimana


4.Inspeksi kondisi luka

67

IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/tanggal Jam No.

Dx

Tindakan

Keperawatan

Evaluasi

formatif

TTD

27 April

2019

10.30

Wita

10.40

wita

1 Mengkaji tanda – tanda infeksi :

suhu tubuh, nyeri

dan perdarahan

Memonitor tanda

gejala infeksi

sistemik dan lokal

DS : pasien Mengatakan tidak

merasakan nyeri

DO :

- suhu : 36,50C

- tidak terdapat

perdarahan,

tidak terdapat

pus, tidak

berbau busuk

DS : pasien

tampak

kooperatif,

pasien

mengatakan

tidak merasa

mual, sakit pada

badan ataupun

kedinginan

DO :

- suhu : 36,50C

68

10.45

wita

10.50

Wita

11.15

wita

Mencuci tangan

sebelum dan

sesudah setiap

melakukan

perawatan pasien

Melakukan

perawatan luka

Inspeksi kondisi luka

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

kering

- Tidak terdapat

pus

- Tidak terdapat

edema

- Tidak berbau

busuk

DS : Pasien

tampak kooperatif

DO :

- Luka tampak

kering

- Tidak terdapat

pus

- Tidak terdapat

edema

69

28 April

2019

13.00

Wita

13.05

wita

13.20

wita

Mencuci tangan

sebelum dan

sesudah setiap

Melakukan

perawatan luka

Inspeksi kondisi

luka

- Tidak berbau

busuk

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

kering

- Tidak terdapat

pus

- Tidak terdapat

edema

- Tidak berbau

busuk

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

kering

70

13.30

wita

13.35

wita

Mengajarkan pasien

dan keluarga

bagaimana cara

menghindari infeksi

Mengajarkan pasien

dan keluarga tentang

tanda dan gejala

infeksi

- Tidak

terdapat pus

- Tidak terdapat

edema

- Tidak berbau

busuk

DS : Pasien

dan keluarga

mengatakan

mengerti

dengan

penjelasan dari

peneliti

DO : Pasien dan

keluarga tampak

menganggukkan

kepala tanda

mengerti

DS : Pasien

dan keluarga

mengatakan

mengerti

tentang tanda

dan gejala

infeksi

71

29 April

2019

14.00

Wita

14.25

wita

Mencuci tangan

sebelum dan

sesudah setiap

melakukan

perawatan pasien

Melakukan

perawatan luka

Mengkaji tanda –

tanda infeksi : suhu

tubuh, nyeri,

perdarahan

DO : Pasien dan

keluarga tampak

menganggukkan

kepala tanda

mengerti

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

kering

- Tidak terdapat

pus

- Tidak terdapat

edema

- Tidak berbau

busuk

DS : pasien

mengatakan

tidak merasakan

nyeri

DO :

- suhu : 36,50C

tidak terdapat

perdarahan,

72

14.30

wita

14.35

wita

Memonitor tanda

dan gejala infeksi

sistemik dan lokal

Inspeksi kondisi

luka

tidak terdapat

pus, tidak berbau

busuk

DS : pasien

tampak

kooperatif,

pasien

mengatakan

tidak merasa

mual, sakit

pada badan

ataupun

kedinginan

DO :

- suhu : 36,50C

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

kering

- Tidak terdapat

pus

- Tidak terdapat

edema

73

14.45

wita

Mengajarkan pasien

dan keluarga pasien

bagaimana cara

menghindari infeksi

- Tidak berbau

busuk

DS : Pasien dan

keluarga

mengatakan

mengerti dengan

penjelasan dari

peneliti

DO : Pasien dan

keluarga tampak

menganggukkan

kepala tanda

mengerti

74

V. EVALUASI

No Hari/tanggal Jam No.

Dx

Evaluasi

1 29 April 2019 14.45

wita

1 S : pasien mengatakan

masih sering kencing dan

masih merasa kesemutan

pada kakinya, pasien

mengatakan sudah

mengatur pola makannya

dan pasien mengatakan

sudah mengerti bagaimana

tanda dan gejala dari

infeksi

O : TD : 140/90 mmHg, S

: 36,50C, kondisi luka

sudah mulai kering dan

bersih, tidak terdapat pus,

edema dan nyeri tekan

A : Tujuan Tercapai sesuai

dengan kriteria hasil yang

sudah ditentukan

P : Pertahankan kondisi

dan kebersihan klien

75

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II

DENGAN RESIKO INFEKSI DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS

SUKAWATI 1 GIANYAR

PENGKAJIAN

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. J

Umur : 65 tahun

Jenis kelamin : Laki - laki

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Sopir

Status perkawinan : Menikah

Agama : Hindu

Suku : Bali

Alamat : Br. Palak

Tanggal pengkajian : 28 Maret 2019

Sumber informasi : Pasien, keluarga

PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab : Ny. W

Pekerjaan : Petani

Hub dgn pasien : Istri Pasien

76

STATUS KESEHATAN PASIEN

a. Status Kesehatan Saat Ini

Keluhan utama Pasien mengatakan merasa kesemutan mati rasa pada kakinya

dan luka yang sulit sembuh

Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya Pasien mengatakan biasanya

memeriksakan kesehatannya di RS Ganesha namun beberapa bulan belakangan ini

pasien lebih sering berkunjung ke UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar untuk

melakukan rawat luka.

b. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit yang pernah dialami : Pasien mengatakan jarang sakit, tetapi kadang –

kadang paien mengalami sakit maag.

Riwayat pernah dirawat : Pasien mengatakan sebelumnya pernah dirawat di

RSUD Ganesha karena kakinya harus dioperasi diakibatkan oleh luka yang sulit

Kebiasaan :(merokok/kopi/ alkohol/lain-lain yang merugikan kesehatan) Pasien

mengatakan memiliki kebiasaan minum kopi setiap pagi.

g. Riwayat Penyakit Keluarga Pasien mengatakan sebelumnya pamannya pernah

mengidap penyakit diabetes melitus

h. Diagnosa Medis dan Therapy : Diabetes Melitus Tipe II

77

POLA FUNGSI KESEHATAN

a. Pola Nutrisi/metabolic : Pasien mengatakan makan seperti biasa dengan lahap,

pasien makan 3x sehari dengan lauk secukupnya, sayur dan nasi beras merah. b. b.

Pola eliminasi : Pasien mengatakan biasanya BAB 1X sehari di pagi hari dengan

warna kuning kecoklatan, konsistensi lembek dan bau khas fese.Pasien mengatakan

biasanya BAK 5-6 kali dalam sehari dengan warna kuning jernih dan bau khas

urine.

c. Pola tidur dan istirahat 30 Pasien biasanya tidur pada malam hari pukul 21.30

wita dan bangun pada pukul 06.00 wita. Pasien mengatakan jarang tidur pada siang

hari.

d.Pola persepsi diri/konsep diri : Pasien mengatakan merasa tidak dapat berbuat apa

– apa karena penyakit yang dialaminya.

e. Pola seksual dan reproduksi : Tidak ada masalah pada system reproduksinya,

pasien menikah sekali dan tidak pernah memiliki riwayat penyakit pada system

reproduksinya.

f. Pola manajemen koping stress : pasien melakukan kontak mata yang baik dengan

perawat. Terlihat pasien tampak murung karena penyakit yg dideritanya tetapi

sesekali pasien bercanda dengan perawat. Keluarga menerima status sakit pasien.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : baik Tingkat kesadaran : komposmentis/ apatis/ somnolen/ sopor/

78

koma GCS : verbal : 5 psikomotor : 6 mata: 4

Tanda-tanda vital : Nadi : 80x/menit Temp: 36,70 c RR : 20x/menit TD :

140/90mmHg

Keadaan fisik

1) Kepala dan leher : Bentuk kepala mesochepal, tidak ada lesi atau jejas, rambut

bersih, warna rambut dominan putih.

2) Thorax Paru Pengembangan dada kanan dan kiri simetris, frekuensi nafas

20x/menit, bentuk dada simetris Jantung Tidak terkaji Retraksi dada

3) Payudara dan ketiak Payudara simetris, tidak ada kelainan ataupun masalah pada

ketiak

4)Abdomen Tidak ada benjolan atau jejas, peristaltic tidak terkaji.

5)Genetalia Tidak terkaji

6)Integumen Warna kulit sawo matang dan kelembapan cukup.

7)Ekstremitas

Atas Tidak ada edema, simetris, tidak terdapat benjolan atau nyeri tekan

Bawah Tidak ada edema, terdapat luka yg masih basah, terkadang terasa

kesemutan, tidak ada benjolan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data laboratorium yang berhubungan : Tidak ada

79

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

ANALISA DATA

No Tanggal Data Fokus Analisis Masalah

1 27 April

2019

DS : Pasien

mengatakan merasa

kesemutan mati rasa

pada kakinya dan

luka yang sulit

sembuh

DO : Terdapat luka

pada kaki kiri yang

masih basah,

terdapat pus, edema

dan tidak berbau.

Hiperglikemia

Komplikasi

mikrovaskuler

Parastesia,

sensibilitas, nyeri,

suhu menurun

Resiko Infeksi

Resiko Infeksi

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Resiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis (diabetes mellitus)

80

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal No. Dx Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

27 April 2019 1 NOC :

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 3 x 2

jam diharapkan resiko

infeksi dapat berkurang.

Dengan kriteria hasil

sebagai berikut :

1. Mengenali tanda dan

gejala yang

mengindikasikan risiko

dalam penyebaran infeksi

3. Mengetahui cara

mengurangi penularan

infeksi

3. Mengetahui aktivitas

yang dapat meningkatkan

infeksi

NIC :

Kaji tanda-tanda infeksi ;

suhu tubuh, nyeri dan

perdarahan

Monitor tanda dan gejala


1. Mencuci tangan sebelum

dan sesudah setiap

melakukan kegiatan

perawatan pasien.



gejala infeksi dan kapan

harus melaporkannya ke

penyedia layanan kesehatan


keluarga bagaimana


4.Inspeksi kondisi luka

81

4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/tanggal Jam No.

Dx

Tindakan Keperawatan Evaluasi

formatif

TTD

27 April 13.00 1 Mengkaji tanda – tanda DS : pasien

2019 wita infeksi : suhu tubuh, nyeri mengatakan tidak

dan perdarahan merasakan nyeri

DO :

- suhu : 36,50C

- tidak terdapat

perdarahan,

terdapat pus,

berbau busuk

DS : pasien

13.10

wita

Memonitor tanda gejala

infeksi sistemik dan lokal tampak

kooperatif,

pasien

mengatakan tidak

82

13.15

wita

13.20

wita

13.45

wita

Mencuci tangan sebelum

dan sesudah setiap

melakukan perawatan

pasien

Melakukan perawatan

luka


merasa mual,

sakit pada badan

ataupun

kedinginan

DO :

- suhu : 36,50C

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

basah

- Terdapat pus

- Terdapat edema

- Berbau busuk

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

83

28 April

2019

14.30

wita

14.35

wita

14.55

wita


dan sesudah setiap

melakukan perawatan

pasien

Melakukan perawatan

luka


- Luka tampak

basah

- Terdapat pus

- Terdapat edema

- Berbau busuk

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

kering

- Tidak terdapat

pus

- Tidak terdapat

edema

- Tidak berbau

busuk

DS : Pasien

tampak

kooperatif

84

15.05

wita

15.10

wita

Mengajarkan pasien dan

keluarga bagaimana cara

menghindari infeksi



gejala infeksi

DO :

- Luka tampak

basah

- Terdapat pus

- Terdapat edema

- Berbau busuk

DS : Pasien dan

keluarga

mengatakan

mengerti dengan

penjelasan dari

peneliti

DO : Pasien dan

keluarga tampak

menganggukkan

kepala tanda

mengerti

DS : Pasien dan

keluarga

mengatakan

mengerti tentang

tanda dan gejala

infeksi

DO : Pasien dan

keluarga tampak

menganggukkan

85

29 April

2019

16.00

wita

16.05

wita

16.25

wita


dan sesudah setiap

melakukan perawatan

pasien

Melakukan perawatan luka

Mengkaji tanda – tanda

infeksi : suhu tubuh, nyeri,

perdarahan

kepala tanda

mengerti

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

basah

- Terdapat pus

- Terdapat edema

- Berbau busuk

DS : pasien

mengatakan tidak

merasakan nyeri

DO :

- suhu : 36,50C

- tidak terdapat

perdarahan,

terdapat pus,

berbau busuk

86

16.30

wita

16.35

wita

16.45

wita

Memonitor tanda dan gejala




keluarga pasien bagaimana

cara menghindari infeksi

DS : pasien

tampak

kooperatif,

pasien

mengatakan tidak

merasa mual,

sakit pada badan

ataupun

kedinginan

DO :

- suhu : 36,50C

DS : Pasien

tampak

kooperatif

DO :

- Luka tampak

basah

- Terdapat pus

- Terdapat edema

- Berbau busuk

DS : Pasien dan

keluarga

mengatakan

mengerti dengan

87

penjelasan dari

peneliti

DO : Pasien dan

keluarga tampak

menganggukkan

kepala tanda

mengerti

88

5. EVALUASI

No Hari/tanggal Jam No. Dx Evaluasi Ttd

1 29 April 2019 14.45

wita

1 S : pasien mengatakan masih

merasa kesemutan dan mati rasa

pada kakinya, pasien mengatakan

sudah mengatur pola makannya

dan pasien mengatakan sudah

mengerti bagaimana tanda dan

gejala dari infeksi

O : TD : 130/80mmHg, S : 36,50C.

Kondisi luka masih basah, tidak

terdapat pus, edema (+), tidak

terdapat nyeri tekan, balutan luka

bersih.

A : Tujuan Tercapai sesuai dengan

kriteria hasil yang sudah

ditentukan

P : Pertahankan kondisi dan

kebersihan klien

lampiran 1 jadwal kegiatan penelitian gambaran asuhan...

Documents