Gate Control Theory

( Teori Pengendalian Gerbang )

Dikemukan oleh Mellzack dan Wall, teori ini merupakan model yang paling

menyeluruh dan praktis untuk mengkonseptualisasikan nyeri. Teori control gerbang nyeri

menjelaskan variasi persepsi nyeri terhadap stimulasi yang identik.

Baik saraf sensorik ber-mielin besar ( L) yang membawa informasi mengenai rasa

raba dan propriosepsi dari perifer ( serat A alfa dan A beta maupun serat kecil ( S ) yang

membawa informnasi mengenai nyeri ( A-delta dan C ) menyatu di kornu dorsalis medulla

spinalis.

Transmisi impuls saraf dari serat-serat afferent ke sel sel transmisi ( T) medulla

spinalis di kornu dorsalis dimodifikasi oleh suatu mekanisme gerbang di sel-sel substansia

glatinosa. Apabila gerbang tertutup impuls nyeri tidakdapat diteruskan.Sebaliknya bila

gerbang terbuka impuls nyeri merangsang sel T di kornu dorsalis dan kemudia naik ke

medulla spinalis menuju otak., tempat impuls tersebut dirasakan sebagai nyeri.

Mekanisme gerbang spinal dipengharui jumlah relative aktifitas dari serat afferent

primer berdiameter besar ( L ) dan berdiameter kecil ( S ). Aktifitas berserat besar cendrung

menghambat transmisi nyeri ( Menutup Gerbang ),sedangkan serat kecilcendrung

mempermudah transmisi nyeri ( membuka gerbang ). Aferent berdiameter besar merangsang

neuron-neuron substansia glatinosa inhibitorik sehingga input masuk ke sel T berkurang

sehingga nyeri dihambat. Sebaliknya aktifitas serat berdiameter kecil menghambat sel

selsubstansia gelatinosa inhibitorik yang mendorong peningkatan transmisi aferen primer

kesel T yang menyebabkan peningkatan rangsangan nyeri.

Jadi secara singkat, teori ini menyatakan bahwa : saraf berdiameter kecil menghantarkan

stimulus nyeri ke otak, sedangkan saraf berdiameter besar, berusaha menghambat transmisi

impuls nyeri dari spinal cord ke otak. Mekanisme ini terjadi pada sel-sel substancia gelatinosa

pada kornu dorsalis di spinal cord.

Walton RE. Prinsip dan praktik ilmu endodonsi. Alih Bahasa: Narlan Sumawinta,

Winiarti Sidharta, Bambang Nursasongko. Jakarta: EGC, 1998