gastrostomi

5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 1/19

ICOPIM : 5431



DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan denganmembuat stoma pada lambung dengantujuan untuk pemberian nutrisi



MACAM GASTROSTOMI

Open gastrostomi Stamm, Witzel,Janeway

PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)

PFGG (Percutaneous Fluoroscopically Guided

Gastrostomy)

Laparoskopi gastrostomi



ANATOMI



Indikasi

membuat jalan makanan ke lambung

dekompresi lambung

gangguan menelan

terapi paliatif pada lesi oropharing-esofagus

trakeo esofagus fistel

8



Kontraindikasi

asites permagna

koagulopatineoplasma lambung

obesitas

9



Persiapan Operasi

Antibiotik Profilaksis

Posisi : supine Anestesi

Pilihan pertama adalah anestesi umum,lebih aman dengan anestesi lokal

aseptic antiseptic pada seluruh abdomendan dada bagian bawah kemudian

dipersempit dengan linen steril.



GASTROSTOMI STAMM

Dilakukan insisi midline kecil 5 – 6 cmmulai dari bawah xyphoid. Insisi

diperdalam sampai tembus peritoneum.



Insisi



Lambung dipegang dengan Babcockdan ditarik ke luka operasi.



Dibuat irisan kecil 2 cm paramedian kiri

– masukkan Folley Catheter ch 18 – 20ke rongga abdomen.

Buat purse string silk 00 pada antrumlambung.

Buat irisan dan masukkan ujung Foley

catheter kedalam lumen lambung. Isibalon dengan air 10 – 15 ml dan pursestring diikat kuat.



Buat purse string kedua berjarak 1 cmdari yang pertama dengan silk 00 – ikat.

Buat lagi purse string ke 3 berjarak 1

cm dari purse string kedua –

ikat kuat,ujung benang dikeluarkan lewat irisanparamedian untuk fiksasi.



Kateter yang telah dikeluarkan tadikemudian difiksasi pada dinding luarabdomen dengan benang non

absorbable dikeluarkan dengan asistenmenarik kateter keluar. Luka operasikemudian ditutup lapis demi lapis.

Dilakukan sedikit traksi ketikamemfiksasi kateter agar jangan terjadikebocoran



PERAWATAN POST OPERATIF

Setiap kali memberikan nutrisi janganlupa membilas dengan air.

Jika mengganti kateter yang baru,

jangan lupa mengempiskan balonkateter lama dan jangan lupa mengisibalon kateter baru.

Perlu fiksasi kateter baru dengan

plester. Kateter foley dapat diganti tiap 3 – 4

minggu.



KOMPLIKASI

Infeksi

Perdarahan

tube terlepas dari lambung

lambung terlepas dari dinding abdomen

kebocoran , peritonitis, sepsis

Mortalitas Tergantung kondisi pasiendan penyakit yang mendasaridilakukannya gastrostomi

gastrostomi

Documents