F30 – F39GANGGUAN SUASANA PERASAAN

(GANGGUAN MOOD/AFEKTIF)

Oleh : dr. Nyoman Ratep, SpKJ (K)Bag./SMF Psikiatri FK-UNUD/RSUP

Sanglah Denpasar

• F.30 Episode Manik• F.31 Gangguan Afektif Bipolar• F.32 Episode depresif• F.33 Gangguan depresif berulang• F.34 Gangguan mood/Afektif menetap• F.38 Gangguan mood/Afektif lainnya• F.39 Gangguan mood/Afektif YTT

PENGERTIAN

• Perubahan suasana perasaan seseorang, bisa mengarah ke Depresi atau ke arah meningkat (elasi)

• Ditandai perubahan seluruh tingkat aktifitas• Ada kecendrungan berulang, diantara episode

serangan ia normal

BIPOLAR

MANIAK

DEPRESI

NORMAL

DEPRESI BERULANG

NORMAL

Tingkat Keparahan

• Ringan – sedang - berat• Batas tidak jelas, kalau disertai gejala psikotik

mungkin sudah berat

EPISODE MANIK

• Ciri khas suasana perasaan yang meningkat• Satu episode manik tunggal• Derajat ringan (Hipomania) sampai berat

(maniak) dengan atau tanpa psikotik.

HIPOMANIA

• Mood meningkat, perasaan senang• Banyak aktifitas• Perasaan sejahtera yang mencolok• Banyak bergaul, akrab berlebihan• Suka berpantun, pelawak• Ada loncat pikir (Flight idea), asosiasi bunyi

MANIA TANPA GEJALA PSIKOTIK

Suasana perasaan meningkat tidak sesuai keadaan individu.

Rasa riang sampai tak terkendaliBanyak bicara (berpidato)Kurang tidur, kelelahanHarga diri membubung, pemikiran yang serba

hebat, terlalu optimistikBanyak rencana yang tidak praktis dan borosMudah tersinggung dan curiga

MANIA DENGAN GEJALA PSIKOTIK

• Gejala lebih berat dari sebelumnya• Harga diri yang meningkat sampai bertaraf

waham• Iritabel serta kecurigaan sampai bertaraf

waham kejar• Aktifitas fisik sangat meningkat sampai agresif

dan kekerasan (ngamuk-ngamuk)• Kelelahan sampai terjadi dehidrasi

GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

• Episode berulang, sedikitnya ada dua• Pada waktu tertentu dengan gejala mania

sedangkan di waktu yang lain timbul gejala depresi• Diantara waktu serangan biasanya sembuh

sempurna• Episode manik mulai dengan tiba-tiba (2mg-4

bulan)• Episode depresi berlangsung lebih lama sampai 6

bulan

EPISODE DEPRESI

• Konsentrasi dan perhatian berkurang• Harga diri dan kepercayaan diri berkurang• Perasaan bersalah dan tidak berguna• Pandangan masa depan suram dan pesimitis• Gagasan/perbuatan bunuh diri• Tidur terganggu• Napsu makan berkurang• Berlangsung minimal 2 minggu.

EPISODE DEPRESI RINGAN

• Mood depresif• Kehilangan minat/kesenangan• Mudah lelah• Di tambah dua gejala lain• Tanpa gejala somatik/dengan gejala somatik

EPISODE DEPRESI SEDANG

• Gejala episode depresi ringan• Di tambah empat gejala lainnya• Tanpa/dengan gejala psikotik

EPISODE DEPRESI BERAT

• Gejala episode depresi ringan dan sedang• Di tambah empat gejala lainnya• Tanpa/dengan gejala psikotik

F.34 GANGGUAN MOOD MENETAP

• Siklotimia/distimia berlangusng kronis depresi ringan

PENYEBAB

• Faktor biologiNorepimphrine, serotonin, dopamin

• Faktor genetika• Faktor psikososial

EPIDEMIOLOGI

• Gangguan depresi prevalensi 15 %• Lebih banyak pada wanita• Gangguan bipolar lebih jarang 2 %• Usia pada gangguan depresi usia dewasa• Menyendiri, tidak kawin, bercerai

PENANGANANPerlu perawatan bila membahayakan

(mengancam, bunuh diri)Bisa rawat jalan bila tidak membahayakanObat :

AntipsikotikAnti depresiLithium (pencegahan)Carbamazepinvalproate

Terapi psikososial.seperti : Cognitive behavioral Therapy