gangguan stres paska trauma pada anak

5/6/2018 Gangguan Stres Paska Trauma Pada Anak - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-stres-paska-trauma-pada-anak 1/9

Gangguan Stres Paska Trauma pada Anak dr. Yunias Setiawati, SpKJ Psikiater

Dunia tidak pernah terlepas dari bencana. Hampir setiap hari berita di media dipadatidengan berita bencana baik itu banjir, gunung meletus, kecelakaan pesawat, tanah longsor

dan sebagainya yang mengakibatkan penderitaan bagi korban maupun saksi bencana.

Seperti pada tanggal 30 September 2009 kemarin, ketika kita dikejutkan dengan beritagempa bumi di Padang yang menelan ratusan korban jiwa.

Bencana dapat terjadi di mana dan kapan saja. Bencana tersebut bisa terjadi karena

peristiwa alam misalnya banjir bandang, tanah longsor, bencana tsunami, gunung meletusataupun bencana akibat ulah manusia misalnya kecelakaan pesawat, bom bunuh diri,

kebakaran, penyakit fisik yang berkepanjangan dan kekerasan dalam rumah tangga.

Seperti dalam setiap kejadian lain, pasti akan selalu ada anggota masyarakat yangmenjadi korban, dan biasanya korban yang paling menderita adalah anak-anak.

Anak yang mengalami peristiwa bencana dapat mengakibatkantimbulnya gangguan emosional dan psikis yang berkelanjutan

yang dikenal sebagai gangguan stress pasca trauma atau disebut

juga dengan Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). Seoranganak akan ber-resiko menderita gangguan stres paska trauma

terkait dengan tingkat trauma yang dialami, maupun

hubungannya kepada korban bencana, misalnya kehilangan ayah,

ibu, paman, bibi, ataupun kerabat dekat anak lainnya. Sehingga biasanya akan terjadi perubahan perilaku dan emosi pada anak,

karena anak belum dapat mengutarakan perasaan mereka.

Setelah trauma, anak-anak pada awalnya menunjukkan perilaku

seperti gelisah atau bingung, rewel dan cengeng Mereka juga

dapat menunjukkan rasa takut yang berlebihan, ketidak-berdayaan, kemarahan,kesedihan, atau penolakan serta sering sulit tidur karena terganggu mimpi buruk. Anak-

anak yang mengalami trauma berulang kali juga dapat mengembangkan respon

emosional seperti mati rasa untuk menghilangkan rasa sakit dan trauma, yang dikenaldengan istilah disosiasi. Anak-anak dengan gangguan stres paska trauma biasanya juga

akan menghindari situasi atau tempat-tempat yang dapat mengingatkan mereka kembaliterhadap trauma yang pernah dialami. Mereka mungkin juga menjadi kurang responsif secara emosional serta depresi, dan menarik diri.

Seorang anak dengan gangguan stres paska trauma biasanya sering seolah-olahmengalami kembali peristiwa traumatik tersebut, misalnya seorang anak yang mengalami



bencana banjir, mereka kemudian takut pada air atau bahkan takut melihat hujan, karena

mereka membayangkan seolah-olah akan terjadi banjir lagi.

Anak-anak dengan gangguan stres paska trauma dapat juga menunjukkan gejala-

gejala sebagai berikut :

• Khawatir tentang kematian pada usia dini

• Kehilangan minat dalam kegiatan• Mengalami gejala fisik seperti sakit kepala dan sakit perut

• Menunjukkan reaksi emosional yang berlebihan

• Gangguan tidur, sering terbangun karena mimpi buruk

• Sulit berkonsentrasi

• Mudah marah

• Cengeng

• Menunjukkan peningkatan kewaspadaan terhadap lingkungan

Gejala-gejala gangguan stres paska trauma tersebut dapat berlangsung selama beberapa bulan bahkan sampai bertahun-tahun. Sehingga intervensi sejak dini untuk mengatasinya

sangat penting, terutama bagi perkembangan emosional anak. Intervensi tersebut dapat berupa dukungan dari orangtua, guru, teman sekolah dan lingkungan sekitarnya yang

dapat menimbulkan perasaan aman dan terlindungi bagi anak.

Untuk penanganan gangguan stres paska trauma pada anak dapat dilakukan psikoterapi

baik secara individu, kelompok, atau keluarga yang memungkinkan anak untuk berbicara,

menggambar, bermain, atau menulis tentang peristiwa yang mereka alami. Terapi perilaku dan terapi kognitif juga dapat membantu mengurangi rasa takut dan

kekhawatiran anak akan hal-hal tertentu. Selain itu obat juga dapat digunakan untuk menangani gejala agitasi, kegelisahan, ataupun depresi.

Dengan kepekaan dan dukungan dari keluarga dan profesional, anak-anak dengan

gangguan stres paska trauma dapat belajar untuk mengatasi kenangan terhadap trauma,



sehingga kelak dapat membantu mereka untuk hidup sehat dan meningkatkan

produktivias mereka.

Gangguan Jiwa pada Anak Dan Remaja

Banyak orangtua mempunyai pengertian terbatas mengenai proses tumbuh kembanganak, sehingga sering terjadi benturan-benturan yang menimbulkan masalah-masalah

kesehatan jiwa pada anak dan remaja.Penelitian baru menunjukkan bahwa paparan pestisida yang digunakan pada makanan

anak-anak seperti stroberi segar, seledri bisa meningkatkan risiko Attention DeficitHyperactivity Disorder (ADHD) pada anak.

para ilmuwan di AS dan Kanada menemukan bahwa anak-anak dengan tingkat residu

pestisida yang tinggi dalam urin mereka, rentan mengalami ADHD.

ADHD adalah gangguan perkembangan dalam peningkatan aktifitas motorik anak-anak.Gangguan ini berdampak pada masalah mental seperti cara berpikir, bertindak dan

merasa. Anak-anak yang mengalaminya akan bermasalah dengan konsentrasi dan

pemusatan pikiran. Seperti memicu anak hiperaktif.Ada beberapa gangguan jiwa pada anak dan remaja yang banyak ditemukan di klinik

tumbuh kembang anak dan remaja rumah sakit. Berikut ini sebagian gangguan jiwa pada

anak dan remaja yang biasanya membuat para orangtua cemas dan membawa anaknya ke

dokter dan rumah sakit.

1. Retardasi Mental (Tuna Grahita)

http://www.dokteranak.net/wp-content/uploads/2011/03/remaja-thinkstock-depan.jpg



Suatu keadaan perkembangan mental yang terhenti atau tidak lengkap. Ini terutama

ditandai hendaya keterampilan selama masa perkembangan, sehingga berpengaruh pada

semua tingkat intelegensia yaitu kemampuan kognitif, bahasa, motorik,dan sosial.

Retardasi mental kadang disertai gangguan jiwa atau gangguan fisik lain. Penyandang

retardasi mental sering dieksploitasi dan diperlakukan salah secara fisik maupun seksual.Retardasi mental dibagi dalam beberapa subtipe, retardasi mental ringan, sedang, berat

dan sangat berat.

Retardasi ringan misalnya: agak terlambat dalam belajar bahasa tapi sebagian besar dapat

berbicara untuk keperluan sehari-hari, bercakap-cakap, dan diwawancarai; dapat mandiri

(makan, mandi, berpakaian, buang air besar, dan buang air kecil) dan terampil dalam

pekerjaan rumah tangga. Namun biasanya mereka mengalami kesulitan dalam pelajaransekolah, misalnya dalam membaca dan menulis, ini sering disebabkan oleh kekurangan

kronik stimulasi intelektual.

Retardasi mental sedang. Mereka lambat dalam pengembangan pemahaman dan penggunaan bahasa, keterampilan merawat diri dan keterampilan motorik terlambat.

Penderita juga memerlukan pengawasan seumur hidup dan program pendidikan khusus

demi mengembangkan potensi mereka yang terbatas agar memperoleh beberapa

keterampilan dasar.

Retardasi mental berat. Keadaan mirip retardasi mental sedang tapi biasanya disertai

kondisi fisik yang berat. Kebanyakan dengan hendaya motorik yang berat dan hal ini

menunjukkan kerusakan perkembangan pada susunan saraf pusat

Retardasi mental sangat berat. Intelegensi diperkirakan kurang dari 20, yang berarti

sangat terbatas kemampuannya untuk memahami atau mematuhi permintaan atauinstruksi. Sebagian besar dari mereka tidak dapat bergerak (sangat terbatas dalam

gerakannya), ngompol, dan hanya mampu mengadakan komunikasi isyarat yang belumsempurna. Mereka hanya mempunyai sedikit sekali kemampuan mengurus sendiri

kebutuhan dasar mereka. Mereka selalu memerlukan bantuan dan pengawasan.

Retardasi mental bisa disebabkan faktor genetik (kelainan metabolisme bawaan, kelainan

kromosom, down syndrome), psikososial atau penyebab lain seperti trauma perinatal,trauma otak, radang otak, dll.

Penanganannya antara lain dengan mempersiapkan kemandirian, pemeriksaan ke

psikiater, tes psikologi/tes intelegensi, diberi farmakoterapi, psikoterapi suportif individual, konseling keluarga, sekolah luar biasa.

SELAIN retardasi mental kelainan jiwa lainnya misalnya autisme. Biasanya tidak adariwayat perkembangan abnormal yang jelas, tapi bila dijumpai abnormalitas tampak

sebelum usia tiga tahun. Terdapat hendaya tiga bidang yaitu; interaksi sosial, komunikasi,

dan perilaku yang terbatas dan berulang.



Anak memperlihatkan reaksi yang adekuat terhadap isyarat sosial emosional. Kurang

kemampuan bahasa dalam penggunaan sosial, kurang interaksi timbal balik dalam

percakapan, kurang kreativitas dari fantasi dalam proses pikir, kurang responsif emosional terhadap ungkapan verbal dan nonverbal orang lain, kurangnya isyarat tubuh

untuk menekankan atau mengartikan komunikasi lisan.

Pola perilaku, minat, dan kegiatan terbatas pengulangan yang stereoptipik, karenanya

anak cenderung bersikap kaku dan rutin dalam aspek kehidupan sehari-hari. Pada masadini anak, terdapat kelekatan yang aneh terhadap benda yang tidak lembut. Sering juga

terjadi penolakan terhadap perubahan dari rutinitas atau tata ruang seperti perpindahan

mebel atau hiasan dalam rumah.

Terdapat gejala lain yang tidak khas, seperti ketakutan, gangguan tidur atau makan,ngadat, agresifitas, mencederai diri seperti menggigit atau membeturkan kepala, dll. Pada

70% kasus ditemukan autisme infantil dengan retardasi mental.

Penanganan bisa dilakukan lewat terapi, farmakologik, konseling Keluarga.

GANGGUAN lainnya, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif (GPPH). Padagangguan ini terdapat ciri khas, yaitu berkurangnya perhatian, aktivitas berlebihan, dan

impulsif. Gejala ini harus menetap selama sekurang-kurangnya enam bulan.

Beberapa gejala hiperaktif-impulsif atau berkurangnya perhatian telah ada sebelum usia

tujuh tahun.

Terdapat tiga tipe GPPH, tipe kombinasi, tipe predominan inatentif dan tipe predominan

hiperaktif impulsif.

Ciri utama GPPH selalu timbul pada masa perkembangan dini ialah berkurangnya

perhatian dengan aktivitas berlebihan. Anak seringkali bersikap nekad dan impulsif,mudah mengalami kecelakaan, sering melanggar tata tertib, sering seperti tidak sopan.

Dampak anak GPPH adalah perilaku antisosial, perilaku yang mengacau, kesulitan

membaca, dan gangguan lain yang berhubungan dengan pelajaran, depresi, kenakalan

remaja, dan ketergantungan obat-obatan.

Penanganannya bisa secara farmakologi, terapi multidisiplin, konseling keluarga, psikoterapi individual suportif.

ADA juga yang disebut gangguan bicara dan bahasa.

Diagnosa dini dan tepat dari gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasa

sangat penting, karena kelambatan berbahasa sering diikuti kesulitan dalam membaca danmengeja, kelainan dalam pergaulan serta gangguan emosional dan perilaku.



Kendati sulit membedakannya dari variasi perkembangan normal, tapi terdapat empat

kriteria utama yang memberi kesan terjadinya suatu gangguan bicara dan bahasa.

Keempat hal itu yakni keparahannya, perjalanan penyakit, polanya, dan masalah yangmenyertainya seperti defisit pelajaran, gangguan emosional dan perilaku, kelainan

pergaulan.

Gangguan bicara dan bahasa harus dibedakan dengan retardasi mental, kelambatan

perkembangan global, autisme, gangguan sekunder dari ketulian yang berat, kelainansaraf juga kelainan pada langit-langit mulut, dll.

Macam-macam gangguan bicara dan bahasa adalah:

- Gangguan artikulasi berbicara khas

- Gangguan berbahasa ekspresif (gangguan dimana anak tidak mampu mengekspresi kan

bahasa lisan/ ucapan di bawah rata-rata usia mentalnya tapi pengertian bahasa dalam

batas normal)

- Gangguan berbahasa reseptif (anak tidak mampu untuk mengerti bahasa di bawah rata-

rata usia mentalnya)

Penanganannya melalui terapi wicara

GANGGUAN perkembangan belajar khas. Gangguan ini terdiri dari sekelompok gangguan yang ditandai adanya hendaya khas dan bermakna dalam belajar keterampilan

sekolah. Hendaya ini bukan karena retardasi mental, defisit neurologis, gangguan visus

dan gangguan pendengaran yang tidak diperbaiki atau gangguan emosi. Sering biasanya

gangguan ini timbul dengan GPPH dan gangguan perkembangan khas berbicara atau berbahasa.

Macam-macam gangguan perkembangan belajar khas:

- Gangguan membaca dan mengeja- Gangguan berhitung khas (akalkulia)

- Gangguan belajar campuran

Gangguan ini bisa ditangani dengan intervensi pendidikan tergantung kepada keparahan,

biasanya perlu remedial teaching. Bila gangguannya berat mungkin perlu mengikuti

sekolah khusus.

BERBAGAI gangguan jiwa pada anak maupun remaja seringkali tidak dapat kita cegah,

bahkan terkadang sulit diatasi. Namun dengan kesabaran dan penatalaksanaan yang

tepat– dengan mengikutsertakan para ahli, anggota keluarga dan tentu saja dengan pertolongan Allah Swt– cobaan itu niscaya akan terasa lebih ringan. Selain itu anakpun

dapat dikembangkan secara optimal meski dalam keterbatasannya.



Jenis Gangguan Psikologis pada Anak

Menurut psikolog klinis Adriana S. Ginanjar menjelaskan bahwa terdapat beberapa jenis

gangguan psikologis yang dialami oleh anak-anak 1. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), ciri: tidak bisa konsentrasi,

impulsif, hiperaktif. Anak yang mengalami gangguan seperti ini cenderung mudah bosan,

agresif, dan bisa memiliki reaksi berlebihan terhadap frustasi.2. Autistik, ciri: gangguan yang jelas pada perilaku non-verbal, tidak bisa berbagi minat

dengan orang lain, suka menyendiri, terlambat berbicara dan terikat pada ritual yang tidak

fungsional3. Sindrom aspeger, ciri: tidak jauh dari autistik, bedanya tidak mengalami keterlambatan

berbicara, cenderung menggunakan bahasa formal, memiliki prestasi akademik, dan

kemampuan yang baik dalam bidang tertentu4. Retardasi mental, ciri: memiliki skor yang rendah pada tes kecerdasan formal, danmemiliki hambatan dalam menyelesaikan tugas sehari-hari

Kunci terpenting dalam menangani anak yang mengalami gangguan psikologis seperti di

atas adalah kasih sayang orang tua.

http://3.bp.blogspot.com/_QpXIKT_JTLk/StfeATFMhpI/AAAAAAAAAqs/k7G06oj5cbY/s1600-h/tantrum.jpg



DISKUSI KELOMPOK KEEMPAT

POKOK BAHASAN : Disentri Amoeba dan Basiler

SUBPOKOK BAHASAN : Amoebiasis

PENANGGUNG JAWAB: Jusron Iriawan,dr.,SpPD-KGEHTANGGAL : Selasa, 28 Juni 2011

Sasaran Belajar

Setelah menyelesaikan diskusi kelompok ini, mahasiswa diharapkan dapat: 1. Menjelaskan etiopatofisiologi amoebiasis

2. Menjelaskan gejala klinis, diagnosis, manifestasi klinis amoebiasis

3. Menjelaskan tata laksana, komplikasi serta pencegahan infeksi amoebiasis

4.1 SKENARIO

Skenario

Tuan Rahul, berumur 23 tahun , datang ke UGD rumah sakit tempat saudara bertugas dengan keluhan utama diare. Diare tersebut timbul sejak 3 hari yang lalu

dengan frekuensi lebih dari 10 kali per hari, cair bercampur lendir dan darah serta

terasa nyeri saat akan buang air besar. Saat datang penderita juga mengeluh

badannya menggigil serta perut kram. Penderita adalah seorang pekerja buruh pabrik yang tinggal di daerah padat penduduk dan dengan hygiene sanitasi buruk

Hasil Pemeriksaan

Kesadaran : KomposmentisTanda vital : Nadi 112x/menit, Tensi 100/70 mmHg, Pernapasan 24x/menit, suhu

39˚C

Kepala- leher: Mata cekung, mulut kering, Anemia -/ikterus -/Cyanosis -/ dispnea -

Thoraks : Cor/Pulmo tidak didapatkan kelainanAbdomen : Perut agak tegang dan sedikit keriput, Hepar/ Lien tak teraba

Ekstremitas : Acral hangat, oedema -/-

Hasil pemeriksaan Laboratorium diketahui Darah lengkap : Hb 12,7 gr %, lekosit

13.000/ mm³, Hct 38,1 %, trombosit 344.000/ mm³, LED 35 mm/jamUrine lengkap : Warna kuning jernih, Berat jenis 1.015, pH 6, glukosa dan

urobilinogen dalam batas normal. Sedimen urin : eritrosit 1 -2/Lp, lekosit 2 – 3/Lp,

epitel 0 – 1/Lp, Kristal -, silinder -. Bakteri –



Jawablah dan diskusikan pertanyaan dibawah ini dengan jelas!

1. Sebutkan kemungkinan diagnosis penyakit tersebut diatas serta diagnosis banding

nya apa saja ?

2. Dari pemeriksaan feses lengkap ternyata ditemukan kuman Entamoeba hystolytica

Jelaskan gejala klinis infeksi E. hystolityca serta apa saja manifestasinya ?

3. Bagaimana mekanisme terjadinya infeksi serta patofisiologi amoebiasis ?

4. Bagaimana diagnosis amoebiasis serta pemeriksaan penunjang apa saja untuk

Mendukung diagnosis amoebiasis ?

5. Jelaskan tata laksana paripurna amoebiasis beserta komplikasinya ?

6. Jelaskan pencegahan infeksi amoeba meliputi apa saja ?

gangguan stres paska trauma pada anak

Documents