CATATAN KULIAHGangguan Hormon Pertumbuhan

Sebelum kita membahas gangguan pada hormone pertumbuhan kita ingat2 sedikit yah tentang hormone pertumbuhan.

Hormon pertumbuhan (Growth Hormon/GH) merupakan hormone yang dikeluarkan oleh hifopisis anterior. Hormon ini bepengaruh secara langsung terhadap seluruh atau hampir seluruh jaringan tubuh (tuan guyton). Salah satunya ialah hormone pertumbuhan yang mempengaruhi sel hati dan beberapa protein kecil lain untuk membentuk sebuah protein yang disebut somatomedin, karena efek somatomedin mirip dengan efek insulin terhadap pertumbuhan sehingga disebut juga dengan factor pertumbuhan yang mirip insulin (IGF). Ada beberapa IGF yang telah dikenal tetapi yang paling penting adalah IGF 1 dan IGF 2 dan akan berperan pada pertumbuhan tulang.

Selain yang sudah disebutkan ada beberapa fungsi hormone pertumbuhan yaitu Meningkatkan penguraian lemak, menurunkan penyerapan glukosan oleh otot, meningkatkan sintesis protein serta metabolisme mineral ( Tuan Sherwood). Jika terjadi gangguan pada GH maka akan terjadi dwarfisme (jika kekurangan GH), gigantisme (jika berlebihan GH)

Secara ringkas mekanisme sekresi dan hal2 yang dipengauhi oleh GH dapat dilihat digambar berikut :

Nah kan tadi udah review sedikit tentang hormon pertumbuhan, sekarang kita akan membahas yang sebenarnya yaitu gangguan pada hormon pertumbuhan.

DwarfismeMerupakan akaibat dari defisiensi hormon pertumbuhan pada masa anak-anak. Salah satu gambaran dwarfisme secara umum adalah tubuh yang pendek (tuan sherwood). Ada beberapa fakta dari dwarfisme yaitu mereka dapat mengikuti atau berpartisipasi dalam kegiatan olag raga dan mereka juga dapat menjadi orang tua dari anak yang ukurannya seperti biasa dan sebaliknya. Ada banyak tipe dwarfisme hingga ada sekitar 200an yang belum memiliki nama.. Jadi untuk pembahasaan lebih lanjut kita hanya membahas beberapa tipe saja yaitu :

• AchondroplasiaDari bebrbagai macam jenis dwarfisme, namun yang paling umum adalah achondroplasia. Dwarfisme tipe ini terhitung setengah dari semua kasus. Ada beberapa karakteristik dari tipe ini yaitu :

o ukuran badan rata-rata, dengan lengan dan kaki yang pendek serta kepala sedikit membesar dan dahi yang menonjol.

o Kebanyakan orang dengan tipe ini dilahirkan untuk ukuran yang rata-rata. o Tinggi rata-rata orang dewasa adalah sekitar 4 kaki.

• Diastropik displasiaSebelum tahun 1960, banyak dokter percaya bahwa jenis ini adalah bentuk lain dari Achondroplasia. Masa Hidupnya normal, tetapi cenderung terjadi masalah pernapasan pada bayi dan masalah-masalah ortopedik yang dapat memerlukan banyak operasi. Ada beberapa karakteristik dari tipe ini yaitu :

o Kaki pendeko Langit-langit mulut yg terbelaho Club feeto Hitchhikers thumbo Telinga terlihat seperti cauliflower

• Defisiensi hormon pertumbuhanDi amerika efek ini terhitung sekitar 10.000-15.000 orang. Dwarfisme tipe ini sulit untuk di diagnosis. Tipe ini dapat diobati dengan suntukan hormon pertumbuhan secara teratur. Orang-orang dengan tipe ini disebut dengan ”midget”. Ada beberapa karakteristik dari tipe ini yaitu :

o Anak-anak dengan penyakit ini sering tumbuh secara normal sampai sekitar 2 atau 3 tahun.

o Hal ini menyebabkan perawakan pendek di mana kepala orang, badan, dan anggota badan berada dalam proporsi yang sama sebagai ukuran orang rata-rata. Di sinilah istilah "midget” datang dari.

Nah tadi kan udah ngebahas yang kekurangan hormone tiroid, sekarang kita akan membahas menenai kelebihan hormone pertumbuhan

AcromegaliAkromegali adalah gangguan hormonal yang terjadi ketika kelenjar pituitari menghasilkan hormon pertumbuhan berlebihan (GH) setelah pubertas.Nama Akromegali berasal dari kata Yunani untuk "ekstrimitas" dan "pembesaran".Acromegali paling sering mempengaruhi orang dewasa setengah baya (terjadi di sekitar 6 dari 100.000 orang dewasa). Ada beberapa penyebab hormon pertumbuhan diproduksi secara berlebihan yaitu :

1. Tumor pada pituitariLebih dari 90% orang dengan kasus akromegali, terjadi kelebihan produkti GH yang disebabkan oleh tuor benigna pada kelenjar pituitari yang disebut dengan adenoma. Ketika tumor ini meluas makan akan menekan beberapa bagian di jaringan otak seperti saraf optik sehingga pasien dapat mngeluhkan adaya gangguan pada pengelihatan. Selain itu, kompresi jaringan sekitar hipofisis yang normal dapat mengubah produksi hormon lain, menyebabkan perubahan menstruasi dan payudara pada wanita dan impotensi pada pria.Beberapa adenoma berkembang secara perlahan-lahan dan beberapa adenoma dapat berkembang secara cepat.

2. Tumor bukan pada pituitariPada beberapa pasien, Akromegali tidak disebabkan oleh tumor hipofisis tetapi oleh tumor pankreas, paru-paru, dan kelenjar adrenal. Tumor ini juga mengakibatkan kelebihan GH, baik karena mereka menghasilkan GH sendiri atau lebih sering karena mereka menghasilkan GHRH, hormon yang menstimulasi hipofisis untuk membuat GH. Pada pasien ini, GHRH kelebihan dapat diukur dalam darah. Gejalannya adalah :

o pembengkakan tangan dan kakio wajah menjadi kasar seperti tulang tumbuho rambut tubuh menjadi kasar seperti kulit yang menebal atau

menggelapkano keringat meningkat disertai dengan bau badano rahang menonjolo suara memperdalamo diperbesar bibir, hidung, dan lidaho artritis degeneratifo menebal iga (menciptakan dada barel)o sakit sendio perbesaran jantungo pembesaran organ lainnyao impotensi pada priao sensasi aneh dan kelemahan pada lengan dan kakio dengkuro kelelahan dan kelemahano sakit kepala

o kehilangan penegelihatano siklus haid tidak teratur pada wanitao produksi ASI pada wanita

Untuk mendiagnosisnya ada beberapa hal yang dapat dilakukan yaitu :o Foto yang diambil secara berkelanjutan selama bertahun-tahun?

 untuk mengamati perubahan fisik pada pasieno x-ray

 untuk mendeteksi penebalan tulango tes darah

 untuk memeriksa tingkat hormon pertumbuhan

Pengobatan :o Bedah terapi:

Ini adalah gold strandar. Harus dilakukan sebagai pilihan utama dalam semua pasien jika tidak

memiliki resiko bedah Modalitas bedah dapat transsphenoidal (lebih baik) atau craniotomy. operasi tumor tidak lebih besar dari 10 mm

o Terapi radiasi Kerugian utama dari terapi ini adalah durasi jangka panjang untuk

mencapai tujuan 'terapi' Sekitar 5 tahun waktu yang dibutuhkan untuk pengurangan tingkat GH

kembali normal dalam 50% pasien.

o Terapi klinik: Analoginya dopaminergik. Bromocriptine (Parlodel ®) Analog somatostatin. octreotide (Sandostatin ®). Pegvisomant, sebuah obat baru yang secara langsung menghalangi efek

dari hormon pertumbuhan.

Jika pasien akromegali tidak diobati, Akromegali dapat menyebabkan diabetes mellitus dan hipertensi serta juga meningkatkan risiko pasien untuk penyakit jantung dan polip usus besar yang dapat menyebabkan kanker.Setelah kita mempelajari akromegali secara ditail maka dapat disimpulkan Akromegali adalah peningkatan ukuran tangan, kaki, dan wajah karena produksi berlebihan hormon pertumbuhan (somatotrophin) yang biasanya disebabkan oleh tumor kelenjar hipofisis anterior. Tumor dapat diobati dengan sinar-X, atau pembedahan.