gangguan atensi pada skizofrenia

Gangguan Atensi Pada Skizofrenia

I. SKIZOFRENIA

I.1 Defenisi

Skizofrenia merupakan gangguan mental psikotik yang etiologinya belum diketahui

yang dikarakteristikkan dengan gangguan dalam proses pikir, mood, dan perilaku. Prevalensi

seumur hidup sekitar 1%. Prevalensi antara pria dan wanita sama. Puncak usia dari onset

penyakit ini antara 15 dan 35 tahun. Onset sebelum usia 10 tahun atau setelah 45 tahun

adalah jarang.

Skizofrenia secara definisi merupakan suatu gangguan yang harus terjadi sedikitnya 6

bulan atau lebih, termasuk sedikitnya selama 1 bulan mengalami waham, halusinasi,

pembicaraan yang kacau, perilaku kacau atau katatonik atau simtom-simtom negatif.

Meskipun tidak dikenali secara formal sebagai bagian dari kriteria diagnostik untuk

Skizofrenia, sejumlah studi mengsubkategorikan gejala-gejala penyakit ini ke dalam 5

dimensi, yaitu simtom positif, simtom negatif, simtom kognitif, simtom agresif/permusuhan,

dan simtom depresif/cemas.

Simtom positif tampaknya merefleksikan suatu ketidaksesuaian dengan fungsi-fungsi

yang normal dan secara tipikal meliputi waham dan halusinasi, ini termasuk bahasa dan

komunikasi yang mengalami distorsi atau berlebih-lebihan (pembicaraan yang kacau) dan

juga dalam memonitor perilaku (perilaku yang kacau atau katatonik atau teragitasi). Simtom

negatif terdiri dari sedikitnya 5 gejala yaitu pendataran afek, alogia, avolisi, anhedonia, dan

hendaya dalam atensi. Simtom kognitif mungkin gambarannya dapat bertumpang tindih

dengan simtom negatif. Gejala ini secara spesifik termasuk gangguan pikiran dari Skizofrenia

dan kadang-kadang penggunaan bahasa yang aneh termasuk inkoherensia, asosiasi yang

longgar, dan neologisme. Hendaya dalam atensi dan memproses informasi adalah hendaya

kognitif spesifik lainnya yang dihubungkan dengan Skizofrenia. Simtom agresif dan

permusuhan bisa bertumpang tindih dengan simtom positif tetapi secara spesifik menekankan

pada masalah mengontrol impuls. Simtom ini meliputi permusuhan yang jelas, seperti

perlakuan yang kasar baik secara verbal atau fisik ataupun sampai melakukan penyerangan.

Gangguan Atensi Pada Skizofrenia 1

Beberapa simtom juga termasuk seperti perilaku melukai diri sendiri, bunuh diri, membakar

rumah dengan sengaja atau merusakkan milik orang lain. Tipe lain dari ketidakmampuan

mengontrol impuls seperti sexual acting out, juga termasuk kedalam kategori simtom agresif

dan permusuhan. Simtom depresif dan cemas sering dihubungkan dengan Skizofrenia, tetapi

adanya simtom ini bukan berarti memenuhi kriteria diagnostik untuk komorbid dengan

gangguan ansietas atau gangguan afektif.

I.2 Gejala Klinis Skizofrenia

Gambaran gangguan jiwa Skizofrenia beraneka ragam dari mulai gangguan pada alam

pikir, perasaan dan prilaku yang mencolok sampai pada yang tersamar. Sebelum seseorang

sakit, pada umumnya penderita sudah mempunyai cirri-ciri kepribadian tertentu. Kepribadian

penderita sebelum sakit (kepribadian pramorbid) seringkali digambarkan sebagai orang yang

mudah curiga, pendiam, sukar bergaul, lebih senang menarik diri dan menyendiri serta

eksentrik (aneh). Cirri atau tipe kepribadian tersebut dapat menjadi gangguan kepribadian

(personality disorder) apabila seseorang tidak fleksibel dan sulit untuk menyesuiakan diri

dengan lingkungan hidupnya sehingga mengakibatkan Hendayana (kendala/hambatan) atau

impairment di dalam fungsi kehidupannya sehari-hari.

Pada umumnya gejala-gejala Skizofrenia dapat dibagi menjadi dua kelompok berikut:

1. Gejala-gejala Positif

Gejala-gejala ini disebut positif karena merupakan manifestasi jelas yang dapat

diamati oleh orang lain. Yang termasuk dalam gejala ini antara lain adalah halusinasi,

delusi, gangguan pemikiran (kognitif).

2. Gejala-gejala Negatif

Gejala-gejala ini disebut negatif karena merupakan kehilangan dari ciri khas atau

fungsi normal seseorang. Yang termasuk dalam gejala-gejala ini antara lain adalah

kurang atau tidak mampu menampakkan / mengekspresikan emosi pada wajah dan

perilaku, kurangnya dorongan untuk beraktivitas, tidak dapat menikmati kegiatan-


(a)

(b)

kegiatan yang disenangi, kurangnya kemampuan bicara (alogia) dan gangguan atensi

penderita tidak mampu memfokuskan, mempertahankan, atau memindahkan atensi.

Dalam peraktek, gejala positif Skizofrenia baru muncul pada episode akut. Sedangkan

pada stadium kronis gejala negative Skizofrenia lebih menonjol. Namun tidak jarang baik

gejala positif maupun gejala negative saling berbaur tergantung pada stadium penyakitnya.

Oleh sebab itu maka gangguan atensi pada Skizofrenia merupakan salah satu gejala

klinis Skizofrenia yang masuk dalam gejala negatif Skizofrenia.

I.3 Pedoman Diagnostik Skizofrenia (PPDGJ-III)

Pada umumnya ditandai oleh penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari

pikiran dan persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul (blunted).

Kesadaran yang jernih (clear consciousness) dan kemampuan intelektual biasanya tetap

terpelihara, walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang kemudian.

Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas (dan biasanya dua gejala

atau lebih gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas) :

- “thought echo” = isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam

kepalanya (tidak keras), dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama, namun

kualitasnya berbeda ; atau

- “thought insertion or withdrawal” = isi pikiran yang asing dari luar masuk ke

dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu

dari luar dirinya ; dan

- “thought broadcasting” = isi pikiran tersiar keluar sehingga orang lain atau

umum mengetahuinya.

- “delusion of control” = waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu

kekuatan tertentu dari luar; atau

- “delusion of influence” = waham tentang dirinya dipegaruhi oleh suatu

kekuatan tertentu dari luar ; atau


- “delusion of passivity” = waham tentang dirinya tidak berdaya atau pasrah

terhadap sesuatu kekuatan dari luar ; atau

- “delusion perception” = pengalaman inderawi yang tidak wajar, yang

bermakna sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat.

(c) halusinasi auditorik :

- suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku

pasien.

- mendiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri (diantara berbagai suara

yang berbicara)

- jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh.

(d) waham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat tidak wajar

dan sesuatu yang mustahil, misalnya perihal keyakinan agama atau polotik

tertentu, atau kekuatan dan kemampuan di atas manusia biasa (misalnya mampu

mengendalikan cuaca atau berkomunikasi dangan mahluk asing dari dunia lain).

Atau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang harus selalu ada secara jelas :

(e) halusinansi yang menentap dari panca indera apa saja apabila disertai baik oleh

waham yang mengambang maupun yang setengah berbentuk tanpa kandungan

aktif yang jelas, ataupun disertai ole hide-ide berlebihan yang menetap, atau

apabila terjadi setiap hariselama berminggu-minggu atau berbulan-bulan terus

menerus.

(f) arus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan, yang berakibat

inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan atau neologisme.

(g) perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh gelisah, posisi tubuh tertentu,

fleksebilitas cerea, negativism, mutisme, dan stupor.

(h) gejala-gejala negatif, seperti sikap apatis, bicara yang jarang, dan respon

emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan

penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunnya kinerja sosial, tetapi harus

jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi

neuroleptika.


Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung sekurang-kurangnya

selama kurun waktu satu bulan atau lebih.

Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan

dari beberapa aspek prilaku pribadi, bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup

tidak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri dan penarikan diri

secara sosial.

II. ATENSI

II.1 Defenisi

Atensi adalah jumlah usaha yang dilakukan untuk memusatkan pada bagian tertentu

dari pengalaman, kemampuan untuk mempertahankan atensi pada suatu aktifitas,

kemampuan untuk berkonsentrasi

II.2 Konsep Dasar Atensi

Atensi dapat diartikan sebagai pemusatan tenaga pisikis yang tertuju pada suatu objek.

Atensi berkaitan dengan kesadaran (awareness) dan ingatan (memory). Atensi juga sering

disebut dengan konsentrasi yang dapat dibedakan menjadi bermacam-macam :

1. Berdasarkan intensitasnya

Yaitu banyak sedikitnya kesadaran yang menyertai suatu aktifitas atau

pengalaman batin, maka atensi dibedakan menjadi : atensi intensif dan atensi tidak

intensif. Makin banyak kesadaran yang menyertai suatu aktifitas atau pengalaman

batin atensi tersebut semakin intensif. Berkaitan dengan ini juga, tidak mungkin

melakukuan dua aktifitas yang kedua-duanya disertai dengan atensi yang intensif.

2. Berdasarkan cara munculnya

Atensi dapat dibedakan menjadi atensi spontan (tak sekehendak atau sengaja) dan

atensi sekehendak (atensi disengaja / atensi reflektif). Dalam kenyataannya,


seringkali atensi spontan cenderung berlangsung lebuh lama dan intensif di

bandingkan dengan atensi yang sekehendak. Contoh atensi spontan : melihat

kunang-kunang di malam hari. Contoh refleks : kaget mendengar suara keras.

3. Berdasarkan luasnya objek yang dikenai atensi

atensi dapat dibedakan menjadi atensi terpancar (distributive) dan atensi memusat

(konsentrative). Contoh atensi terpancar : sopir bus malam yang mengemudikan

bus sambil mendengarkan music dan berbincang dengan kernet di sebelahnya ;

seorang mahasiswa mendengarkan dosen memberi kuliayah sambil membaca sms,

menjawab sms, dan ngobrol dengan teman sebelahnya. Contoh atensi memusat :

tukang respirasi jam yang tekun memperbaiki arloji ; dua orang bermain catur ;

mahasiswa mengerjakan soal ujian.

Dalam kehidupan manusia, ada hal-hal tertentu yang secara alamiah menarik atensi

seseorang. Bila dilihat dari objeknya hal-hal yang menarik atensi tersebut diantaranya adalah

hal-hal yang keluar dari konteksnya atau yang lain dari yang lain. Misalnya cara berpakaian

yang aneh, iklan surat kabar yang terbalik, sesuatu yang baru. Intensitas datangnya

rangsangan sangat kuat, misalnya bunyi yang keras, cahaya yang menyilaukan.

Sedangkan dilihat dari subjeknya, hal-hal yang menarik atensi diantaranya adalah hal-

hal yang berhubungan dengan kebutuhan seseorang, memenuhi minat, hobi, kegemaran,

terkait dengan keahlian-pekerjaan atau profesinya.

Jadi atensi berhubungan dengan kesadaran, pengindraan, objek, suasana, kebutuhan,

minat, profesi dan sebagainya. Agar proses atensi dapat berlangsung dengan baik, paling

tidak harus memenuhi tiga syarat utama, yaitu :

1. Semua rangsangan yang tidak termasuk objek atensi harus disingkirkan. Jiwa

harus dibatasi atau kesadaran harus dipersempit (inhibisi).

2. Objek atensi harus berhubungan dengan subjek yang melakukan atensi

(apersepsi).


3. Alat-alat penerima rangsangan harus berfungsi dengan baik. Harus ada adaptasi,

yaitu penyesuaian dengan objek (adaptasi).

Salah satu sifat persepsi ialah sifat selektif. Seseorang dihadapkan pada beribu-ribu

rangsang.dari rangsangan-rangsangan tersebut seseorang harus memilih satu, yang

terhadapnya akan diberikan atensi atau diberikan jawaban dengan tepat dan koheren. Dalam

kenyataa, hanya sejumlah kecil kejadian-kejadian yang dapat diperhatikan. Kejadian yang

secara jelas ada dalam pengalaman terletak dalam fokus atensi, sedangkan yang tidak begitu

jelas ada di pinggir atensi.

Dalam keadaan wajar, atensi hadir dalam intensitas yang cukup kuat dan terkendali,

serta berlangsung dalam durasi yang lama atau sebentar tergantung pada kehendak. Dalam

keadaan abnormal, sifatnya bias lebih lemah dan kuat.

Pada orang yang atensi nya lemah, disebut vigilitasnya tinggi. Vigilitas adalah

mudah-tidaknya atensi dialihkan. Semakin mudah teralihkan berarti vigilitasnya

semakin tinggi.

Sedangkan pada orang yang tidak sanggup memperhatikan atau berkonsentrasi dalam

waktu yang lama disebut memiliki tenasitasnya rendah. Tenasitas adalah kesanggupan

untuk mengarahkan atensi terhadap suatu masalah atau objek dalam jangka waktu

yang relatif lama.

Lawan dari atensi adalah nanar. Bentuknya dapat kekurangan tenasitas disertai

dengan hipervigilitas dan hipertenasitas yang disertai dengan hipovigilitas.

II.3 Jenis-jenis Gangguan Atensi

Atensi adalah jumlah usaha yang dilakukan untuk memusatkan pada bagian tertentu

dari pengalaman, kemampuan untuk mempertahankan atensi pada suatu aktifitas,

kemampuan untuk berkonsentrasi. Gangguan atensi dapat dibedakan menjadi beberpa jenis,

yaitu :


1. Distraktibilitas : ketidakmampuan untuk memusatkan atensi ; penariakn atensi

pada stimuli eksternal yang tidak penting atau tidak relevan.

2. Inatensi Selektif : hambatan hanya pada hal-hal yang menimbulkan kecemasan.

3. Hipervigilensi : atensi dan pemusatan yang berlebihan pada semua stimuli internal

dan eksternal, biasanya sekunder dari keadaan delisional atau paranoid.

4. Keadaan tak sadarkan diri (trance) : atensi yang terpusat dan kesadaran yang

berubah, biasanya terlihat pada hypnosis, gangguan disosiatif dan pengalaman

religious yang luar biasa.


DAFTAR PUSTAKA

1. Kaplan, I.H, Sadock, J.B, Grebb, A.J. Sinopsis Psikiatri : Ilmu Pengetahuan

Perilaku Psikiatri Klinis, 7th Ed, Jakarta : Binapura Aksara. 2010

2. Baihaqi MIF, Sunardi, Rinalti Akhlan RN.Psikiatri : Konsep Dasar dan

Gangguan-gangguan.Bandung : PT Refika Aditama. 2005

3. Hawari Dadang H. Skizofrenia : Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa.

Jakarta : Balai Penerbit FK UI. 2001

4. Katona C, Cooper C, Robertson M. At a Glance PSIKIATRI, 4th Ed. Jakarta :

Erlangga.2012

5. Puri BK, Laking PJ, Treasaden IH. Buku Ajar Psikiatri, 2th Ed. Jakarta :

EGC.2011

6. Maslim, Rusdi. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas PPDGJ-III.

Jakarta : Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atma Jaya.2001

7. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28008/4/Chapter%20II.pdf

[diakses tanggal 17 Desember 2012]

8. Gejala Skizofrenia

http://www.vdshared.com/kesehatan/34-dunia.../110-gejala-skizofrenia.pdf


9. Attention Deficits in Schizophrenia:

http://ccpweb.wustl.edu/pdfs/1998Neuropsych414-425.pdf



http://ccpweb.wustl.edu/pdfs/1998Neuropsych414-425.pdf

http://www.vdshared.com/kesehatan/34-dunia.../110-gejala-skizofrenia.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28008/4/Chapter%20II.pdf

LAMPIRAN


gangguan atensi pada skizofrenia

Documents