i

GAMBARAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DANUREJAN II

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

ANITA ANDRIYANI

1114065

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul

“Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja

Puskesmas Danurejan II”.

Karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya

kepada:

1. Bapak Kuswanto Hardjo, dr., M. Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad

Yani Yogyakarta.

2. Ibu Reni Merta Kusuma, M. Keb selaku ketua prodi kebidanan yang telah

memberi dukungan dan bertanggung jawab di prodi kebidanan.

3. Ibu Alfie Ardiana Sari, M. Keb selaku dosen pembimbing yang telah

membimbing secara moril maupun materil dan memberi masukan serta

nasehat demi tersusunnya karya tulis ilmiah.

4. Ibu Lily Yulaikhah, M. Keb selaku dosen penguji yang telah memberikan

masukkan dan saran.

5. Serta seluruh pihak terlibat yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis

semoga karya tulis ilmiah penelitian ini berguna bagi semua.

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................ v

DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii

INTISARI ............................................................................................................... ix

ABSTRACT ............................................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori .............................................................................................. 8

B. Kerangka Teori........................................................................................... 29

C. Kerangka Konsep ....................................................................................... 30

D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................. 30

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................................ 31

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 31

C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................. 31

D. Variabel Penelitian ..................................................................................... 32

E. Definisi Operasional................................................................................... 33

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................... 33

G. Metode Pengolahan Data ........................................................................... 35

H. Etika Penelitian .......................................................................................... 37

I. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................... 38

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 41

B. Pembahasan ................................................................................................ 45

C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 54

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................ 55

B. Saran .......................................................................................................... 56

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian ................................................................................ 6

Tabel 2. 1 Kadar Hemoglobin Pada Perempuan ................................................... 10

Tabel 3. 1 Definisi Operasional ............................................................................ 33

Tabel 4. 1 Distribusi Frekuensi Karakterisktik Ibu Hamil Trimester III ............... 41

Tabel 4. 2 Tabulasi Silang Karakteristik Ibu Hamil Trimester III ........................ 42

Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin ............................................. 43

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Teori ................................................................................. 29

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep ............................................................................. 30

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent

Lampiran 2. Instrumen Penelitian

Lampiran 3. Tabel Pengkodingan Penelitian

Lampiran 4. Tabulasi Data

Lampiran 5. Jadwal Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 6. SOP Spektrofotometer

Lampiran 7. Gambar Spektrofotometer

Lampiran 8. Lembar Bimbingan Karya Ilmiah

Lampiran 9. Surat Izin Penelitian

ix

GAMBARAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DANUREJAN II

Anita Andriyani1, Alfie Ardiana Sari

2

INTISARI

Latar Belakang : Persentase anemia ibu hamil tahun 2015 di Puskesmas

Danurejan II menempati urutan kelima (39,74%) terbesar di Kota Yogyakarta.

Untuk mencegah anemia, Pemerintah memberikan Fe kepada ibu hamil.

Berdasarkan data Seksi Kesga dan Gizi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta,

didapatkan data 2015 jumlah cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe3

terendah terdapat di Kecamatan Danurejan, di Puskesmas Danurejan II, yaitu

60,58%. Fungsi dari pemeriksaan kadar hemoglobin adalah untuk mengetahui

apakah seseorang mengalami kekurangan darah atau tidak, yaitu dengan cara

mengukur kadar hemoglobin. Pada kehamilan trimester III terjadi hemodilusi dan

dikatakan anemia jika kadar hemoglobin <11 gr/dL. Tablet tambah darah yang

dikonsumsi selama hamil berfungsi untuk mencegah anemia.

Tujuan : Untuk mengetahui gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III

di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II berdasarkan usia, gravida, dan ukuran

LILA ibu.

Metode Penelitian : Metode penelitian ini adalah survei deskriptif, populasi

sebanyak 30 ibu hamil trimester III, teknik pengambilan sampel menggunakan

total sampling, alat ukur yang digunakan spektrofotometer dengan metode

cyanmethemoglobin.

Hasil : Ibu hamil trimester III yang mengalami anemia ringan terdapat 11

responden (36,7%), anemia sedang 1 responden (3,3%), ibu dengan kadar

hemoglobin normal terdapat 18 responden (60,0%).

Kesimpulan : Kadar hemoglobin ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas

Danurejan II dalam batas normal (60,0%) dan hasil pemeriksaan kadar

hemoglobin tidak normal (40,0%).

Kata Kunci : Kadar Hemoglobin, Ibu Hamil, Trimester III

1Mahasiswa Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta

2Dosen Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta

x

DESCRIPTION HAEMOGLOBIN LEVELS ON PREGNANT WOMAN

TRIMESTER III IN WORKING AREA PUBLIC HEALTH CENTER

DANUREJAN II

Anita Andriyani1, Alfie Ardiana Sari2

ABSTRACT

Background: The percentage of pregnant mothers anemia in 2015 at Danurejan II

Public Health Center is ranked fifth (39,74%) biggest in Yogyakarta City. To

prevent anemia, the Government gives Fe to pregnant women. Based on data from

Health and Nutrition Section of Health Office of Yogyakarta City, data obtained

2015 coverage of pregnant women who get the lowest Fe3 tablet found in District

Danurejan, in Danurejan II Public Health Center, which is 60.58%. The function

of examination of hemoglobin level is to know whether a person has a blood

deficiency or not, that is by measuring hemoglobin levels. In the third trimester of

pregnancy, hemodilution occurs and is said to be anemia if the hemoglobin level

is <11 g / dL. Tablets added blood consumed during pregnancy serve to prevent

anemia.

Objective: To know the description of hemoglobin level of third trimester

pregnant woman in working area Public Health Center Danurejan II based on age,

gravida, and mother's the size of the upper arm circumference.

Methods: This research method is descriptive survey, population of 30 trimester

pregnant women III, sampling technique using total sampling, measuring

instrument used spectrophotometer with cyanmethemoglobin method.

Results: Thrid trimester pregnant women with mild anemia were 11 respondents

(36,7%), moderate anemia 1 respondent (3,3%), mother with normal hemoglobin

level 18 respondents (60,0%).

Conclusion: The pregnant women's hemoglobin level in the work area of Public

Health Center Danurejan II within normal limits (60,0%) and the result of

abnormal hemoglobin concentration (40,0%).

Keywords: Hemoglobin Level, Pregnant Mother, Trimester III

1Student of Midwifery (D-3) Stikes General A. Yani Yogyakarta

2Lecture Department of Midwifery (D-3) Stikes General A. Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan dari upaya kesehatan ibu, dapat dilihat salah satunya dari

indikator Angka Kematian Ibu (AKI). Angka Kematian Ibu (AKI) adalah jumlah

kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh

kehamilan, persalinan dan nifas atau pengelolaannya, bukan karena sebab-sebab

lain misalnya kecelakaan, terjatuh, dan lain-lain disetiap 100.000 kelahiran hidup.

Sejak tahun 1991 sampai tahun 2007 terjadi penurunan AKI di Indonesia, yaitu

dari 390 menjadi 228 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Namun pada

SDKI tahun 2012 menunjukkan peningkatan yang signifikan yaitu menjadi 359

dan kembali menunjukkan penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000

kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015

(Kementrian Kesehatan RI, 2016: 104).

Sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah melalui kementrian kesehatan

sejak 1990 telah meluncurkan Safe Motherhood Initiative, sebuah program yang

memastikan semua wanita memperoleh perawatan yang dibutuhkan sehingga

selamat dan sehat selama kehamilan hingga persalinan. Upaya tersebut

dilanjutkan dengan program Gerakan Sayang Ibu pada tahun 1996 oleh Presiden

Republik Indonesia. Upaya lain yang telah dilakukan adalah strategi Making

Pregnancy Safer yang dicanangkan pada tahun 2000. Kementrian kesehatan

meluncurkan program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS) pada

tahun 2012 dengan tujuan untuk menurunkan angka kematian ibu dan neonatal

sebesar 25%. Program tersebut dilaksanakan di provinsi dan kabupaten dengan

jumlah kematian ibu dan neonatal terbesar. Sehingga dengan menurunkan angka

kematian di provinsi tersebut, diharapkan dapat menurunkan AKI di Indonesia

secara signifikan (Kemenkes RI, 2016: 105).

Upaya penurunan AKI dapat dilakukan dengan menjamin agar setiap ibu

mampu mengakses pelayanan kesehatan yang berkualitas, seperti pelayanan

kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di

1

2

fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi,

perawatan khusus rujukan jika terjadi komplikasi, kemudahan mendapatkan cuti

hamil dan melahirkan, dan pelayanan keluarga berencana (Kemenkes RI, 2016:

105).

Salah satu upaya untuk menurunkan AKI adalah pelayanan kesehatan ibu

hamil yang diberikan oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.

Proses ini dilakukan selama rentan usia kehamilan ibu yang dikelompokkan sesuai

usia kehamilan menjadi trimester pertama, trimester kedua, dan trimester ketiga.

Pelayanan kesehatan pada ibu hamil harus memenuhi elemen pelayanan, yaitu

penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan, pengukuran tekanan

darah, pengukuran lingkar lengan atas, pengukuran tinggi fundus uteri, penentuan

status imunisasi TT, pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama

kehamilan, penentuan presentasi janin dan pemeriksaan DJJ, pelaksanaan temu

wicara, tes laboratorium, dan tatalaksana kasus (Kemenkes RI, 2016: 105).

Salah satu dari elemen pelayanan adalah pemberian tablet tambah darah

minimal 90 tablet (Fe3) selama kehamilan. Zat besi merupakan mineral yang

dibutuhkan oleh tubuh untuk membentuk sel darah merah (hemoglobin). Selain

itu zat besi juga berperan sebagai salah satu komponen dalam membentuk

mioglobin yaitu protein yang membawa oksigen ke otot, kolagen yaitu protein

yang terdapat dalam tulang, tulang rawan, dan jaringan penyambung, serta

membentuk enzim (Kemenkes RI, 2016: 108). Fungsi dari hemoglobin adalah

mengangkut oksigen dari paru-paru keseluruh peredaran darah untuk dibawa ke

jaringan. Disamping mengangkut oksigen, hemoglobin juga mengangkut

karbondioksida yang berperan dalam keseimbangan pH darah (Tarwoto dan

Wasnindar, 2013: 17)

Zat besi memiliki peran vital untuk pertumbuhan janin. Selama kehamilan

asupan zat besi harus ditambah karena selama kehamilan volume darah pada

tubuh ibu meningkat. Sehingga ibu membutuhkan asupan zat besi yang lebih

banyak supaya tetap dapat memenuhi kebutuhan ibu dan menyuplai makanan

serta asupan oksigen pada janin melalui plasenta. Asupan zat besi yang diterima

oleh janin, akan digunakan untuk kebutuhan tumbuh kembangnya, termasuk

3

perkembangan otaknya sekaligus akan disimpan dalam hati sebagai cadangan

hingga bayi berusia 6 bulan. Selain itu, zat besi juga membantu dalam

mempercepat proses penyembuhan luka khususnya luka yang didapatkan ketika

proses persalinan. Kekurangan zat besi sejak sebelum kehamilan bila tidak diatasi

dapat mengakibatkan ibu hamil mengalami anemia yang berdampak pada

kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), infeksi terhadap janin

dan ibu, keguguran dan kelahiran prematur (Kemenkes RI, 2016: 108). Anemia

yang sudah ada sewaktu kehamilan dan berpengaruh terhadap kehamilan,

merupakan penyebab kematian ibu secara tidak langsung. Komplikasi paling

sering dari perdarahan pascapersalinan adalah anemia. Jika kehamilan terjadi pada

seorang ibu yang telah menderita anemia, maka perdarahan pascapersalinan dapat

memperberat keadaan anemia dan dapat berakibat fatal (Prawirohardjo, 2010: 54).

Berdasarkan data Dirjen Kesehatan Masyarakat Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia, didapatkan data 2015 yaitu secara nasional cakupan ibu

hamil mendapatkan tablet Fe3 tahun 2015 sebesar 85,17%, tidak berbeda jauh

dibanding tahun 2014 yaitu sebesar 85,1%. Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta

dengan cakupan Fe3 sebesar 89,01% pada tahun 2015 (Profil Kesehatan Indonesia

2015, 2016, 109).

Berdasarkan data tahun 2015 di Dinas Kesehatan Provinsi DIY, pemberian

tablet Fe3 Kota Yogyakarta berada pada urutan terakhir dari kelima

Kabupaten/Kota di DIY dengan jumlah ibu hamil 3959 orang (82,81%). Angka

tersebut masih jauh dari rata-rata pemberian tablet Fe3 di Provinsi DIY yaitu

sebesar 88,64% pada 44512 ibu hamil (Profil Kesehatan Provinsi DIY 2015,

2016).

Berdasarkan data Seksi Kesga dan Gizi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta,

didapatkan data 2015 yaitu dari 18 Puskesmas yang berada di Kota Yogyakarta,

jumlah cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe3 menurut Kecamatan dan

Puskesmas terendah, terdapat di Kecamatan Danurejan tepatnya di Puskesmas

Danurejan II, yaitu 60,58% (Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta 2015, 2016: 148).

Sedangkan presentasi anemia pada ibu hamil tahun 2015 menempati urutan ke 5

terbesar di Kota Yogyakarta, yaitu (39,74 %). Pengukuran kadar hemoglobin pada

4

ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II dilakukan pada

umur kehamilan trimester III awal, pertengahan atau akhir. Untuk pemeriksaan

mayoritas wilayah kerja Puskesmas Danurejan II menggunakan metode

fotoelektrik kolorimeter.

Berdasarkan uraian diatas, penting untuk dilakukan penelitian dengan

judul “Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah

Kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta”. Dengan cakupan pemberian

tablet zat besi yang rendah di Kota Yogyakarta, penulis ingin mengetahui kadar

hemoglobin ibu hamil tersebut di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota

Yogyakarta.

B. Rumusan Masalah

Dari uraian latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan permasalahan

sebagai berikut : “Bagaimana gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil

trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II ?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III di

wilayah kerja Puskesmas Danurejan II.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III

berdasarkan usia ibu.

b. Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III

berdasarkan gravida ibu.

c. Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III

berdasarkan lingkar lengan atas ibu.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoristis

a. Hasil penelitian ini diharapakan dapat memperluas dan menambah

ilmu pengetahuan khususnya pada konseling mengonsumsi Fe ibu

5

hamil yang meliputi manfaat dan efek samping, bahaya anemia untuk

ibu hamil, pemeriksaan kadar hemoglobin pada ibu hamil.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Puskesmas

Penelitian ini dapat menambah informasi khususnya tentang

gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III, untuk

meningkatkan kualitas pelayanan pemeriksaan kehamilan khususnya

dalam pemeriksaan kadar hemoglobin, pemberian tablet Fe,

konseling tablet Fe pada ibu hamil dan dapat meningkatkan cakupan

pemberian tablet besi untuk semua ibu hamil di wilayah kerja

Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.

b. Bagi Ibu Hamil

Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kesadaran ibu

mengenai pentingnya mengonsumsi Fe dan pemeriksaan kadar

hemoglobin secara rutin dalam rangka menyambut persalinan dan

masa nifas.

c. Bagi peneliti

Penelitian ini digunakan sebagai tugas akhir dan menambah

pengalaman penelitian, menambah pengetahuan penulis tentang

gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III di wilayah kerja

Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.

d. Bagi peneliti lain

Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar penelitian

selanjutnya tentang gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester

III.

6

E. Keaslian Penelitian

Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian

N

o

Nama

Tahun

Judul

Jenis

Penelitian

Hasil Perb

edaa

n

1 Litasari

Dian,

2014.

Kepatuhan

Minum

Tablet Zat

Besi

Dengan

Peningkata

n Kadar

Hb Ibu

Hamil di

Puskesmas

Purwoyoso

Semarang

Pendekatan

crossection

al dengan

jumlah

sampel 21

ibu hamil

berdasarkan

kriteria

inklusi

yaitu ibu

hamil yang

umur

kehamilan

trimester

ke-2

1. Seluruh responden

(100%) menerima

tablet Fe sejumlah

90 tablet.

2. Sebagian besar

responden (85,7%)

patuh minum tablet

Fe 90 tablet.

3. Sebagian besar

responden (85,7%)

mengalami

peningkatan kadar

Hb. Dengan rata-

rata peningkatan

kadar Hb adalah 0,7

gr%, dari 10,9 gr%

menjadi 11,6 gr%.

4. Ada hubungan

antara tingkat

kepatuhan minum

tablet zat besi

dengan peningkatan

kadar Hb ibu hamil

di Puskesmas

Purwoyoso

Semarang.

Wakt

u,

tempa

t,

popul

asi,

jumla

h

samp

el

2 Sifik,

2014.

Sikap

Kepatuhan

Konsumsi

Tablet Fe

Terhadap

Kadar Hb

Ibu Hamil

Yang

Berkunjun

g Ke

Puskesmas

Kecamatan

Palmerah

Kota

Administra

si Jakarta

Penelitian

ini

menggunak

an

penelitian

crossection

al dimana

pengukuran

variabel

dependen

(kadar Hb

ibu hamil),

variabel

independen

(Sikap

Kepatuhan

minum

tablet

Dari hasil uji

ditemukan

bahwa ada

hubungan yang

bermakna

antara sikap

kepatuhan

konsumsi tablet

besi dengan

kadar

hemoglobin

pada ibu

hamil di

Puskesmas

Kecamatan

Palmerah, Kota

administrasi

Jakarta Barat

Wakt

u,

tempa

t,

popul

asi,

jumla

h

samp

el

7

N

o

Nama

Tahun

Judul

Jenis

Penelitian

Hasil Perb

edaa

n

Barat tambah Fe)

dilakukan

secara

bersamaan

dengan

cara

membagika

n kuisioner

dan

wawancara.

3 Fatimah

Siti, 2011.

Pola

Konsumsi

dan Kadar

Hemoglobi

n Pada Ibu

Hamil di

Kabupaten

Maros,

Sulawesi

Selatan

Observasio

nal dengan

menggunak

an desain

cross

sectional

study

dengan

jumlah

sampel 200

ibu hamil

yang dipilih

secara

proportiona

l stratified

random

sampling.

Prevalensi

anemia ibu

hamil sebesar

41% , anemia

ringan dan

sedang (54,9 %

dan 43.9%).

Analisis

multivariat

menunjukkan

lama sekolah,

status gizi

lingkar lengan

atas, konsumsi

tablet besi,

vitamin C dan

B6

berhubungan

bermakna

dengan kadar

hemoglobin ibu

hamil (p =

0,001; R2=

0,24).

Wakt

u,

tempa

t,

popul

asi,

jumla

h

samp

el

41

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

UPT Puskesmas Danurejan II merupakan satu dari dua Puskesmas

yang berada di Kecamatan Danurejan, Kota Yogyakarta, Propinsi Daerah

Istimewa Yogyakarta. Terletak di Kelurahan Bausasran dengan luas wilayah

kerja seluas 0,75 km2. Mempunyai dua wilayah kerja yang meliputi,

Kelurahan Bausasran dan Kelurahan Suryatmajan. Masing-masing terdiri dari

12 RW-49 RT di Kelurahan Bausasran, dan 15 RW-43 RT di Kelurahan

Suryatmajan. Wilayah kerja Puskesmas Danurejan II termasuk dalam wilayah

perkotaan, karena dekat dengan pusat kota Yogyakarta.

Secara Administratif wilayah kerja Puskesmas Danurejan II

berbatasan dengan :

a. Sebelah utara : Kecamatan Jetis dan Kecamatan Gondokusuman.

b. Sebelah selatan :Kelurahan Tegal Panggung wilayah kerja

Puskesmas Danurejan I dan Kecamatan Pakualaman.

c. Sebelah barat : Kecamatan Gedongtengen.

d. Sebelah timur : Kecamatan Gondokusuman.

Jarak rata-rata masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II

untuk mendapakan pelayanan kesehatan (Puskesmas) rata-rata 2 km.

Sedangkan jarak rata-rata ke Rumah Sakit di kota Yogyakarta sekitar 3 km.

Jarak tersebut sangat mudah dijangkau oleh masyarakat. Disekitar wilayah

kerja Puskesmas Danurejan II terdapat beberapa apotek.

Puskesmas Danurejan II memiliki beberapa fasiltas pelayanan

kesehatan yang terdiri dari pelayanan pemeriksaan umum, pemeriksaan gigi,

pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan Keluarga Berencana

(KB), pelayanan laboratorium, pelayanan farmasi (obat), pelayanan

konsultasi gizi, psikologi, pelayanan kesehatan reproduksi (kespro) dan

41

42

sanitasi kesehatan lingkungan. Pelayanan KIA dan KB meliputi pemeriksaan

hamil, imunisasi, pelayanan Keluarga Berencana (KB), dan konsultasi calon

penganten dan kesehatan reproduksi. Pemeriksaan ibu hamil dilakukan setiap

hari Selasa dan Kamis yang dimulai dari pukul 08.00-12.00 WIB.

Pemeriksaan kehamilan meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan,

tekanan darah, pengukuran LILA, pemeriksaan fisik, pengukuran tinggi

fundus uteri (TFU), pemeriksaan laboratorium, pemberian tablet Fe, dan

konseling. Pemeriksaan laboratorium ibu hamil meliputi pemeriksaan

golongan darah, pemeriksaan kadar Hb, pemeriksaan HIV/AIDS,

pemeriksaan urine rutin, pemeriksaan urine protein. Pemeriksaan Hb

menggunakan metode fotoelektrik kolorimeter dengan alat spektrofotometer

dikenakan biaya Rp. 5000,- per pasien. Dalam penelitian ini, ibu hamil yang

tidak mempunyai jaminan kesehatan atau pemeriksaan Hb tidak sesuai jadwal

yang ditentukan oleh bidan, maka biaya pemeriksaan Hb ditanggung oleh

peneliti.

Puskesmas Danurejan II merupakan puskesmas dengan cakupan Fe3

terendah di Kota Yogyakarta pada tahun 2015 yaitu sebesar 60,58%. Oleh

karena itu penting untuk dilakukan penelitian untuk mengetahui kadar Hb di

wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.

2. Karakteristik Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas

Danurejan II Kota Yogyakarta

Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan

berdasarkan umur ibu, frekuensi kehamilan atau gravida dan ukuran lingkar

lengan atas ibu di Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta. Karakteristik

responden dalam penelitian ini disajikan dalam tabel berikut :

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakterisktik Ibu Hamil Trimester III di

Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta

Karakteristik F (%)

Usia Ibu

a. <20 tahun 1 3,3

b. 20-35 tahun 24 80,0

c. >35 tahun 5 16,7

43

Karakteristik F (%)

Total 30 100,0

Gravida

a. Primigravida 13 43,3

b. Multigravida 17 56,7

c. Grandemultigravida 0 0

Total 30 100,0

Lingkar Lengan Atas

a. <23,5 cm 6 20,0

b. ≥23,5 cm 24 80,0

Total 30 100,0

Sumber: Data Primer (2017)

Berdasarkan tabel 4. 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar

responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III dengan umur

20-35 tahun yaitu sebanyak 24 responden (80,0%). Frekuensi kehamilan pada

ibu hamil trimester III pada penelitian ini sebagian besar multigravida 17

responden (56,7%). Mayoritas ibu hamil trimester III dengan ukuran lingkar

lengan atas terbanyak yaitu ≥23,5 cm yang artinya tidak KEK yaitu sebanyak

24 responden (80,0%).

Tabel 4. 2 Kadar Hemoglobin Berdasarkan Karakteristik Ibu Hamil

Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II Kota

Yogyakarta

Kadar Hb Tidak

Anemia

Anemia

Ringan

Anemia

Sedang

Anemia

Berat

Total

Karakteristik F % F % F % F % F %

Usia Ibu

a. <20 tahun 1 3,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 3,3

b. 20-35 tahun 14 46,7 9 30,0 1 3,3 0 0,0 24 80,0

c. >35 tahun 3 10,0 2 6,7 0 0,0 0 0,0 5 16,7

Total 18 60,0 11 36,7 1 3,3 0 0,0 30 100

Gravida

a. Primigravida 7 23,3 5 16,7 1 3,3 0 0,0 13 43,3

b. Multigravida 11 36,7 6 20,0 0 0,0 0 0,0 17 56,7

c. Grandemulti

gravida 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Total 18 60,0 11 36,7 1 3,3 0 0,0 30 100

Lingkar Lengan

Atas

a. <23,5 cm 4 13,3 2 6,7 0 0,0 0 0,0 6 20,0

44

Kadar Hb Tidak

Anemia

Anemia

Ringan

Anemia

Sedang

Anemia

Berat

Total

Karakteristik F % F % F % F % F %

b. ≥ 23,5 cm 14 46,7 9 30,0 1 3,3 0 0,0 24 80,0

Total 18 60,0 11 36,7 1 3,3 0 0,0 30 100

Sumber : Data Primer (2017)

Berdasarkan tabel 4. 2 diatas, dapat diketahui bahwa ibu hamil

trimester III sebagian besar tidak mengalami anemia yaitu sebanyak 18

responden (60,0%). Responden yang tidak mengalami anemia tersebut

sebagian besar berada pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 14

responden (46,7%), dengan frekuensi kehamilan sebagian besar pada

kelompok multigravida sebanyak 11 responden (36,7%), dan mempunyai

ukuran lingkar lengan atas ≥23,5 cm sebanyak 14 responden (46,7%). Ibu

hamil yang mengalami anemia terdapat 12 orang yang terbagi dalam anemia

ringan 11 responden (36,7%) dan anemia sedang 1 responden (3,3%). Ibu

hamil dengan anemia ringan paling banyak ditemukan pada kelompok usia

20-35 tahun sebanyak 9 responden (30,0%), dengan frekuensi kehamilan

multigravida sebanyak 6 responden (20,0%), dan memiliki ukuran lingkar

lengan atas ≥23,5 cm sebanyak 9 responden (30,0%). Ibu hamil yang

mengalami anemia sedang terdapat 1 responden (3,3%) yang berada pada

kelompok umur 20-35 tahun, dengan frekuensi kehamilan primigravida dan

mempunyai ukuran LILA ≥23,5 cm.

3. Analisa Penelitian

Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitan ini adalah

analisis univariat. Analisis univariat merupakan data yang diperoleh dari hasil

pengumpulan data dapat disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi,

ukuran tendensi sentral atau gravik (Setiawan dan Saryono, 2010: 123).

Variabel yang dianalisis dalam penelitian ini adalah kadar hemoglobin ibu

hamil timester III.

45

Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil

Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II Kota

Yogyakarta

Kadar Hemoglobin F (%)

Tidak Anemia 18 60,0

Anemia Ringan 11 36,7

Anemia Sedang 1 3,3

Anemia Berat 0 0,0

Total 30 100,0

Sumber : Data Primer (2017)

Berdasarkan tabel 4. 3 diatas dapat diketahui bahwa dalam

penelitian ini sebagian besar ibu hamil trimester III di wilayah kerja

Puskesmas Danurejan II Kota Yogyakarta tidak mengalami anemia yaitu

sebanyak 18 responden (60,0%), ibu hamil yang mengalami anemia ringan

sebanyak 11 responden (36,7%) dan ibu hamil dengan anemia sedang

sebanyak 1 responden (3,3%).

B. PEMBAHASAN

1. Gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III di wilayah kerja

Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta

Berdasarkan tabel 4. 3 hasil dari penelitian ini sebagian besar ibu tidak

mengalami anemia yaitu terdapat 18 responden (60,0%). Kebutuhan zat besi

selama hamil cukup tinggi, khususnya trimester II dan III. Kebutuhan besi

dapat dipenuhi dengan tambahan pil besi dengan dosis 100mg/hari. Pada

trimeter I belum ada kebutuhan yang mendesak. Untuk meningkatkan masa

hemoglobin, diperlukan zat besi sekitar 500mg (termasuk simpanan) karena

selama hamil volume darah meningkat sampai 50%. Pada saat melahirkan ada

zat besi yang hilang sebanyak 250mg, belum termasuk untuk janin dan

plasenta. Kekurangan tersebut harus dipenuhi selama trimester II dan III

(Sibagariang, 2010: 140). Ada beberapa faktor ibu hamil yang tidak

mengalami anemia, yaitu ibu rutin mengonsumsi zat besi. Zat besi merupakan

unsur vital untuk pembentukan hemoglobin, selain itu zat besi merupakan

komponen penting pada sistem enzim pernapasan seperti sitokrom-oksidase,

46

katalase peroksidase (Miyata dan Proverawati, 2010: 121). Mengonsumsi

tablet Fe yang rutin dan tepat akan membantu penyerapan zat besi itu sendiri

didalam tubuh ibu sehingga ibu terhindar dari kekurangan zat besi. Agar

absorbsi zat besi baik, perlu adanya vitamin C yang banyak terdapat pada

jeruk, macam-macam jus, brokoli, tomat (Sibagariang, 2010: 141). Adanya

protein hewani dan vitamin C merupakan faktor yang mempengaruhi

penyerapan zat besi. Sedangkan yang menghambat penyerapan adalah kopi,

teh, garam kalsium dan magnesium, karena bersifat mengikat zat besi

(Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 45). Zat besi tidak hanya didapatkan melalui

tablet Fe yang diperoleh dari fasilitas kesehatan. Asupan nutrisi ibu yang

adekuat dimana makanan yang banyak mengandung zat besi yang berasal dari

daging hewani, buah, sayuran hijau dapat dikonsumsi secara cukup (Tarwoto

dan Wasnindar, 2013: 66). Sumber zat besi adalah makanan yang berasal dari

hewan yaitu daging, ayam, telur serta kacang-kacangan, biji-bijian dan

sayuran hijau (Sibagariang, 2010: 141). Dari hasil penelitian Litasari (2014)

membuktikan adanya hubungan antara tingkat kepatuhan minum tablet Fe

dengan peningkatan kadar Hb ibu hamil di Puskesmas Purwoyoso Semarang.

Delapan belas responden (85,7%) dari 21 responden patuh mengonsumsi

tablet Fe dan mengalami peningkatan kadar Hemoglobin.

Berdasarkan tabel 4. 3 ibu hamil yang mengalami anemia ringan

sebanyak 11 responden (36,7%) dan ibu hamil dengan anemia sedang

sebanyak 1 responden (3,3%). Anemia merupakan kondisi dimana sel darah

merah menurun atau menurunnya kadar hemoglobin, sehingga kapasitas daya

angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ vital pada ibu dan janin menjadi

berkurang (Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 63). Anemia ringan merupakan

suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah berada dibawah normal

dengan batasan 9-10 gr/dL. Sedangkan anemia sedang adalah suatu keadaan

dimana batasan kadar hemoglobin 7-8 gr/dL (Proverawati, 2009: 77).

Faktor lain penyebab anemia adalah kekurangan zat gizi dalam

makanan yang dikonsumsi. Penyebabnya adalah faktor kemiskinan dan

perubahan pola makan, kebudayaan, ketimpangan gender, penyerapan zat

47

besi yang tidak optimal, misalnya karena diare, pembedahan saluran

pencernaan, sebagian zat besi diabsorpsi diduodenum, pengaruh hormon

intrinsik faktor yang dihasilkan lambung, kehilangan darah yang banyak

akibat luka, perdarahan karena penyakit tertentu (Tarwoto dan Wasnindar

2013: 13). Intake makanan sumber pembentuk sel darah merah yang kurang

dikarenakan muntah, pantangan, tidak suka pada suatu jenis makanan dan

faktor alergi terhadap makanan, kehamilan dan persalinan yang terlalu sering

sehingga simpanan Fe rendah, kebutuhan Fe yang meningkat, dan gangguan

penyerapan Fe (Purwitasari dan Maryanti, 2009: 81).

Anemia lebih sering dijumpai pada kehamilan, hal itu karena pada

kehamilan keperluan akan zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula

perubahan-perubahan dalam darah dan sumsum tulang. Darah bertambah

banyak dalam kehamilan, yang lazim disebut hidremia atau hipervolemia.

Akan tetapi bertambahnya sel-sel darah kurang dibandingkan dengan

bertambahnya plasma, sehingga terjadi pengenceran darah. Pengenceran

darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologis dalam kehamilan

dan bermanfaat bagi wanita karena pengenceran itu meringankan beban

jantung yang harus bekerja lebih berat ketika hamil (Wiknjosastro, 2007:

448). Peningkatan volume plasma menyebabkan terjadinya hidremia atau

hemodilusi (Miyata dan Proverawati, 2010: 132). Bertambahnya darah dalam

kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan umur 10 minggu dan mencapai

puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu (Wiknjosastro, 2007:

448).

Menurut wawancara dengan Bidan, di Puskesmas Danurejan II ada

program pencegahan anemia untuk ibu hamil, yaitu screening Hb awal ketika

dipastikan hamil, pemberian tablet Fe minimal 90 tablet, cek Hb minimal tiap

trimester dan jika ada indikasi, konseling bahaya anemia, manfaat, efek

samping dan cara mengonsumsi tabet Fe, penyuluhan gizi ibu hamil di

wilayah kerja, penanggulangan atau pengobatan ibu hamil yang mengalami

anemia yaitu dengan pemberian tablet Fe sampai kadar Hb normal. Selain itu,

Puskesmas Danurejan II mempunyai program untuk pencegahan anemia pada

48

remaja di wilayah kerjanya, yaitu dengan pembagian tablet tambah darah di

dua Sekolah Menengah Pertama yang berada di wilayah kerja Puskesmas

Danurejan II. Pembagian 1 tablet tambah darah dilakukan seminggu sekali.

Adapun penyuluhan untuk remaja tentang gizi anak sekolah dan gizi pada

remaja.

2. Gambaran kadar hemoglobin tidak normal berdasarkan umur ibu hamil

trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil yang mengalami anemia ringan

berada pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 9 responden (30,0%),

dan 1 responden (3,3%) dengan usia 20-35 tahun mengalami anemia sedang.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang dipaparkan oleh

Manuaba(2007) yang menyatakan bahwa ibu yang hamil pada usia

reproduksi sehat adalah usia 20-35 tahun kurang terhadap resiko terjadinya

anemia. Sedangkan kelompok usia yang mempunyai resiko terjadinya anemia

adalah pada kelompok usia <20 tahun dan ≥ 35 tahun.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Kalsum

(2015) di Puskesmas Prambanan yang menjelaskan bahwa ibu hamil yang

mengalami anemia berada pada kelompok usia reproduksi 20-35 tahun

sebanyak 29 responden (43,9%) dari 66 responden. Ibu hamil dengan usia

20-35 tahun tersebut memiliki pola konsumsi yang tidak baik. Pola konsumsi

yang baik bagi ibu hamil yaitu makanan yang mengandung cukup gizi sesuai

dengan kebutuhan gizi yang dibutuhkan ibu hamil terutama zat besi, protein

yang cukup supaya ibu tidak mengalami anemia pada kehamilan. Selain itu,

ibu hamil memerlukan zat besi yang lebih tinggi, sekitar 200-300% dari

kebutuhan wanita tidak hamil. Hal tersebut untuk memenuhi kebutuhan ibu

dan janin terutama dalam pembentukan darah ibu. Jika peningkatan

kebutuhan zat gizi tidak diimbangi intake yang adekuat maka akan terjadi

ketidakseimbangan atau kekurangan zat gizi (Tarwoto dan Wasnindar, 2013:

67).

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil dengan usia >35 tahun yang

mengalami anemia ringan sebanyak 2 responden (6,7%) hal ini sesuai dengan

49

teori Manuaba (2007), bahwa kelompok usia >35 tahun mempunyai resiko

terjadinya anemia. Pada kelompok usia tersebut kondisi kesehatan ibu sudah

menurun, fungsi organ reproduksi yang menurun, sehingga hamil diusia >35

tahun dapat menyebabkan berbagai komplikasi diantaranya yaitu perdarahan,

kelainan letak, pre eklamsi ringan, dan anemia (Badan Koordinasi Keluarga

Berencana Nasional, 2007)

3. Gambaran kadar hemoglobin tidak normal berdasarkan frekuensi

kehamilan ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas

Danurejan II, Kota Yogyakarta

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil yang mengalami anemia berada pada

kelompok primigravida dan multigravida. Pada kelompok primigravida

terdapat 5 responden (16,7%) dengan anemia ringan dan 1 responden (3,3%)

dengan anemia sedang. Hal ini tidak sesuai dengan teori yang dipaparkan

Siswosudarmo (2008) bahwa seorang ibu yang sering hamil atau melahirkan

mempunyai risiko mengalami anemia pada kehamilan berikutnya apabila

tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi karena selama hamil zat-zat gizi akan

terbagi untuk ibu dan untuk janin yang dikandungnya. Semakin banyak

jumlah kehamilan dan persalinan, maka akan semakin tinggi angka kejadian

anemia. Sehingga ibu yang mengalami kehamilan dan persalinan yang sering

akan kehilangan zat besi yang menyebabkan ibu mengalami anemia. Tetapi

teori tersebut sesuai dengan penelitian yang tercantum pada tabel 4. 2, yaitu

ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada kelompok multigravida

terdapat 6 responden (20,0%). Ketidaktahuan tentang asupan gizi yang baik

dan jarang mengonsumsi Fe dapat manjadi faktor ibu mengalami anemia. Ibu

hamil memerlukan zat besi yang lebih tinggi, sekitar 200-300% dari

kebutuhan wanita tidak hamil. Hal tersebut untuk memenuhi kebutuhan ibu

dan janin terutama dalam pembentukan darah ibu. Jika peningkatan

kebutuhan zat gizi tidak diimbangi intake yang adekuat maka akan terjadi

ketidakseimbangan atau kekurangan zat gizi (Tarwoto dan Wasnindar, 2013:

67).

50

Namun berdasarkan hasil penelitian dari Luthfiyati (2015) di

Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta bahwa diperoleh 33 orang (61,1%) dari 54

responden yang mengalami anemia berada pada kelompok paritas pernah

melahirkan. Analisi bivariat menunjukkan p value 0,070 yang artinya tidak

ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu

hamil di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta tahun 2012 dimungkinkan terjadi

karena asupan zat besi, baik dari makanan maupun dari tablet fe yang

dikonsumsi.

4. Gambaran kadar hemoglobin tidak normal berdasarkan ukuran LILA

ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota

Yogyakarta

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu yang mengalami anemia ringan berada

pada kelompok tidak KEK atau ukuran lingkar lengan atas ≥23,5 cm terdapat

9 responden (30,0%) dan anemia sedang terdapat 1 responden (3,3%).

Penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang dipaparkan oleh Departemen

Gizi dan Kesehatan Masyarakat (2007) bahwa anemia sangat dipengaruhi

oleh status gizi seseorang. Anemia terutama anemia gizi besi disebabkan

karena gizi yang masuk kurang atau tidak adekuat. Penilaian status gizi dibuat

untuk mengidentifikasi nutrisi yang berperan dalam kasus anemia. Anemia

definisi besi dapat disebabkan oleh berbagai macam nutrisi penting pada

pembentukan hemoglobin. Namun teori tersebut sesuai dengan hasil

penelitian pada tabel 4. 2 terdapat 2 responden (6,7%) yang mengalami

anemia ringan dengan ukuran LILA <23,5 cm atau KEK.

Namun hasil dari penelitian Widhiastuti (2015) didapatkan hasil nilai

p value 0.725 lebih besar dari α= 0,05 yang artinya tidak terdapat hubungan

antara status gizi (LILA) dengan kejadian anemia di Puskesmas Pleret Bantul

2015. Dari hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat

hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia, ini dapat dikarenakan

adanya faktor lain yang berpengaruh terhadap kejadian anemia pada ibu

hamil. Faktor lain penyebab ibu mengalami anemia adalah kehamilan dan

persalinan yang terlalu sering sehingga simpanan Fe rendah merupakan salah

51

satu penyebab ibu mangalami anemia ( Purwitasari dan Maryanti, 2009: 81).

Tubuh berada pada resiko tinggi untuk menjadi anemia selama kehamilan

yaitu jika mengalami dua kehamilan yang berdekatan dan hamil dengan lebih

dari satu anak ( Proverawati, 2011: 134). Kebutuhan oksigen ketika hamil

menjadi lebih tinggi, sehingga memicu peningkatan produksi eritropoietin.

Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah merah (eritrosit)

meningkat. Namun, peningkatan volume plasma terjadi pada proporsi yang

lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi

penurunan konsentrasi hemoglobin akibat hemodilusi (Prawirohardjo, 2010:

775). Pada usia kehamilan 16 minggu, mulai jelas kelihatan terjadi proses

hemodilusi (Pantikawati dan Saryono, 2010: 67).

5. Gambaran kadar hemoglobin normal berdasarkan umur ibu hamil

trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil trimester III yang termasuk dalam

kelompok umur <20 tahun dan tidak mengalami anemia terdapat 1 responden

(3,3%). Hal ini tidak sesuai dengan teori Manuaba (2007), bahwa kelompok

usia <20 tahun mempunyai resiko terjadinya anemia. Selain itu organ

reproduksi pada kelompok umur tersebut belum matang dan belum siap untuk

hamil (Prawirohardjo, 2012). Sehingga rentan terhadap resiko terjadinya

anemia. Selain itu secara biologis usia tersebut masih cenderung labil, mental

yang belum tentu siap untuk hamil, sehingga perhatian terhadap

kehamilannya bisa berkurang. Dalam penelitian ini, kelompok umur tersebut

mempunyai kadar hemoglobin yang normal. Faktor-faktor lain yang

menyebabkan normalnya kadar hemoglobin karena pola konsumsi yang baik

dengan zat gizi yang seimbang, status gizi yang baik dibuktikan dengan

ukuran LILA ibu hamil tersebut ≥23,5 cm, dan perhatian yang baik dari diri

ibu hamil atau keluarga untuk kehamilannya.

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil trimester III yang termasuk dalam

kelompok umur 20-35 tahun dan tidak mengalami anemia terdapat 14

reponden (46,7%). Hal ini sesuai dengan teori Manuaba (2007) bahwa

kelompok umur tersebut kurang terhadap resiko terkena anemia. Karena

52

organ reproduksi umur tersebut sudah matang dan siap untuk hamil. Selain itu

emosi, pola pikir yang baik terdapat pada usia 20-35 tahun. Hal tersebut yang

membuat ibu siap dengan kehamilannya, sehingga kehamilan ibu terjaga

dengan dibuktikan bahwa ibu tidak mengalami anemia. Pada usia 20 sampai

35 tahun merupakan usia reproduksi sehat bagi wanita dalam mempersiapkan

kehamilan dan persalinan (Prawirohardjo, 2012).

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil trimester III yang termasuk dalam

kelompok umur >35 tahun dan tidak mengalami anemia terdapat 3 responden

(10,0%). Hal tersebut tidak sesuai dengan teori Manuaba (2007), bahwa

kelompok usia >35 tahun mempunyai resiko terjadinya anemia. Pada

kelompok usia tersebut kondisi kesehatan ibu sudah menurun, fungsi organ

reproduksi yang menurun, sehingga hamil diusia >35 tahun dapat

menyebabkan berbagai komplikasi diantaranya yaitu perdarahan, kelainan

letak, pre eklamsi ringan, dan anemia (Badan Koordinasi Keluarga Berencana

Nasional, 2007). Namun hasil dari penelitian ini 3 responden dengan umur

>35 tahun tidak mengalami anemia. Beberapa faktor ibu terhindar dari

anemia yaitu, ibu rutin dan tepat mengonsumsi tablet Fe, menghindari

makanan atau minuman yang dapat menghambat penyerapan zat besi, status

gizi yang baik, ibu mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi serta

makanan yang membantu penyerapan zat besi sehingga terjadi penyerapan zat

besi yang baik dalam tubuh ibu.

6. Gambaran kadar hemoglobin normal berdasarkan frekuensi kehamilan

ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota

Yogyakarta

Sedangkan jika dilihat dari frekuensi kehamilan berdasarkan tabel 4. 2

ibu hamil trimester III yang tidak mengalami anemia dan terdapat pada

kelompok primigravida terdapat 7 responden (23,3%) juga ibu dengan

kelompok multigravida terdapat 11 responden (36,7%). Ibu hamil dalam

kelompok primigravida dan multigravida yang tidak mengalami anemia telah

mempunyai kesadaran dan pengetahuan yang cukup mengenai kesiapan

kehamilan, sehingga faktor-faktor anemia dalam kehamilan dapat dicegah.

53

Selain itu, rutin mengonsumsi tablet zat besi dapat mengurangi resiko

terjadinya anemia. Hal ini untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin dan

pembentukan darah ibu. Jika peningkatan kebutuhan tidak diimbangi intake

yang adekuat maka akan terjadi ketidakseimbangan atau kekurangan zat gizi

(Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 67). Tujuh responden termasuk dalam

kelompok primigravida, hal ini karena tubuh ibu baru pertama kali hamil dan

didalam tubuh ibu banyak menyimpan zat besi. Sebelas responden termasuk

dalam kelompok multigravida, sudah lebih dari satu kali hamil, ibu bisa

kehilangan zat besi didalam tubuh jika ibu tidak menjaga asupan gizi

terutama penambah darah. Faktor lain ibu multigravida yang tidak mengalami

anemia karena pola konsumsi ibu yang baik, banyak mengonsumsi makanan

yang mengandung zat besi, rutin dan paham cara mengonsumsi tablet Fe,

mengetahui jenis makanan yang dapat membantu penyerapan Fe dan yang

menghambat penyerapan Fe, sehingga 11 responden dalam kelompok

multigravida tersebut mempunyai kadar hemoglobin yang normal.

7. Gambaran kadar hemoglobin normal berdasarkan ukuran LILA ibu

hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota

Yogyakarta

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu yang tidak mengalami anemia berada pada

kelompok tidak KEK atau ukuran lingkar lengan atas ≥23,5 cm terdapat 14

responden (46,7%). Secara ilmiah bahwa ibu hamil dengan status gizi yang

baik akan mempunyai kadar hemoglobin yang normal. Karena asupan nutrisi

ibu yang adekuat dimana makanan yang banyak mengandung zat besi yang

berasal dari daging hewani, buah, sayuran hijau dapat dikonsumsi secara

cukup (Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 66).

Berdasarkan tabel 4. 2 ibu yang tidak mengalami anemia berada pada

kelompok KEK atau ukuran LILA <23,5 cm terdapat 4 responden (13,3%).

Secara ilmiah ibu yang mengalami KEK beresiko mengalami anemia karena

kurangnya asupan yang adekuat yang ditandai dengan status gizi yang buruk.

Tetapi pada penelitian ini, justru keempat responden dengan LILA KEK

mempunyai kadar hemoglobin normal, faktor lain yang menyebabkan ibu

54

tidak anemia adalah ibu tepat dalam rutin mengonsumsi tablet Fe selama

kehamilan, misalnya ibu mengonsumsi Fe bersamaan dengan makanan atau

minuman yang dapat membantu penyerapan Fe dan menghindari makanan

serta minuman yang dapat mengganggu penyerapan Fe, sehingga penyerapan

Fe didalam tubuh ibu menjadi optimal.

C. KETERBATASAN PENELITIAN

1. Tidak semua responden melakukan ANC di Puskesmas Danurejan II

sehingga peneliti harus mendatangi setiap rumah responden untuk

memotivasi agar responden bersedia periksa di Puskemas dan menjadi

responden penelitian.

2. Hanya meneliti kadar hemoglobin ibu hamil trimester III saja tanpa meneliti

faktor-faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin.

55

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran kadar hemoglobin

ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota

Yogyakarta. Berdasarkan uraian dari hasil penelitian dan pembahasan, maka

kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Kadar hemoglobin ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas

Danurejan II dalam batas normal 18 responden (60,0%) dari 30 responden.

2. Dari 30 responden, ibu hamil trimester III yang mengalami anemia ringan

terdapat 11 reponden (36,7%).

3. Berdasarkan usia responden, ibu hamil trimester III dengan anemia ringan

mayoritas terdapat pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 9

reponden (30,0%).

4. Berdasarkan frekuensi kehamilan responden, ibu hamil trimester III yang

mengalami anemia ringan lebih banyak berada pada kelompok multigravida

yaitu 6 responden (20,0%).

5. Berdasarkan status gizi atau ukuran lingkar lengan atas, ibu hamil trimester

III yang mengalami anemia ringan mayoritas pada ibu hamil dengan ukuran

LILA ≥23,5 cm atau kelompok tidak KEK berjumlah 9 reponden (30,0%).

6. Dari 30 responden, ibu hamil trimester III yang mengalami anemia sedang

terdapat 1 reponden (3,3%) yang terdapat pada kelompok usia 20-35 tahun

dengan frekuensi kehamilan primigravida dan mempunyai ukuran LILA

≥23,5 cm.

55

56

B. SARAN

Berdasarkan dari hasil uraian penelitian dan pembahasan, maka saran yang

dapat diambil dari penelitian mengenai gambaran kadar hemoglobin di wilayah

kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta adalah sebagai berikut:

1. Bagi Puskesmas

Melalui penelitian ini Puskesmas dapat meningkatkan kualitas pelayanan

pemeriksaan kehamilan khususnya dalam pemeriksaan kadar hemoglobin,

pemberian tablet Fe, konseling tablet Fe pada ibu hamil dan dapat

meningkatkan cakupan pemberian tablet besi untuk semua ibu hamil di

wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.

2. Bagi Ibu Hamil

Penelitian ini dapat meningkatkan kesadaran ibu hamil untuk rutin

mengonsumsi tablet Fe, melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin secara

rutin sesuai umur kehamilan dan pemenuhan nutrisi yang dapat menunjang

kadar hemoglobin normal.

3. Bagi Peneliti Lain

Pada penelitian selanjutnya, peneliti lain diharapkan dapat menggambarkan

kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan faktor-faktor penyebabnya tidak

hanya pada ibu hamil trimester III saja. Dapat meneliti tentang hubungan

kadar hemoglobin dengan usia atau ukuran LILA.

DAFTAR PUSTAKA

Adriani dan Wijatmadi. (2012), Pengantar Gizi Masyaraka, Jakarta, Prenada

Media Group.

Ani, L. (2015), Anemia Defisiensi Besi: Masa Prahamil dan Hamil, Jakarta, EGC.

Arisman. (2010), Gizi Dalam Daur Kehidupan : Buku Ajar Ilmu Gizi, Jakarta,

EGC.

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (2007).

http://www.semarangkab.go.id/skpd/kbpp/images/datadownload/4terlalu.p

df. Diakses pada tanggal 17 Mei 2017

Budiarto, E. (2012), Biostatiska Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat,

Jakarta, EGC.

Chairlain & Estu Lestari 2011, Pedoman Teknik Dasar Untuk Laboratorium

Kesehatan, EGC, Jakarta.

Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI. (2007), Gizi dan

Kesehatan Masyarakat, Jakarta : Raja Grafindo Persada.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009), Profil Kesehatan Republik

Indonesia 2008. Jakarta, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Dinas Kesehatan, DIY. (2016), Profil Kesehatan Provinsi DIY tahun 2015,

Yogyakarta, Dinas Kesehatan.

Dinas Kesehatan Yogyakarta. (2016), Profil Kesehatan Kota Yogyakarta tahun

2015, Yogyakarta, Dinas Kesehatan.

Fatimah, S. (2011), Pola konsumsi dan kadar hemoglobin pada ibu hamil di

Kabupaten Maros Sulawesi, Jurnal kesehatan, 15, 31-36.

Handayani dan Haribowo. (2008), Asuhan Keperawatan pada Klien dengan

Gangguan Sistem Hematologi, Jakarta, Salemba Medika

Kalsum, Umi. (2016), Gambaran Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas

Prambanan Sleman Yogyakarta, KTI Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016), Profil Kesehatan Republik

Indonesia 2015, Jakarta, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Kiswari, R. (2014), Hematologi dan Transfusi, Jakarta, Erlangga.

Litasari, D. (2014), Kepatuhan minum tablet zat besi dengan peningkatan kadar

hb ibu hamil di Puskesmas Purwoyoso Semarang, Kesehatan, 3, 25-33.

Luthfiyati, Yana. (2015), Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta Tahun 2012.

Jurnal Medika Respati, Vol. X No. 2 April 2015

Manuaba, Ida Ayu Chandranita, Manuaba, Ida Bagus Gde Fajar, dan Manuaba,

Ida Bagus Gde. (2007), Pengantar Kuliah Obstetri, Jakarta, EGC.

Miyata, S dan Proverawati, A. (2010), Nutrisi Janin dan Ibu Hamil, Yogyakarta,

Nuha Medika.

Mufdlilah. (2009), Antenatal Care Focused, Yogyakarta, Nuha Medika.

Notoatmodjo, S. (2007), Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta, PT.

Rineka Cipta.

. (2012), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, PT. Rineka

Cipta.

Pantikawati, I Dan Saryono. (2010), Asuhan Kebidanan I (Kehamilan),

Yogyakarta, Nuha Medika.

Prawirohardjo, S. (2010), Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

. (2012), Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Proverawati dan Asfuah. (2009), Gizi untuk Kebidanan, Yogyakarta, Nuha

Medika.

Proverawati, A. (2011), Anemia dan Anemia Kehamilan, Yogyakarta, Nuha

Medika.

Purwitasiari, D dan Maryanti, D. (2009), Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi,

Yogyakarta, Nuha Medika.

Puskesmas Danurejan 2. (2017), Profil Puskesmas Danurejan II Tahun 2016,

Yogyakarta, Puskesmas Danurejan II

Setiawan, A dan Saryono. (2010), Metodologi Penelitian Kebidanan DIII, DIV,

S1, dan S2, Yogyakarta, Nuha Medika.

Sibagariang, E. (2010), Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi, Jakarta, Trans Info

Media.

Sifik. (2014), Sikap kepatuhan konsumsi tablet fe terhadap kadar hb ibu hamil

yang berkunjung ke Puskesmas Kecamatan Palmerah Kota Administrasi

Jakarta Barat, Kesehatan, 2, 1-12.

Siswosudarmo, R. (2008), Obstetri Fisiologi, Yogyakarta, Pustaka Cendikia.

Sugiyono. (2015), Statistika Untuk penelitian , Bandung, Alfabeta.

Sutardjo dan Soekatri. (2011), Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan, Jakarta,

Gramedia.

Tarwoto dan Wasnidar. (2013), Anemia Pada Ibu Hamil, Jakarta, Trans Info

Media.

Waryana. (2010), Gizi Reproduksi, Yogyakarta, Pustaka Rihama

Widhiastuti, Etik. (2015), Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada

Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Pleret Bantul. Naskah Publikasi

Stikes Aisyiyah Yogyakarta.

Wiknjosastro, Hanifa. (2007), Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

L

A

M

P

I

R

A

N

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

“Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil trimester III di Wilayah Kerja

Puskesmas Danurejan II”

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden penelitian mahasiswi

Program Studi (D-3) Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta atas

nama Anita Andriyani dengan judul “Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu

Hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II”. Saya telah

diberi informasi dan saya memutuskan untuk berpartisipasi sebagai responden

dalam penelitian ini secara sukarela.

Yogyakarta, 2017

Responden

( )

Standar Operasional Prosedur

Pemeriksaan Hemoglobin Dengan Spektrofotometer

Puskesmas Danurejan II Kota Yogyakarta

Pengertian Pemeriksaan hemoglobin adalah pemeriksaan

laboratorium dengan bahan pemeriksaan darah yang

bertujuan untuk mengatahui kadar hemoglobin dalam

darah menggunakn metode spektofotometri.

Tujuan Sebagai acuan dalam pemeriksaan hemoglobin di

Puskesmas

Kebijakan Surat Keputusan Kepala PuskesmasDanurejan II

Nomor 69 Tahun 2016 tentang Pelayanan dan Jenis

Pemeriksaan Laboratorium.

Referensi Buku petunjuk operasional photometer 5010 versi 5

Manual Kit Reagen

Prosedur Alat dan Bahan :

a. Darah kapiler atau darah vena

b. Spektrofotometer/Photometer 5010

c. Tabung reaksi

d. Hb safety dispenser

e. Micropipette 20 μl

f. Yellow tip

g. Tisu

h. Rotator

i. Rak tabung reaksi

j. Reagen hemoglobin

Langkah kerja :

1. Petugas mengisi tabung reaksi dengan reagen

hemoglobin sebanyak 5,0 ml.

2. Petugas menambahkan 20 μl sampel darah

kapiler/vena.

3. Petugas mencampur larutan hingga homogen

dengan menggunakan rotator.

4. Petugas membiarkan campuran berekasi

sempurna selama 5 menit.

5. Petugas membaca hasil dengan photometer 5010.

6. Petugas membaca hasil pemeriksaan yang tertera

pada layar alat pemeriksaan.

7. Petugas melakukan pencatatan hasil pemeriksaan.

Unit Terkait Sub Unit Laboratorium

Sumber: Puskesmas Danurejan II