HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN PEMBERIAN TABLET FE DENGAN PENINGKATAN KADAR

HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KENDALKEREP KOTA

MALANG

Oleh:

HANI RAHMANTYO AKBAR

201010330311131

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2014

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN PEMBERIAN TABLET FE DENGAN PENINGKATAN KADAR

HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KENDALKEREP KOTA

MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Hani Rahmantyo Akbar

201010330311131

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2014

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Juni 2014

Pembimbing I

dr. Meddy Setiawan, Sp.PD

Pembimbing II

dr. Indah Serinurani

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

dr. Irma Suswati, M.Kes

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul “Hubungan Pemberian

Tablet Fe dengan Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Puskesmas Kendalkerep

Kota Malang” sebagai persyaratan untuk menyelesaikan studi Pendidikan Sarjana Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Peneliti menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena adanya bantuan

dari berbagai pihak, oleh karena itulah pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan

terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak

yang telah membantu dalam penulisan tugas akhir ini:

1. Allah SWT, Berkat rahmat dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

akhir ini.

2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan

penuh kesabaran berkenan membimbing serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan

tugas akhir ini.

3. dr. Indah Serinurani, selaku dosen pembimbing II yang penuh kesabaran berkenan

meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dalam

menyelesaikan tugas akhir ini.

4. dr. Halida Nelasari, Sp.OG, selaku dosen penguji yang telah membantu dan memberi

masukan yang sangat membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini.

5. Yoyok Abdul Hamid dan Sulistyo Mulyo Agustini selaku orang tua penulis yang telah

bekerja keras untuk memberikan semua yang terbaik, dan selalu memberikan doa serta

semangat sehingga bisa menyelesaikan tugas akhir ini.

6. Rahmawati Virliani selaku kakak penulis, terima kasih atas do’a, saran, dan idenya dalam

membantu kelancaran tugas akhir ini.

7. Ratna Puspa Rahayu, Resi Lystianto Putra, M. Iszak Kamarullah, Rhesa Dwi Arianti, Sigit

Dwi Mulyo, Inassani Alifia, Isha Ibrahim, Galih Radityo, Juanda Akbar selaku sahabat,

orang terdekat dan teman bimbingan yang setia menemani dan membantu memperbaiki

kekurangan dalam setiap proses pengerjaan tugas akhir ini.

8. Mbak Fat, Pak Kus, Mas Miftah, laboran FK UMM yang telah membantu dan membimbing

melakukan penelitian ini dengan hasil yang maksimal dengan penuh kesabaran.

9. Mas Didit, Mas Faisal, Pak Yono, dan Bu Endah selaku pegawai TU FK UMM yang telah

membantu dalam setiap proses demi kelancaran pengerjaan tugas akhir ini.

10. Serta semua kontributor dan teman teman lain yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu

disini

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan pada penyusunan tugas

akhir ini. sehingga peneliti sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak. Semoga tugas

akhir ini dapat memberikan manfaat bagi penulis dan pembaca, menjadi sumbangan yang

berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan serta dapat bermanfaat bagi semua pihak. Amin.

Wassalamu’alaikum,Wr. Wb

Malang, Maret 2014

(Penulis)

ABSTRAK

Akbar, Hani Rahmantyo. 2014. Hubungan Pemberian Tablet Fe dengan Peningkatan Kadar

Hemoglobin Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Tugas Akhir,

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Meddy

Setiawan* (2) Indah Serinurani*

Latar belakang: Anemia masih mempunyai peranan sebagai penyebab tingginya angka

kematian ibu dan bayi. Di Indonesia prevalensi anemia kehamilan relatif tinggi, yaitu 38% -

71,5% dengan rata-rata 63,5%. Untuk penanggulangannya diberikan tablet besi selama 90 hari.

Hasil survei dinas kesehatan kota Malang tahun 2012 cakupan pemberian tablet Fe pada ibu

hamil di kota Malang sudah mencapai 100%, tetapi angka kejadian anemia pada ibu hamil masih

tinggi.

Tujuan: Mengetahui hubungan pemberian tablet Fe dengan peningkatan kadar hemoglobin pada

ibu hamil di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang.

Metode penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian Non Eksperimental dengan desain Cross

Sectional. Pemilihan sampel berdasarkan kriteria inklusi dengan pengambilan sampel

menggunakan teknik Total sampling, didapatkan sampel sebanyak 30 ibu hamil yang mengalami

anemia. Data diperoleh dari rekam medis Puskesmas Kendalkerep periode bulan Januari 2012-

Maret 2014. Penelitian ini menggunakan analisis bivariat dengan uji statistik t-test.

Hasil: Pada hasil analisis t-test, didapatkan nilai (p= 0,002), (p<0,05) yang menunjukkan adanya

hubungan antara pemberian tablet fe dengan peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil di

Puskesmas Kedalkerep Kota Malang. Dari total sampel ibu hamil, sebanyak 17% yang mampu

mencapai kadar Hb normal.

Kesimpulan: Ada hubungan antara pemberian tablet Fe dengan peningkatan kadar hemoglobin

pada ibu hamil di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Pemberian tablet Fe terbukti dapat

meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.

Kata Kunci: Tablet Fe, Kadar Hb Awal dan Akhir.

*Dosen Pengajar Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

ABSTRACT

Akbar, Hani Rahmantyo., 2014. The Relations Giving Fe Tablets to Increased Hemoglobin

Levels in Pregnant Women in Puskesmas Kendalkerep Malang. Thesis, Faculty of

Medicine, University of Muhammadiyah Malang. Supervisor: (1) Meddy Setiawan* (2)

Indah Serinurani*

Background: Anemia still have a role as a cause of high rates of maternal and infant mortality.

In Indonesia, the prevalence of anemia of pregnancy is relatively high at 38 % -71.5 % with an

average of 63.5 %. To overcome given iron tablets for 90 days. The survey results of Malang city

health department in 2012 coverage of Fe tablets in pregnant women in the city of Malang has

reached 100%, but the incidence of anemia in pregnant women is still high.

Objective: To determine the relationship giving Fe tablets with increased hemoglobin levels in

pregnant women in Puskesmas Kendalkerep Malang.

Methods: This is a Non Experimental research with cross sectional design. The sample selection

based on the inclusion criteria by sampling using total sampling, obtained 30 samples of

pregnant women are anemic. Data were obtained from medical records of Puskesmas

Kendalkerep from January 2012 - March 2014. Study using bivariate analysis with statistical test

t-test.

Results: The results of t-test analysis, a score (p=0.002), (p<0.05), which suggests a link

between the administration of Fe tablet with increased hemoglobin levels in pregnant women in

health centers Kedalkerep Malang. The total sample of pregnant women, 17% were able to

achieve normal hemoglobin.

Conclusion: There is a correlation between Fe tablets with increased hemoglobin levels in

pregnant women in Puskesmas Kendalkerep Malang. Giving tablets Fe shown to increase

hemoglobin levels in pregnant women.

Keywords: Tablet Fe, Hb levels Beginning and the Final.

*Lecturer of Medical Faculty

Universitas Muhammadiyah Malang

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN .............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ................................................................................. iv

ABSTRAK ................................................................................................... vii

ABSTRACT ................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xvi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 2

1.3 Tujuan penelitian .................................................................................. 2

1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 2

1.3.2 Tujuan khusus .............................................................................. 2

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3

1.4.1 Manfaat akademis ........................................................................ 3

1.4.2 Manfaat klinis .............................................................................. 3

1.4.3 Manfaat bagi masyarakat ............................................................. 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 4

2.1 Anemia ................................................................................................... 4

2.2 Dampak kelebihan tablet fe .................................................................. 15

2.3 Kebutuhan gizi ibu hamil ...................................................................... 16

2.4 Metabolisme besi .................................................................................. 22

2.5 Fisiologi pembentukan darah ................................................................. 26

2.6 Pelayanan kesehatan ibu dan anak ........................................................ 29

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ................................... 34

3.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 34

3.2 Hipotesis ................................................................................................ ..36

BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................... 37

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 37

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 37

4.3 Populasi dan Sampel ............................................................................. 37

4.3.1 Populasi ....................................................................................... 37

4.3.2 Sampel ........................................................................................ 37

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ....................................................... . 37

4.3.4 Karakteristik sampel ................................................................... 37

4.3.5 Variabel penelitian ...................................................................... 38

4.3.6 Definisi operasional .................................................................... 38

4.4 Pengumpulan dan Pengolahan Data ...................................................... 39

4.5 Etika Penelitian ...................................................................................... 40

4.6 Kerangka Kerja ..................................................................................... 41

4.7 Metode Analisis Data ............................................................................. 41

BAB 5 HASIL DAN ANALISIS PENELITIAN ........................................ 42

5.1 Deskriptif karakteristik responden ......................................................... 41

5.2 Analisis data ........................................................................................... 44

BAB 6 PEMBAHASAN .............................................................................. 46

6.1 Distribusi Responden ............................................................................. 48

6.2 Analisis Data .......................................................................................... 50

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 51

7.1 Kesimpulan ............................................................................................ 52

7.2 Saran ...................................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 54

LAMPIRAN ................................................................................................. 57

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Angka kecukupan gizi rata-rata yang dianjurkan untuk ibu hamil ..................17

Tabel 2.2 Tempat haemopoiesis .......................................................................................27

Tabel 5.1.1 Distribusi usia responden ..............................................................................42

Tabel 5.1.2 Distribusi Hasil pemeriksaan kadar Hb pada ibu hamil dengan kategori anemia di

Puskesmas Kendalkerep Kota Malang.............................................................................43

Tabel 5.2 Analisis t-test pemberian tablet Fe dengan peningkatan kadar Hb ..................45

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Serum level yang membedakan ACD, IDA, dan mixed anemia .................7

Gambar 2.2 Patofisologi terjadi mekanisme keseimbangan besi .....................................8

Gambar 2.3 Ambang batas kadar hemoglobin untuk mendiagnosis anemia ...................11

Gambar 2.4 Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi ..................................................12

Gambar 2.5 Evaluasi pada anemia mikrositik. TSI; MCV; Hb .......................................13

Gambar 5.1 Distribusi Usia Responden ...........................................................................42

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

Depkes : Departemen Kesehatan

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

g

: Gram

Hb : Hemoglobin

UK : Usia Kehamilan

WUS : Wanita Usia Subur

ADB : Anemia defisiensi besi

IDA : Iron Deficiency Anemia

MCV : Mean cell volume

MCH : Mean cell hemoglobin

MCHC : Mean cell hemoglobin concentration

HCT : Hematocrit

mg : Miligram

ml : Mililiter

kkal : Kilo kalori

NIH : National Institutes of Health

ANC : Antenatal care

TTD : Tablet tambah darah

DAFTAR PUSTAKA

Alton, I. 2005. Iron Deficiency Anemia. Guidelines for Adolescent Nutrition Services. Chapter 9.

Published on http://www.epi.umn.edu/let/pubs/adol_book.shtm

Ani, Luh Seri. 2011. Metabolisme Zat Besi Pada Tubuh Manusia. Widya Biologi 2(1): 3-9.

Bakta M, Suega K, Dharmayuda, 2011. Anemia Defisiensi Besi. Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam. Edisi V. Jakarta. Pp: 1127-1130

Bakta, IM. 2006. Hematologi ringkas, Jakarta: EGC. 2007 Pp: 18-19

Bandiara, R. 2003. Penatalaksanaan Anemi Defisiensi Besi pada Pasien yang Menjalani

Hemodialisis.

Departeman Kesehatan Indonesia, 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008.

Direktorat Gizi Masyarakat (Depkes). 2003. Program Penanggulangan Anemia Gizi pada Wanita

Usia Subur (WUS). Depkes Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat.

Edward J, Benz Jr. 2008. Disorders of Hemoglobin. Harrison’s Principles of Internal Medicine.

17th ed. Pp: 635-642

Fanny L, Mustamin H, Dewi T, et al. 2011. Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap Kadar

Hemoglobin Ibu Hamil di Puskesmas Tamamaung. Media Gizi Pangan. Vol.XIII. Edisi 1.

2012

Faudy M, dan Bangun D., 2013. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia

Defisiensi Besi terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Zat Besi. EJournal FK USU.

Vol.1. No.1. Februari: 2013. Pp:1-5

.

Gisbert JP, Gomollón F., 2009. Classifcation of Anemia for Gastroenterologists. World J

Gastroenterol. October: 2009; 15(37):4627-4637

Guyton, Hall. 2006. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. EGC. Jakarta. Pp :445-446

Herawati C, dan Astuti S., 2010. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Anemia Gizi pada Ibu

Hamil di Puskesmas Jalaksana Kuningan. Ejournal Kesehatan Kartika.

Hoffbrand, Petit JE. 1996. Haematologi (Essential Haematology). Edisi 2. EGC. Jakarta. Pp: 1-8

Ingle PV, Gandhi AG, et al. 2011. Iron Deficiency Anemia: Prespective in Indian pregnant

Women. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical (RJPBJS).

Vol.2(3). July-September 2011. Pp:1036-1047.

Jain M., Sharma S., 2012. Iron Deficiency and Anaemia. Indian Journal of Fundamental and

Applied Life Sciences. April-June:2012. Vol.2(2). Pp: 101-107. Published on

http://www.cibtech.org/jls.htm

Kartamihardja E. 2008. Anemia defisiensi besi. Jurnal Ilmiah Kedokteran. Vol. 1. No. 2.

Juli:2008. Pp: 15-21

Komariah M. 2009. Metabolisme Eritrosit. Universitas Padjadjaran

L. Van Hove ,T. Schisano, L. Brace, 1999. Anemia Diagnosis, Classification,and Monitoring

Using Cell-Dyn Technology Reviewed for the New Millennium. Carden Jennings

Publishing Co: 2000., Ltd. Pp:93-108

Maas L. T. 2004. Kesehatan Ibu dan Anak : Persepsi Budaya Dan Dampak Kesehatannya.

Universitas Sumatera Utara

Mileiva S. 2006. Evaluasi Mutu Cookies Garut yang Digunakan pada Program Pemberian

Makanan Tambahan (PMT) untuk Ibu Hamil.

Muhammad A., Sianipar O. 2005. Penentuan Defisiensi Besi Anemia Penyakit Kronis

Menggunakan Peran Indeks sTfR-F. Indonesian Journal of Clinical Pathology and

Medical Laboratory. Vol.12. No.1. November: 2005. Pp: 9-15.

Nambiar, S.V., et al. 2012. Effect of Beta Carotene from Dehydrated Drumstick Leaf Powder on

the Haematological Indices of Non-Pregnant Non-Lactating Young Women Aged 18 –

25 Yrs (Preliminary Trials). International Journal of Pharmaceutical & Biological

Archives 3(3):646-653.

Oehadian A. 2012. Pendekatan Klinis dan Diagnosis Anemia. CDK 194.2012; Vol.39. No.6.

Pp:407-412.

PBM. 2013. Anemia in Pregnancy, Section B: Obstetrics and Midwifery Guidelines. Available

on

http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/b2

.23.pdf

Peña-RosasJP, De-RegilLM, DowswellT, ViteriFE. 2012. Intermittent oral iron supplementation

during pregnancy: Review. Published on http://www.thecochranelibrary.com

S Pavord, B Myers, et al. 2011. UK Guidelines on The Management of Irondeficiency in

Pregnancy. British Journal Haematology. Vol.156(5). Published online on January 16,

2012.

http://www.bcshguidelines.com/documents/UK_Guidelines_iron_deficiency_in_pregnan

cy.pdf

Scholl OT. 2013. Iron Status During Pregnancy: Setting The Stage for Mother and Infant. Am J

Clin Nutr. 2005;81(suppl):1218S-22S.

Simanjuntak, D.H., Sudaryati, E., 2008. Gizi pada Ibu Hamil dan Menyusui. Universitas

Sumatera Utara.

Suega K., Bakta M., et al. 2007. Perbandingan Beberapa Metode Diagnosis Anemia Defisiensi

Besi: Usaha Mencari Cara Diagnosis yang Tepat untuk Penggunaan Klinik. Journal of

Internal Medicine. Vol. 8. No.1. Januari: 2007

Suryanty R, Rosdiana N, Lubis B, 2005. Peran Eritropoietin pada Anemia Akibat Keganasan

pada Anak. Universitas Sumatera Utara.

Susiloningtyas I, 2004.Pemberian Zat Besi (Fe) Dalam Kehamilan. Majalah Ilmiah Sultan

Agung. Vol. 50. No. 128. Juni-Agustus 2012. Semarang: Universitas Islam Sultan Agung.

Trost, Benjamin, et al. 2006. The Diagnosis and Treatment of Iron Deficiency and its Potential

Relationship to Hair Loss. Journal of American Academy of Dermatolog. Vol: 54, No. 5.

U.S Departement of Health and Human Service and National Institutes of Health. 2011. Your

Guide to Anemia. Published online on September 2011.

http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/anemia-yg.pdf

Wang, Jian, P. Kostas. 2010. Regulation of Celluler Iron Metabolism. Biochemical Journal 434:

365-381. http://biochemj.org. 20 Agustus 2013.

WHO, 2011. Haemoglobin Concentrations for The Diagnosis of Anemia and Assessment of

Severity. Published online on 2011. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/