BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970

PENYAKIT GAGAL GINJAL

Penyebab gagal ginjal

Penyebab gagal ginjal akut dapat dibedakan menjadi tiga kelompok besar, yaitu:

• Penyebab prerenal, yakni berkurangnya aliran darah ke ginjal. Hal ini dapat

disebabkan oleh:

o hipovolemia (volume darah yang kurang), misalnya karena perdarahan yang

hebat.

o Dehidrasi karena kehilangan cairan, misalnya karena muntah-muntah, diare,

berkeringat banyak dan demam.

o Dehidrasi karena kurangnya asupan cairan.

o Obat-obatan, misalnya obat diuretic yang menyebabkan pengeluaran cairan

berlebihan berupa urin.

o Gangguan aliran darah ke ginjal yang disebabkan sumbatan pada pembuluh darah

ginjal.

• Penyebab renal di mana kerusakan terjadi pada ginjal. o Sepsis: Sistem imun tubuh berlebihan karena terjadi infeksi sehingga

menyebabkan peradangan dan merusak ginjal.

o Obat-obatan yang toksik terhadap ginjal.

o Rhabdomyolysis: terjadinya kerusakan otot sehingga menyebabkan serat otot yang

rusak menyumbat sistem filtrasi ginjal. Hal ini bisa terjadi karena trauma atau

luka bakar yang hebat.

o Multiple myeloma.

o Peradangan akut pada glomerulus, penyakit lupus eritematosus sistemik,

Wegener's’granulomatosis, dan Goodpasture syndrome.

• Penyebab postrenal, di mana aliran urin dari ginjal terganggu. o Sumbatan saluran kemih (ureter atau kandung kencing) menyebabkan aliran urin

berbalik arah ke ginjal. Jika tekanan semakin tinggi maka dapat menyebabkan

kerusakan ginjal dan ginjal menjadi tidak berfungsi lagi.

o Pembesaran prostat atau kanker prostat dapat menghambat uretra (bagian dari

saluran kemih) dan menghambat pengosongan kandung kencing.

o Tumor di perut yang menekan serta menyumbat ureter.

o Batu ginjal.

Sedangkan penyebab gagal ginjal kronik antara lain:

• Diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 yang tidak terkontrol dan menyebabkan nefropati

diabetikum.

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol.

• Peradangan dan kerusakan pada glomerulus (glomerulonefritis), misalnya karena

penyakit lupus atau pasca infeksi.

• Penyakit ginjal polikistik, kelainan bawaan di mana kedua ginjal memiliki kista multipel.

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970

• Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka lama atau penggunaan obat yang bersifat

toksik terhadap ginjal.

• Pembuluh darah arteri yang tersumbat dan mengeras (atherosklerosis) menyebabkan

aliran darah ke ginjal berkurang, sehingga sel-sel ginjal menjadi rusak (iskemia).

• Sumbatan aliran urin karena batu, prostat yang membesar, keganasan prostat.

• Infeksi HIV, penggunaan heroin, amyloidosis, infeksi ginjal kronis, dan berbagai macam

keganasan pada ginjal.

Definisi dan Kalsisfikasi Gagal Ginjal

Ginjal (renal) adalah organ tubuh yang memiliki fungsi utama untuk menyaring dan membuang

zat-zat sisa metabolisme tubuh dari darah dan menjaga keseimbangan cairan serta elektrolit

(misalnya kalsium, natrium, dan kalium) dalam darah. Ginjal juga memproduksi bentuk aktif

dari vitamin D yang mengatur penyerapan kalsium dan fosfor dari makanan sehingga membuat

tulang menjadi kuat. Selain itu ginjal memproduksi hormon eritropoietin yang merangsang

sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah, serta renin yang berfungsi mengatur

volume darah dan tekanan darah.

Gagal ginjal adalah suatu kondisi di mana ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya secara

normal. Pada kondisi normal, pertama-tama darah akan masuk ke glomerulus dan mengalami

penyaringan melalui pembuluh darah halus yang disebut kapiler. Di glomerulus, zat-zat sisa

metabolisme yang sudah tidak terpakai dan beberapa yang masih terpakai serta cairan akan

melewati membran kapiler sedangkan sel darah merah, protein dan zat-zat yang berukuran besar

akan tetap tertahan di dalam darah. Filtrat (hasil penyaringan) akan terkumpul di bagian ginjal

yang disebut kapsula Bowman. Selanjutnya, filtrat akan diproses di dalam tubulus ginjal. Di sini

air dan zat-zat yang masih berguna yang terkandung dalam filtrat akan diserap lagi dan akan

terjadi penambahan zat-zat sampah metabolisme lain ke dalam filtrat. Hasil akhir dari proses ini

adalah urin (air seni).

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970

Gagal ginjal dibagi menjadi dua bagian besar yakni gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronik.

Pada gagal ginjal akut terjadi penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba dalam waktu beberapa hari

atau beberapa minggu dan ditandai dengan hasil pemeriksaan fungsi ginjal (ureum dan kreatinin

darah) dan kadar urea nitrogen dalam darah yang meningkat. Sedangkan pada gagal ginjal

kronis, penurunan fungsi ginjal terjadi secara perlahan-lahan. Proses penurunan fungsi ginjal

dapat berlangsung terus selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sampai ginjal tidak dapat

berfungsi sama sekali (end stage renal disease). Gagal ginjal kronis dibagi menjadi lima stadium

berdasarkan laju penyaringan (filtrasi) glomerulus (Glomerular Filtration Rate = GFR) yang

dapat dilihat pada tabel di bawah ini. GFR normal adalah 90 - –20 mL/Min/1.73 m2.

Stadium GFR (ml/menit/1.73m2) Deskripsi

1 Lebih dari 90 Kerusakan minimal pada ginjal, filtrasi masih normal

atau sedikit meningkat

2 60-89 Fungsi ginjal sedikit menurun

3 30-59 Penurunan fungsi ginjal yang sedang

4 15-29 Penurunan fungsi ginjal yang berat

5 Kurang dari 15 Gagal ginjal stadium akhir (End Stage Renal Disease)

Gejala penyakit Gagal Ginjal

Gagal ginjal stadium awal sangat sulit dideteksi karena tidak menimbulkan keluhan atau ciri-ciri

yang jelas. Di rumah sakit, kasus gagal ginjal biasanya terdeteksi dengan pemeriksaan ureum dan

kreatinin darah. Gejala yang berhubungan dengan gagal ginjal biasanya tidak khas, misalnya

anoreksia, mual, muntah dan perubahan status mental yang disebabkan oleh penumpukan zat-zat

sisa metabolisme tubuh khususnya urea serta pembengkakan tungkai atau bagian tubuh lain

karena penumpukan cairan. Beberapa pasien, terutama yang gagal ginjalnya disebabkan oleh

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970

kelainan prerenal, akan mengalami penurunan jumlah urin (jumlah urin normal minimal 0.5–1.0

mL/KgBB/jam).

Gejala gagal ginjal akut

Ciri gagal ginjal akut berbeda-beda, tergantung pada penyebabnya: apakah prerenal, renal atau

postrenal.

Gagal ginjal akut yang disebabkan oleh kondisi prerenal biasanya memberikan gejala rasa haus

dan pusing saat perubahan posisi tubuh (ortostatik) karena penurunan tekanan darah, denyut nadi

yang cepat (>100x/menit), bibir kering, dan produksi keringat berkurang.

Gagal ginjal akut karena penyakit pada ginjalnya sendiri dapat dicurigai jika sebelumnya terjadi

kondisi yang menyebabkan aliran darah ke ginjal terganggu dan menyebabkan ginjal rusak. Jika

kerusakan ginjal dicurigai karena bahan-bahan yang bersifat toksik terhadap ginjal, maka dapat

ditelusuri riwayat penggunaan obat-obatan sebelumnya atau penyakit-penyakit yang dapat

menghasilkan zat-zat berbahaya bagi ginjal. Nyeri pinggang juga dapat menyertai jika gagal

ginjal disebabkan kelainan pembuluh darah ginjal atau peradangan pada ginjal.

Penyebab postrenal dapat memberikan gejala nyeri pinggang dan nyeri suprapubik (nyeri di

daerah perut bawah) karena pembesaran kandung kencing dan saluran kencing. Nyeri yang

bersifat hilang timbul dan menjalar sampai ke kantong zakar biasanya disebabkan oleh sumbatan

akut pada saluran kencing. Jika dicurigai pembesaran prostat sebagai penyebab gagal ginjal akut,

dapat dicari riwayat sering kencing malam hari, frekuensi kencing yang meningkat dan pada

pemeriksaan ditemukan prostat yang membesar.

Gejala gagal ginjal kronik

Pada tahap awal gagal ginjal kronik, mungkin tidak ditemukan gejala klinis karena ginjal masih

bisa beradaptasi dalam menjalankan fungsinya. Pada tahap lanjut, gagal ginjal kronis dapat

menyebabkan anemia dengan gejala lemas, letih, lesu dan sesak napas. Terjadi penumpukan

cairan tubuh yang lebih banyak lagi sehingga menyebabkan pembengkakan seluruh bagian

tubuh. Beberapa pasien memberikan gajala yang disebabkan keadaan uremik kadar urea dalam

darah yang meningkat urea) yakni mual, muntah dan perubahan status mental (ensefalopati),

disertai ketidakseimbangan elektrolit. Pemeriksaan USG ginjal dapat membantu dalam

mendiagnosis gagal ginjal kronis.

Pandangan Kedokteran Konvensional Terhadap Pengobatan Penyakit Gagal Ginjal

Sebetulnya penyakit gagal ginjal tidak bisa "d“sembuhkan" ”alam artian mengembalikan ginjal

ke keadaan semula. Yang dimaksud dengan pengobatan gagal ginjal adalah mencegah semakin

bertambahnya kerusakan pada ginjal dengan cara mengatasi penyebab gagal ginjalnya. Oleh

karena itu, terapi pada gagal ginjal bisa bervariasi tergantung dari penyebabnya.

Pada gagal ginjal akut, dokter akan berusaha memperbaiki aliran darah ke ginjal (prerenal),

menghentikan penggunaan obat-obatan yang merusak ginjal (renal) atau mengangkat sumbatan

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970

pada saluran kencing pasien (postrenal). Jika diperlukan, mungkin dokter akan menyarankan

untuk melakukan cuci darah untuk membuang zat-zat sisa metabolisme yang tertimbun di dalam

tubuh.

Gagal ginjal kronik tidak dapat disembuhkan. Jadi tujuan terapi pada pasien dengan gagal

ginjal kronik adalah:

1. Memperlambat kerusakan ginjal yang terjadi

2. Mengatasi faktor yang mendasari gagal ginjal kronis (misalnya: kencing manis,

hipertensi, dll)

3. Mengobati komplikasi dari penyakit

4. Menggantikan fungsi ginjal yang sudah tidak dapat bekerja

Untuk mencegah terjadinya kerusakan ginjal yang lebih parah dan mengatasi faktor yang

memperburuk fungsi ginjal, maka diperlukan kontrol gula darah yang baik pada pasien diabetes

mellitus, kontrol tekanan darah pada pasien hipertensi (usahakan tekanan darah di bawah 130/80

mmHg), dan pengaturan pola makan yang sesuai dengan kondisi ginjalnya.

Komplikasi dari gagal ginjal juga harus ditangani. Penumpukan cairan diatasi dengan pemberian

obat, anemia diatasi dengan pemberian obat yang menstimulasi pembentukan sel darah merah

dan kadang-kadang ditambah suplemen zat besi. Penyakit tulang dapat terjadi karena kegagalan

ginjal untuk menghasilkan vitamin D bentuk aktif dan ketidakmampuan ginjal untuk membuang

zat fosfor. Oleh karena itu dapat diberikan vitamin D bentuk aktif dan obat yang mengikat fosfor

ke usus.

Pada gagal ginjal stadium akhir, fungsi ginjal dapat digantikan hanya dengan dialisis (cuci darah)

atau transplantasi ginjal. Perencanaan dialisis atau transplantasi ginjal biasanya dimulai pada

gagal ginjal kronik stadium IV.

Pola Makan untuk Pasien Gagal Ginjal

Saat Anda menderita gagal ginjal kronik, Anda perlu mengganti pola makan Anda. Pengaturan

diet ini bertujuan untuk menjaga kesimbangan elektrolit, mineral, dan cairan pada penderita

gagal ginjal, serta membatasi jumlah zat sisa metabolisme yang tertimbun di dalam tubuhnya.

Pengaturan diet ini harus disesuaikan dengan tingkat keparahan gangguan fungsi ginjal seorang

pasien, sehingga harus dikonsultasikan lagi dengan dokter yang merawat pasien gagal ginjal

tersebut. Secara umum, yang harus diperhatikan adalah:

• Pembatasan konsumsi protein. Sangatlah penting untuk mendapatkan jumlah protein

yang tepat karena protein diperlukan untuk membentuk otot, memperbaiki jaringan yang

rusak dan melawan infeksi. Asupan protein yang sesuai akan membuat tubuh

mendapatkan protein yang cukup tanpa menghasilkan urea (hasil metabolisme protein)

berlebihan dan memperberat kerja ginjal. Protein hewani berasal dari telur, ikan, daging,

keju, dan susu. Protein nabati berasal dari kacang-kacangan dan biji-bijian.

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970

• Pengurangan konsumsi garam. Batasi konsumsi garam sampai 4-6 gram sehari untuk

mencegah timbunan cairan dalam tubuh dan membantu mengontrol tekanan darah Anda.

• Batasi asupan cairan. Pada stadium awal, mungkin Anda tidak perlu membatasi asupan

cairan. Namun, saat fungsi ginjal memburuk dan pasien menjalani dialisis (cuci darah),

pasien akan menghasilkan urin dalam jumlah sangat sedikit atau bahkan tidak kencing

sama sekali. Hal ini akan menyebabkan timbunan cairan dalam tubuh sehingga

menyebabkan timbunan cairan di jantung, paru dan tungkai. Yang termasuk cairan adalah

air minum, kuah sayuran, kuah sup, jeli dan sebagainya.

• Batasi asupan kalium karena ginjal yang sudah rusak tidak dapat membuangnya dari

dalam tubuh. Kalium yang tinggi akan menyebabkan irama jantung yang tidak normal

dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Contoh makanan dengan kandungan kalium

yang tinggi adalah pisang, jeruk, alpukat, kiwi, kismis, kacang-kacangan, kentang,

asparagus, tomat, dan labu. Pilihlah peach, pear, cherry, apel, strawberry, nanas, dan

semangka, brokoli, kol, wortel, bunga kol, seledri, ketimun, terong, selada, bawang.

• Batasi asupan fosfor untuk menjaga kesehatan tulang. Kelebihan fosfor dalam darah

akan menyebabkan kalsium berkurang sehingga tulang menjadi rapuh. Contoh makanan

yang tinggi fosfor adalah telur, susu, yoghurt, keju, biji-bijian, dan minuman bersoda.

Anda mungkin akan memerlukan kalsium tambahan dan vitamin D untuk menjaga

keseimbangan kalsium dan fosfor dalam tubuh Anda.

Asupan kalori harus tetap cukup untuk mencegah penghancuran jaringan tubuh yang sudah ada.

Jika Anda memiliki berat badan berlebih, Anda mungkin harus mengurangi asupan karbohidrat.

Lemak dapat menjadi sumber kalori yang baik bagi tubuh. Pastikan lemak yang dikonsumsi

termasuk dalam golongan monounsaturated dan polyunsaturated (misalnya minyak zaitun,

canola) untuk membantu melindungi pembuluh darah Anda.

Pasien dengan gagal ginjal kronik biasanya mengalami anemia dan membutuhkan suplemen zat

besi. Makanan yang mengandung banyak zat besi adalah hati, daging sapi, daging ayam, sereal

yang diperkaya dengan zat besi.

Cara penyembuhan Penderita gagal Ginjal dengan terapi ODT (oxidant drainage therapy)

Menurut DR.Ali Munthowy dekan pertama kali fakultas kedokteran Al Azhar University,

menyatakan bahwa organ tubuh manusia butuh asupan makanan, asupan makanan ke organ

tubuh melalui syaraf permukaan kulit, maka ketika disyaraf permukaan kuit tersebut tertimbun

oxidant mengakibatkan terganggunya suplai makanan ke organ tubuh tersebut, sehingga organ

tubuh yang bersangkutan tidak bisa melangsungkan regenerasi sel yang berakibat organ tubuh

tersebut aus atau rusak. Ketika yang tertimbun oxidant adalah patologi syaraf organ ginjal maka

terjadilah gagal ginjal. Maka insya Allah dengan di keluarnya oxidant di patologi syaraf organ

ginjal menjadikan suplay makanan ke organ ginjal lagi sehingga terjadilah regenerasi sel dalam

organ ginjal sehingga organ ginjal bisa baik lagi dan berfungsi lagi sebagai penfilter darah dalam

tubuh.

Motor Point Therapy (MPT) ODT (oxidant drainage therapy) penyakit Gagal ginjal

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970

Herbal

yang di konsumsi penderita Gagal Ginjal :

AntiJal dan AntiOxi + Soyaginger

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510

Telp./Faks. 021-4222971/021-4222970