g 501 11 009 - bulan putri pertiwi (sc 1 blok 19)

7/24/2019 G 501 11 009 - Bulan Putri Pertiwi (SC 1 BLOK 19)

1/21

Paper Tutorial Block 19 Desember, 2014

LEARNIN !NIT 1

TELIN A "ANAN"! #AN AT N$ERI

Disusu% ole& '

Nama ' Bula% Putri Perti(i

#tambuk ' N 101 11 009

"elompok ' ) *E%am+

PR RA- #T!DI PENDIDI"AN D "TER

.A"!LTA# "ED "TERAN DAN IL-! "E#E/ATAN

!NI ER#ITA# TAD!LA"

PAL!

2014


2/21

LEARNING OBJECTIVES

1 Pe% ebab mebra% t mpa%i tampak er teme 3a% bul i% , 5ari% & peremis 3a%

pembesara% kele%6ar eta& be%i% 78a(ab'

-embra% timpa%i er tema 3isebabka% ole& oklusi tuba a% berpa%6a% a%

se&i% a ter6a3i% a i% asi ole& mikroor a%isme pio e%ik Proses i%5lamasi berlaku 3i

teli% a te% a& 3a% membra% timpa%i me%6a3i ko% esti, 3ima%a membra% timpa%i

me% alami pelebara% pembulu& 3ara& Pe%3e% ara% mu% ki% masi& %ormal atau ter6a3i

a% ua% ri% a%, ter a%tu% 3ari cepat% a proses &iperemis /al i%i ter6a3i kare%a

ter3apat teka%a% u3ara a% me%i% kat 3i ka um timpa%i

Terbe%tuk% a sekret eksu3at purule% 3i ka um timpa%i atau ber%a%a& 3i teli% a

te% a& 3a% 6u a 3i sel:sel mastoi3 3apat me ebabka% membra% timpa%i me%o%6ol atau

bul i% ke ara& lia% teli% a luar #elai% itu e3ema pa3a mukosa teli% a te% a& me%6a3i

maki% &ebat 3a% sel epitel super5isial ter&a%cur

.ari% &iperemis ' Ter6a3i kare%a pelebara% pembulu& 3ara& 3i sekitar 5ari% seba ai

respo% ter&a3ap i%5lamasi akibat i%5eksi lokal pa3a 5ari% atau pe% ebara% i%5eksi 3ari 3aera&

3i sekitar% a"ele%6ar eta& be%i% terbu% kus kapsul 5ibrosa a% berisi kumpula% sel:sel

pembe%tuk perta&a%a% tubu& 3a% merupaka% tempat pe% ari% a% a%ti e% 3ari pembulu&:

pembulu& eta& be%i% a% mele(ati% a Pembulu&:pembulu& lim5e aka% me% alir ke

kele%6ar eta& be%i% se&i% a 3ari lokasi kele%6ar eta& be%i% aka% 3iketa&ui alira%

pembulu& lim5e a% mele(ati% a le& kare%a 3ile(ati ole& alira% pembulu& eta&

be%i% a% 3apat memba(a a%ti e% 3a% memiliki sel perta&a%a% tubu& maka apabila

a3a a%ti e% a% me% i%5eksi maka kele%6ar eta& be%i% 3apat me% &asilka% sel:sel

perta&a%a% tubu& a% lebi& ba% ak u%tuk me% atasi a%ti e% tersebut se&i% a kele%6ar

eta& be%i% membesar Pembesara% kele%6ar eta& be%i% 3apat berasal 3ari

pe%amba&a% sel:sel perta&a%a% tubu& a% berasal 3ari kele%6ar eta& be%i% itu se%3iri

seperti lim5osit, sel plasma, mo%osit 3a% &istiosit atau kare%a 3ata% % a sel:sel

pera3a% a% *%eutro5il+ u%tuk me% atasi i%5eksi 3i kele%6ar eta& be%i% *lim5a3e%itis+,

i%5iltrasi sel:sel a%as atau timbu%a% 3ari pe% akit metabolite macrop&a e * auc&er

3isease+


3/21

2 olo% a% obat a% 3apat me% ebabka% ototoksisitas78a(ab'a Ami%o l cosi3e

A%tibiotika ami%o l cosi3e tela& me%6a3i a%3ala% u%tuk pe% obata% i%5eksi a%

serius akibat basil ram %e ati e aerobic Aka% tetapi pe% u%aa%% a ber&ubu% a%

3e% a% toksisitas, obat i%i tela& 3i a%tika% ole& a%tibiotika a% lebi& ama% seperti

cep&alospori% E5ek sampi% ototoksisitas * estibular 3a% coc&lear+ la% su% secara

ber&ubu% a% 3e% a% ka3ar plasma pu%cak a% ti% i 3a% 3urasi pe% obata%

A%tibiotika terakumulasi 3alam e%3olim5e 3a% perilim5e teli% a 3alam, 3a% toksisitas

ber&ubu% a% 3e% a% 6umla& sel:sel rambut a% &a%cur 3alam or a% ;orti "etulia%

3apat bersi5at irre ersible 3a% 3iketa&ui mempe% aru&i 6a%i% 3alam Ra&im erti o

3a% ke&ila% a% keseimba% a% *terutama pa3a pasie% a% me%erima #treptom ci%+ 6u a 3apat ter6a3i kare%a obat:obat i%i mempe% aru&i apparatus estibular

b Loop Diuretic Pe%3e% ara% bisa me%3apat pe% aru& buruk akibat loop diuretic , terutama ketika

3i u%aka% bersama 3e% a% obat a%tibiotic ami%o l cosi3e "erusaka% perma%e%

3apat ter6a3i akibat terapi a% ko%ti% u .u% si estibular 6u a mu% ki% ter a% u

akibat terapi kombi%asi 3e% a% a%tibiotik bat:obat a% masuk 3alam olo% a%

loop diuretic aitu bumeta%i3e, 5urosemi3e 3a% et&acr %ic aci3 Et&acr %ic aci3 a%

pali% mu% ki% me% ebabka% ketulia%

< Pato5isiolo i me%iere 3isease *me%iere s %3rom+, erti o 3a% otitis me3ia78a(ab'a -e%iere s %3rome ' suatu kelai%a% pa3a teli% a% 3alam 3i ma%a sistem e%3olim5atik

me% alami 3iste%si seri% 3i sebut seba ai &i3rops e%3olim5ePatomeka%isme ter6a3i% a me%iere 3isease a3ala& 3iste%si 3ari sistem e%3olim5e a%

3i sebabkka% pe%i% kata% olume e%3olim5e /al i%i 3apat ter6a3i akibat pe%i% kata%

pro3uksi e%3olim5e atau a% ua% absorpsi atau ke3ua% a Normal% a e%3olim5e 3i

&asilka% le& stria askularis me% isi membra% labiri% 3a% 3i absorbsi melalui saccus

e%3olim5atik A3apu% pe% ebab umum 3ari s %3rom i%i a3ala& aler i, autoimu%,

i%5eksi irus, stres * a% ua% asomotor, rete%si aram, air, 3a% a% ua% e%3okri%+ b erti o '

Pato5isiolo i a% ba% ak 3i aut aitu teori ka%alit Teori i%i me%3u a a3a% a 3ebris

otoko%ia a% terlepas 3ari membra% otolit& 3i utrikulus 3a% masuk ke ka%alis


4/21

semisirkularis 3ebris a% 3i sebut 6u a ka%alit aka% me% a% u 5u% si kupula

seba ai or a% 3etektor peruba&a% posisi kepala 3a% aka% me% irimka% i%puls ke sala&

satu otak se&i% a ter6a3i a% ua% keseimba% a% a% 3i ma%a perasaa% berputar

aitu erti oc titis me3ia supurati5 akut

Pe% ebara% i%5eksi salua% %apas secara r&i%o e% ter6a3i% a reaksi ra3a% akut

pa3a muosa ca um timpa%i mukosa me%ebal,oe3em, &iperemis, eksu3asi , atau

mulut ostium tuba tertutup kare% e3em mukosa pro3uksi eksu3at me%i% kat tetapi

eksu3at ti3ak 3apat me% alir ke %aso5ari% eksu3at tertimbu% berlebi&a% pa3a

ca um timpa%i memebra%a timpa%i ter3esak kelu&a% me%i% kat, askularisasi

membra%a timpa%i ter a% u membra%a timpa%i me% alami %ekrosis mu3a&

per5orasi per5orasi membra% kelu&a% berkura%

4 /istopatolo i teli% a luar, te% a& 3a% 3alam78a(ab'


5/21

= /ubu% a% a%tara struktur mikroskopis 3a% 5u% si la%3ula cerumi%os, membra%a

timpa%i, tuba au3iti a, macula, utricula, 3a% saccula, serta crista ampullaris, 3a% or a%o%

corti78a(ab'

Topik #a6ia%/istolo i

"etera% a%

r a% Pe%3e% ara%3a% keseimba% a%

Teli% a 1. Labiri% tula%#alura% semisirkularis 3a% ampula,

estibulum, coc&lear tula% , rua% perilim5 2. Labiri% membra%osa

A. ca%alis semicircular membra%osa'ampula, crista ampularis *sel

pe% oko% , sel rambut, kupula+, rua%e%3olim5

B. ultriculus 3a% sacculusmacula sacculus> ultriculus *sel rambut,sel pe% oko% , membra%a otolit , rua%e%3olim5

C. coc&lear membra%osamo3iolus, , a% lio% spiralis, %er uscoc&learis, scala estibularis *3uctus

estibularis+, scala me3ia *3uctuscoc&learis+, scala timpa%i *3uctust mpa%icus+, membra%e estibularis,membra%e basilaris, stria ascularis,

promi%e%sia spiralis, sulcus spiralise?ter%a, sel ;lau3ius, sel Boettc&er, sel/a%se%, sel p&ala% luar, sel rambut

luar, tero(o% a% Nuel, sel tia% *pilar+luar, sel tia% *pillar+ 3alam,tero(o% a% 3alam *tero(o% a% ;orti+,sel p&ala% 3alam, sel rambut 3alam,sel batas, membra%e tectoria, limbusspiralis, sulcus spiralis i%ter%a, %ucleus3e%tate, &elicotrema,


6/21

-embra%e timpa%i 3iluar 3itutupi epi3ermis tipis sebela& 3alam ole& epitel

selapis kubis 3ari ro% a teli% a te% a& Ba ia% te% a&% a a3ala& 6ari% a% ikat 3e% a%

serat:serat kola e% tersusu% 3alam lapisa% ra3ier luar 3a% sirkular 3alam Ta% kai maleus

melekat pa3a aspek 3alam membra%e i%i

Ro% a teli% a te% a&*timpa%ium+ 3ilapisi ole& epitel selapis epe% sampai

kubis 3iatas lami%a propria tipis a% bersatu 3e% a% periosteum tula% temporal

Tula% :tula% pe%3e% ara%, maleus, i%kus 3a% stapes ter3iri atas tula% kompakta ta%pa

ro% a sumsum Ta% kai maleus melekat pa3a membra%e timpa%i Lempe% atas stapes

mempu% ai se%3i 5ibrosa meli% kar a% me% &ubu% ka%% a pa3a tepi 5e%estra o alis

#e%3i s %o ial me% &ubu% ka% maleus 3e% a% i%kus 3a% i%kus 3e% a% stapes -uskulus

te%sor timpa%i 3a% stape3ius a3ala& otot skelet 3a% melekat ole& te%3o:te%3o masi% :

masi% pa3a ta% kai maleus 3a% le&er stapes Lempe% atlas stapes memisa&ka% ka umtimpa%i berisika% u3ara 3ari perilim5e 3alam estibulum koklea .e%estra rotu%3u

tertutup suatu membra%e elastic -embra%e timpa%i seku%3er memisa&ka% u3ara 3alam

timpa%ium 3ari perilim5e skala timpa%i koklea

Teli% a 3alam ter3iri atas labiri% tula% , labiri% membra%osa 3a% s stem

perilim5atik Labiri% tula% seluru&% a terpe%3am 3alam os petrosum 3a% ter3iri atas

estibulum 3a% koklea estibulum, suatu rua% a% a% 3i3alam% a ter3apat utrikulus

3a% sakulus a% merupaka% ba ia% labiri% membra%osa "oklea, terletak a%terome3ial

ter&a3ap estibulum, 3i 3alam% a ter3apat labiri% membra%osa a% berisi or a% corti

"oklea pa3a poto% a% melalui sumbu% a*ma3iolus+ terli&at seba ai u%taia% kiri ka%a%

mo3iolus, maki% keatas maki% kecil 3a% satu li% kara% 3ipu%cak% a -o3iulus ter3iri

atas 6ari% a% ikat 3a% 6ari% a% sara5 Dalam koklea ter3apat skala estibule, skala timpa%i

3a% skala me3ia #kala me3ia 3itempati ole& or a% corti #kala timpa%i 3a% skala

estibule me% atu 3ipu%cak koklea membe%tuk &elikotremma Ti a ka%alis

semisirkularis keluar 3ari estibulum a% pa% kal% a melebar membe%tuk ampula

Labiri% membra%osa merupaka% isi tula% a% ter3iri atas 3uktus koklearis a%

terletak 3i3alam koklea, utrikulus a% terletak 3i3alam estibulum, sakulus a% terletak

3i3alam estibulum, ampula 3a% 3uktus semisirkularis a% me% isi ka%alis sirkularis

#emua ba% u%a% berisi e%3olim5 3a% ber&ubu% a% satu 3a% lai%% a


7/21

Labiri% membra%osa ter3iri atas 3i%3i% 6ari% a% ikat 3ilapisi epitel #eba ia%

besar epitel a3ala& selapis epe% tapi pa3a beberapa tempat 3apat kubis atau torak Pa3a

e%am tempat, epitel itu 3i a%ti ole& pusat reseptor %euroepitelial 3e% a% be%tuk a%

u%ik 3a% 5u% si a% k&usus "ee%am itu a3ala& "rista 3alam, masi% :masi% 3ari keti a

ka%alis semisirkularis, macula 3alam utrikulus 3a% sakulus, 3a% or a% corti 3alam skala

me3ia 3ari koklea

r a% corti 3ari luar ke3alam tersusu% atas sel &e%se% a% be%tuk sel% a

pa%6a% :pa%6a% , sel 5ala% s luar a% la% si% 3a% ti% i, sel rambut luar, a%tara sel

&e%se% a% 3isebela& lateral 3a% sel 5ala% s luar ter3apat tro(o% a% luar, sel tia% luar

bersama sel 5ala% s luar a% terme3ial membe%tuk rua% %uel, sel tia% 3alam, 3a% sel

batas *bor3er cells+

Pilar:pilar corti 3iapit sel:sel rambut, satu baris 3alam 3a% ti a sampai lima barisluar #el:sel rambut terpisa& 3ari membra%e basilar ole& sel:sel pe% oko% *3eiters+

Ramut:rambut *mikro ili+ tebe%am 3alam membra%e tektoria, massa elati% a%

melekat pa3a lami%a spiralis osea A3a 3ua macam sel rambut, tipe satu berbe%tuk labu

3a% 3ibu% kus ole& u6u% sara5 a% berbe%tuk ma% kok #el rambut tipe 3ua berbe%tuk

torak 3a% memiliki se6umla& u6u% :u6u% sara5 &alus

) 8elaska% perbe3aa% otorr&ea akut 3a% kro%is7

8a(ab'Otorhea Akut

titis me3ia akut a3ala& i%5eksi bakteri pa3a teli% a te% a&, a% pali% seri%

3i6umpai pa3a a%ak:a%ak #ampai =0@ aka% me% alami sera% a% otitis me3ia akut

sebelum mereka me%capai umur 1 ta&u%, 3a% =@ a%ak terke%a sebelum ual% ta&u%

ke3ua #etela& umur = ta&u%, i%si3e%% a turu% 3e% a% cepat A%ak tersebut me%3erita

% eri teli% a 3a% a3a e6ala ko%stitusio%al berpa 3emam 3a% malaise, seri% berkaita%

3e% a% a% ua% astroi%stesti%al 3a% tuli ko%sukti5 Eksu3at muko:purule% 3i 3alam

teli% a

Ototrhea Kronik

#ekret bersi5at purule% atau mukoi3 ter a%tu% sta3ium pera3a% a% Pa3a -#" tipe

6i%ak, caira% a% keluar mukopus a% ti3ak berbau busuk a% seri% kali seba ai


8/21

reaksi iritasi mukosa teli% a te% a& ole& per5orasi membra% timpa%i 3a% i%5eksi

"eluar% a sekret biasa% a &ila% timbul Pa3a -#" sta3ium i%akti5 ti3ak 3i6umpai

a3a%% a sekret teli% a Pa3a -#" tipe a%as u%sur mukoi3 3a% sekret teli% a te% a&

berkura% atau &ila% kare%a rusak% a lapisa% mukosa secara luas #ekret a%

bercampur 3ara& ber&ubu% a% 3e% a% a3a% a 6ari% a% ra%ulasi 3a% polip teli% a 3a%

merupaka% ta%3a a3a% a kolesteatom a% me%3asari% a #uatu sekret a% e%cer berair

ta%pa % eri me% ara& kemu% ki%a% tuberkulosis

Pato5isiolo i, ta%3a 3a% e6ala, 3ia %osis, 3ia %osis ba%3i% , pro %osis, epi3emiolo i,

pe%atalaksa%aa%, komplikasi 3a% aspek sosial pa3a otitis me3ia per5orasi78a(ab'a Pato5isiolo i

"uma% pe% ebab utama a3ala& streptococus &emolitic5us, stap&ialococus aureus,

p%eumococus #elai% itu ka3a% :ka3a% 3itemuka% 6u a &emo5ilus i%5lue% a,

esc&eric&ia colli, streptococus &emolitikus, proteus ul aris 3a% pseu3omo%as

auru e%osa /emo5ilusi%5lue% a seri% 3itemuka% pa3a a%ak a% berusia 3iba(a& =

ta&u% Respo% 3ari i%5eksi tersebut a3ala& pembe%tuka% reaksi i%5lamasi akut 3ita%3ai

3e% a% aso3ilatasi a% k&as, eksu3asi, i% asi leukosit 3a% respo% imu%olo i lokal

3i3alam ro% ateli% a te% a&, 3ima%a &al tersebut me% &asilka% ambara% kli%is 3ari

otitis me3ia akut #elai% 3iakibatka% ole& bakteri -A 6u a bisa 3isebabka% ole&

i%5eksi irus, ataupu% sali% berkaita% Dima%a i%5eksi irus a% me% era% 3a%merusak lapisa% mukosa salura% per%apasa% 3apat mempermu3a& bakteri me%6a3i

pato e% 3i%aso5ari% , tuba eustac&ius 3a% ro% a teli% a ba ia% te% a&

b Epi3emiolo ititis me3ia pa3a a%ak:a%ak seri% kali 3iisertai 3e% a% i%5eksi pa3a salura%

per%apasa% atas Pa3a pe%elitia% 112 pasie% I#PA *):


9/21

c Ta%3a 3a% e6ala#ta3ium per5orasi 3ita%3ai ole& ruptur membra% timpa%i se&i% a sekret berupa

%a%a& a% 6umla&% a ba% ak aka% me% alir 3ari teli% a te% a& ke lia% teli% a luar

"a3a% :ka3a% pe% euara% sekret berupa pulsasi *ber3e% ut+ #ta3ium i%i seri%

3isebabka% ole& terlambat% a pemberia% a%tibiotik3a% ti% i% a irule%si kuma%

#etela& %a%a& keluar, a%ak beruba& me%a3i lebi& te%a% , su&u tubu& me%uru% 3a%

3apat terti3ur % e% ak 8ika membra% timpa%i tetap per5orasi 3a% pe% eluara% sekret

atau %a%a& tetap berla% su% melebi&i ti a mi% u, maka kea3aa% i%i 3isebut otitis

me3ia supurati5 subakut 8ika ke3ua kea3aa% tersebut tetap berla% su% selama lebi&

satu sete% a& sampai 3e% a% 3ua bula%, maka kea3aa% itu 3isebut otitis me3ia

supurati5 kro%ik3 Dia %osis

Dia %osis ter&a3ap otitiss me3ia akut 3e% a% meli&at e6ala kli%is 3a% membratimpa%i basa% a 3ia %osis su3a& 3apat 3ite akka% Pe%ilaia% membra% timpa%i 3apat

3ili&at melalui pemeriksaa% lampu kepala 3a% otoscopie Dia %osis ba%3i%

- titis me3ia supurati5 kro%is- titis me3ia %o% supurati5 - titis me3ia a3&esi a

5 Pe%atalaksa%aa%Pa3a sta3ium per5orasi seri% terlli&at sekret ba% ak keluar 3a% ka3a% terli&at sekret

keluar secara ber3e% ut *pulsasi+ Pe% oobata% a% 3iberika% a3ala& obat cuciteli% a / 2 2


10/21

b N eri mastoi3 N eri mastoi3 3isebabka% ole& mastoi3itis -astoi3itis a3ala& se ala proses

pera3a% a% pa3a sel: sel mastoi3 a% terletak pa3a tula% temporal -astoi3itis

a3ala& pe% akit seku%3er 3ari otitis me3ia a% ti3ak 3ira(at atau pera(ata%% a

ti3ak a3ekuat

9 "omplikasi otitis me3ia kro%is per5orata *me%i% oe%cep&alitis, paralisis %er us 5acialis

3a% a% ua% pe% ecapa%+78a(ab'

"omplikasi otitis me3ia ter6a3i apabila sa(ar perta&a%a% teli% a te% a& a% %ormal

3ile(ati, se&i% a memu% ki%ka% i%5eksi me%6alar ke struktur 3i sekitar% a Perta&a%

pertama a3ala& mukosa ka um timpa%i a% 6u a seperti mukosa salura% %apas, mampu

melokalisasi i%5eksi Bila sa(ar i%i ru%tu&, masi& a3a sa(ar ke 3ua, aitu 3i%3i% tula%

ka um timpa%i 3a% sel mastoi3 Bila sa(ar i%i ru%tu& maka struktur lu%ak 3isekitar% a

aka% terke%a Ru%tu&% a periostium aka% me% ebabka% ter6a3i% a abses subperiosteal,

3a% merupaka% komplikasi a% ti3ak berba&a a Apabila i%5eksi me% ara& ke 3alam ke

tula% tempoal, maka aka% me% ebabka% paresis % 5asialis atau labiri%tis Bila ke ara&

kra%ial aka% me% ebabka% abses ekstra3ural, trombo5lebitis si%us lateralis, me%i% itis

3a% abses otak

10 Pato5isiolo i ke&ila% a% pe%3e% ara%78a(ab'

Proses me%3e% ar 3ia(ali 3e% a% 3ita% kap% a e%er i bu% i ole& 3au% teli% a

3alam be%tuk elomba% a% 3ialirka% melalui u3ara atau tula% ke koklea etara%


11/21

tersebut me% etarka% membra% timpa%i 3iteruska% ke teli% a te% a& melalui ra% kaia%

tula% pe%3e% ara% a% ka% me% ampliikasi etara% melalui 3a a u% kit tula%

pe%3e% ar% 3a% perkalia% perba%3i%a % luas membra% timpa%i 3a% ti% kap lo%6o%

E%er i etar a% tela& ?iampli5ikasi i%i ka% 3iteruska% ke stapes a% me% erakka%

ti% kap lo%6o% se&i% a pera lim5e pa3a skala estibuli ber erak etara% 3iteruska%

melalui membra% Reiss%ee a% me%3oro% e%3olim5a, se&i% a aka% me%imbulka%

erak relati5 a%tara membra% basilaris 3a% membra% tetoria Proses i%i merupaka%

ra% sa% meka%ik a% me% ebabka% ter6a3i% a 3e5leksi sterosilia sel:sel rambut,

se&i% a melepaska% %eurotra%smiter ke3alam si%aps a% ak%a me%imbulka% proses

3epolrisasi sel rambut, se&i% a melepaska% proses %eurotra%smiter ke3laam si%aps a%

aka% me%imbulka% pote%sial kasi pa3a sara5 au3itorius, 4lalu 3ila%6utka% ke %ukleus 3i

au3itorius smpai ke korteks pe%3e% ara% *area


12/21

2 5ase aitu, Imme3iate P&ase Aller ic Reactio% atau reaksi aler i 5ase cepat *RA.;+

a% berla% su% se6ak ko%tak 3e% a% aler e% sampai 1 6am setela&% a 3a% Late

P&ase Aller ic Reactio% atau Reaksi Aler i .ase Lambat *RA.L+ a% berla% su% 2:

4 6am 3e% a% pu%cak ):C 6am *5ase &iper:reakti5itas+ setela& pemapara% 3a% 3apat

berla% su% sampai 24:4C 6am Pa3a ko%tak pertama 3e% a% aler e% atau ta&ap

se%sitasi, makro5a atau mo%osit a% berpera% seba ai sel pe% a6i *A%ti e%

Prese%ti% ;ell atau AP;+ aka% me%a% kap aler e% a% me%empel 3ipermukaa%

mukosa &i3u% #etela& 3iperoses a%ti e% aka% membe%tuk 5ra me% pe%3ek pepti3a

3a% ber abu% 3e% a% molekul /LA kelas II membe%tuk komplek pepti3a -/;

kelas II *-a6or /istocompatibilit ;omple?+ a% kemu3ia% 3iperse%tasika% pa3a

sel T &elper *T& 0+ "emu3ia% sel pe% a6i aka% melepaska% sitoki% seperti I%terleuki%

1 *IL 1+ a% aka% me% akti5ka% T&0 u%tuk berproli5erasi me%6a3i T&1 3a% T&2 T&2aka% me% &asilka% berba ai sitoki% seperti IL


13/21

*I;A- 1+ Pa3a RA.;, sel mastosit 6u a aka% melepaska% molekul kemotaktik a%

me% ebabka% akumulasi sel eosi%o5il 3a% %etro5il 3i 6ari% a% tar et Respo% i%i ti3ak

ber&e%ti sampai 3isi%i sa6a, tetapi e6ala aka% berla%6ut 3a% me%capai pu%cak ):C 6am

setela& pemapara% Pa3a RA.L i%i 3ita%3ai 3e% a% pe%amba&a% 6e%is 3a% 6umla& sel

i%5lamasi seperti eosi%o5il, lim5osit, %etro5il, baso5il 3a% mastosit 3i mukosa &i3u%

serta pe%i% katka% sitoki% seperti IL


14/21

i%terseluler 3a% pe%ambala% membra% basal, serta 3itemuka% i%5iltrasi sel:sel

eosi%o5il pa3a 6ari% a% mukosa 3a% submukosa &i3u% ambara% a% 3emikia%

ter3apat pa3a saat sera% a% Diluar kea3aa% sera% a%, mukosa kembali %ormal Aka%

tetapi sera% a% 3apat ter6a3i terus me%erus>persiste% sepa%6a% ta&u%, se&i% a lama

kelamaa% me%6a3i peruba&a% a% ire ersible, aitu ter6a3i proli5erasi 6ari% a% ikat

3a% &iper5lasia mukosa, se&i% a tampak mukosa &i3u% me%ebal

3 Dia %osis

Dia %osis ri%itis aler i 3ite akka% ber3asarka%'1+ A%am%esis

A%am%esis sa% at pe%ti% , kare%a seri% kali sera% a% ti3ak ter6a3i 3i&a3apa%

pemeriksa /ampir =0@ 3ia %osis 3apat 3ite akka% 3ari a%am%esis sa6a e6ala

ri%itis aler i a% k&as iala& ter3apat% a sera% a% bersi% berula% #ebetul% a

bersi% merupaka% e6ala a% %ormal, terutama pa3a pa i &ari atau bila ter3apat

ko%tak 3e% a% se6umla& besar 3ebu /al i%i merupaka% meka%isme 5isiolo ik,

aitu proses membersi&ka% se%3iri *sel5 clea%i% process+ Bersi% i%i terutama

merupaka% e6ala pa3a RA.; 3a% ka3a% :ka3a% pa3a RA.L seba ai akibat

3ilepaska%% a &istami% e6ala lai% iala& keluar i% us *r&i%orea+ a% e%cer 3a%

ba% ak, &i3u% tersumbat &i3u% 3a% mata atal, a% 3isertai ka3a% :ka3a%

kelu&a% &i3u% tersumbat merupaka% kelu&a% utama atau satu:satu% a e6ala

a% 3iutaraka% ole& pasie%

2+ Pemeriksaa% .isik

Pemeriksaa% 5isik Pa3a ri%oskopi a%terior tampak mukosa e3ema, basa&,

ber(ar%a pucat atau li i3 3isertai a3a% a sekret e%cer a% ba% ak Bila e6ala

persiste%, mukosa i%5erior tampak &ipertro5i Pemeriksaa% %asoe%3oskopi 3apat

3ilakuka% bila 5asilitas terse3ia e6ala spesi5ik lai% pa3a a%ak iala& ter3apat% a

ba a% a% elap 3i3aera& ba(a& mata a% ter6a3i kare%a stasis e%a seku%3er

akibat obstruksi &i3u% e6ala i%i 3isebut aller ic s&i%er #elai% 3ari itu seri%


15/21

6u a tampak a%ak me% osok: osok &i3u% , kare%a atal, 3e% a% pu% u%

ta% a% "ea3aa% i%i 3isebut seba ai aller ic salute "ea3aa% me% osok &i3u%

i%i lama kelamaa% aka% me% akibatka% timbul% a aris meli%ta% 3i 3orsum %asi

ba ia% seperti a ba(a&, a% 3isebut aller ic crease -ulut seri% terbuka 3e% a%

le% ku% la% it:la% it a% ti% i, se&i% a aka% me% ebabka% a% ua%

pertumbu&a% i i: eli i *5acies a3e%oi3+ Di%3i% posterior 5ari% tampak

ra%uler 3a% e3ema *cobblesto%e appeara%ce+, serta 3i%3i% lateral 5ari%

me%ebal Li3a& tampak seperti ambara% peta * eo rap&ic to% ue+

e Dia %osis ba%3i%

1+ Dru i%3uce3 r&i%itis2+ Ri%itis &ormo%al


16/21

atau i%tra3ermal a% tu% ak atau berseri *#ki% E%3:poi%t Titratio%>#ET+, #ET

3ilakuka% u%tuk aler e% 3alam berba ai ko%se%trasi a% er:ti% kat kepekata%% a"eu%tu% a% #ET, selai% aler e% pe% ebab 6u a 3era6at aler i serta 3osis

i%isial u%tuk 3ese%sitisasi 3apat 3iketa&ui !%tuk aler i maka%a%, u6i kulit a% ak&ir:

ak&ir i%i ba% ak 3ilakuka% a3ala& i%tracuta%eus Pro ocati e Dilutio%al .oo3 Test

*IPD.T+, %amu% seba ai baku emas 3apat 3ilakuka% 3e% a% 3iet elimi%asi 3a%

pro okasi *;&alle% e Test+ Aler e% i% esta% secara tu%tas le% ap 3ari tubu& 3alam

(aktu lima &ari "are%a itu pa3a ;&alle% e Test, maka%a% a% 3icuri ai 3iberika%

pa3a pasie% setela& berpa%ta% a% selama = &ari, sela%6ut% a 3iamati reaksi% a Pa3a

3iet elimi%asi, 6e%is maka%a% setiap kali 3i&ila% ka% 3ari me%u maka%a% sampai

suatu ketika e6ala me% &ila% 3e% a% me%ia3aka% suatu 6e%is maka%a%

Pe%atalaksa%aa%1+ Terapi a% pali% i3eal a3ala& 3e% a% me% &i%3ari ko%tak 3e% a% aler e%

pe% ebab% a *a oi3a%ce+ 3a% elimi%asi2+ -e3ikame%tosa

A%ti&istami% a% 3ipakai a3ala& a%ta o%is &istami% /:1, a% beker6a secara

i%&ibitor kompetiti5 pa3a reseptor /:1 sel tar et, 3a% merupaka% preparat

5armakolo ik a% pali% seri% 3ipakai seba ai li%i pertama pe% obata% ri%itis

aler i Pemberia% 3apat 3alam kombi%asi atau ta%pa kombi%asi 3e% a%

3eko% esta% secara peroralA%ti&istami% 3iba i 3alam 2 olo% a% aitu olo% a% a%ti&istami% e%erasi:1

*klasik+ 3a% e%erasi:2 *%o% se3ati5+ A%ti &istami% e%erasi:1 bersi5at lipo5ilik,

se&i% a 3apat me%embus sa(ar 3ara& otak *mempu% ai e5ek pa3a ##P+ 3a%

plase%ta serta mempu% ai e5ek koli%er ik $a% termasuk kelompok i%i a%tara

lai% a%tara lai% 3e5e%&i3rami%, klor5e%irami%, prometasi%, sipro&epta3i%

se3a% ka% a% 3apat 3iberika% secara topikal a3ala& a elasti% A%ti&istami%

e%erasi:2 bersi5at lipo5obik, se&i% a sulit me%embus sa(ar 3ara& otak Bersi5at

selekti5 me% ikat reseptor /:1 peri5er 3a% ti3ak mempu% ai e5ek a%tikoli%er ik,

a%tia3re%er ik 3a% e5ek pa3a ##P mi%imal *%o%:se3ati5+ A%ti&istami% 3iabsorpsi

secara oral 3e% a% cepat 3a% mu3a& serta e5ekti5 u%tuk me% atasi e6ala pa3a

respo% 5ase cepat seperti ri%or&ea, bersi%, atal, tetapi ti3ak e5ekti5 u%tuk

me% atasi e6ala obstruksi &i3u% pa3a 5ase lambat A%ti&istami% %o%:se3ati5


17/21

3apat 3iba i me%6a3i 2 olo% a% me%urut keama%a%% a "elompok pertama

a3ala& astemisol 3a% ter5e%a3i% a% mempu% ai e5ek kar3iotoksik Toksisitas

ter&a3ap 6a%tu% tersebut 3isebabka% repolarisasi 6a%tu% a% tertu%3a 3a% 3apat

me% ebabka% aritmia e%trikel, &e%ti 6a%tu% 3a% ba&ka% kematia% me%3a3ak

*su3a& 3itarik 3ari pere3ara%+ "elompok ke3ua a3ala& lorata3i%, setirisi%,

5e?o5e%a3i%, 3eslorata3i% 3a% le osetirisi%

& "omplikasi

"omplikasi ri%itis aler i a% seri% iala& '

1+ Polip &i3u% Beberapa pe%elitia% me%3apatka% ba&(a aler i &i3u% merupaka%

sala& satu 5aktor pe% ebab terbe%tuk% a polip &i3u% 3a% kekambu&a% polip

&i3u%

2+ titis me3ia e5usi seri% resi3i5, terutama pa3a a%ak:a%ak


18/21

b I%er asi

Ner us ol5aktorius turu% melalui lami%a kribrosa 3ari permukaa% ba(a& bulbus

ol5aktorius 3a% kemu3ia% berak&ir pa3a sel:sel reseptor pe% &i3u pa3a mukosa

ol5aktorius 3i 3aera& seperti a atas &i3u% Ba ia% a%terosuperior &i3u% ba ia%

3alam 3ipersara5i ole& % etmoi3alis a%terior 3a% posterior * a% merupaka% caba%

3ari % %asosiliaris, a% berasal 3a% % o5talmikus *N :I+, se3a% ka% caba% 3ari %

maksilaris 3a% a% lio% pteri opalati%a mempersara5i ba ia% posterior 3a% se%sasi

pa3a ba ia% a%teroi%5erior septum %asi 3a% 3i%3i% lateral

c askularisasi

Ba ia% a%terosuperior septum %asi 3a% 3i%3i% lateral memperole& per3ara&a% 3ari

arteri et&moi3alis a%terior 3a% posterior, se3a% ka% ba ia% posteroi%5erior septum

%asi memperole& 3ari arteri s5e%opalati%a 3a% arteri maksilaris i%ter%a Pa3a ba ia%

kau3al septum %asi ter3apat pleksus "iesselbac& a% terletak tepat 3i belaka%

estibulum Pleksus i%i merupaka% a%astomosis 3ari arteri s5e%opalati%a, arteri

etmoi3alis a%terior, arteri palati%a ma or Area i%i pali% seri% me%6a3i sumber

per3ara&a% atau epistaksis


19/21

1< -eka%isme keseimba% a% * estibular+78a(ab'

"eseimba% a% 3a% kemampua% me% a3ari posisi 3a% ke3u3uka% ter&a3ap

rua% a% sekitar% a 3iatur ole& i%te rasi berba ai sistem aitu'

a #istem estibular Impuls pa3a labiri% a% ber5u% si seba ai proprioseptor spasial

spesi5ik sa% at sesiti5 ter&a3ap peruba&a% kecepata% per eraka% 3a% posisi tubu&b. #istem isual, impuls isual a% berasal 3ari reti%a 3a% impuls propriosepti5 a%

berasal 3ari otot bola mata ber u%a 3alam me%etapka% 6arak suatu ob6ek 3ari tubu&

Impuls i%i 3ikoor3i%asika% 3e% a% impuls 3ari sistem estibuler Ner us pa3a sistem

isual a% berpera% aitu N III, N I 3a% N Ic. #istem propriosepti5 Impuls propriosepti5 a% berasal 3ari otot 3a% te%3o%

ber&ubu% a% 3e% a% re5lek postural 3a% eraka% a% 3isa3ari

#istem sara5 a% terkait 3alam proses keseimba% a% aitu'

a. Reseptor alat keseimba% a% tubu& a% berpera% 3alam proses tra%3uksi aitu

me% uba& ra% sa% a% me%6a3i bioelektrokimia a% ter3iri 3ari reseptor meka%is 3i

estibulum, reseptor ca&a a 3i reti%a, reseptor meka%ik 3i kulitb. #ara5 a5ere% a% berpera% 3alam proses tra%smisi me% &a%tarka% impuls ke pusat

keseimba% a% 3i otak Ter3iri 3ari ' Ner us estibularis, %er us optikus 3a%

spi%o estibuloserebelaris pat&(ac. Pusat keseimba% a% a% berpera% 3alam proses mo3ulasi, komparasi, i%te rasi >

koor3i%asi 3a% presepsi

I%5ormasi a% ber u%a u%tuk keseimba% a% tubu& aka% 3ita% kap ole& reseptor

estibuler, isual 3a% propriosepti5 Dari keti a reseptor tersebut i%5ormasi terbesar

masuk melalui reseptor estibuler *lebi& 3ari =0@+ Arus i%5ormasi berla% su% i%te%si5

apabila ter6a3i eraka% atau peruba&a% posisi kepala atau tubu& eraka% i%i aka%

me% ebabka% perpi%3a&a% caira% e%3olim5e 3i labiri% 3a% sela%6ut% a silia 3ari sel

rambut aka% me%ekuk Tekuka% i%i aka% me% ebabka% peruba&a% permeabilitas

membra% sel a% me% akibatka% 3epolarisasi sel sara5 a% sela%6ut% a ber6ala% seba ai

impuls se%sorik melalui %er us estubularis ke pusat keseimba% a% 3i otak Impuls

tersebut sela%6ut% a 3i&a%tarka% ke serebelum, kortek serebri, &ipot&alamus 3a% pusat

oto%omik 3i 5ormasio retikularis Neurotra%smitter a% berpera% 3alam impuls a5ere%


20/21

estibuler a3ala& bersi5at eksitator, a%tara lai% lutamate, aspartat, asetilkoli%, &istami%e

3a% substa%si P #e3a% ka% %eurotra%smiter a% berpera% 3alam impuls e5ere%

estibuler a3ala& bersi5at i%&ibitor, aitu ABA, lisi%, %ora3re%ali%, 3opami%e, 3a%

seroto%i%

DAFTAR PUSTAKA

;&ampe, Pamela, 201< Farmakologi Ulasan Bergambar E3isi 4 E ;, 8akarta


21/21

Dorla%3, N , 2010 Kamus Kedokteran Dorland. E3isi >epri%ts u%3ip ac i3>12209>1>2000.")4< p35

&ttp'>>repositor u%a%3 ac i3>1 ) 0>1>;ase@20>((( me3ici%e o? acuk>ba%3olier>ba%3=)>b=)::C &tml

Lecture F emeriksaan Fungsi endengaran G ole& 3r Be% ami% . L #itio, #p T/T:"L, ."I" !%ta3 2014

Price, # l ia, 200) ato!isiologi Konsep Klinis roses" roses en#akit E3isi ) olume 2 E ;,8akarta

#%ell, 2014 Buku Ajar $euroanatomi E ;, 8akarta

#u3o o, A H , 3kk , 2009 Buku Ajar %lmu en#akit Dalam 8ili3 I E3isi I%ter%a Publis&i% ,

8akarta

#(art , - / , 200= Buku Ajar Diagnostik Fisik E ;, 8akarta
http://www.academia.edu/6738203/13607134-Otitis-Media-Kronikhttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overviewhttp://eprints.undip.ac.id/12209/1/2000FK643.pdfhttp://repository.unand.ac.id/17670/1/Case%203%20%20Rhinitis%20Alergi%20dengan%20Asma.pdfhttp://repository.unand.ac.id/18807/1/Penatalaksanaan%20otitis%20media*kut_repositori.pdfhttp://www.medicine.ox.acuk/bandolier/band56/b56--8.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overviewhttp://eprints.undip.ac.id/12209/1/2000FK643.pdfhttp://repository.unand.ac.id/17670/1/Case%203%20%20Rhinitis%20Alergi%20dengan%20Asma.pdfhttp://repository.unand.ac.id/18807/1/Penatalaksanaan%20otitis%20media*kut_repositori.pdfhttp://www.medicine.ox.acuk/bandolier/band56/b56--8.htmlhttp://www.academia.edu/6738203/13607134-Otitis-Media-Kronik

g 501 11 009 - bulan putri pertiwi (sc 1 blok 19)

Documents